|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 31 октября 1962 г. N 522
В целях улучшения рентгенологической помощи населению,
внедрения в практику лечебно-профилактических учреждений новых
методов рентгеновского исследования и лечения, а также правильной
расстановки и использования имеющихся кадров специалистов по
рентгенологии:
I. Утверждаю:
1. Временные нормы нагрузки врачей-рентгенологов и коэффициенты
рентгеновских единиц (Приложения N 1 и N 2).
2. Положение о рентгеновском отделении и кабинете (Приложение N
3).
3. Положения о персонале рентгеновских отделений и кабинетов
(Приложения N 4, 5, 6, 7).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными и городскими (городов
республиканского подчинения) отделами здравоохранения обязать
руководителей лечебно-профилактических учреждений при организации
работы рентгеновских отделений и кабинетов руководствоваться
утвержденными настоящим Приказом временными нормами нагрузки
врачей-рентгенологов и коэффициентами рентгеновских единиц.
2. Директору Центрального научно-исследовательского института
медицинской радиологии Министерства здравоохранения СССР (т.
Воробьеву Е.И.) и директору Государственного научно-
исследовательского рентгено-радиологического института
Министерства здравоохранения РСФСР (т. Лагуновой И.Г.) включить в
план научно-исследовательских работ на 1963 - 1965 гг. разработку
норм нагрузки врачей рентгеновских и радиологических отделений и
кабинетов.
3. Считать утратившими силу:
1. Пункты 4 и 5 Приказа Министра здравоохранения СССР N 457 от
17 июля 1946 г. и приложение N 5 к этому же Приказу.
2. Утвержденные Управлением городских больниц Наркомздрава СССР
22 февраля 1939 года положения о заведующем рентгеновским
отделением городской больницы, о враче-рентгенологе городской
больницы, о рентгенолаборанте (сестре) диагностического кабинета
городской больницы и о рентгеновском отделении городской больницы.
Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на
начальника Управления специализированной медицинской помощи
Министерства здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
Министр
С.КУРАШОВ
Приложение N 1
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ВРЕМЕННЫЕ НОРМЫ
НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ
1. Норма нагрузки врача-рентгенолога за рабочий день по
рентгенодиагностике устанавливается:
- в стационарах лечебно-профилактических учреждений - 37
рентгеновских единиц;
- в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) - 42
рентгеновские единицы.
2. Норма нагрузки врача по рентгенотерапии за рабочий день
устанавливается:
- при рентгенотерапии статическими полями и близкофокусной
рентгенотерапии - 25 сеансов;
- при рентгенотерапии с применением подвижного облучения - 10
сеансов;
- при облучении только одного поля дозами менее 200 р. - 25
больных.
3. Норма нагрузки бригады, обслуживающей подвижную
флюорографическую установку в одну смену, устанавливается:
в городе - 45 тысяч, а в сельской местности - 30 тысяч
обследований в год. При обслуживании стационарной установки в
городских условиях норма нагрузки устанавливается в 40 тысяч
обследований в год.
Примечания. 1. Приведенные временные нормы нагрузки врачей-
рентгенологов являются минимальными; они не могут служить
основанием для расчетов по заработной плате, а также для
установления штатов в конкретных лечебно-профилактических
учреждениях, за исключением случаев, специально оговоренных в
штатных нормативах.
2. За один сеанс при рентгенотерапии статическими полями и при
подвижном облучении принимается доза в 200 рад, при близкофокусной
рентгенотерапии - доза в 300 рад.
3. При обслуживании врачом-рентгенологом стационарных и
амбулаторных больных норма нагрузки устанавливается как при
амбулаторном приеме.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
КОЭФФИЦИЕНТЫ РЕНТГЕНОВСКИХ ЕДИНИЦ
----T----------------------------------------------T-------------¬
¦ N ¦ Наименование исследования ¦Рентгеновские¦
¦п/п¦ ¦ единицы ¦
+---+----------------------------------------------+-------------+
¦1. ¦Рентгеноскопия грудной клетки ¦1 ¦
¦2. ¦Рентгеноскопия пищевода ¦1 ¦
¦3. ¦Рентгеноскопия желудка ¦2 <*> ¦
¦4. ¦Рентгеноскопия тонкого и толстого кишечника ¦1 ¦
¦5. ¦Рентгеноскопия кишечника с контрастной клизмой¦5 <**> ¦
¦ ¦(ирригоскопия) ¦ ¦
¦6. ¦Обзорная рентгеноскопия брюшной полости ¦1 ¦
¦7. ¦Обзорный снимок грудной клетки, брюшной ¦1 ¦
¦ ¦полости, области почек ¦ ¦
¦8. ¦Костный снимок в одной проекции ¦1 <**> ¦
¦9. ¦То же в 2-х проекциях ¦1,5 ¦
¦10.¦Снимок черепа (в 2-х проекциях) ¦2 ¦
¦11.¦Снимок позвоночника (в 2-х проекциях) ¦2 ¦
¦12.¦Снимок зубов ¦1 ¦
¦13.¦Кимография сердца, диафрагмы и др. ¦3 ¦
¦14.¦Бронхография ¦5 <***> ¦
¦15.¦Фистулография ¦3 ¦
¦16.¦Сиалография, дакриоцистография ¦3 ¦
¦17.¦Ангиокардиография ¦10 <**> ¦
¦18.¦Ангиопульмонография ¦8 <**> ¦
¦19.¦Артериография, флебография конечностей, ¦5 <***> ¦
¦ ¦азигография ¦ ¦
¦20.¦Спленопортография ¦7 <***> ¦
¦21.¦Аортография ¦6 <***> ¦
¦22.¦Ангиоэнцефалография ¦8 <***> ¦
¦23.¦Пневмоэнцефалография ¦5 ¦
¦24.¦Миэлография ¦4 ¦
¦25.¦Пневмомедиастинография ¦5 ¦
¦26.¦Ретропневмоперитонеум ¦5 ¦
¦27.¦Холецистография ¦3 ¦
¦28.¦Холангиохолецистография в/венная ¦4 ¦
¦29.¦Холангиохолецистография интраоперационная ¦5 ¦
¦30.¦Урография в/венная ¦3 ¦
¦31.¦Урография восходящая ¦4 <***> ¦
¦32.¦Метросальпингография ¦3 ¦
¦33.¦Томограмма ¦2 ¦
¦34.¦Томофлюорограмма ¦0,5 ¦
¦35.¦Париетография ¦5 ¦
L---+----------------------------------------------+--------------
------------------------------------
<*> Не более 4-х исследований за смену.
<**> Не более 2-х исследований за смену.
<***> Не более 3-х исследований за смену.
Примечание. Во всех случаях доза облучения персонала не должна
превышать установленной предельно допустимой дозы.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ И КАБИНЕТЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Рентгеновское отделение является структурной частью лечебно-
профилактического учреждения и объединяет рентгенодиагностические,
флюорографические и рентгенотерапевтические кабинеты (последние -
в случае отсутствия отделения лучевой терапии) данного учреждения.
Рентгеновское отделение организуется при наличии не менее 6-ти
врачебных должностей рентгенологов в учреждении.
Рентгеновский кабинет является структурной частью лечебно-
профилактического учреждения, а при наличии рентгеновского
отделения входит в его состав.
2. Рентгеновское отделение или кабинет возглавляются опытным
врачом-рентгенологом. Заведующий рентгеновским отделением и
кабинетом пользуется всеми правами заведующего специализированным
отделением (кабинетом) лечебно-профилактического учреждения.
3. Рентгеновское отделение и кабинет оснащаются оборудованием и
аппаратурой в соответствии с действующими табелями оснащения,
включая переносные и палатные аппараты, которые могут находиться в
других отделениях лечебно-профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгеновского отделения или кабинета
определяется действующими правилами устройства и эксплуатации
рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях Министерства
здравоохранения СССР.
5. Штаты медицинского персонала рентгеновского отделения или
кабинета устанавливаются согласно действующим штатным нормативам
соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
6. Основными задачами рентгеновского отделения или кабинета
являются:
а) оказание квалифицированной рентгеновской (диагностической и
терапевтической) помощи больным;
б) проведение профилактических осмотров флюорографическим и
рентгенологическим методом;
в) внедрение комплексных методов рентгенологического
исследования и лечения путем организации совместной работы с
представителями других специальностей и т.п.;
г) повышение квалификации персонала рентгеновского отделения
или кабинета;
д) организация и проведение клинико-рентгенологических
конференций;
е) разбор и выявление причин расхождений рентгенологических
диагнозов с клиническими и патологоанатомическими;
ж) проведение мероприятий по технике безопасности и защите от
излучения;
з) анализ осложнений при рентгенотерапии;
и) проведение санитарно-просветительной работы;
к) систематический анализ качественных и количественных
показателей работы.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 4
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом) должен быть
врач, имеющий опыт работы по специальности.
Должность заведующего рентгеновским отделением (кабинетом)
занимается в порядке конкурса. Заведующий подчиняется главному
врачу учреждения и его заместителю по медицинской части.
2. Заведующий отделением (кабинетом) несет полную
ответственность за работу отделения (кабинета) и его персонала, а
также за целостность и сохранность имущества отделения (кабинета).
3. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом) пользуется
всеми правами заведующего специализированным отделением
(кабинетом) лечебно-профилактического учреждения. В своей работе
заведующий руководствуется, кроме настоящего Положения, положением
о заведующем отделением больницы и другими официальными
документами.
4. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом)
обеспечивает:
а) руководство подчиненными ему врачами-рентгенологами,
рентгенолаборантами и санитарками, утверждение графиков работы
персонала отделения (кабинета);
б) контроль за работой отделения (кабинета) в медицинском и
техническом отношении;
в) консультацию с рентгенологами наиболее сложных и тяжелых
больных;
г) внедрение новых методов исследования и лечения;
д) повышение квалификации персонала отделения (кабинета);
е) разбор сложных случаев и ошибок в диагностике и лечении;
ж) представление администрации лечебно-профилактического
учреждения заявок на приобретение новой аппаратуры, оборудования и
необходимых материалов;
з) контроль за прохождением персоналом отделения обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров;
и) наблюдение за сбором и сдачей серебросодержащих отходов;
к) ведение установленной документации (учета и отчетности);
л) контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета),
соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности,
своевременным проведением дозиметрических измерений.
5. Заведующий отделением (кабинетом) немедленно доводит до
сведения главного врача лечебно-профилактического учреждения о
всех чрезвычайных происшествиях (поражение током, пожар, лучевое
повреждение и т.п.) в отделении (кабинете).
6. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом) выполняет
работу врача-рентгенолога в объеме, предусмотренном действующими
штатными нормативами врачей-рентгенологов соответствующих лечебно-
профилактических учреждений.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 5
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Врач-рентгенолог является специалистом в области
рентгенологии, получившим специальную подготовку по
рентгенодиагностике или лучевой терапии.
2. Врач-рентгенолог в своей работе подчиняется заведующему
рентгеновским отделением (кабинетом), главному врачу лечебно-
профилактического учреждения и его заместителю по медицинской
части.
3. Врач-рентгенолог за время своей работы несет полную
ответственность за деятельность персонала кабинета (смены).
Врач-рентгенолог рентгеновского отделения (кабинета) пользуется
всеми правами ординатора лечебно-профилактического учреждения и
руководствуется в своей работе, кроме настоящего Положения,
Положением о враче-ординаторе.
4. Врач-рентгенолог рентгеновского отделения (кабинета)
осуществляет:
а) изучение данных клинического обследования больного (выписки
из истории болезни, данные анализов и т.п.) и производит сбор
анамнеза;
б) устанавливает метод исследования или лечения;
в) руководство при проведении рентгенографии (дает указания
рентгенолаборанту об укладке больного, о режимах аппарата и пр.);
г) укладку больного при проведении рентгенотерапии или
наблюдение за укладкой, проводимой рентгенолаборантом;
д) оформление протокола исследования и записи в истории болезни
при лечении;
е) определение поля облучения, разовых и суммарных доз,
фильтров и других физико-технических условий при проведении
рентгенотерапии, контроль за точным соблюдением рентгенолаборантом
заданных условий;
ж) контроль за приготовлением фотохимических растворов и
обработкой рентгенограмм и флюорограмм;
з) консультации лечащим врачам;
и) контроль за соблюдением персоналом смены правил охраны труда
и техники безопасности;
к) наблюдение за безопасностью больного при исследовании и
лечении;
л) проведение профилактических осмотров;
м) контроль за своевременностью и правильностью ведения текущей
учетной документации (журнал регистрации больных и др.).
5. Врач-рентгенолог несет ответственность за электро- и лучевые
травмы, полученные больными или обслуживающим персоналом во время
его работы.
6. Врач-рентгенолог обязан немедленно сообщать заведующему
рентгеновским отделением (кабинетом), а в случае его отсутствия -
главному врачу учреждения о всех чрезвычайных происшествиях
(поражение током, лучевое повреждение, пожар и т.п.), происшедших
в кабинете.
7. Врач-рентгенолог рентгеновского отделения (кабинета)
принимает участие в проводимых в лечебно-профилактическом
учреждении конференциях клинико-рентгенологических, клинических,
патолого-анатомических и др.
8. Врач-рентгенолог обязан систематически повышать свою
квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 6
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Рентгенолаборант непосредственно подчиняется заведующему
рентгеновским отделением (кабинетом), а во время приема - врачу-
рентгенологу, проводящему прием.
Рентгенолаборант является средним медицинским работником,
получившим специальную подготовку.
2. Рентгенолаборант обязан выполнять правила эксплуатации
рентгеновских кабинетов и аппаратов, а также инструкции по технике
безопасности и охране труда.
3. Рентгенолаборант несет ответственность за техническое и
хозяйственное состояние рентгеновского кабинета.
4. Рентгенолаборант осуществляет:
а) регистрацию и учет больных, поступающих в рентгеновский
кабинет для исследования и лечения;
б) ведение книги протоколов рентгеновского исследования;
в) укладку больных для рентгенографии, производство снимков,
укладку больных для лечения по указаниям врача-рентгенолога;
г) мероприятия для защиты больного при проведении
рентгенологических процедур;
д) включение и выключение аппарата при рентгеноскопии и
рентгенотерапии по указанию врача-рентгенолога;
е) приготовление фотохимических растворов и обработку
рентгенограмм и флюорограмм;
ж) приготовление контрастных веществ для исследования;
з) получение из аптеки и складов материалов (пленки, химикалий,
контрастных веществ, медикаментов и проч.);
и) ведение архива рентгенограмм в соответствии со специальными
инструкциями (в случае отсутствия специального архивариуса);
к) сбор и сдачу серебросодержащих отходов по своему кабинету;
л) контроль за работой санитарки;
м) проверку исправности аппаратуры, текущий уход за ней, вызов
рентгенотехников в случае неисправности.
5. Рентгенолаборант немедленно докладывает врачу-рентгенологу
или заведующему отделением (кабинетом) о всех чрезвычайных
происшествиях (поражение электротоком, выход из строя аппарата,
пожар, лучевое повреждение и т.п.).
6. Рентгенолаборант обязан систематически повышать свою
квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 7
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Санитарка рентгеновского отделения (кабинета)
непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом), во время работы - врачу-рентгенологу и
рентгенолаборанту.
2. Санитарка рентгеновского кабинета обязана выполнять правила
эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов, инструкции по
технике безопасности и охране труда.
3. В обязанности санитарки рентгеновского кабинета входит:
а) содержание помещений кабинета (отделения), инвентаря и
оборудования в должном порядке, проведение ежедневной уборки
помещений;
б) замена и сдача белья и халатов в стирку, получение его в
установленном порядке;
в) подготовка кабинета к приему больных (затемнение, подготовка
рабочих мест врача и рентгенолаборанта и т.п.);
г) помощь рентгенолаборанту в приготовлении контрастных
веществ, химических растворов, подача контрастных веществ больным
при исследовании;
д) вызов больных в кабинет по указанию врача-рентгенолога и
рентгенолаборанта;
е) помощь рентгенолаборанту и врачу при укладке больных и при
проведении исследований;
ж) приготовление бариевой клизмы и помощь при исследовании;
з) доставка кассет из фотолаборатории в кабинет и обратно,
помощь рентгенолаборанту при обработке снимков.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
СПРАВКА
ПО ПРОЕКТУ ПРИКАЗА О НОВЫХ НОРМАХ НАГРУЗКИ
ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ И ПОЛОЖЕНИЯХ ОБ ОБЯЗАННОСТЯХ ПЕРСОНАЛА
РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ И ОТДЕЛЕНИЙ
Настоящим проектом устанавливаются временные нормы нагрузки
врачей-рентгенологов по рентгенодиагностике, рентгенотерапии и
флюорографии.
Нормы нагрузки врачей-рентгенологов были установлены в 1946
году (Приказ Министра здравоохранения СССР N 457 от 17 июля 1946
г. "Об улучшении рентгенологической помощи"). Нормы нагрузки были
предусмотрены только для рентгенодиагностики и рентгенотерапии.
Этим Приказом была установлена нагрузка по рентгенодиагностике: в
стационарах - 37 единиц, в поликлинике - 42 единицы за рабочий
день.
По рентгенотерапии были установлены следующие нормы:
поверхностная рентгенотерапия - 24 сеанса на 1 трубке, глубокая
рентгенотерапия - 15 сеансов на одной трубке и 30 сеансов на 2-х
трубках.
По сравнению с существующими нормами в рентгенодиагностике
проектом приказа изменений не предусматривается. По
рентгенотерапии нормы увеличиваются и видоизменяются применительно
к существующим в настоящее время методикам лечения и новой
аппаратуре, которая повсеместно внедрена в практику.
Устанавливается понятие - сеанс (доза на поле в 200 рад),
количество сеансов увеличивается. Так, если по старой норме
нагрузки на однотрубочном аппарате, при глубокой терапии
предусматривалась нагрузка в 15 сеансов, то новыми нормами
устанавливается 25 сеансов за рабочий день. Это соответствует
пропускной способности современных аппаратов. Не было норм
нагрузки для короткофокусной рентгенотерапии и для подвижного
облучения, настоящим проектом такие нормы устанавливаются, т.к. в
лечебных учреждениях много аппаратов РУМ-7 (короткофокусных) и
начинают поступать в значительных количествах аппараты РУМ-13 для
подвижной (ротационной) рентгенотерапии.
Таким образом, утверждение новых норм нагрузки не потребует
дополнительных штатов по сравнению с действующими, позволит
упорядочить нагрузку.
Общесоюзных норм по флюорографии не было, была лишь
рекомендация 1948 года, которая устарела. Настоящим проектом
устанавливаются дифференцированные нормы нагрузки для
флюорографических групп применительно к характеру их работы.
Настоящим проектом приказа вводятся новые коэффициенты
рентгеновских единиц. Существующими с 1946 года коэффициентами
единиц оценивалось лишь 10 видов рентгенологических исследований,
что уже не соответствует современному состоянию рентгенологии.
Проектом предусмотрены коэффициенты для 35 видов
рентгенологических исследований. При составлении новых
коэффициентов учтены и старые коэффициенты. Введение новых
коэффициентов позволит внедрить в широкую практику новые виды
эффективных рентгенологических исследований.
Старыми нормативами предусматривалось лишь 3 исследования
желудочно-кишечного тракта; в проекте предусматривается увеличение
исследований желудка до 4-х за смену. Кроме того, ограничиваются
некоторые исследования (исследование толстого кишечника с помощью
контрастной клизмы, бронхография и др.), связанные с избыточным
облучением персонала. Такое ограничение необходимо в связи с
введением новых предельно допустимых доз облучения в 1960 г.
Благодаря дифференцированному ограничению исследований общая
пропускная способность рентгеновских кабинетов не снизится, а даже
несколько увеличится для тех видов исследований, которые наиболее
широко применяются в практике лечебных учреждений.
Существенным является примечание о том, что новые нормы
нагрузки являются минимальными и не могут служить для расчетов по
зарплате. Это не было оговорено в приложениях к Приказу N 457 от
17 июля 1946 г.
При составлении норм нагрузки и коэффициентов рентгеновских
единиц учтены замечания и пожелания 17 крупных рентгенологических
учреждений.
Так как в настоящее время улучшается техника и методика
рентгенологических исследований, то специальным пунктом проекта
приказа поручается ведущим учреждениям страны включить в план
научно-исследовательских работ дальнейшую разработку научно
обоснованных норм нагрузки врачей рентгеновских и радиологических
отделений и кабинетов.
Положения об обязанностях персонала рентгеновских кабинетов и
отделений были утверждены в 1939 году и полностью устарели.
Предлагаемые положения разработаны с учетом современного
состояния рентгенологической службы, а также с учетом замечаний и
предложений на Всесоюзном совещании по стационарному обслуживанию.
Начальник Отдела
медицинской радиологии
В.СЕМЕНОВ
|
