|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
13 июня 1996 г. № 100
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
В Республике Беларусь отмечается постоянный рост и "омоложение"
эндокринных заболеваний, особенно выраженные после катастрофы на
ЧАЭС. Одновременно изменилась и структура болезней эндокринной
системы. Все чаще встречается полиэндокринная патология
аутоиммунного генеза, а также синдром множественных эндокринных
неоплазий.
Большая часть заболеваний эндокринной системы имеет хроническое
течение и приводит к тяжелым осложнениям. Вместе с тем, ранняя
диагностика и комплексное лечение являются надежной основой для
обеспечения медицинской и социальной реабилитации больных.
Наибольшую актуальность в этом плане представляет проблема сахарного
диабета и заболеваний щитовидной железы.
Однако состояние эндокринологической службы,
материально-технической базы областных эндокринологических
диспансеров не позволяет проводить в полном объеме диагностические
исследования, адекватные требованиям времени.
Уровень подготовки врачей (терапевтов, педиатров) и среднего
медперсонала по эндокринологии остается недостаточным, что приводит
к поздней диагностике заболеваний эндокринной системы.
Обеспечение лекарственными, в том числе и жизненно важными
препаратами осуществляется с перебоями.
Практически прекращена групповая профилактика эндемического
зоба препаратами стабильного йода.
В целях дальнейшего совершенствования развития
эндокринологической службы республики и повышения качества
медицинской помощи больным с эндокринной патологией утверждаю:
1. Структуру эндокринологической службы Республики Беларусь
(приложение 1).
2. Штатные нормативы медицинского персонала Республиканского
консультативного эндокринологического центра, областных и Минского
городского эндокринологических диспансеров.
3. Положение о главном эндокринологе Минздрава Республики
Беларусь (приложение З).
4. Положение о Республиканском консультативном
эндокринологическом центре (приложение 4).
5. Положение об эндокринологическом диспансере (приложение 5).
6. Положение об эндокринологическом кабинете городской
(районной) поликлиники (приложение 6).
7. Положение об эндокринологическом терапевтическом отделении
стационара (приложение 7).
8. Положение об эндокринологическом хирургическом отделении
стационара (приложение 8).
9. Положение о детском эндокринологическом отделении стационара
(приложение 9).
10. Положение об эндокринологическом кабинете детской районной
(городской) поликлиники и диспансера (центра) (приложение 10).
11. Перечень контингентов, подлежащих наблюдению в РКЭЦ,
областных эндокринологических диспансерах (центрах), городском
эндокринологическом диспансере (приложение 11).
12. Перечень лабораторных исследований, рекомендуемых для
выполнения в лабораториях РКЭЦ (приложение 12).
13. Перечень лабораторных исследований, рекомендуемых для
выполнения в лабораториях областных и городских эндокринологических
диспансеров (приложение 13).
Приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
1.1. организовать работу эндокринологических диспансеров и
кабинетов поликлиник в соответствии с положениями, утвержденными
настоящим приказом;
1.2. открыть "Школы диабета" при всех областных и
республиканских эндокринологических отделениях со штатами и
задачами, предусмотренными приказом Минздрава Республики Беларусь от
30 августа 1994 г. № 197;
1.3. в течение 1996-1997 гг. открыть эндокринологические
кабинеты во всех поликлиниках ТМО и укомплектовать их штатом
эндокринологов;
1.4. организовать в родильных домах и отделениях скрининг
новорожденных на врожденный гипотиреоз;
1.5. возложить организационно-методическое руководство оказания
эндокринологической лечебно-профилактической помощи населению
областей и г.Минска на эндокринологические диспансеры (центры),
организовать в их структуре организационно-методические кабинеты;
1.6. в обязательном порядке проводить исследования сахара крови
и мочи у всех лиц, поступающих для лечения в стационары любого
профиля, а также проведение глюкозотолерантного теста у лиц с
факторами риска по диабету;
1.7. открыть фиксированные детские эндокринологические койки в
областных стационарах для детей из расчета 0,4 койки на 10 тыс.
детского населения.
2. Главному эндокринологу Минздрава Республики Беларусь:
2.1. определить стратегию и основные направления первичной и
вторичной профилактики эндокринной патологии, приоритетные научные
исследования и практические мероприятия по лечению и реабилитации
больных эндокринными заболеваниями. До 1 декабря 1996 г. разработать
и внести на утверждение в Министерство здравоохранения комплексную
программу "Эндокринология";
2.2. в течение 1996-1997 гг. подготовить
инструктивно-методические документы по совершенствованию
организационных форм и методов ранней диагностики, лечения и
профилактики эндокринных заболеваний, с учетом изменившейся
ситуации;
2.3. систематизировать методические подходы к статистическому
учету эндокринных заболеваний в соответствии с классификацией ВОЗ.
Организовать в течение 1996 года переход на МКБ-10;
2.4. совместно с Белорусским центром медицинских технологий,
информатики, управления экономики здравоохранения до 1 июня 1997 г.
разработать и поэтапно внедрить автоматизированную систему учета
эндокринных заболеваний, начиная с сахарного диабета.
3. Ректору БелГИУВ Руцкому А.В.:
3.1. организовать повышение квалификации врачей общелечебной
сети (терапевтов, хирургов, педиатров, акушеров-гинекологов и др.)
по вопросам эндокринологии на базе БелГИУВ.
4. Начальнику Главного управления планирования и экономики
Мовчан К.А. предусмотреть выделение средств для централизованного
приобретения инсулинов, гормонов и других дорогостоящих медикаментов
для обеспечения ими эндокринных больных республики и финансирования
издания методических материалов по эндокринологи.
5. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 24 февраля
1988 г. № 140 "О мерах по дальнейшему развитию эндокринологической
помощи населению".
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя Министра В.М.Ореховского.
Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
СТРУКТУРА
эндокринологической службы Республики Беларусь
1. Республиканский уровень
1.1. Головное учреждение - Республиканский консультативный
эндокринологический центр Минздрава Республики Беларусь
1.2. Кафедра эндокринологии БелГИУВа
2. г.Минск
2.1. Минский городской эндокринологический диспансер
2.2. Кафедра (курс) эндокринологии мединститута
2.3. Эндокринологические отделения стационаров (1-й, 10-й, 3-й
детской клинических больниц)
2.4. Эндокринологические кабинеты городских поликлиник
3. Областной уровень
3.1. Областные эндокринологические диспансеры
3.2. Кафедры и курсы эндокринологии мединститутов
3.3. Специальные диспансеры, центры, эндокринологические отделения,
лаборатории, кабинеты НИИ РМ
3.4. Эндокринологические отделения областных, городских больниц
3.5. Эндокринологические кабинеты поликлиник в городах областного
подчинения
4. Районный уровень
4.1. Эндокринологические кабинеты поликлиник РТМО
4.2. Эндокринологические отделения стационаров РТМО
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского персонала Республиканского консультативного
эндокринологического центра, областных и Минского городского
эндокринологических диспансеров
Врачебный персонал
1. Должность врачей-эндокринологов устанавливается из расчета:
1.1. 1 должность эндокринолога в Республиканском
консультативном эндокринологическом центре на 1 млн. взрослого
населения республики;
1.2. 1 должность эндокринолога в Республиканском
консультативном эндокринологическом центре на 400 тыс. детского
населения республики;
1.3. 0,5 должности на 100 тыс. взрослого населения в областных
и Минском городском эндокринологических диспансерах для обеспечения
консультативной работы;
1.4. 0,5 должность на 100 тыс. детского населения в областных и
Минском городском эндокринологических диспансерах для обеспечения
консультативной работы.
2. В диспансерах (центре) должности врача-офтальмолога,
врача-невропатолога, врача-гинеколога и врача-психолога вводятся из
расчета 0,25 должности (суммарно) на 100 тыс.населения.
При наличии лазерной установки одна должность
врача-офтальмолога вводится дополнительно.
3. Должности врачей-лаборантов для проведения всех видов
лабораторных исследований вводятся из расчета:
1 должность на 9 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
взрослого населения;
1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
детского населения.
4. Должность врача функциональной (ультразвуковой) диагностики
устанавливается из расчета 1 должность на оборудованный
соответствующей аппаратурой кабинет в смену.
5. Должность врача физиотерапевтического кабинета
устанавливается из расчета 1 должность на 20 врачей, ведущих
амбулаторный прием, при наличии оборудованного соответствующей
аппаратурой кабинета.
6. Должность врача-рентгенолога устанавливается из расчета 1
должность на 20 врачей, ведущих амбулаторный прием, при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры.
7. При наличии оборудованного кабинета "Диабетическая стопа"
вводится должность врача-эндокринолога, дополнительно.
8. Должность врача-методиста организационно-методического
кабинета устанавливается в каждом диспансере.
9. Должности заведующих отделениями в диспансерах (центре)
устанавливаются:
- при числе полагающихся врачей не менее 5 - вместо 0,5
должности врача;
- при числе полагающихся врачей более 9 - сверх этих
должностей.
10. Должности заведующих лабораторией, рентгеновским отделением
устанавливаются в диспансере (центре), которому полагается не менее
одной должности врача соответствующей специальности. Каждая из
должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.
11. Должность заместителя главного врача по медицинской части
устанавливается при наличии в штате диспансера (центра) не менее 25
врачебных должностей.
Средний медперсонал
12. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов
устанавливаются соответственно должностям врачей-эндокринологов,
ведущих амбулаторный прием.
12.1. Должность медицинских сестер процедурного кабинета
устанавливается из расчета 1 должность на 10 врачей, ведущих
амбулаторных прием, но не менее одной должности в смену.
12.2. 2 должности медсестры на 1 должность врача кабинета
"Диабетическая стопа".
13. Должности фельдшеров-лаборантов устанавливаются из расчетов
1 должность на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием.
14. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
(ультразвуковой) диагностики устанавливаются при наличии
оборудованного кабинета, соответственно должностям врачей
функциональной диагностики.
15. Должности медицинских сестер по физиотерапии
устанавливаются из расчета 1,0 должность на 15 тысяч условных
физиотерапевтических единиц в год.
16. Должность медицинского статистика устанавливается в каждом
эндокринологическом диспансере (центре).
17. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием.
18. Должности старших медицинских сестер отделений
устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями,
предусмотренным п.9.
19. Должность главной медицинской сестры вводится в каждом
эндокринологическом диспансере (центре).
Младший медперсонал
20. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность
на:
20.1. - 3,0 должности врачей, ведущих амбулаторный прием;
20.2. - 4,0 должности врачей-лаборантов, включая должность
заведующего лабораторией, фельдшеров-лаборантов и лаборантов;
20.3. - должность медицинской сестры процедурного кабинета, но
не более 1 должности на кабинет в смену;
20.4. - 2 должности врача кабинета функциональной диагностики;
20.5. - каждую должность врачей-рентгенологов;
20.6. - 0,5 должности на оборудованный кабинет "Диабетическая
стопа";
20.7. - регистратуру в смену.
21. Должности сестер-хозяек устанавливаются в каждом диспансере
(центре).
Начальник Главного управления
планирования и экономики
Минздрава Республики Беларусь К.А.Мовчан
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министерство финансов Министерство экономики
Республики Беларусь Республики Беларусь
13.06.1996 13.06.1996
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном эндокринологе Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
1. На должность главного эндокринолога назначается специалист,
имеющий высокую теоретическую и практическую подготовку по
эндокринологии, принимающий активное участие в научной и
практической работе, в подготовке и повышении квалификации врачей и
средних медицинских работников по своей специальности, имеющий
научное звание или высшую категорию.
2. Главный специалист назначается и увольняется Министром
здравоохранения Республики Беларусь.
3. Основными задачами главного эндокринолога являются:
разработка и проведение мероприятий, направленных на
профилактику эндокринных заболеваний, выявление их ранних стадий,
повышение эффективности и качества медицинской помощи больным в
амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях; внедрение в
практику лечебно-профилактических учреждений методов диагностики и
лечения больных; рациональное и эффективное использование
материальных ресурсов здравоохранения.
Выполнение этих задач должно быть направлено на укрепление
здоровья населения, раннюю диагностику эндокринологических
расстройств, медицинскую, трудовую и социальную реабилитацию.
4. Главный эндокринолог непосредственно подчиняется руководству
Главного управления медицинской помощи Министерства здравоохранения
республики.
5. В соответствии с задачами, изложенными в п.3, на главного
специалиста возлагаются:
5.1. участие в разработке комплексных планов здравоохранения
республики, а также разработка планов по развитию и
совершенствованию эндокринологической службы;
5.2. изучение здоровья населения, состояния и качества
медицинской помощи по эндокринологии путем систематической личной
проверки работы лечебно-профилактических учреждений, ведения
первичной медицинской документации и достоверности статистической
отчетности, а также привлечения для этой работы сотрудников
Республиканского консультативного эндокринологического центра,
медицинских институтов и лечебно-профилактических учреждений;
5.3. анализ статистической информации, получаемой Министерством
здравоохранения от подведомственных органов и учреждений
здравоохранения по эндокринологической службе, и использование
полученных данных в установленном порядке в работе по улучшению и
совершенствованию организации лечебно-профилактической
эндокринологической помощи населению;
5.4. организация лечебно-консультативной и методической помощи
лечебно-профилактическим учреждениям;
5.5. ответственность за внедрение в практику новых методов
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а
также новых форм организации эндокринологической медпомощи в
соответствии с республиканскими планами внедрения научных
достижений, утвержденных Министерством здравоохранения Республики
Беларусь;
5.6. участие в разработке перспективных планов и программ
постдипломного повышения квалификации врачей и средних медицинских
работников на циклах специализации, усовершенствования и
краткосрочных циклах;
5.7. участие в формировании социального заказа по научным
исследованиям в области эндокринологии;
5.8. разработка моделей конечных результатов и стандартов
качества лечения и медицинской реабилитации больных;
5.9. организация и участие в аттестации
специалистов-эндокринологов.
6. Главный специалист:
6.1. является председателем комиссии по аттестации
специалистов;
6.2. входит в состав специализированных советов по защите
докторских и кандидатских диссертаций;
6.3. входит в состав ученых советов мединститутов, БелГИУВа и
НИИ по профилю эндокринологии;
6.4. входит в состав фармакологической комиссии и комиссии по
новой медицинской технике;
6.5. организует и участвует в республиканских конференциях
(семинарах, съездах, симпозиумах) по эндокринологии.
7. Главному специалисту Министерства здравоохранения республики
предоставляется право:
7.1. проверять работу лечебно-профилактических учреждений и
клиник по эндокринологии и давать их руководителям указания по
улучшению этой работы;
7.2. контролировать деятельность главных эндокринологов
подведомственных органов здравоохранения (областей и г.Минска);
7.3. изучать состояние эндокринологической службы на основании
имеющихся материалов в управлениях Министерства здравоохранения
республики;
7.4. вносить на рассмотрение руководства Министерства
здравоохранения республики и подчиненных органов здравоохранения:
7.4.1. предложения, направленные на улучшение организации и
повышение уровня специализированной эндокринологической помощи
населению, совершенствование деятельности лечебно-профилактических
учреждений и клиник;
7.4.2. предложения по поощрению работников
лечебно-профилактических учреждений за хорошую работу по оказанию
эндокринологической помощи населению, а также по привлечению к
ответственности за нарушение ими профессиональных обязанностей,
деонтологии, трудовой дисциплины.
8. Главный эндокринолог систематически совершенствует свои
знания, стиль, формы и методы работы, активно пропагандирует среди
населения достижения мировой медицинской науки и здравоохранения.
9. Главный эндокринолог ежегодно в первом квартале отчитывается
перед руководством Главного управления медицинской помощи Минздрава
Республики Беларусь о проделанной за год работе.
10. В своей деятельности главный эндокринолог руководствуется
Положением о Министерстве здравоохранения республики, настоящим
Положением, а также нормативными актами органов здравоохранения и
действующим законодательством.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
о Республиканском консультативном эндокринологическом центре
1. Республиканский консультативный эндокринологический центр
(РКЭЦ) создан приказом Минздрава Республики Беларусь от 6 апреля
1995 г. с целью повышения доступности и качества специализированной
медицинской помощи больным эндокринологического профиля, разработки
основных проблем эндокринологии, а также для внедрения в практику
новых приоритетных методов и средств профилактики, диагностики и
лечения болезней эндокринной системы.
РКЭЦ является самостоятельным юридическим лицом государственной
формы собственности, имеет гербовую печать и штамп.
РКЭЦ действует на основе законодательства Республики Беларусь и
настоящего Положения.
Руководство и контроль за деятельностью РКЭЦ осуществляется
Министерством здравоохранения республики.
2. Адрес РКЭЦ:
220001, г.Минск, ул.Фабрициуса, 13.
Телефон: (0172)22-16-55.
Факс: (0172)22-16-55.
3. Основные направления деятельности РКЭЦ:
3.1. Совершенствование диагностического, лечебного и
реабилитационного процесса, научная организация и унификация
медицинской технологии.
3.2. Внедрение в практику научно-практических разработок по
эндокринологии и смежным областям медицины.
3.3. Организационно-методическая работа по вопросам
эндокринологии в республике.
3.4. Координация деятельности городских и областных
с |
