|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
И ФОНДА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
21 июня 2001 г. № 44/2/2р
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И ФОНДА
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОТ 1 СЕНТЯБРЯ 2000 г. № 38/3/1р "ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ ПО ВОПРОСАМ ПОРЯДКА
ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ САНАТОРИЕВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ"
_______________________________________________ _______ ___ _
Утратило силу постановлением Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Министерства труда и социальной
защиты Республики Беларусь от 18 октября 2006 г. № 89/121
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/15220 от
27.10.2006 г.)
Министерство здравоохранения Республики Беларусь и Фонд
социальной защиты населения Министерства социальной защиты
Республики Беларусь постановляют:
Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь и Фонда социальной защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь от 1 сентября 2000 г. № 38/3/1р "Об
утверждении нормативных правовых актов по вопросам порядка отбора и
направления больных в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2000 г., № 93, 8/4167) следующие изменения и дополнения:
1. Пункты 4, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 13 Положения о порядке отбора
и направления больных в отделения медицинской реабилитации
санаториев Республики Беларусь (далее - Положение) изложить в
следующей редакции:
"4. В отделения медицинской реабилитации санаториев Республики
Беларусь больные направляются непосредственно после стационарного
лечения, в том числе при повторной госпитализации, с учетом
показаний и противопоказаний, преимущественно трудоспособного
возраста.
В отдельных случаях больные могут направляться в санаторий
после амбулаторного долечивания (кардиологический,
ортопедо-травматологический профили), а также с амбулаторного этапа
лечения, без предварительной госпитализации в стационар
(пульмонологический и нефрологический профили).
Решение о необходимости направления больного на санаторный этап
медицинской реабилитации принимает врачебно-консультативная комиссия
(далее - ВКК) стационара или поликлиники по представлению лечащего
врача.
В адрес амбулаторно-поликлинического учреждения по месту
жительства больного, закрепления или по месту работы направляется
этапный эпикриз больного, в котором делается отметка о направлении
больного на санаторный этап медицинской реабилитации с указанием
наименования санатория и срока лечения.
5. Решение ВКК оформляется в журнале регистрации заседаний
комиссии и вносится в историю болезни (амбулаторную карту).
6. Отбор больных детей для направления на медицинскую
реабилитацию в детские санатории осуществляется санаторно-курортными
отборочными комиссиями (далее - СКОК) или ВКК соответствующих
лечебно-профилактических учреждений в установленном порядке в
соответствии с показаниями и противопоказаниями".
"9. На основании решения ВКК лечебно-профилактическое
учреждение направляет в адрес соответствующего управления
здравоохранения, комитета по здравоохранению заявку на путевку
(путевки) с приложением обоснования необходимости проведения
больному санаторного этапа медицинской реабилитации.
10. Отборочная комиссия управления, комитета в составе
заместителя начальника управления, заместителя председателя
комитета, главного специалиста по профилю заболевания и главного
реабилитолога рассматривает все поступившие заявки и принимает
решение о выделении путевок или отказе в их выделении. Если больной
долечивается амбулаторно, путевка на имя больного высылается в адрес
поликлиники.
Решение отборочной комиссии управления, комитета оформляется в
журнале регистрации заседаний комиссии (в случае отказа - с
обязательной мотивацией его) и сообщается соответствующему
лечебно-профилактическому учреждению.
11. При направлении в санаторий лечебно-профилактическим
учреждением больному выдаются:
заполненная санаторная путевка;
санаторно-курортная карта с конкретными рекомендациями по
дальнейшей медицинской реабилитации в условиях санатория
(индивидуальная программа медицинской реабилитации); листок
нетрудоспособности.
При поступлении в санаторий больной наряду с необходимыми
медицинскими документами должен иметь при себе паспорт.
Листок нетрудоспособности о лечении в стационаре (поликлинике)
выдается с пометкой в графе "приступить к работе" - "направлен в
санаторий и его название".
В листке нетрудоспособности, выданном для лечения в санатории,
в графе "особые отметки" указываются даты начала и окончания срока
путевки;
в графе "освобожден от работы" при необходимости указывается
один день на дорогу; в следующей строке этой графы указывается дата
начала путевки;
в графе "режим" - "реабилитационный".
По окончании лечения в санатории в листке нетрудоспособности
проставляются даты фактического прибытия и убытия больного из
санатория (в графе "особые отметки"). Эта запись заверяется подписью
главного врача или его заместителя по медицинской части и
скрепляется печатью санатория.
12. Листок нетрудоспособности закрывается ВКК
лечебно-профилактического учреждения по месту жительства,
закрепления или по месту работы с учетом фактического срока лечения
в санатории (при необходимости добавляется один день на дорогу).
Если трудоспособность больного по окончании санаторного этапа
медицинской реабилитации не восстановлена, ВКК принимает решение о
продлении временной нетрудоспособности с выдачей листка
нетрудоспособности в продолжение случая.
13. При выписке из санатория больному выдается заполненная
реабилитационная карта, отражающая динамику течения заболевания на
санаторном этапе медицинской реабилитации, которую больной
представляет на следующий день после прибытия из санатория в
амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства,
закрепления или по месту работы.
При досрочной выписке больного санаторий в тот же день
уведомляет об этом отборочную комиссию при управлении, комитете для
принятия решения о направлении другого нуждающегося в санаторном
этапе медицинской реабилитации больного на период оставшихся
неиспользованных дней путевки (при условии, что оставшихся дней
достаточно для проведения медицинской реабилитации)".
1.1. Пункты 7, 8, 14 Положения исключить.
2. В приложении к Инструкции по отбору больных, перенесших
острый инфаркт миокарда, операции аорто-коронарного шунтирования или
резекции аневризм сердца, нестабильную стенокардию, для направления
в отделения медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь
графу 4 позиций 1, 2 дополнить словами "в санаторий "Криница"
больные направляются на 18 дней".
3. Позицию 6 приложения к Инструкции по отбору больных с
цереброваскулярной патологией для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь исключить.
4. Пункт 1 Инструкции по отбору пульмонологических больных для
направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь дополнить следующими предложениями: "Допускается
направление больных с хроническим обструктивным бронхитом,
бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью в отделения
медицинской реабилитации санаториев при недостаточной эффективности
амбулаторного лечения, в том числе в дневных стационарах, когда
возникает необходимость интенсификации реабилитационных мероприятий,
без предварительной госпитализации в стационар. Решение о
направлении больного в санаторий принимает ВКК поликлиники с
участием пульмонолога".
5. Позиции 4, 5, 6 приложения к Инструкции по отбору
пульмонологических больных для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев Республики Беларусь изложить в следующей
редакции:
"4. Хронический Фаза затухающего 12-24 дня
обструктивный обострения непосредственно из
бронхит заболевания: стационара, при
(обострение) уменьшение кашля, условии стабилизации
выделения мокроты, состояния, а также при
одышки; нормализация недостаточной
показателей крови и эффективности
температуры тела после амбулаторной базисной
инфекционного эпизода; терапии, в том числе в
улучшение дневных стационарах,
переносимости бытовых когда возникает
и дозированных необходимость
физических нагрузок; интенсификации
улучшение показателей реабилитационных
функции внешнего мероприятий без
дыхания не выявляет предварительной
выраженных нарушений госпитализации в
ЖЕЛ. > 70%; ОФВ1 >= стационар.
70-75% от должных Ориентировочные сроки:
величин; длительное на 7-10-й день от
сохранение начала обострения
бронхолегочного
синдрома при
амбулаторной базисной
терапии
5. Бронхоэктати- Фаза затухающего 12-24 дня
ческая болезнь обострения непосредственно из
(обострение) заболевания: стационара на 10-12-й
отсутствие день от начала
интоксикационного обострения, а также
синдрома (нормализация при недостаточной
температуры тела и эффективности
показателей крови); амбулаторной базисной
отсутствие гнойной терапии, в том числе и
мокроты; уменьшение в дневных стационарах,
бронхолегочного когда возникает
синдрома (одышка, необходимость в
кашель); показатели интенсификации
функции внешнего реабилитационных
дыхания в пределах: мероприятий без
ЖЕЛ. - 70%; ОФВ1 - предварительной
70-75% от должных госпитализации в
величин; длительное стационар
сохранение
бронхолегочного
синдрома при
амбулаторной базисной
терапии
6. Бронхиальная Фаза затухающего 12-24 дня
астма обострения непосредственно из
(обострение) бронхиальной астмы, стационара, а также
показатели пиковой при недостаточной
скорости выдоха не эффективности
менее 70% от должной амбулаторной базисной
величины, его суточное терапии, в т.ч. в
отклонение - не более дневных стационарах,
20-25%; симптомы когда возникает
астмы беспокоят не необходимость в
чаще 2 раз в неделю; интенсификации
ночные симптомы - не реабилитационных
чаще 2-3 раз в месяц; мероприятий без
сохранение потребности предварительной
в приеме госпитализации в
бета-2-антагонистов стационар"
6. Пункт 1 Инструкции по отбору нефрологических больных для
направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь дополнить следующим абзацем:
"Допускается направление нефрологических больных в отделения
медицинской реабилитации санаториев без предварительной
госпитализации в стационары через областные и Минский городской
нефрологические кабинеты".
7. Пункты 1, 2 Инструкции по отбору больных после операций по
поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата и больных в
послеожоговом периоде для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев Республики Беларусь изложить в следующей
редакции:
"1. Отбор больных после операций по поводу заболеваний
опорно-двигательного аппарата и травм позвоночника, крупных нервов
(сплетений), суставов, сухожилий и больных в послеожоговом периоде
для направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
осуществляется в соответствии с показаниями для направления согласно
приложению в соответствующих отделениях больниц и клиник,
комиссионно на основании медицинских показаний.
2. В отделения медицинской реабилитации санаториев больные
направляются непосредственно из стационаров или после амбулаторного
долечивания при условии сохранения (восстановления) навыков
самообслуживания и мобильности, достаточных для приема процедур без
помощи других лиц, свободного перемещения в санатории и проезда туда
и обратно.
Перед направлением в санаторий больные подлежат
освидетельствованию на ВКК стационара или поликлиники для решения
вопросов экспертизы временной нетрудоспособности".
8. В пункте 4 Инструкции по отбору больных после операций по
поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата и больных в
послеожоговом периоде для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев Республики Беларусь после слова "составляет"
вместо "24 дня" записать "12 или 24 дня".
9. Позицию 2 приложения к Инструкции по отбору больных после
операций по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата и
больных в послеожоговом периоде для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь считать
позицией 6. Позицию 1 приложения к данной Инструкции изложить в
следующей редакции:
"Показания для направления
------------------------T---------------------------T---------------
Нозологические формы ¦Клинические особенности и ¦Сроки лечения
¦сроки направления ¦
------------------------+---------------------------+---------------
1. Травмы позвоночника, Наличие затянувшегося 24 дня
в том числе после болевого синдрома,
оперативного лечения и ограничения подвижности,
заболевания умеренного
позвоночника после неврологического дефицита,
оперативного лечения регресса симптоматики;
окончание периода
иммобилизации,
вертикализация больного,
восстановление
самообслуживания,
достаточной мобильности
при благоприятном трудовом
прогнозе
1.1. неосложненные Не ранее 3 месяцев с 24 дня
переломы позвоночника, момента травмы или 1
в том числе после месяца с момента операции.
оперативного лечения Непосредственно из
стационара, в том числе
при повторной
госпитализации или после
амбулаторного долечивания
1.2. осложненные Непосредственно из 24 дня
переломы позвоночника стационара, в том числе
при повторной
госпитализации, не ранее 3
месяцев с момента травмы,
при неврологическом
дефиците не более 2-го
функционального класса
1.3. оперативно Осложненное течение при 24 дня
леченные наличии признаков регресса
спонделолистез, кифозы, не ранее 1 месяца после
сколиотическая болезнь, оперативного лечения
стенозы позвоночного непосредственно из
канала, грыжи стационара, в том числе
межпозвонковых дисков при повторной
госпитализации или после
амбулаторного долечивания
2. Травматические Наличие двигательных 12-24 дня
повреждения нервных нарушений, признаки
сплетений и регресса неврологического
периферических нервов дефицита, снятие
при отсутствии иммобилизации через 3-6
анатомического недель после травмы или
повреждения или после оперативного вмешательства
реконструктивных непосредственно из
операций стационара или после
амбулаторного долечивания
3. Состояние после Восстановление 24 дня
эндопротезирования опороспособности
крупных суставов конечности и передвижения
конечностей через 2-2,5 месяца после
оперативного вмешательства
непосредственно из
стационара или после
амбулаторного долечивания
4. Оперативные После снятия иммобилизации 12-24 дня
вмешательства по поводу или компрессионно-
последствий травм дистракционных аппаратов,
нижних конечностей восстановления
опороспособности
конечности и передвижения
непосредственно из
стационара или после
амбулаторного долечивания
5. Оперативные Угроза формирования 12 дней
вмешательства по поводу стойких остаточных
повреждений сухожилий явлений, снятие
четырехглавой мышцы иммобилизации не ранее 8
бедра, двуглавой мышцы недель после оперативного
плеча вмешательства
непосредственно из
стационара или после
амбулаторного долечивания"
Министр здравоохранения Заместитель Министра социальной
Республики Беларусь защиты Республики Беларусь -
И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ руководитель Фонда
социальной защиты населения
Л.Т.БАЧИЛО
|
