|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
27 июня 1997 г. № 159
О ВЫПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ ИНТЕГРИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СИНДИ) В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Заслушав и обсудив доклад директора БНИИЭТИНа, главного
специалиста Министерства здравоохранения Республики Беларусь по
программе СИНДИ Зборовского Э.И. и выступивших в прениях по этому
вопросу на коллегии 25 апреля 1997 г., коллегия отметила, что в
настоящее время структурную основу системы здравоохранения
составляют службы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи,
профилактики инфекционных заболеваний. В то же время неинфекционные
заболевания сегодня определяют основной прирост заболеваемости,
инвалидности, смертности. Как показывает опыт, только лечебными
мерами эту проблему решить невозможно. Профилактические меры,
стоимость которых к тому же примерно в десятки раз ниже лечебных,
могут изменить ситуацию. Однако технология этой работы в республике
не отработана. Имеется небольшой опыт по формированию
территориальных программ "Здоровье". Одной из важных их составляющих
должна стать программа интегрированной профилактики неинфекционных
заболеваний - СИНДИ, которую координирует Европейское Региональное
Бюро ВОЗ. Более чем 10-летний опыт работы в этой программе,
охватывающей 24 страны, показал, что она является эффективным
инструментом в снижении заболеваемости и социальных последствий.
С момента официального принятия Республики Беларусь Европейским
региональным Бюро ВОЗ в программу СИНДИ (12 мая 1994 г.) достигнуты
определенные положительные результаты по ее развитию в нашем
государстве.
Издан приказ от 20 ноября 1995 г. № 159 "О развитии программы
интегрированной профилактики и совершенствовании метода
диспансеризации населения", ход выполнения которого показал, что
областные управления здравоохранения и Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома поддерживают принципы организации программы
СИНДИ, основанные на факторной концепции профилактики неинфекционных
заболеваний, и целесообразность ее реализации через интеграцию
немедицинских секторов общества со структурами здравоохранения,
задействованными в решении проблемы (Центры здоровья,
санитарно-эпидемиологическая служба, участковая служба поликлиник,
диспансеры, специализированные службы поликлиник). Развитие
программы на основе демонстрационных проектов делает ее экономной и
удобной для постепенного развития в условиях финансовых трудностей.
Положительный опыт появился в Брестском областном Центре здоровья в
процессе работы над проектом "Здоровый образ жизни". Организуемые
там Ярмарки Здоровья привлекли силы образования, торговли и
общественного питания, информации, физкультуры и спорта и другие.
Вместе с этим коллегия отметила, что в ряде регионов
(Могилевская обл. и др.) работа в рамках программы СИНДИ носила
формальный характер. Так, не были определены конкретные базы для
реализации демонстрационных проектов, отсутствовали протоколы их
реализации, не была определена этапность в выполнении проектов, не
ставились и не решались вопросы как материального обеспечения
выполняемых демонстрационных проектов СИНДИ, так и материального
стимулирования труда конкретных исполнителей.
Принимая во внимание проводимую работу в рамках становления и
развития программы СИНДИ в Республике Беларусь и определяя ее как
перспективный путь развития профилактического направления в
деятельности Министерства здравоохранения Беларуси в целях улучшения
состояния здоровья населения республики, приказываю:
1. Утвердить Положение о Координационном Совете по программе
СИНДИ при Минздраве Республики Беларусь (приложение 1).
2. Утвердить "Протокол и практическое руководство.
Общенациональная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (СИНДИ)" (пересмотр 1994 года)
(приложение 2).
3. Утвердить план-схему протокола демонстрационного проекта
интегрированной программы профилактики неинфекционных заболеваний
(СИНДИ) (приложение 3).
4. Определить:
4.1. приоритетными для дальнейшего развития на период до 2000
года нижеперечисленные демонстрационные проекты программы СИНДИ и
головные управления здравоохранения и организации, ответственные за
разработку протоколов и организацию исполнения:
4.1.1. "Профилактика инвалидности" (БНИИЭТИН);
4.1.2. "Кардиология" (БелНИИ кардиологии);
4.1.3. "Сахарный диабет" (БелГИУВ);
4.1.4. "Стоматология" (МГМИ);
4.1.5. "Здоровый образ жизни" (Управление здравоохранения
Брестского облисполкома);
4.1.6. "Профилактическое отделение" (Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома);
4.1.7. "Семейный врач" (Управление здравоохранения Гродненского
облисполкома);
4.1.8. "Профилактика травматизма" (Управление здравоохранения
Брестского облисполкома);
4.1.9. "Здоровое питание" (Республиканский научно-практический
центр по экспертной оценке качества безопасности продуктов питания,
БелНИСГИ);
4.1.10. "Профилактика профессиональных заболеваний" (Комитет по
здравоохранению Минского горисполкома);
4.1.11. "Профилактика неинфекционных заболеваний в
городе" (Управление здравоохранения Витебского облисполкома);
4.1.12. "Здоровье школьника" (Управление здравоохранения
Минского облисполкома, Комитет по здравоохранению Минского
горисполкома, БНИИЭТИН);
4.1.13. "Здоровье работающих на промышленном предприятии"
(Управление здравоохранения Могилевского облисполкома, Белорусский
НИИ экологической и профессиональной патологии);
4.1.14. "Здоровье в районе Чернобыля" (Управление
здравоохранения Гомельского облисполкома, БНИИЭТИН);
4.1.15. "Профилактика рака предстательной железы" (НИИ
онкологии и медицинской радиологии, Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома);
4.2. ответственными за развертывание и реализацию
демонстрационных проектов программы СИНДИ в различных регионах
Беларуси заместителей начальников областных управлений
здравоохранения, заместителя председателя Комитета по
здравоохранению г.Минска, а также руководителей учреждений
здравоохранения, на базе которых выполняются эти проекты, закрепив
эту ответственность соответствующими приказами по управлениям
здравоохранения и Комитету по здравоохранению г.Минска. При
необходимости определить руководителей демонстрационных проектов.
5. Создать Координационный Совет по руководству и контролю за
выполнением и дальнейшим развитием программы интегрированной
профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Беларуси в
составе: Филонов В.П. - заместитель Министра здравоохранения
Республики Беларусь (председатель), Зборовский Э.И. - директор
БНИИЭТИНа, главный специалист Минздрава по программе СИНДИ,
(зам.председателя), Цыбин А.К. - начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава Беларуси, Колбанов В.В. - начальник
управления медико-социальной реабилитации и экспертизы, Гракович
А.А. - зам.директор БНИИЭТИНа по научной работе (секретарь),
Холодова Е.А. - зам.кафедрой эндокринологии БелГИУВа, главный
эндокринолог Минздрава Беларуси, Леус П.А. - зав.кафедрой
терапевтической стоматологии МГМИ, Козлов И.Д. - зав.лабораторией
социальной и профилактической кардиологии БелНИИ кардиологии,
Тюхлова И.Н. - главный врач Республиканского центра здоровья,
Стасевич Г.С. - главный врач Брестского областного центра здоровья.
6. Директору БНИИЭТИНа - проф.Зборовскому Э.И.:
6.1. подготовить и внести до 1 июля 1997 г. совместно с Главным
управлением медицинской помощи (начальник - Цыбин А.К.), управлением
планирования и экономики здравоохранения (начальник - Мовчан К.А.)
предложения по организации на базе БНИИЭТИНа Республиканского центра
информации по программе СИНДИ и положение о центре в целях
накопления, обработки, анализа и передачи в аналитический центр
Европейского регионального Бюро ВОЗ данных по реализации отдельных
демонстрационных проектов программы СИНДИ, а также накопления и
распространения по областям Республики Беларусь методической
литературы по программе СИНДИ;
6.2. до 1 июля 1997 г. представить председателю
Координационного Совета по программе СИНДИ проект плана его работы
на II полугодие 1997 года и предложения по созданию рабочей группы
для подготовки базового методического документа по развитию
программы СИНДИ в Республике Беларусь;
6.3. разработать перечень обязательных показателей для оценки
результатов реализации демонстрационных проектов СИНДИ и оценки
процесса воздействия в рамках реализации проектов СИНДИ,
руководствуясь показателями рекомендуемыми Европейским Бюро ВОЗ в
документе "Протокол и практическое руководство" (общенациональная
интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний -
СИНДИ) (приложение 1).
7. Поручить БНИИЭТИНу (лаборатория эпидемиологии и профилактики
инвалидности), БелНИИ кардиологии (лаборатория социальной и
профилактической кардиологии), БелГИУВу (кафедра эндокринологии),
МГМИ (кафедра терапевтической стоматологии) научно-методическое
сопровождение за развертыванием и выполнением приоритетных
демонстрационных проектов программы СИНДИ.
8. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома:
8.1. принять меры к развитию направления профилактики
неинфекционных заболеваний на основе документа Всемирной Организации
Здравоохранения "Протокол и практическое руководство.
Общенациональная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (СИНДИ)" (пересмотр 1994 года)
(приложение 2);
8.2. представить до 1 августа 1997 г. в БНИИЭТИН - головное
учреждение по программе СИНДИ в Республике Беларусь протоколы работы
с указанием дополнительных специфических показателей для оценки
процесса и результата выполнения по каждому из приоритетных
демонстрационных проектов СИНДИ в соответствии с рекомендацией и
план-схемой протокола (приложение 3).
9. Комитету по здравоохранению Минского горисполкома до 1
августа 1997 г. внести в Минздрав Республики Беларусь предложения и
проект приказа по организации научно-практического центра
профилактической медицины в составе отделения профилактики
поликлиники г.Минска и представителей научных коллективов (на
функциональной основе) учреждений Министерства здравоохранения
(лаборатории эпидемиологии и профилактики инвалидности БНИИЭТИНа,
лаборатории социальной и профилактической кардиологии БелНИИ
кардиологии, кафедры эндокринологии БелГИУВа).
10. Начальнику отдела науки и внедрения Минздрава Беларуси
Доста Н.И. обеспечить приоритетное финансирование научных проектов,
ориентированных на разработки необходимых технологий и анализ данных
в рамках наиболее эффективно развивающихся демонстрационных проектов
программы СИНДИ, обобщение их опыта и подготовку методических
документов, направленных на его распространение в условиях
практического здравоохранения. Принять к сведению, что включенными в
программу являются проекты, по которым имеются соответствующие
протоколы.
11. Главному управлению экономики и планирования
здравоохранения Министерства здравоохранения Беларуси (начальник -
Мовчан К.А.) обеспечить выделение в установленном порядке финансовых
средств на материально-техническое оснащение учреждений
здравоохранения, на базе которых развертываются приоритетные
демонстрационные проекты программы СИНДИ.
12. Главным врачам Республиканского и областных центров
здоровья обеспечить образование населения Беларуси на популяционном
(через средства массовой информации) и групповом уровнях в
соответствии с целями и приоритетами программы СИНДИ, а также
развитие межсекторального сотрудничества между различными
ведомствами и учреждениями в рамках проблемы формирования здорового
образа жизни населения. В положения о работе центров внести
соответствующие дополнения и показатели деятельности. Представить
положения для согласования в Координационный Совет до 1 сентября
1997 г.
13. Директору БелЦМТ профессору Пилипцевичу Н.Н. создать
творческий коллектив и разработать единую концепцию развития
профилактической медицины в Республике Беларусь до 1 ноября 1997 г.
14. Руководителям учреждений здравоохранения, на базе которых
выполняются приоритетные демонстрационные проекты СИНДИ, оказать
материальное стимулирование ответственных за реализацию
демонстрационных проектов в установленном порядке.
15. Редактору газеты "Медицинский вестник" Кузьменкову В.И.
обеспечить регулярную публикацию материалов, касающихся развития
программы СИНДИ в Республике Беларусь.
16. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Филонова
В.П.
17. Приказ довести до сведения всех медицинских учреждений
Республики Беларусь; ход его выполнения ежегодно рассматривать на
уровне Координационного Совета по программе СИНДИ.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.06.1997 № 159
ПОЛОЖЕНИЕ
о Координационном Совете по программе СИНДИ
при Минздраве Республики Беларусь
Координационный Совет по программе интегрированной профилактики
неинфекционных заболеваний СИНДИ (далее - Совет) предназначен для
координации работы учреждений здравоохранения, а также учреждений
других министерств и ведомств, привлекаемых к формированию и
реализации демонстрационных проектов программы СИНДИ.
1. Задачи Совета:
1.1. Рассмотрение концептуальных подходов к развитию программы
СИНДИ в Республике Беларусь.
1.2. Рассмотрение и экспертиза протоколов приоритетных
демонстрационных проектов на предмет соответствия их требованиям
протокола программы, контролируемого ВОЗ.
1.3. Рассмотрение вопросов приема в программу СИНДИ новых
инициативных проектов на основе представляемых протоколов.
1.4. Рассмотрение отчетов по программе, представляемых в ВОЗ.
1.5. Рассмотрение хода выполнения отдельных проектов и
достижения целей проекта.
1.6. Координация разработки базового методического документа по
развитию программы СИНДИ в Республике Беларусь.
1.7. Рассмотрение вопросов о финансовой поддержке учреждений,
задействованных в проект, и необходимости научного сопровождения
проектов за счет средств социального заказа или ГНТП.
1.8. Рассмотрение опыта отдельных проектов и мер по его
тиражированию в республике.
1.9. Координация информационного обеспечения программы СИНДИ,
выработка рекомендаций по проведению конференций.
1.10. Рассмотрение рекомендаций областей и руководителей
проектов по подготовке кадров для задач профилактики неинфекционных
заболеваний.
1.11. Рассмотрение планов работы управлений здравоохранения
регионов по развитию направления профилактики неинфекционных
заболеваний.
1.12. Рассмотрение предложений о поощрении исполнителей
проектов.
2. Организация работы Совета.
2.1. Решения Совета носят рекомендательно-методический
характер.
2.2. Совет работает в соответствии с планом и рассматривает
вопросы не реже одного раза в полугодие. Решения заседаний
оформляются протоколом, подписываемым председателем заседания и
секретарем.
2.3. В промежутках между заседаниями Совета текущие вопросы
рассматриваются членами Совета - руководителями проектов под
руководством главного специалиста Минздрава по программе СИНДИ.
2.4. Протоколы хранятся в головной организации по программе
СИНДИ.
2.5. По решениям Совета, требующим принятия мер
административного характера, в управления Минздрава вносятся
соответствующие предложения или руководству Минздрава - проекты
приказов.
Главный специалист
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
по программе СИНДИ, профессор Э.И.Зборовский
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.06.1997 № 159
НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (CINDI)
Протокол и практическое руководство
(Пересмотр 1994 года)
Предисловие
Национальная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний ВОЗ CINDI началась в первой половине 80-х
годов с проведения подготовительных совещаний, и постепенно страны
стали подписывать соглашение с Европейским региональным бюро ВОЗ о
своем участии в ней. Протокол и практическое руководство по
программе были подготовлены и опубликованы в 1987 году.*
______________________________
*Leparski E. & Nussel E., ed. CINDI Countrywide Integrated
Noncommunicable Diseases Intervention Programme. Protocol and
Guidelines for Monitoring and Evaluation Procedures. Berlin.
Springer Verlag, 1987.
С тех пор программа СINDI в европейском регионе ВОЗ выросла в
большую совместную работу по профилактике неинфекционных заболеваний
и укреплению здоровья. Она также служит одним из основных механизмов
осуществления региональной политики "Здоровье для всех". В настоящее
время в программе СINDI принимают участие 20 стран.
Ежегодно директора программы СINDI проводят встречи для
обсуждения ее хода и будущих направлений. В соответствии с решением
Совета директоров программы СINDI Комитет по управлению программой
СINDI начал пересмотр "Протокола и практического руководства" с
учетом ее современного развития и потребностей.
Надеюсь, что эта обновленная версия окажет помощь
странам-участницам в их работе, а также проинформирует другие страны
и заинтересованные организации о принципах и стратегии СINDI.
Профессор Pekka Puska
Председатель Комитета по
управлению программой СINDI
Хельсинки, Финляндия
1. Введение
В Европе и Северной Америке неинфекционные заболевания (НИЗ)
представляют собой значительную проблему и, следовательно, являются
той областью, за счет которой может быть достигнуто существенное
улучшение здоровья. Три смерти из четырех происходят вследствие
сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований или
других внешних причин, таких как травма при несчастных случаях,
самоубийство и убийство. Многие НИЗ или приводящие к ним состояния
уходят своими корнями в нездоровый образ жизни либо неблагоприятную
природную и социальную среду и, таким образом, либо предотвратимы,
либо доступны раннему выявлению и лечению.
В 1984 году государства, члены европейского региона ВОЗ,
утвердили политику и 38 задач для достижения здоровья для всех. В
обсуждении задачи № 4, касающейся снижения распространенности
хронических болезней*, отмечается:
______________________________
*Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика
здравоохранения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1993
(Европейская серия "Здоровье для всех", № 4).
Жители Региона смогут воспользоваться комплексными стратегиями,
направленными на профилактику хронических неинфекционных болезней и
ослабление их последствий. Весьма полезным подходом при этом
является Европейская общенациональная программа интегрированной
профилактики неинфекционных заболевании (CINDI), где основное
внимание уделяется первичной помощи, многосекторальным действиям и
участию населения.
Национальная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (CINDI), в которой в 1994 году
участвовали 22 страны, является одним из главных проводников
политики "Здоровье для всех". Она основывается на прочном фундаменте
знаний и опыта, созданном в результате тщательной оценки программ по
укреплению здоровья и профилактике заболеваний в ряде стран Европы и
Северной Америки.
Эти программы продемонстрировали эффективность
общенационального и направленного на сообщество интегрированных
подходов к борьбе с курением, достижению более здоровых стереотипов
питания и образа жизни и снижению посредством этого преждевременной
смертности, связанной с основными хроническими болезнями и
состояниями.
Цель программы - поддержать в странах-участницах развитие
комплексных интегрированных стратегий но профилактике НИЗ и
ослаблению их последствий путем:
- объединения усилий по охране здоровья и профилактике
заболеваний и развития межсекторального сотрудничества с вовлечением
населения;
- усиления роли работников здравоохранения;
- лучшего использования имеющихся ресурсов.
Исторически можно выделить следующие взаимно перекрывающиеся
этапы развития CINDI:
- разработка концепции и протокола и создание системы оценки в
1981-1985 гг.;
- становление национальных программ и налаживание международных
связей в 1982-1988 гг.;
- осуществление национальных демонстрационных проектов в
1985-1992 гг.;
- рассмотрение и определ |
