Валерий Левоневский

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа








НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 декабря 1989 г. №209 "О мерах по совершенствованию нейрохирургической помощи населению Белорусской ССР"

Архив

обновление

Текст документа по состоянию на 28 марта 2007 года

<< Содержание

        ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛОРУССКОЙ ССР
                      25 декабря 1989 г. № 209

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ БЕЛОРУССКОЙ ССР
       _______________________________________________ _______ ___ _
         Утратил силу  постановлением  Министерства  здравоохранения
         Республики   Беларусь    от   23   октября   2006 г.   № 92
         (зарегистрировано в Национальном реестре  -  №  8/15251  от
         01.11.2006 г.)   

     В целях    улучшения    уровня     и     объема     оказываемой
нейрохирургической  помощи  населению  республики  и  во  исполнение
приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г.  №  643  "О  дальнейшем
развитии  и  совершенствовании  нейрохирургической  службы  в  СССР"
приказываю:
     1. Заведующим   областными   и   Минским   городским   отделами
здравоохранения:
     1.1. в целях укрупнения нейрохирургических отделений в  течение
1990-1991 гг.  расширить до 60 коек отделения Брестской, Гродненской
областных больниц,  в 1994 году - в г.Бобруйске  с  вводом  в  строй
хирургического  корпуса  медсанчасти  Бобруйского шинного комбината.
Открыть в 1995 году нейрохирургическое отделение в Минской областной
больнице;
     1.2. создать   в   больницах    скорой    медицинской    помощи
нейрохирургические  отделения  для  госпитализации больных с травмой
центральной и периферической нервной системы в сочетании  с  травмой
внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
     1.3. оснастить  нейрохирургические  отделения  в соответствии с
перечнем оборудования, определенного приложением 2 приказа Минздрава
СССР от 12 августа 1988 г. № 643. Представить в БелРПТО "Медтехника"
Минздрава БССР заявки на недостающее оборудование;
     1.4. работу   нейрохирургических   отделений   организовать   в
соответствии с требованиями Положения о нейрохирургическом отделении
(приложение 1 настоящего приказа).
     1.5. обеспечить  госпитализацию  нейрохирургических  больных  в
соответствии с утвержденными показаниями  (приложение  2  настоящего
приказа);
     1.6. создать  в  течение   1990   года   в   нейрохирургических
отделениях   областных   больниц,  5-й,  9-й  клинических  больницах
г.Минска, Республиканской психиатрической больнице палаты реанимации
и интенсивной терапии на 5-10 коек с учетом конкретных условий.
     Должности медицинского персонала установить за счет численности
соответствующих  должностей,  полагающихся  отделению  реанимации  и
интенсивной терапии;
     1.7. в течение 1990 года во всех центральных районных больницах
на базе хирургических отделений выделить 10-15 коек  для  больных  с
нейротравмой.    Подготовить   врача   хирургического   профиля   по
диагностике и лечению нейротравмы, возложить на него ответственность
за оказание помощи пострадавшим;
     1.8. в целях совершенствования оказания  медицинской  помощи  и
экспертизы трудоспособности больных с черепно-мозговой травмой:
     1.8.1. обеспечить госпитализацию всех  пострадавших  независимо
от  степени  тяжести  в нейрохирургические отделения и на выделенные
койки;
     1.8.2. в    решении   экспертных   вопросов   руководствоваться
основными критериями  определения  вида  травмы и оптимальных сроков
временной нетрудоспособности (приложение 3 настоящего приказа);
     1.9. для  упорядочения  организации  нейрохирургической  помощи
населению   переименовать   нейротравматологические   отделения    в
нейрохирургические;
     1.10. до 1995 года организовать в областных  центрах  отделения
медицинской реабилитации для нейрохирургических больных и больных со
спинальной нейротравмой (взрослых и детей). Максимально использовать
для этих целей отделения реабилитации поликлинических учреждений;
     1.11. в  областных  и  городских  больницах,  имеющих  в  своем
составе  нейрохирургические  отделения,  выделить,  в зависимости от
потребности,  палаты  для   лечения   детей   с   нейрохирургической
патологией в пределах 20% общего количества нейрохирургических коек.
     2. Директору   НИИ  неврологии,  нейрохирургии  и  физиотерапии
Минздрава БССР т.Антонову И.П.,  заведующему Минским горздравотделом
т.Зеленкевичу И.Б.:
     2.1. для  оказания  высококвалифицированной  нейрохирургической
помощи открыть в 1990 году на базе нейрохирургического отделения 5-й
клинической  больницы  г.Минска  и  НИИ неврологии,  нейрохирургии и
физиотерапии Минздрава       БССР       Республиканский        центр
микронейрохирургии.  Работу организовать в соответствии с Положением
о центре (приложения 4 и 5 настоящего приказа);
     2.2. на     базе     отделения    восстановительного    лечения
неврологических  больных  21-й  поликлиники  г.Минска   организовать
городской   центр   медицинской   реабилитации   неврологических   и
нейрохирургических больных.
     3. Ответственность   за  организацию  квалифицированной  помощи
больным со  спинномозговой  травмой  возложить  на   Республиканский
научно-практический  центр для больных с повреждением позвоночника и
спинного мозга на базе НИИ травматологии и ортопедии Минздрава  БССР
(т.Воронович И.Р.).
     4. Главному   врачу   клиники  НИИ  травматологии  и  ортопедии
Минздрава БССР (т.Чернобай В.А.) в 1990 году организовать в  составе
нейрохирургического   отделения   клиники   круглосуточную  выездную
бригаду по оказанию экстренной квалифицированной  помощи  больным  с
повреждением   позвоночника   и   спинного  мозга  для  обслуживания
населения республики.
     5. Директору хозрасчетной  автобазы  4-го  Главного  управления
Минздрава БССР  (т.Овсянников  В.П.)  выделять по заказам (телефону)
дежурных врачей-нейрохирургов клиники НИИ травматологии и  ортопедии
Минздрава БССР  санитарные  автомобили  марки  "Волга"  ГАЗ-24,  РАФ
круглосуточно для выездов в районы  республики  бригад  по  оказанию
экстренной  помощи  больным  с  повреждением позвоночника и спинного
мозга.
     6. Планово-экономическому    управлению    (т.Карулис     В.В.)
предусмотреть для этих целей дополнительные ассигнования на введение
должностей врачей-нейрохирургов (фонд заработной платы)  и  расходов
на  оплату за использование санитарного автотранспорта по договору с
автобазой 4-го главного управления Минздрава БССР.
     7. Республиканскому   ПТО   "Белмедтехника"   (т.Семенюк  Г.Г.)
выделить   дополнительно   хозрасчетной   автобазе   4-го   Главного
управления (по заявке) санитарные автомашины "Волга" ГАЗ-24, РАФ для
обеспечения  круглосуточного  оказания  экстренной  помощи   жителям
республики с повреждением позвоночника и спинного мозга.
     8. Директору  НИИ  травматологии  и  ортопедии  Минздрава  БССР
т.Вороновичу И.Р.:
     8.1. работу выездной консультативной нейрохирургической бригады
осуществлять  в  соответствии  с Положением (приложение 6 настоящего
приказа);
     8.2. для    проведения    реабилитационных    мероприятий   при
повреждениях позвоночника  и  спинного  мозга  осуществлять  перевод
больных   в  областные  нейрохирургические,  районные  хирургические
отделения,  а жителей г.Минска и Минской области - в неврологическое
отделение для больных с поражением спинного мозга,  сопровождающимся
параличом  (парезом)  конечностей,  расстройством  функции   тазовых
органов,  5-й  клинической больницы г.Минска и Пятевщинскую больницу
Минского района;
     8.3. с  вводом  в  эксплуатацию  корпуса  НИИ  травматологии  и
ортопедии Минздрава БССР организовать отделение на 40 коек для детей
и подростков с неврологически  осложненной  травмой  и  деформациями
позвоночника.
     9. Работу Республиканского центра по восстановительному лечению
больных и медицинской реабилитации инвалидов с  поражением  спинного
мозга,    сопровождающимся   параличом   (парезом)   конечностей,  и
долечиванию нейрохирургических больных осуществлять в соответствии с
Положением (приложение 7 настоящего приказа);
     9.1. медицинскую    реабилитацию   инвалидов   с   нейротравмой
осуществлять  в  лечпрофучреждениях  Минздрава  БССР,  социальную  и
профессиональную  -  во ВТЭК,  комбинатах надомного труда,  участках
хозрасчетных   предприятий   общества   инвалидов   и   стационарных
отделениях санаторного типа;
     9.2. ввести  необходимое  по  объему  работы  число  должностей
среднего  и  младшего  медицинского  персонала   в   неврологическое
отделение для больных с поражением спинного мозга,  сопровождающимся
параличом  (парезом)  конечностей,  расстройством  функции   тазовых
органов и долечивания нейрохирургических больных при 5-й клинической
больнице г.Минска;
     9.3. организацию    по   транспортировке   больных   (выделение
автотранспорта   и   сопровождающего)   из   нейрохирургического   и
неврологического  отделений для больных с поражением спинного мозга,
сопровождающимся параличом  (парезом)  конечностей, 5-й  клинической
больницы г.Минска возложить на  главного  врача  указанной  больницы
(т.Коляда Г.А.);
     9.4. в   5-й  клинической  больнице  для  стационарных  больных
открыть пункт по приему заказов на изготовление  протезов  и  других
приспособлений для больных с нарушением функции движения.
     10. Главному  управлению  медицинской  помощи  (т.Зарин   А.А.)
совместно   с  Белорусским  республиканским  советом  по  управлению
курортами профсоюзов (т.Грозов В.В.) рассмотреть вопрос об  открытии
в  XIII  пятилетке  в  одном  из  санаториев отделения для больных с
повреждениями позвоночника и  заболеваниями  спинного  мозга  на  40
коек.
     11. Главному врачу Республиканской клинической  психиатрической
больницы т.Зорко А.Т.:
     11.1. выделить  в  1990  году   на   базе   нейрохирургического
отделения Республиканской психиатрической больницы "Новинки" 20 коек
для хирургического лечения больных с  заболеваниями  ЦНС  с  помощью
стереотаксических методов.
     12. Директору  НИИ онкологии и медицинской радиологии Минздрава
БССР т.Жакову И.Г.:
     12.1. выделить  в  составе  клинического  отделения   института
фиксированные  койки  для  проведения лучевого химиотерапевтического
лечения больных с опухолями центральной нервной системы;
     12.2. совместно с главным  внештатным  нейрохирургом  Минздрава
БССР  (т.Олешкевич  Ф.В.)  определить  порядок направления больных в
отделение;
     12.3. представить в Минздрав БССР запрос  на  социальный  заказ
"Разработка  системы  комплексного  лечения радикально оперированных
больных с опухолями центральной нервной системы".
     13. Заведующему   Минским   городским  отделом  здравоохранения
т.Зеленкевичу И.Б.:
     13.1. открыть  в  1990  году  на  базе 9-й клинической больницы
г.Минска детское нейрохирургическое отделение на 30 коек;
     13.2. создать   в  составе  нейрохирургического  отделения  9-й
клинической больницы г.Минска выездную  нейрохирургическую  бригаду.
Работу бригады осуществлять в соответствии с положением  13  приказа
Минздрава  СССР  от  12  августа  1988  г.  №  643.  Ввести  в штаты
нейрохирургического отделения 9-й клинической  больницы  необходимое
число    должностей   врачебного   и   среднего   медперсонала   для
осуществления круглосуточной  работы.  Обеспечить  выездную  бригаду
санитарным    автотранспортом,    оснастить   выездную   бригаду   в
соответствии  с  перечнем,  определенным  приложением   14   приказа
Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. № 643;
     13.3. создать в 1990-1991 гг.  на базе 9-й клинической больницы
г.Минска   реабилитационное   отделение   на    30-40    коек    для
нейрохирургических больных.
     14. Управлению капитального строительства и  ремонта  Минздрава
БССР (т.Гордеев А.Н.):
     14.1. предусмотреть  проектирование  и  строительство  в   XIII
пятилетке   нейрохирургического   корпуса   на   200  коек  при  9-й
клинической больнице г.Минска;
     14.2. совместно   с   Главным  управлением  медицинской  помощи
Минздрава  БССР  (т.Зарин   А.А.),   Минсобесом   БССР   осуществить
проектирование  и  строительство  в  XIII пятилетке Республиканского
центра медицинской и социальной реабилитации больных с  повреждением
позвоночника  и  спинного  мозга  и  лиц  с  нарушением  координации
движения (на 600 мест).
     15. Заведующим  областными   и   Минским   городским   отделами
здравоохранения   размножить   настоящий   приказ   и   довести   до
заинтересованных органов и учреждений здравоохранения.
     16. Контроль за выполнением  настоящего  приказа  возложить  на
Главное управление медицинской помощи (т.Зарин А.А.).

Министр                                                   В.С.УЛАЩИК

                                              Приложение 1
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 № 643

                             ПОЛОЖЕНИЕ
       о нейрохирургическом отделении лечебно-профилактических
                     учреждений здравоохранения

     1. Нейрохирургическое    отделение*    является     структурным
подразделением  многопрофильной  областной,  городской,  центральной
районной  больницы  и  других  лечебно-профилактических   учреждений
здравоохранения,  имеющих  в  своем  составе  отделения  неврологии,
рентгенорадиологии,  реанимации  и  интенсивной  терапии.  Отделение
организуется    органами    здравоохранения   по   подчиненности   и
предназначается для диагностики,  планового  и  экстренного  лечения
больных с травмой и другой патологией нервной системы.
______________________________
     *Далее по тексту - отделение.

     2. Заведующим  отделением  назначается  нейрохирург  со  стажем
работы по специальности не менее 5 лет.
     3. Штаты    отделения    устанавливаются   в   соответствии   с
действующими нормативными документами и с учетом  объема  проводимой
лечебно-диагностической и консультативной работы.
     4. Отделение оснащается в соответствии с утвержденным временным
перечнем оборудования нейрохиругического отделения.
     5. Основными задачами отделения являются:
     5.1. обследование и хирургическое лечение больных,  нуждающихся
в нейрохирургической помощи;
     5.2. отбор    на    госпитализацию   больных,   нуждающихся   в
лечебно-диагностической нейрохирургической помощи;
     5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
     5.4. ведение медицинской документации по утвержденным формам  и
в установленные сроки;
     5.5. повышение   качества    лечебно-диагностической    работы,
направленное на снижение послеоперационных осложнений и летальности;
     5.6. освоение  и   внедрение   в   свою   практику   достижений
нейрохирургии и микронейрохирургии;
     5.7. повышение квалификации персонала отделения.
     6. На  отделение областной,  городской,  центральной,  районной
больницы возлагаются организационно-методические функции.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 2
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 № 643

                             ПОКАЗАНИЯ
            к госпитализации нейрохирургических больных

---------------------------------------T----------------------------
     Нейрохирургическая патология      ¦Отделение для госпитализации
---------------------------------------+----------------------------
                  1                    ¦             2
---------------------------------------+----------------------------

                    I. Черепно-мозговая травма*

Закрытая  изолированная                 Нейрохирургическое отделение
черепно-мозговая травма, независимо от  или нейротравматологические
степени тяжести                         койки хирургических
                                        отделений ЦРБ

Открытая изолированная проникающая и
непроникающая черепно-мозговая травма,
независимо от степени тяжести

Последствия черепно-мозговой травмы
(дефекты костей черепа, твердой
мозговой оболочки и т.д.), требующие
нейрохирургического лечения

Тяжелая и средней степени тяжести       Нейрохирургическое отделение
черепно-мозговая травма, сочетанная с   (с участием
травмой мягких тканей туловища и        травматолога-ортопеда) или
конечностей, переломами мелких костей   нейротравматологические
конечностей                             койки хирургических
                                        отделений ЦРБ

Легкая и средней степени тяжести        Травматолого-ортопедическое
черепно-мозговая травма, сочетанная     отделение (с участием
с травмой опорно-двигательного          нейрохирурга)
аппарата (переломы костей таза,
бедра, голени, плеча, предплечья)

Легкая и средней степени тяжести        Хирургическое отделение (с
черепно-мозговая травма, сочетанная с   участием нейрохирурга)
травмой органов брюшной и грудной
полостей

Закрытая и открытая тяжелая             Реанимационное отделение (с
черепно-мозговая травма с нарушением    участием нейрохирурга,
жизненно важных функций                 травматолога) или палаты
                                        реанимации
                                        нейрохирургического
                                        отделения

             II. Травма позвоночника и спинного мозга*

Травма позвоночника без повреждения     Травматолого-ортопедическое
спинного мозга                          отделение

Травма позвоночника с повреждением      Нейрохирургическое отделение
спинного мозга и корешков конского      для больных с повреждением
хвоста, ее последствия, требующие       позвоночника и спинного
хирургического лечения                  мозга НИИ травматологии и
                                        ортопедии Минздрава БССР,
                                        нейрохирургические отделения
                                        областных, городских больниц

Травма позвоночника и спинного мозга,   Хирургическое отделение (с
сочетанная с травмой органов брюшной    участием нейрохирурга)
и грудной полостей

               III. Повреждения периферических нервов

Острая изолированная травма             Нейрохирургическое отделение
периферических нервов

Травма периферических нервов и          Республиканский центр
сплетений, сочетанная с травмой         микронейрохирургии (с
сосудов, не требующая срочного          участием сосудистого
сосудистого шва                         хирурга)

Травма периферических нервов и          Травматолого-ортопедическое
сплетений, сочетанная с повреждением    отделение (с участием
костей и сосудов конечностей            нейрохирурга и сосудистого
                                        хирурга)

                          IV. Опухоли ЦНС

Опухоли головного мозга, требующие      Республиканский центр
обязательного микрохирургического       микронейрохирургии
вмешательства (опухоли
хиазмально-селлярной области,
серповидного отростка и намета
мозжечка, основания черепа,
мостомозжечкового угла,
внутримозговые опухоли спинного мозга)

Опухоли больших полушарий мозга,        Нейрохирургическое отделение
мозжечка, опухоли спинного мозга

         V. Сосудистые поражения головного и спинного мозга

Ишемические и геморрагические           Неврологические отделения
инсульты головного мозга                для больных с нарушениями
                                        мозгового кровообращения (с
                                        участием нейрохирурга)

Геморрагические инсульты головного      Нейрохирургическое отделение
мозга с формированием внутричерепной
гематомы

Артериальные, артериовенозные           Нейрохирургические
аневризмы, артериовенозные и            отделения, республиканский
артериосинусные фистулы, ишемические    центр микронейрохирургии (с
поражения сосудов головы и шеи          участием сосудистого
                                        хирурга)

        VI. Воспалительные заболевания ЦНС и их последствия

Требующие нейрохирургического           Нейрохирургическое отделение
вмешательства

                    VII. Прочие заболевания ЦНС

Гидроцефалия, уродства развития,        Нейрохирургическое отделение
краниостеноз, паразитарные поражения и
т.д., требующие нейрохирургического
вмешательства

      VIII. Дискогенные радикулиты, остеохондрозы позвоночника

и их последствия, требующие             Нейрохирургическое отделение;
нейрохирургического вмешательства       при необходимости
                                        стабилизации позвоночника -
                                        нейрохирургическое отделение
                                        спинномозговой травмы НИИ
                                        травматологии и ортопедии
                                        Минздрава БССР

        IX. Заболевания экстрапирамидной системы, эпилепсия

требующие нейрохирургического           Нейрохирургическое отделение
лечения (функциональная нейрохирургия)  Республиканской
                                        психиатрической больницы
                                        "Новинки"

______________________________
     *Примечание. При   отсутствии   нейрохирургических    отделений
пострадавшие  с  нейротравмой госпитализируются в травматологические
или хирургические отделения на выделенные койки.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 3
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

             Основные критерии определения вида травм и
     оптимально-минимальных сроков временной нетрудоспособности

---------------------------------T-----------------------T--------------------
           Локализация           ¦ Кабинет или отделение ¦      Сроки ВН
---------------------------------+-----------------------+--------------------
                1                ¦          2            ¦         3
---------------------------------+-----------------------+--------------------

1. Ушиб мягких тканей головы -    Хирургический кабинет   Трудоспособность
травмы головы без потери сознания поликлиники             сохранена или ВН не
и очаговых неврологических                                более 5-7 дней при
симптомов                                                 противопоказанных
                                                          факторах в работе

2. Сотрясение головного мозга -   Нейрохирургическое      ВН не менее 10-12
легкая черепно-мозговая травма    отделение,              дней
(ЧМТ) без явного повреждения      нейротравматологические
мозга                             койки хирургического
                                  или травматологического
                                  отделения

2.1. Сотрясение с незначительными
проявлениями (потеря сознания не
более 1 мин, головная боль,
тошнота, вегетативная
лабильность)

2.2. Сотрясение с более           То же                   ВН 3-4 недели с
выраженными проявлениями (потеря                          последующим
сознания несколько мин,                                   трудоустройством
ретроградная амнезия, головная                            через ВКК при
боль, головокружение, рвота и др.                         противопоказанных
симптомы)                                                 факторах в работе

3. Ушиб головного мозга -         То же                   Все больные после
повреждение вещества мозга разной                         стацлечения подлежат
степени: сочетание общемозговых и                         трудоустройству
очаговых симптомов                                        через ВКК, учащиеся,
                                                          студенты -
                                                          освобождению от
                                                          физкультуры
                                                          и сельхозработ на
                                                          один год.
                                                          ВН 30-35 дней

3.1. Ушиб мозга легкой степени -  То же
легкая ЧМТ, но более серьезная,
чем сотрясение. Потеря сознания
до часа, головная боль, рвота,
амнезия, легкие очаговые
симптомы, тахи- или брадикардия,
артериальная и ликворная
гипертензия, переломы свода
черепа, субарахноидальное
кровоизлияние

3.2. Ушиб мозга средней степени - То же                   ВН не менее 40-60
ЧМТ средней тяжести: длительная                           дней при
(до 6 ч) потеря сознания,                                 благоприятном
психические нарушения, головная                           течении, при
боль, многократная рвота,                                 регрессе - более
нарушение витальных функций,                              продолжительная
ликворная гипер- , реже
гипотензия, отчетливые очаговые
симптомы, возможны переломы
основания черепа

3.3. Ушиб мозга тяжелой степени - То же                   При незначительном
тяжелая ЧМТ - сопровождается                              регрессе клинических
выраженными общемозговыми и                               симптомов раннее
очаговыми симптомами                                      направление на ВТЭК
                                                          (2 мес), при
                                                          благоприятном
                                                          медицинском и
                                                          трудовом прогнозах -
                                                          ВН до стабилизации
                                                          симптомов (2,5-4
                                                          мес, иногда более).
                                                          Прогноз ухудшает
                                                          выраженная астения

4. Сдавление (компрессия)         То же                   Тактика ведения
головного мозга - тяжелая или                             больного такая же,
средней тяжести травмы                                    как и при ушибе
                                                          мозга

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 4
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 № 643

                             ПОЛОЖЕНИЕ
            о республиканском центре микронейрохирургии

                         1. Общие положения

     1.1. Функции    Республиканского   центра   микронейрохирургии*
возлагаются на нейрохирургическое отделение 5-й клинической больницы
г.Минска, являющееся  базой  отдела  нейрохирургии  НИИ  неврологии,
нейрохуриргии  и  физиотерапии  Минздрава  БССР.   Центр   оказывает
высококвалифицированную   нейрохирургическую  помощь  с  применением
микрохирургической техники.
______________________________
     *Далее по тексту - центр.

     1.2. Центр возглавляет руководитель  отдела  нейрохирургии  НИИ
неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР, назначаемый
и освобождаемый в соответствии с имеющимся Положением.
     1.3. Оснащение   центра   оборудованием   и  микрохирургическим
инструментарием  производится  в  соответствии  с  приложением  7  к
приказу Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. № 643.
     1.4. Направление больных на  консультацию  и  лечение  в  центр
осуществляется по показаниям в соответствии с приложением 5.

                        2. Задачи и функции

     Основными задачами и функциями центра являются:
     2.1. организация  и  осуществление  специализированной   помощи
больным,    нуждающимся   в   проведении   плановых   и   экстренных
нейрохирургических вмешательств с использованием  микрохирургической
техники;
     2.2. организация и осуществление  диспансерного  наблюдения  за
оперированными в центре больными;
     2.3. освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики
и    лечения    нейрохирургических    заболеваний    с   применением
микрохирургической техники;
     2.4. организационно-методическое      и     научно-практическое
руководство работой нейрохирургических отделений,  расположенных  на
прикрепленной к центрам территории;
     2.5. организация  и  контроль  за  подготовкой   и   повышением
квалификации   нейрохирургов   и   специалистов   смежного  профиля,
работающих  в  лечебно-профилактических  учреждениях   прикрепленной
территории;
     2.6. изучение      распространенности      основных       видов
нейрохирургической патологии на прикрепленной территории;
     2.7. оценка  состояния  специализированной   нейрохирургической
помощи    населению   прикрепленной   территории   и   осуществление
мероприятий по улучшению  качества  лечебно-диагностической  помощи,
снижению летальности и инвалидизации больных.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 5
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 № 643

                              ПОРЯДОК
           направления больных на консультацию и лечение
             в Республиканский центр микронейрохирургии

     Больные с  опухолями,  сосудистыми  заболеваниями  головного  и
спинного    мозга    (артериальные,    артериовенозные    аневризмы,
артериосинусные соустья), травматическими поражениями периферической
нервной   системы   направляются    органами    здравоохранения    в
соответствующие   центры   микронейрохирургии,   к   которым  данная
территория прикреплена.
     Больному, направленному  на консультацию и лечение,  выдается в
запечатанном  конверте  подробная  выписка  из  истории  болезни,  в
которой должны быть отражены следующие данные:  анамнез заболевания,
подробный   неврологический   и    соматический    статус,    данные
отоневрологического и офтальмоневрологического обследования,  данные
рентгенографии  черепа   или   позвоночника,   контрастных   методов
обследования (ангиографии,  вентрикулографии,  пневмоэнцефалографии,
миелографии  и  т.д.),  обзорные   и   контрастные   рентгенограммы,
сцинтиграммы,  зонограммы, данные нейрофизиологических исследований,
данные лабораторных исследований - ликвор (люмбальный, цисцеральный,
вентрикулярный), анализ мочи, анализ крови.
     После проведенного лечения  или  консультации  в  установленном
порядке  оформляется медицинская документация,  в которой отражаются
конкретные и  исчерпывающие  рекомендации  по  дальнейшему  лечению,
диспансерному    наблюдению   и   трудоспособности   больного,   при
необходимости повторных  консультаций  указывается   срок   прибытия
больного.
     Рекомендации центра микронейрохирургии  являются  обязательными
для лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего дальнейшее
лечение и диспансерное наблюдение больного по месту жительства.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 6
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                             ПОЛОЖЕНИЕ
           о выездной консультативной нейрохирургической
               бригаде для оказания помощи больным с
               травмой позвоночника и спинного мозга

                         1. Общие положения

     1.1. Выездная консультативная  нейрохирургическая  бригада  для
оказания  помощи  больным  с  травмой  позвоночника и спинного мозга
формируется в нейрохирургическом отделении клиники НИИ травматологии
и  ортопедии Минздрава БССР,  осуществляющей круглосуточное оказание
помощи больным  с  повреждением  позвоночника  и  спинного  мозга  в
лечебно-профилактических учреждениях республики.
     1.2. Бригада подчиняется руководителю  республиканского  центра
для   больных   с  повреждением  позвоночника  и  спинного  мозга  и
заведующему нейрохирургического отделения клиники НИИ  травматологии
и ортопедии Минздрава БССР.
     1.3. Выездная консультативная бригада обеспечивается санитарной
автомашиной со штатом шоферов в соответствии со штатным  расписанием
для круглосуточной работы.
     1.4. Медицинский штат бригады состоит из  врача-нейрохирурга  и
операционной медицинской сестры.
     1.5. Укомплектование специализированной  санитарной  автомашины
медицинским    оборудованием,    инструментарием   и   медикаментами
осуществляется    станцией     скорой     помощи.     Дополнительный
инструментарий,   нейрохирургический  набор  и  т.д.,  аппаратура  и
медикаменты выделяются из средств нейрохирургического  отделения,  в
котором формируется бригада.
     1.6. Прием и сдача дежурства осуществляется врачами  бригад  на
утренних конференциях нейрохирургического отделения.
     1.7. Врач-нейрохирург бригады, а также операционная медицинская
сестра   обязаны   владеть   всеми   приемами   оказания  экстренной
диагностической   и   лечебной   помощи   больным   с   повреждением
позвоночника и спинного мозга.
     1.8. Операционная  медсестра  бригады  следит  за  сохранностью
медицинского   оборудования   и   инструментария  специализированной
машины,  ведет  документацию,  участвует   в   обеспечении   бригады
медицинским инструментарием и медикаментами.

                        2. Задачи и функции

     Основными задачами бригады являются:
     2.1. оказание круглосуточной консультативной и лечебной  помощи
больным  с  повреждением  позвоночника и спинного мозга в отделениях
лечебно-профилактических учреждений республики.
     2.2. В   соответствии   с  поставленными  задачами  на  бригаду
возлагаются следующие функции:
     2.2.1. проведение специального обследования и оказание больному
необходимой медицинской помощи по  месту  консультации  и  во  время
транспортировки;
     2.2.2. определение показаний к переводу и  перевод  больного  в
профильное  нейрохирургическое  отделение в соответствии с имеющимся
заболеванием;
     2.2.3. проведение  по  показаниям нейрохирургических операций и
манипуляций  в   лечебно-профилактических   учреждениях   по   месту
консультации.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                         А.А.Зарин

                                              Приложение 7
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Белорусской ССР
                                              25.12.1989 № 209

                             ПОЛОЖЕНИЕ
        о Республиканском центре восстановительного лечения
           больных и медицинской реабилитации инвалидов с
            поражением спинного мозга, сопровождающимся
                  параличом (парезом) конечностей

                         1. Общие положения

     1.1. Республиканский центр восстановительного лечения больных и
медицинской  реабилитации  инвалидов  с  поражением  спинного мозга,
сопровождающимся параличом  (парезом)  конечностей,  организован  на
базе  неврологического  отделения  5-й клинической больницы г.Минска
для больных с поражением спинного мозга,  сопровождающимся параличом
(парезом)  конечностей,  расстройством  функции  тазовых  органов  и
долечивания нейрохирургических больных (приказ Минздрава БССР от  16
июня 1989 г. № 102).
     1.2. Центр   обеспечивает   специализированную  консультативную
помощь   больным    г.Минска    и    республики,    нуждающимся    в
восстановительном лечении.
     1.3. Руководство центром осуществляется  заведующим  отделением
для больных с поражением спинного мозга,  сопровождающимся параличом
(парезом)  конечностей,  расстройством  функции  тазовых  органов  и
долечивания     нейрохиругических     больных    Остаповичем    А.А.
(тел.46-41-68).
     1.4. Консультативную              помощь,               научное
организационно-методическое  руководство работой центра осуществляют
НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР (канд.мед.наук Петренко
А.М.) и НИИ неврологии,  нейрохирургии и физиотерапии Минздрава БССР
(канд.мед.наук Мисникова В.А.).

                     2. Основные задачи центра

     2.1. Оказание стационарной помощи больным г.Минска с поражением
спинного   мозга   (травмы,   воспалительные,   сосудистые   и   др.
заболевания).
     2.2. Восстановительное   лечение   больных   с    двигательными
нарушениями    по    индивидуальным    комплексным    программам   с
использованием всех средств и методов лечения, имеющихся в клинике.
     2.3. Обучение  родственников  больных  комплексу индивидуальных
реабилитационных упражнений и навыков проведения  восстановительного
лечения в домашних условиях.
     2.4. Освоение  и  внедрение в практику работы новых современных
средств и методов восстановительного лечения двигательных нарушений,
основанных   на   достижениях  науки  и  техники,  передового  опыта
учреждений здравоохранения.
     2.5. Осуществление  взаимосвязи  и  преемственности  с  другими
учреждениями  здравоохранения  в  лечении и обследовании больных,  а
также  повышение  квалификации  врачей-невропатологов   и   среднего
медицинского персонала.
     2.6. Осуществление   взаимосвязи   с    органами    социального
обеспечения  и  обществом  инвалидов  по  вопросам  профессиональной
переориентации и трудоустройства больных.
     2.7. Изучение,    обобщение    и   распространение   передового
отечественного и зарубежного опыта работы по медицинской и  трудовой
реабилитации указанного контингента больных.

          3. Порядок отбора и направления больных в центр

     3.1. В  центр  восстановительного лечения направляются взрослые
больные г.Минска с осложненной  травмой  позвоночника,  сосудистыми,
воспалительными  поражениями  спинного мозга после окончания острого
периода.
     3.2. Направление    больных    на   восстановительное   лечение
осуществляется заведующими нейрохирургических,  травматологических и
неврологических   отделений   больниц   и   поликлиник  г.Минска  по
предварительному согласованию      с      заведующим      отделением
(тел.46-41-68).  Больные  из  других  районов  республики могут быть
направлены  только  после   обследования   в   неврологических   или
нейрохирургических   отделениях  областных  больниц  и  установления
показаний к проведению комплексного восстановительного  лечения  или
уточнения диагноза.  В этих случаях в адрес отделения предварительно
высылается выписка из  истории  болезни  больного  и  госпитализация
осуществляется по вызову.

                4. Показания для направления в центр

     4.1. Состояние   после   травмы   позвоночника  с  повреждением
спинного мозга  при  отсутствии  септических  осложнений,  признаков
сдавления спинного мозга.
     4.2. Состояние  после   операции   удаления   доброкачественных
опухолей спинного мозга.
     4.3. Состояние после  перенесенных  сосудистых,  воспалительных
заболеваний спинного мозга и его оболочек.

        5. Противопоказания для направления больных в центр

     5.1. Травмы  позвоночника  и спинного мозга в острой стадии (до
2-3 месяцев).
     5.2. Обширные   трофические  нарушения  и  пролежни,  требующие
хирургического лечения.
     5.3. Гнойные послеоперационные осложнения.
     5.4. Острые инфекционные и венерические заболевания.
     5.5. Наличие показаний к оперативному вмешательству.
     5.6. Тяжелые    сопутствующие    заболевания,    препятствующие
проведению активного восстановительного лечения:
     - ишемическая болезнь сердца с частыми  приступами  стенокардии
покоя;
     - стойкая, с высокими цифрами, артериальная гипертония;
     - перенесенный инфаркт миокарда длительностью до 1 года;
     - заболевания легких с сердечно-сосудистой недостаточностью;
     - почечная недостаточность;
     - сахарный диабет тяжелой степени;
     - бронхиальная астма;
     - злокачественные новообразования;
     - все формы туберкулеза в активной стадии.
     5.7. Психические  состояния,  слабоумие,  эпилепсия  с  частыми
припадками, изменением личности.
     5.8. Все  виды  наркомании  и  алкоголизма,   кахексия   любого
происхождения.

Начальник главного управления
медицинской помощи                                       А.А.Зарин  


<< Назад

Перейти к другому документу
Следующий правовой акт

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избанное), постановления, архив

Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

О защите прав потребителя

ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы



Рассылка


Content.Mail.Ru


 

Приколы, фото, юморПриколы