|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 3 июля 1946 г. N 417
За годы войны стоматологическая помощь населению снизилась
количественно и особенно качественно.
Большинство стоматологических учреждений оказывает лишь
неотложную и лечебную помощь, не проводит плановой санации полости
рта.
Врачи-стоматологи и зубные врачи в ряде областей используются
не по своей специальности (Рязанская, Смоленская, Ивановская,
Московская и др.).
Материально-техническое оснащение значительной части
стоматологических учреждений находится в неудовлетворительном
состоянии (электрические бормашины и шлейфмашины, аппараты для
пайки, осветительные приборы, зубоврачебные кресла и др.).
Снабжение стоматологических учреждений материалами и
медикаментами, необходимыми для лечения и особенно для
протезирования, резко ухудшилось (воск, стальные зубы, припой,
боры, рукава, наконечники к бормашинам, пиоцид, фтористые пасты,
цемент, серебряная амальгама, мелкий ручной и машинный
инструментарий и др.).
Медицинская промышленность продолжает изготовлять ряд
инструментов низкого качества (зонды, оттискные ложки, боры,
нервэкстракторы, угловые наконечники и др.).
Многие недостатки в организации и качестве обслуживания
населения стоматологической помощью могли быть, при должном
внимании со стороны органов здравоохранения и руководителей
стоматологических учреждений, своевременно устранены.
В целях улучшения и дальнейшего развития стоматологической
помощи населению городов и сельских местностей приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными, городскими и районными отделами
здравоохранения:
А. По организации стоматологической помощи
1. Установить на 1947 год средние нормативы обеспеченности
населения зубоврачебной помощью из расчета:
а) в городах - на 1 врачебную должность - 7000 - 6000
населения, в том числе:
1 врачебная должность на 4500 - 3500 детей (4 - 16 лет);
1 врачебная должность на 4500 - 4000 рабочих и рабочих
подростков промышленных предприятий (в учреждениях закрытой сети);
1 врачебная должность на 3500 - 2500 учащихся ремесленных
училищ и школ ФЗО;
1 врачебная должность на 5000 - 4000 учащихся техникумов и
студентов высших учебных заведений;
б) в сельских местностях - по 2 врачебных должности в районных
центрах с населением от 10000 и выше и по 1 врачебной должности во
всех остальных районных центрах;
в) организовать зубоврачебные кабинеты в 40% сельских врачебных
больничных участков от 25 коек и выше.
2. Довести в 1947 году соотношение между зубными врачами,
врачами-протезистами и зубными техниками как 8:1:2,5.
3. Организовать в течение 1946 - 1947 гг.:
а) ортодонтическую помощь детям и подросткам во всех столичных
центрах и городах республиканского подчинения;
б) 100 передвижных зубоврачебных кабинетов для обслуживания
населения отдаленных сельских районов, в которых отсутствует
зубоврачебная помощь, согласно приложению N 1 <*>;
--------------------------------
<*> Приложения N 1, 2, 3, 6, 7, 8 не приводятся.
в) 80 зубопротезных амбулаторий различных мощностей в 1946 году
и 200 - в 1947 году дополнительно к существующей сети с
распределением по республикам, согласно приложению N 2;
г) врачебные приемы по челюстно-лицевой ортопедии в
самостоятельных зубопротезных амбулаториях крупных городов,
согласно приложению N 3, и в челюстно-лицевых госпиталях.
4. Воспретить открытие зубоврачебных и зубопротезных
амбулаторий без разрешения городских отделов здравоохранения в
городах республиканского подчинения, а в остальных городах и
районных центрах - областных (краевых) отделов здравоохранения.
5. Обеспечить обязательную госпитализацию стоматологических
больных по следующим показаниям:
послеэкстракционные профузные кровотечения;
острые разлитые остеомиэлиты челюсти, околочелюстные флегмоны,
а также хронические остеомиэлиты, требующие значительных
секвестротомий;
случаи острого и хронического ротового сепсиса;
слюнные свищи, гнойные паротиты, слюнные камни подчелюстной и
околоушной железы;
одонтогенные опухоли, требующие значительного хирургического
вмешательства (адамантиномы, остеомы и др.);
стойкие контрактуры нижней челюсти, анкилозы, дефекты и
деформации твердого и мягкого неба и губ;
переломы челюстей.
6. Возложить на наиболее квалифицированные стоматологические
учреждения республиканского, областного и городского значения
методическое руководство работой периферийной сети.
7. Провести в течение 1946 года и I квартала 1947 года
республиканские, межобластные совещания зубных врачей и
стоматологов по вопросам улучшения стоматологической помощи
населению.
8. Предусмотреть в бюджете 1947 года необходимые ассигнования
для бесплатного зубопротезирования инвалидов Отечественной войны и
труда 1-й и 2-й группы, персональных пенсионеров и других
контингентов, согласно Приложению N 4.
Для остальных групп населения проводить платное протезирование
по утвержденным расценкам.
9. Организовать в III квартале 1946 года при Ученом медицинском
совете Министерства здравоохранения СССР, РСФСР, УССР, БССР
комитеты по стоматологии, возложив на них:
организацию и планирование научно-исследовательской работы
стоматологических институтов и крупных стоматологических
учреждений республиканского и областного значения;
изучение рационализаторских предложений по вопросам организации
и качества стоматологической помощи населению;
разработку и научное обоснование мероприятий по применению
современных методов диагностики, терапии и профилактики
заболеваний полости рта и зубов;
разработку мероприятий по улучшению работы стоматологических
учреждений и рациональной расстановки кадров.
Б. По улучшению качества стоматологической помощи
1. Проводить не реже 2 раз в год массовую проверку качества
работы зубоврачебных и зубопротезных учреждений с последующим
обсуждением результатов проверки на областных, городских и
районных совещаниях зубных врачей и стоматологов.
2. Восстановить и впредь систематически проводить плановую
санацию полости рта и зубов:
рабочим, занятым в производствах и профессиях, вредно влияющих
на состояние их здоровья, согласно Приложению N 5;
больным хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта,
состоящим на диспансерном учете;
рабочим подросткам, учащимся ремесленных училищ и школ ФЗО;
беременным женщинам, направленным консультациями;
детям, находящимся в детских домах и садах;
школьникам в 1946 году - первых 7 классов, в 1947 году -
дополнительно 8, 9, 10 классов;
призывникам;
научным работникам, состоящим на диспансерном учете, студентам
вузов и учащимся техникумов.
3. Организовать в больницах с числом коек 250 и выше (кроме
инфекционных и родильных) зубные кабинеты.
4. Внедрить в практику лечебной работы стоматологических
учреждений местную флюоризацию с целью предупреждения кариеса
зубов у детей и подростков.
5. Поручить научным институтам и обществам стоматологов изучать
отдаленные результаты лечения и зубопротезирования.
6. Обеспечить широкое применение современных методов
диагностики и лечения зубов и полости рта в повседневной
практической работе стоматологических учреждений - рентгеноскопию,
физиотерапию, анестезию при экстракции и лечении зубов и
воспалительных заболеваний челюстей, пиоцидотерапию, обезболивание
при подготовке зубов к протезированию, внедрение пластмассы в
практику протезирования и др.
7. Обратить особое внимание на санитарное просвещение по
гигиене зубов и полости рта.
В. По стоматологическим кадрам
1. Обязать руководителей медико-санитарных учреждений в течение
III квартала 1946 года освободить от занимаемых должностей врачей-
стоматологов и зубных врачей, работающих не по своей
специальности, и направить их в распоряжение городских или
областных здравотделов для использования на работе в
стоматологических учреждениях.
Воспретить использование врачей-стоматологов, зубных врачей и
зубных техников не по их специальности.
2. Врачей-стоматологов и зубных врачей, имеющих не больше чем 5-
летний перерыв в работе по специальности, перевести, после
прохождения ими 3-месячного практического стажа, на работу по
специальности.
3. Пересмотреть в течение II полугодия 1946 года руководящий
состав зубоврачебных и зубопротезных учреждений, укомплектовав его
наиболее квалифицированными врачами-специалистами, в первую
очередь врачами-стоматологами.
4. Использовать врачей стоматологов в первую очередь для
замещения следующих должностей:
заведующих зубоврачебными, зубопротезными амбулаториями или
отделениями;
заведующих стоматологическими отделениями или кабинетами
больниц;
ординаторов стационара;
преподавателей зубоврачебных школ;
областных, городских, районных стоматологов;
аспирантов, ординаторов, ассистентов стоматологических клиник.
5. Разработать и утвердить в декадный срок по каждой области
(краю) план мероприятий по систематическому повышению квалификации
врачей-стоматологов, зубных врачей и зубных техников в местных
лечебных учреждениях путем организации семинаров, декадников,
направления на рабочие места и т.п.
6. Закрепить не позднее 1 октября 1946 года за
стоматологическими институтами и зубоврачебными школами
зубоврачебные и зубопротезные амбулатории из расчета не менее
одного зубоврачебного кресла на 10 учащихся.
7. Главному управлению медицинскими учебными заведениями
Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову) организовать в
1946 году, согласно приложению N 6:
повышение квалификации 125 врачей-стоматологов по
зубопротезированию;
повышение квалификации 100 врачей-стоматологов по клинической
стоматологии.
8. Министрам здравоохранения союзных республик:
а) оставить 75 врачей-стоматологов выпуска 1946 года при
кафедрах протезной стоматологии стоматологических институтов для
специализации по протезной стоматологии, ортодонтии и сложному
протезированию в течение 4 месяцев, после чего направить их на
практическую работу по этой специальности (приложение N 6);
б) провести в 1946 году, согласно приложению N 7:
специализацию 100 зубных врачей по зубопротезированию;
повышение квалификации 210 зубных врачей по клиническому
зубоврачеванию;
повышение квалификации 140 зубных техников по зубопротезной
технике;
краткосрочные курсы для 100 зубных техников в целях подготовки
их инструкторами по использованию пластмассы в зубопротезировании;
в) восстановить работу зубоврачебных отделений в Алма-Атинской,
Фрунзенской, Казанской фельдшерско-акушерских школах, установив
для каждой из них приемы на 1-й курс в 1946 - 1947 учебном году по
30 человек.
9. Главному управлению средними медицинскими учебными
заведениями (тов. Соколову) обеспечить разработку учебных планов и
программ для проведения курсов, поименованных в абзаце "б"
предыдущего параграфа.
Г. По снабжению стоматологической сети
Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР
(тов. Бисярину):
а) обеспечить поставку зубоврачебных и зуботехнических
инструментов и материалов для лечебной стоматологической сети в
ассортименте и количествах, утвержденных в плане медицинской
промышленности на 1946 г., согласно приложению N 8, и
своевременное их распределение;
б) организовать ремонт стоматологического инструментария в
мастерских при аптечных управлениях;
в) при реорганизации, в соответствии с Приказом по Министерству
здравоохранения СССР от 5 апреля с.г. за N 199, отделов
мединструментария и оборудования при аптечных складах в
самостоятельные хозрасчетные склады предусмотреть организацию в
этих складах зубоврачебных отделов, сконцентрировав в них
зубоврачебные инструменты, оборудование и материалы.
Д. По литературе в области стоматологии и зубоврачевания
I. Государственному Медицинскому Издательству (тов. Маркос)
предусмотреть в 1947 году издание:
а) справочника по практическому зубоврачеванию и
зубопротезированию;
б) руководства по основным разделам стоматологии;
в) учебников для стоматологических институтов, зубоврачебных
школ и зубопротезных отделений.
II. Главному управлению медицинскими учебными заведениями
Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову) включить
дополнительно в план 1946 года выпуск учебного кинофильма
"Пластмасса в зубном и челюстном протезировании".
III. Отделу санитарного просвещения Министерства
здравоохранения СССР (тов. Ершову) подготовить в течение III
квартала 1946 года к изданию санитарно-просветительную литературу
по вопросам гигиены зубов и полости рта и ухода за зубными
протезами.
Е. Управлению городских поликлиник и амбулаторий Министерства
здравоохранения СССР (тов. Ермолову):
1. Провести в 1946 году паспортизацию зубоврачебных и
зубопротезных учреждений.
2. Разработать в течение II полугодия 1946 года типовые штаты
стоматологических учреждений и табели их медико-санитарного и
хозяйственного оснащения.
Возложить контроль за выполнением настоящего Приказа на
Заместителя Министра здравоохранения Союза ССР тов. Приорова Н.Н.
Министр здравоохранения
Союза ССР
МИТЕРЕВ
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417
ПРАВИЛА
О БЕСПЛАТНОМ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИИ
Зубные, челюстные и лицевые протезы изготовляются бесплатно:
персональным пенсионерам;
всем инвалидам Отечественной войны с повреждениями в челюстно-
лицевую область;
инвалидам Отечественной войны I и II группы;
инвалидам труда I и II группы;
пенсионерам по старости.
Начальник Управления
горполиклиники и амбулаторий
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ЕРМОЛОВ
Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ФУРМАН
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417
СПИСОК
ПРОИЗВОДСТВ И ПРОФЕССИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНА
ПЛАНОВАЯ САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ
1. Производство и применение амидо-, нитро- и хлорпроизводных
бензола и его гомологов.
2. Производство и применение кислот и щелочей.
3. Добыча, обогащение и выплавка свинца из руд. Плавка, литье,
прокатка, прессовка свинца и свинецсодержащих сплавов.
Производство свинцовых аккумуляторов.
4. Производство тетраэтилсвинца и составление смесей с
тетраэтилсвинцом.
5. Добыча и переработка сернистой нефти.
6. Добыча ртутных руд. Производства, где рабочие соприкасаются
с открытой и закрытой ртутью.
7. При работе на коксовых печах.
8. Производство и применение хромовой и плавиковой кислоты и их
солей.
9. Производство и применение мышьяка, серы и их соединений.
10. Производство и применение желтого и красного фосфора.
11. Производство и применение фтористых солей.
12. Добыча и применение марганца.
13. Производство и обработка продуктов полимеризации
хлорированных углеводородов.
Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения СССР
ФУРМАН
|
