|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
10 декабря 1997 г. № 309
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
В Республике Беларусь в течение последнего десятилетия
сохраняется высокий уровень инвалидности. Среди лиц трудоспособного
возраста имеется тенденция роста инвалидности, в то время как
показатели реабилитации сохраняются на низком уровне.
Министерством здравоохранения Республики Беларусь проведен ряд
мероприятий по созданию службы медицинской реабилитации. Однако, еще
имеются проблемы ее дальнейшего развития. Нуждается в
совершенствовании подготовка кадров по медицинской реабилитации в
медицинских институтах и на клинических кафедрах Белорусского
государственного института усовершенствования врачей, не
организована интернатура по реабилитации. Ощущается острая
потребность в подготовке специалистов по лечебной физкультуре,
физической реабилитации, трудотерапии, психотерапии.
В управлениях здравоохранения облисполкомов и Комитете по
здравоохранению Минского горисполкома не созданы отделы (секторы)
для проведения организационно-методической работы и осуществления
контроля за медицинской реабилитацией в регионах. Далеко не везде
введена должность заместителя главного врача больницы, поликлиники,
ТМО, ЦРБ по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности
вместо должности заместителя главного врача по экспертизе временной
нетрудоспособности.
Научно-исследовательские институты республики, в том числе и
Белорусский научно-исследовательский институт экспертизы
трудоспособности и организации труда инвалидов, республиканские
лечебно-профилактические учреждения не проявляют должной активности
и внимания в вопросах медицинской реабилитации. До настоящего
времени не организованы республиканские специализированные центры
медицинской реабилитации при научно-исследовательских институтах
кардиологии, неврологии, травматологии и ортопедии, пульмонологии и
фтизиатрии. Отсутствуют республиканские детские центры медицинской
реабилитации.
Большинство существующих реабилитационных структур располагают
слабой материально-технической базой (недостаточно обеспечены
помещениями, тренажерами, индивидуальными техническими средствами и
т.п.).
В целях дальнейшего развития и совершенствования службы
медицинской реабилитации утверждаю:
1. Положение об инструкторе-методисте физической реабилитации
(приложение 1).
2. Положение о враче-иглорефлексотерапевте (приложение 2).
3. Положение о медицинской сестре кабинета иглорефлексотерапии
(приложение 3).
4. Положение о кабинете иглорефлексотерапии (приложение 4).
5. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 5).
6. Квалификационную характеристику специалиста
врача-реабилитолога (приложение 6).
7. Квалификационную характеристику специалиста
инструктора-методиста физической реабилитации (приложение 7).
8. Квалификационную характеристику специалиста
врача-иглорефлексотерапевта (приложение 8).
9. Временные штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделений медицинской реабилитации городских и детских городских
поликлиник, центральных районных и районных больниц сельских районов
(приложение 9).
10. Временные нормы нагрузки специалистов медицинской
реабилитации (приложение 10).
11. Нормы нагрузки медицинских сестер по массажу (приложение
11).
12. Форма карты "Карта иглорефлексотерапии" (приложение 12).
Приказываю:
1. Начальникам Управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома:
1.1. В срок до 1 февраля 1998 г. назначить главных специалистов
области (г.Минска) по медицинской реабилитации и экспертизе
трудоспособности.
1.2. Разрешить до укомплектования специалистом должности
инструктора-методиста физической реабилитации сохранять должность
инструктора по лечебной физкультуре согласно действующим штатным
нормативам.
1.3. Постоянно внедрять методы реабилитации в
лечебно-диагностический процесс, обратив особое внимание на
организацию ранней реабилитации и на преемственность
специализированной помощи со службой реабилитации.
1.4. Обязать медико-реабилитационные экспертные комиссии
составлять индивидуальные программы реабилитации каждому больному,
первично признанному инвалидом, а также, при показании, инвалиду
проходящему переосвидетельствование.
1.5. Принять меры к выполнению приказа Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 25 января 1993 г. № 13 "О
создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике
Беларусь".
2. Начальнику Главного управления кадров Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Ю.П.Хейдорову:
2.1. Ввести до 1 марта 1998 г. в аттестационные программы по
клиническим специальностям вопросы медицинской реабилитации.
2.3. Подготовить до 1 марта 1998 г. совместный с Министерством
спорта и туризма Республики Беларусь приказ о подготовке
специалистов инструкторов-методистов физической реабилитации на базе
Академии физического воспитания и спорта.
3. Начальнику Главного управления кадров Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Ю.П.Хейдорову, ректорам
медицинских вузов:
3.1. Организовать до 1 мая 1998 г. кафедры медицинской
реабилитации в медицинских вузах.
3.2. Организовать до 1 марта 1998 г. прохождение интернатуры по
медицинской реабилитации выпускниками медицинских вузов.
4. Директору Республиканского методического центра по высшему и
среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Е.С.Зятикову:
4.1. Включить с 1 января 1998 г. программу подготовки студентов
по медицинской реабилитации в учебный процесс медицинских вузов.
4.2. Разработать до 1 марта 1998 г. учебные программы по
специальности врач-реабилитолог для прохождения интернатуры
выпускниками медицинских вузов и представить в установленном порядке
на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
5. Ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому, директору Белорусского
научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и
организации труда инвалидов Э.И.Зборовскому до 1 мая 1998 г.
расширить кафедру медико-социальной экспертизы и реабилитации с
предоставлением соответствующей базы для подготовки по медицинской
реабилитации:
- заведующих отделениями реабилитации;
- врачей-реабилитологов;
- преподавательского состава для высших и средних медицинских
учебных заведений;
- заведующих терапевтическими, неврологическими,
ортопедо-травматологическими отделениями.
6. Ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому:
6.1. Ввести до 1 марта 1998 г. в программы повышения
квалификации врачей клинических профилей разделы по медицинской
реабилитации.
6.2. До 1 апреля 1998 г. доработать программы подготовки
специалистов по психотерапии, иглорефлексотерапии, диетотерапии,
усилив их реабилитационную направленность.
6.3. Разработать до 1 марта 1998 г. учебную программу по
специальности врач-реабилитолог и начать подготовку специалистов.
7. Директору Белорусского научно-исследовательского института
экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (БНИИЭТИН)
Э.И.Зборовскому:
7.1. Постоянно осуществлять организационно-методическую помощь
центрам и отделениям медицинской реабилитации
лечебно-профилактических учреждений, а также медико-реабилитационным
экспертным комиссиям по внедрению технологий реабилитации при
основных инвалидизирующих заболеваниях.
7.2. Представить до 1 января 1998 г. предложения по организации
учебного Центра при БНИИЭТИНе.
8. Директорам научно-исследовательских институтов Министерства
здравоохранения Республики Беларусь: неврологии, кардиологии, охраны
материнства и детства совместно с председателем Комитета по
здравоохранению Минского горисполкома на базах
лечебно-профилактических учреждений г.Минска, а пульмонологии,
травматологии и ортопедии - на собственных базах организовать до 1
апреля 1998 г. республиканские специализированные центры медицинской
реабилитации соответствующих профилей.
9. Главному врачу Республиканской психиатрической больницы
А.Т.Зорко, ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому до 1 января 1998 г.
организовать Республиканский психиатрический центр медицинской
реабилитации.
10. Считать утратившим силу:
10.1. Все штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделений (кабинетов) восстановительного лечения городских, детских
городских поликлиник, утвержденных соответствующими приказами
Министерства здравоохранения СССР.
10.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1987
г. № 817 "О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь
В.М.Ореховского.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об инструкторе-методисте физической реабилитации
1. Общие положения
1.1. Инструктор-методист физической реабилитации - это
специалист, имеющий высшее физкультурное образование с обязательным
базовым средним медицинским образованием и подготовку по применению
в лечебно-профилактических учреждениях средств и методов физической
реабилитации по основным клиническим профилям заболеваний.
1.2. В своей работе руководствуется действующим
законодательством Республики Беларусь, нормативными документами
Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства
спорта и туризма Республики Беларусь по вопросам физической
реабилитации, Положением об отделении медицинской реабилитации, а
также настоящим Положением.
1.3. Инструктор-методист физической реабилитации подчиняется
заведующему отделением медицинской реабилитации.
1.4. Назначается и увольняется в соответствии с действующим
законодательством.
2. Обязанности
2.1. Участвует в составлении индивидуальной программы
медицинской реабилитации по вопросам эффективного использования
средств и методов физической реабилитации.
2.2. Составляет индивидуальный план тренировки больного или
инвалида физическими средствами в соответствии с требованиями
индивидуальной программы реабилитации.
2.3. Разрабатывает схемы лечебной гимнастики, комплексы
физических упражнений к ним в соответствии с современным научным
уровнем.
2.4. Организует и проводит индивидуальные и групповые занятия с
больными в зале (кабинете), бассейне, тренажерном зале или ином
специальном помещении по восстановлению биомеханики движений.
2.5. Внедряет в практику современные методы лечения и
реабилитации.
2.6. Проводит разъяснительную работу среди больных об
оздоровительном воздействии средств и методов физической
реабилитации и спорта инвалидов.
2.7. Оформляет медицинскую документацию установленного образца
в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения
Республики Беларусь.
2.8. Повышает свою квалификацию по специальности на циклах
усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
3. Права инструктора-методиста физической реабилитации
Имеет право участвовать в совещаниях, конференциях по вопросам
физической реабилитации.
4. Ответственность инструктора-методиста физической
реабилитации
За невыполнение либо ненадлежащее выполнение условий настоящего
Положения инструктор-методист физической реабилитации несет
ответственность, предусмотренную законодательством Республики
Беларусь.
Начальник управления
медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-иглорефлексотерапевте
1. Общие положения
1.1. Врач-иглорефлексотерапевт - специалист с высшим
медицинским образованием по специальности "лечебное дело",
"педиатрия", прошедший специальную подготовку в институте
усовершенствования врачей или других курсах, разрешенных действующим
приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, и
получивший право использовать метод иглорефлексотерапии в лечебной
практике.
Составляющие метода иглорефлексотерапии, такие как аурикулярная
иглорефлексотерапия, иглорефлексотерапия кистей, стоп (Су-Джок),
кожи волосистой части головы (скальпотерапия), области носа
(ринотерапия) и др. имеют право использовать в своей лечебной
практике только врачи-иглорефлексотерапевты.
1.2. Врач-иглорефлексотерапевт в своей работе руководствуется
действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными
документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и
настоящим Положением.
1.3. Врач-иглорефлексотерапевт в своей деятельности подчиняется
руководителю учреждения или его заместителю, если кабинет входит в
состав отделения медицинской реабилитации - заведующему отделением
медицинской реабилитации.
1.4. Назначается и увольняется врач-иглорефлексотерапевт в
соответствии с действующим законодательством.
2. Обязанности
2.1. Осуществляет консультативный прием больных для решения
вопроса о показанности иглорефлексотерапии.
2.2. Определяет метод лечения, количество процедур и время их
проведения, а также возможное сочетание метода иглорефлексотерапии с
другими методами лечения и реабилитации.
2.3. Осуществляет непосредственно иглоукалывание в точки
акупунктуры; воздействие электрическим током, теплом, светом
(лазером), магнитным полем, ультразвуком, массажем, лекарственными
средствами в точки или их проекции зон кистей, стоп, скальпа, в
точки уха, а также другие методы.
2.4. Ведет соответствующую медицинскую учетно-отчетную
документацию по установленным формам.
В истории болезни (амбулаторной карте) больного
врач-иглорефлексотерапевт при первичном приеме указывает данные
объективного обследования, развернутое иглорефлексотерапевтическое
назначение, дату повторного осмотра для контроля за переносимостью и
эффективностью проводимого лечения (в течение курса не менее 3 раз).
После курса лечения пишет эпикриз с указанием результатов лечения,
которое оценивается в функциональных классах (ФК) по 5-балльной
системе. ФК 0 - нет нарушения функции, ФК 1 - легкое нарушение и
т.п.
Врач-иглорефлексотерапевт заполняет карту иглорефлексотерапии
на больного, находящегося на лечении или реабилитации в кабинете
иглорефлексотерапии, в которую вписывает диагноз, методы и
результаты проводимого лечения и реабилитации, рекомендации по
дальнейшему ведению больного и анализирует эффективность
использования метода (форма "Карта иглорефлексотерапии"
прилагается).
2.5. Обеспечивает контроль за работой аппаратуры, применяемой в
иглорефлексотерапии, и отвечает за технику безопасности.
2.6. Организует и проводит санитарно-просветительную работу.
2.7. Внедряет в практику современные методы лечения.
2.8. Повышает свою квалификацию по специальности на циклах
усовершенствования врачей не реже одного раза в 5 лет.
3. Права врача-иглорефлексотерапевта
3.1. Контролирует работу среднего и младшего медицинского
персонала кабинета иглорефлексотерапии.
3.2. Имеет право участвовать в совещаниях, научно-практических
конференциях по вопросам иглорефлексотерапии.
4. Ответственность врача-иглорефлексотерапевта
За невыполнение либо ненадлежащее выполнение условий настоящего
Положения врач-иглорефлексотерапевт несет ответственность,
предусмотренную законодательством Республики Беларусь.
Начальник управления
медико-социальной реабилитации
и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре кабинета иглорефлексотерапии
1. На должность медицинской сестры кабинета иглорефлексотерапии
назначается медицинская сестра с законченным средним медицинским
образованием и прошедшая специальную подготовку.
2. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии работает под
непосредственным руководством врача-иглорефлексотерапевта и старшей
медицинской сестры отделения медицинской реабилитации.
3. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии обязана знать и
применять в своей практической работе:
- основные нормативные документы, определяющие работу кабинета
иглорефлексотерапии по оказанию помощи населению;
- анатомо-физиологическую характеристику всех систем
организма;
- механизм лечебного действия иглорефлексотерапии на организм
человека;
- показания и противопоказания для проведения
иглорефлексотерапии;
- сочетание иглорефлексотерапии с другими методами лечения и
медицинской реабилитации, а также последовательность их проведения;
- аппаратуру, используемую при проведении иглорефлексотерапии;
- санитарно-гигиенические требования к стерилизации и
дезинфекции медицинского инструментария и оборудования, применяемого
при проведении процедуры иглорефлексотерапии;
- правила асептики и антисептики;
- владеть техникой извлечения игл из точек акупунктуры в конце
сеанса (по указанию врача);
- владеть техникой проведения поверхностного воздействия на
точки акупунктуры, указанные врачом-иглорефлексотерапевтом,
многоигольчатым молоточком, валиком, прогревание полынной сигарой;
- объяснить больному болевые ощущения, испытываемые им во время
сеанса;
- оказать первую медицинскую помощь.
4. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии обязана:
- выполнять в строгом соответствии указания
врача-иглорефлексотерапевта при проведении процедуры;
- вести установленную медицинскую и учетно-отчетную
документацию и представлять ее в установленные сроки;
- постоянно повышать свои профессиональные знания и
практические навыки;
- выполнять правила и нормы охраны труда и техники
безопасности, а также санитарно-гигиенические требования при
выполнении должностных обязанностей.
5. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии несет
ответственность за некачественное и несвоевременное выполнение своих
должностных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
Начальник Управления медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете иглорефлексотерапии
1. Кабинет иглорефлексотерапии организуется в составе отделения
медицинской реабилитации в больнице, поликлинике, диспансере,
медико-санитарной части, санатории, а также может организовываться
самостоятельно.
2. Кабинет иглорефлексотерапии обеспечивает специализированную
консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь.
3. Штаты кабинета устанавливаются в соответствии со штатными
нормативами кабинета иглорефлексотерапии.
4. На должность врача кабинета иглорефлексотерапии назначается
врач-иглорефлексотерапевт.
5. Основными задачами кабинета являются:
- консультативно-диагностическая работа и отбор больных для
лечения в кабинете;
- определение метода лечения, сочетание метода
иглорефлексотерапии с другими методами лечения и реабилитации;
- осуществление лечения и реабилитации методом
иглорефлексотерапии.
6. Для обеспечения проведения лечебно-реабилитационных
мероприятий должны быть предусмотрены специально оборудованные
помещения, полностью отвечающие требованиям безопасности и
санитарии.
На одного врача-иглорефлексотерапевта выделяется помещение с
площадью, на которой может разместиться 4-6 кушеток и 1-2 кресла
(25-30 кв.м.). Оптимальная площадь на 1 кушетку - 4 кв.м. Кушетки
размещаются в кабинах. В каждой кабине устанавливается
дополнительный светильник, две электрических розетки, стандартный
столик и ступени, придающиеся к массажной кушетке.
7. Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем
оснащения:
- иглы для акупунктуры из нержавеющей стали - 400-500 шт.
(18-20 станда |
