Стр. 2
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
нем без обработки какими-либо веществами.
После проведения простой кольпоскопии про-
водится расширенная кольпоскопия, которая
предполагает использование особых маркеров
для обработки шейки матки: 3%-й раствор
уксусной кислоты, раствор Люголя (проба
Шиллера), метиленовый синий. После обработ-
ки шейки матки одним из маркеров при помощи
кольпоскопа изучается реакция эпителиально-
го покрова и сосудов. Из наиболее подозри-
тельных участков шейки матки, влагалища или
наружных половых органов берется прицельная
биопсия с помощью скальпеля или конхотома.
После прицельной биопсии кусочек ткани фик-
сируется в 12%-м растворе формалина. После
забора биопсии место биопсии обрабатывается
5%-м раствором йода и при необходимости на-
кладывается шов. Влагалище и шейка матки
обрабатываются раствором бетадина. Произво-
дят удаление зеркал из влагалища. Врач и
акушерка обрабатывают перчатки дезраство-
ром, снимают перчатки, моют руки. Пациентке
назначаются и выписываются необходимые обс-
ледования, даются рекомендации и заключе-
ние. Врач оформляет медицинскую документа-
цию. Акушерка обрабатывает инструментарий и
готовит его к стерилизации
2.6. Кольпоскопия рас- исследова- Производится подготовка смотрового гинеко- Врач-акушер-гинеколог 20
ширенная с цито- ние логического кресла и инструментального сто- Медицинская сестра 20
логией лика акушеркой. Врач собирает анамнез и
изучает анализы. Акушерка заводит карточку
и укладывает пациентку на кресло. Врач и
акушерка моют руки и одевают перчатки. Врач
вводит зеркала во влагалище и обнажает шей-
ку матки в зеркалах. Удаляется избыток сли-
зи и некротических масс с поверхности шейки
матки марлевым тупфером, и производится
взятие материала для цитологического иссле-
дования с помощью цитощетки. Производится
визуальное исследование шейки матки, влага-
лища и наружных половых органов при помощи
кольпоскопа под увеличением в 10-30 раз.
При простой кольпоскопии осматривается по-
верхность эктоцервикса и стыка эпителиев на
нем без обработки какими-либо веществами.
После проведения простой кольпоскопии про-
водится расширенная кольпоскопия, которая
предполагает использование особых маркеров
для обработки шейки матки: 3%-й раствор
уксусной кислоты, раствор Люголя (проба
Шиллера), метиленовый синий. После обработ-
ки шейки матки одним из маркеров при помощи
кольпоскопа изучается реакция эпителиально-
го покрова и сосудов. Производят удаление
зеркал из влагалища. Врач и акушерка обра-
батывают перчатки дезраствором, снимают
перчатки, моют руки. Пациентке назначаются
и выписываются необходимые обследования,
даются рекомендации и заключение. Врач
оформляет медицинскую документацию. Акушер-
ка обрабатывает инструментарий и готовит
его к стерилизации
2.7. Кардиотокограмма исследова- Придание беременной женщине положения на Медицинская сестра 15
плода ние левом боку или сидя. Фиксирование датчика
записи ЧСС плода. Запись КТГ. Расшифровка
КТГ
2.8. Лечебная процеду- процедура Укладывание женщины на кресло. Введение Акушерка 10
ра (1 ванночка) зеркал во влагалище. Введение лечебного
раствора во влагалище. Экспозиция 10 мин.
Удаление зеркал
2.9. Лечебная процеду- процедура Подготовка и стерилизация тампонов. Уклады- Акушерка 10
ра (введение ле- вание женщины на кресло. Введение зеркал во
чебных тампонов) влагалище. Введение тампона с лекарственным
веществом. Удаление зеркал
2.10. Лечебная процеду- процедура Укладывание женщины на кресло. Введение Акушерка 10
ра (орошение вла- зеркал во влагалище. Орошение влагалища ле-
галища) чебным раствором. Удаление зеркал
2.11. Гинекологический процедура Пациентка проводится в кабинет осмотра, Врач-акушер-гинеколог 20
массаж укладывается на подготовленное кресло, зас-
тланное одноразовой салфеткой. Руки врача
обрабатываются, надеваются стерильные пер-
чатки. Расположение рук врача как при бима-
нуальном исследовании. Производится массаж
матки, области придатков, периметра шейки
матки без болевых ощущений пациентки в те-
чение 10 мин. После процедуры пациентке по-
могают подняться с кресла. Пациентке даются
рекомендации. Заполнение медицинской доку-
ментации
3. Гинекологические
операции
3.1. Лазероконизация операция Врач собирает анамнез и изучает медицинскую Врач-акушер-гинеколог 40
шейки матки документацию. Оформляется согласие на опе- Акушерка 35
ративное вмешательство. Производится подго-
товка смотрового гинекологического кресла и
инструментального столика акушеркой. Ин-
струментальный осмотр шейки матки. Фиксация
шейки матки. Контрольная расширенная коль-
поскопия для уточнения и выделения границ
патологического очага. Обработка шейки мат-
ки дезинфицирующим раствором и спреем лидо-
каина (или парацервикальное введение рас-
твора лидокаина). Проведение лазерокониза-
ции сфокусированным и расфокусированным ла-
зерным лучом. Туширование струпа 5-7%-м
раствором калия перманганата. Рекомендации
больной. Назначение реабилитационных мероп-
риятий и последующих мазевых обработок шей-
ки матки. Оформление медицинской документа-
ции
3.2. Диатермоэлектро- операция Врач собирает анамнез и изучает медицинскую Врач-акушер-гинеколог 35
коагуляция документацию. Оформляется согласие на опе- Акушерка 30
ративное вмешательство. Производится подго-
товка смотрового гинекологического кресла и
инструментального столика акушеркой. Аку-
шерка заводит карточку и укладывает пациен-
тку на кресло. Врач и акушерка моют руки и
одевают перчатки. Производится обработка
наружных половых органов, влагалищной части
шейки матки и влагалища раствором бетадина.
Врач вводит зеркала и обнажает шейку матки.
Производится парацервикальная анестезия
раствором лидокаина 2%-го, расширенная ко-
льпоскопия для выявления границ патологиче-
ского очага. Шейку матки фиксируют пулевыми
щипцами по боковым поверхностям за предела-
ми участка, подлежащего ДЭК. Проводится
глубокая или поверхностная ДЭК. Струп туши-
руется 5%-м раствором калия перманганата,
во влагалище вставляют мазевой тампон. Про-
изводят удаление зеркал из влагалища. Врач
и акушерка обрабатывают перчатки дезраство-
ром, снимают перчатки, моют руки. Пациентке
назначаются и выписываются необходимые обс-
ледования, даются рекомендации и заключе-
ние. Врач оформляет медицинскую документа-
цию. Акушерка обрабатывает инструментарий и
готовит его к стерилизации
3.3. Электроконизация операция Врач собирает анамнез и изучает медицинскую Врач-акушер-гинеколог 45
шейки матки документацию. Оформляется согласие на опе- Акушерка 35
ративное вмешательство. Производится подго-
товка смотрового гинекологического кресла и
инструментального столика акушеркой. Аку-
шерка заводит карточку и укладывает пациен-
тку на кресло. Врач и акушерка моют руки и
одевают перчатки. Производится обработка
наружных половых органов, влагалищной части
шейки матки и влагалища раствором бетадина.
Врач вводит зеркала и обнажает шейку матки.
Производится парацервикальная анестезия
раствором лидокаина 2%-го, расширенная ко-
льпоскопия для выявления границ патологиче-
ского очага. Шейку матки фиксируют пулевыми
щипцами по боковым поверхностям за предела-
ми участка, подлежащего иссечению. Прово-
дится иссечение патологического участка в
виде конуса электродом Геймса-Роговенко на
глубину не более 2/3 цервикального канала.
Струп тушируется 5%-м раствором калия пер-
манганата, во влагалище вставляют мазевой
тампон. Удаленный участок фиксируется
1-12%-м раствором формалина. Производят
удаление зеркал из влагалища. Врач и аку-
шерка обрабатывают перчатки дезраствором,
снимают перчатки, моют руки. Пациентке на-
значаются и выписываются необходимые обсле-
дования, даются рекомендации и заключение.
Врач оформляет медицинскую документацию.
Акушерка обрабатывает инструментарий и го-
товит его к стерилизации
3.4. Лазеровапоризация операция Беседа с пациенткой. Оформление согласия на Врач-акушер-гинеколог 40
шейки матки хирургическое вмешательство. Укладывание Акушерка 35
пациентки на кресло. Обнажение шейки матки
в зеркалах. Расширенная кольпоскопия для
уточнения границ поражения. Фиксация шейки
матки. Обработка шейки матки антисептичес-
ким раствором. Лазерным лучом єочерчивает-
сяЄ измененная ткань. Выпаривание поражен-
ного участка от цервикального канала к пе-
риферии. Туширование струпа 5%-м раствором
калия перманганата. Контроль на гемостаз.
Беседа с рекомендациями. Оформление меди-
цинской документации
3.5. Криодеструкция операция Беседа с пациенткой. Оформление согласия на Врач-акушер-гинеколог 30
шейки матки хирургическое вмешательство. Производится Акушерка 35
подготовка смотрового гинекологического
кресла и инструментального столика акушер-
кой. Акушерка заводит карточку и укладывает
пациентку на кресло. Врач и акушерка моют
руки и одевают перчатки. Производится обра-
ботка наружных половых органов, влагалищной
части шейки матки и влагалища раствором бе-
тадина. Врач вводит зеркала и обнажает шей-
ку матки. Производится расширенная кольпос-
копия для выявления границ патологического
очага. Шейку матки фиксируют пулевыми щип-
цами по боковым поверхностям за пределами
участка, подлежащего криодеструкции. К шей-
ке матки подводят криозонд и замораживают
до тех пор (3-6 мин.), пока край зоны замо-
раживания не окажется на 3-4 мм дальше
участка поражения. При необходимости через
1,5-2 мин. проводят повторный тур заморажи-
вания. Во влагалище вставляют тампон с про-
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
|