ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
14 декабря 2007 г. № 166
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНЫХ НОРМ И НОРМАТИВОВ МАТЕРИАЛЬНЫХ
И ТРУДОВЫХ ЗАТРАТ (ВРЕМЕНИ, РАСХОДА ОСНОВНЫХ И
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ) НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
УСЛУГИ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЮРИДИЧЕСКИМИ
ЛИЦАМИ ВСЕХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ
На основании Положения о Министерстве здравоохранения
Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа
2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить:
единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные
медицинские услуги по анестезиологии, оказываемые юридическими
лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в
установленном порядке, согласно приложению 1;
единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных
и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по
анестезиологии, оказываемые юридическими лицами всех форм
собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном
порядке, согласно приложению 2.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 г.
Министр В.И.Жарко
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
14.12.2007 № 166
Единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные
медицинские услуги по анестезиологии, оказываемые юридическими
лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в
установленном порядке
---------T-----------------T------------T----------------------------------------------------T-------------------T----------
№ ¦ Наименование ¦Единица из- ¦ Характеристика работ ¦Специалисты, оказы-¦ Норма
п/п ¦платной медицинс-¦ мерения ¦ ¦вающие платную ме- ¦ времени
¦ кой услуги ¦ ¦ ¦ дицинскую услугу ¦ (мин)
---------+-----------------+------------+----------------------------------------------------+-------------------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
---------+-----------------+------------+----------------------------------------------------+-------------------+----------
1. Подготовка к про- услуга Подготовка к проведению анестезии. Врач-анестезиолог- 60
ведению анестезии Изучение истории болезни, медикаментозного лечения, реаниматолог 30
и постнаркозное анестезиологический анамнез. Осмотр пациента перед Медицинская се-
наблюдение операцией. Оценка физического состояния (класс ASA), стра - анестезист
риск анестезии (по ААА). Составление плана анестезии
и тактики ведения больного. Определение соответству-
ющего назначения для предоперационного лечения. На-
значение премедикации, документирование осмотра в
истории болезни. Подготовка рабочего места анестези-
олога: обработка столика асептическими растворами;
накрытие стерильного лотка; проверка работоспособно-
сти наркозно-дыхательной аппаратуры и мониторов;
проверка средств для обеспечения проходимости дыха-
тельных путей и вентиляции (эндотрахеальные трубки,
ларингеальная и лицевая маски); подключение пациента
к мониторам, оценка основных физиологических функций
перед началом анестезии. Катетеризация периферичес-
кой и/или центральной вены. Подготовка медикаментов
для анестезиологического обеспечения. Премедикация.
Постнаркозное наблюдение. Наблюдение в послеопераци-
онном периоде (не менее 2 часов). По окончании анес-
тезии уборка рабочего места и обработка анестезиоло-
гического оборудования
2. Ингаляционная 1 час Преоксигенация. Индукция. Вводная анестезия. Поддер- Врач-анестезиолог- 60
анестезия с со- жание анестезии. Мониторинг во время анестезии. Ин- реаниматолог 60
храненным спон- фузионно-трансфузионная терапия. Выведение из анес- Медицинская се- 60
танным дыханием тезии стра - анестезист
(пациенты I-II Медицинская се-
ASA) стра - анестезист
3. Тотальная внутри- 1 час Преоксигенация. Индукция. Вводная анестезия. Поддер- Врач-анестезиолог- 60
венная анестезия жание анестезии. Мониторинг во время анестезии. Ин- реаниматолог 60
с сохраненным фузионно-трансфу-зионная терапия. Выведение из анес- Медицинская се- 60
спонтанным дыха- тезии стра - анестезист
нием (пациенты Медицинская се-
I-II ASA) стра - анестезист
4. Сбалансированная 1 час Преоксигенация. Индукция. Вводная анестезия. Интуба- Врач-анестезиолог- 60
анестезия с ис- ция трахеи и перевод на ИВЛ. Поддержание анестезии. реаниматолог 60
кусственной вен- Мониторинг во время анестезии. Инфузионно-рансфузи- Медицинская се- 60
тиляцией легких онная терапия. Выведение из анестезии стра - анестезист
(ИВЛ) Медицинская се-
стра - анестезист
5. Тотальная внутри- 1 час Преоксигенация. Индукция. Вводная анестезия. Интуба- Врач-анестезиолог- 60
венная анестезия ция трахеи и перевод на ИВЛ. Поддержание анестезии. реаниматолог 60
с искусственной Мониторинг во время анестезии. Инфузионно-трансфузи- Медицинская се- 60
вентиляцией лег- онная терапия. Выведение из анестезии стра - анестезист
ких (ИВЛ) Медицинская се-
стра - анестезист
6. Спинальная (суба- 1 час Обработка места спинальной пункции. Выполнение спи- Врач-анестезиолог- 60
рахноидальная) нальной пункции с введением местного анестетика. реаниматолог 60
анестезия Поддержание анестезии. Мониторинг во время анесте- Медицинская се- 60
зии. Инфузионно-трансфузионная терапия. Выведение из стра - анестезист
анестезии Медицинская се-
стра - анестезист
7. Эпидуральная 1 час Обработка места эпидуральной пункции. Выполнение Врач-анестезиолог- 60
анестезия эпидуральной пункции. При необходимости - катетери- реаниматолог 60
зация эпидурального пространства. Поддержание анес- Медицинская се- 60
тезии. Мониторинг во время анестезии. Инфузионно- стра - анестезист
трансфузионная терапия. Выведение из анестезии Медицинская се-
стра - анестезист
8. Сакральная анес- 1 час Обработка места сакральной пункции. Выполнение сак- Врач-анестезиолог- 60
тезия ральной пункции. Введение местного анестетика. Под- реаниматолог 60
держание анестезии. Мониторинг во время анестезии. Медицинская се- 60
Инфузионно-трансфузионная терапия. Выведение из стра - анестезист
анестезии Медицинская се-
стра - анестезист
9. Комбинированная 1 час Обработка места эпидуральной пункции. Выполнение Врач-анестезиолог- 60
анестезия (эпиду- эпидуральной пункции. При необходимости - катетери- реаниматолог 60
ральная плюс об- зация эпидурального пространства. Преоксигенация. Медицинская се- 60
щая анестезия с Индукция. Вводная анестезия. Интубация трахеи и пе- стра - анестезист
искусственной ревод на ИВЛ. Поддержание анестезии. Мониторинг во Медицинская се-
вентиляцией лег- время анестезии. Инфузионно-трансфузионная терапия. стра - анестезист
ких) Выведение из анестезии
10. Периферические
регионарные бло-
кады:
10.1. блокада плечевого 1 час Обработка места выполнения регионарных блоков. Вы- Врач-анестезиолог- 60
сплетения полнение регионарных блоков с введением местного реаниматолог 60
анестетика. Поддержание анестезии. Мониторинг во Медицинская се- 60
время анестезии. Инфузионно-трансфузионная терапия. стра - анестезист
Выведение из анестезии Медицинская се-
стра - анестезист
10.2. блокада бедренно- 1 час Аналогично подпункту 10.1 Врач-анестезиолог- 60
го нерва реаниматолог 60
Медицинская се- 60
стра - анестезист
Медицинская се-
стра - анестезист
10.3. блокада седалищ- 1 час Аналогично подпункту 10.1 Врач-анестезиолог- 60
ного нерва реаниматолог 60
Медицинская се- 60
стра - анестезист
Медицинская се-
стра - анестезист
10.4. блокада запирате- 1 час Аналогично подпункту 10.1 Врач-анестезиолог- 60
льного нерва реаниматолог 60
Медицинская се- 60
стра - анестезист
Медицинская се-
стра - анестезист
10.5. блокада лучевого, 1 час Аналогично подпункту 10.1 Врач-анестезиолог- 60
срединного и лок- реаниматолог 60
тевого нервов Медицинская се- 60
стра - анестезист
Медицинская се-
стра - анестезист
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Местная аппликационная анестезия кожи, слизистой
половых органов, полости носа, глотки, гортани, трахеи, пищевода,
местная инфильтрационная анестезия кожи и слизистых, местная
проводниковая анестезия в области лица и шеи проводится врачами всех
специальностей, выполняющими малоинвазивные вмешательства на коже,
слизистых, при проведении диагностических и малоинвазивных
вмешательств. Данные манипуляции рассматриваются как этап
хирургического вмешательства или диагностического вмешательства и не
включаются в перечень платных медицинских услуг по анестезиологии.
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
14.12.2007 № 166
Единые нормы и нормативы материальных затрат (нормы расхода основных
и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по
анестезиологии, оказываемые юридическими лицами всех форм
собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном
порядке
-------T--------------T-------------------------T-----------T-------------
№ ¦ Наименование ¦ Наименование основных и ¦Единица из-¦Нормы расхо-
п/п ¦платной меди- ¦ вспомогательных матери- ¦ мерения ¦да основных
¦цинской услуги¦ алов ¦ ¦и вспомога-
¦ ¦ ¦ ¦ тельных
¦ ¦ ¦ ¦ материалов
-------+--------------+-------------------------+-----------+-------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
-------+--------------+-------------------------+-----------+-------------
1. Подготовка к
проведению
анестезии и
постнаркозное
наблюдение
2. Ингаляционная Антисептик для обработки мл 20
анестезия с поверхностей оборудования
сохраненным Антисептик для обработки мл 20
спонтанным ды- рук шт. 3
ханием (паци- Пеленка стерильная одно- шт. 1
енты I-II ASA) разовая шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Ларингеальная маска шт. 1
Лицевая маска мл/кг/ч 10
Венозный жгут шт. 5
Раствор NaCL изотоничес- см 50
кий шт. 5
ЭКГ-электроды шт. 2
Пластырь шт. 5
Салфетки стерильные шт. 3
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 3
Шприц 10 мл
Шприц 20 мл
Катетер для санации
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией мкг 50-100
+ фентанил в/в перед опе- мг 20
рацией
или + промедол в/м за 30
мин
Вариант III:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
+ промедол в/м за 30 мин мг 20
или + морфин в/м зa 30 мг/кг 0,1
мин
Преоксигенация:
100 % кислород через мас- л/мин 6-8
ку 2-3 мин
Преиндукция:
фентанил в/в мкг/кг 1-2
± мидазолам в/в мг/кг 0,03-0,05
Вводная анестезия:
тиопентал-натрия (гексе- мг/кг 3-5
нал) мг/кг 1,5-2,5
или пропофол мг/кг 1-2
или кетамин
или подача анестетиков л/мин 2-3
через лицевую маску л/мин 4-6
30-100 % кислород мл/мин 0,5
+ 0-70 % закись азота мл/мин 0,8
+ галотан до эффекта
или изофлюран до эффекта
Поддержание анестезии:
30-100 % кислород л/мин 2-3
+ 0-70 % закись азота л/мин 4-6
+ галотан до эффекта мл/мин 0,5
или изофлюран до эффекта мл/мин 0,8
3. Тотальная Антисептик для обработки мл 20
внутривенная поверхностей оборудования
анестезия с Антисептик для обработки мл 20
сохраненным рук шт. 3
спонтанным ды- Пеленка стерильная шт. 1
ханием (паци- Катетер периферический шт. 1
енты I-II ASA) или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Ларингеальная маска шт. 1
Лицевая маска шт. 1
Венозный жгут мл/кг/ч 10
Раствор NaCL изотоничес- шт. 5
кий см 50
ЭКГ-электроды шт. 5
Пластырь шт. 2
Салфетки стерильные шт. 5
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 3
Шприц 10 мл шт. 3
Шприц 20 мл
Катетер для санации
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией мкг 50-100
+ фентанил в/в перед опе- мг 20
рацией
или + промелол в/м за 30
мин
Вариант III:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
+ промедол в/м за 30 мин мг 20
или + морфин в/м зa 30 мг/кг 0,1
мин
Преоксигенапия:
100 % кислород через мас- л/мин 6-8
ку 2-3 мин
Преиндукция:
фентанил в/в мкг/кг 1-2
± мидазолам в/в мг/кг 0,03-0,05
Вводная анестезия:
тиопентал-натрия (гексе- мг/кг 3-5
нал) мг/кг 1,5-2,5
или пропофол мг/кг 1-2
или кетамин л/мин 2-3
или подача анестетиков
через лицевую маску л/мин 4-6
30-100 % кислород
+ 0-70 % закись азота
Поддержание анестезии:
мидазолам мг/кг/час 0,03-0,3
или кетамин в/в (N2O мкг/кг/мин 15-45
50-70 % в О2) мкг/кг/мин 30-90
в/в (без N2O) мкг/кг/мин 50-150
или пропофол в/в мг/кг/час 0,02-0,04
± дроперидол в/в мкг/кг/час 1-3
+ фентанил в/в
4. Сбалансирован- Антисептик для обработки мл 20
ная анестезия поверхностей оборудования
с искусствен- Антисептик для обработки мл 20
ной вентиляци- рук шт. 3
ей легких Пеленка стерильная шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Ларингеальная маска шт. 1
Лицевая маска шт. 1
Венозный жгут мл/кг/ч 10
Раствор NaCL изотоничес- шт. 5
кий см 50
ЭКГ-электроды шт. 5
Пластырь шт. 2
Салфетки стерильные шт. 5
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 3
Шприц 10 мл шт. 3
Шприц 20 мл
Катетер для санации
Премедикация:
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией + фентанил в/в мкг 50-100
перед операцией мг 20
или + промедол в/м за 30
мин
Вариант III:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
+ промедол в/м за 30 мин мг 20
или + морфии в/м за 30 мг/кг 0,1
мин
Преоксигенация:
100 % кислород через мас- л/мин 6-8
ку 2-3 мин
Преиндукция:
фентанил в/в мкг/кг 1-2
± мидазолам в/в мг/кг 0,03-0,05
Вводная анестезия:
тиопентал-натрия (гексе- мг/кг 3-8
нал) мг/кг 1,5-2,5
или пропофол мг/кг 1-2
или кетамин л/мин 2-3
или подача анестетиков л/мин 4-6
через лицевую маску мл/мин 0,5
30-100 % кислород + мл/мин 0,8
0-70 % закись азота
+ галотан до эффекта мг/кг 1,5
или изофлюран до эффекта мг/кг 0,1-0,2
миорелаксант для интуба-
ции: мг/кг 0,1-0,2
сукиинилхолин
или мивакуриум мг/кг 0,5-0,6
(пациенты не выше II
класса по Mallampati)
или векурониум (пациенты
не выше II класса по Mal-
lampati)
или тракриум (пациенты не
выше II класса по Mallam-
pati)
Поддержание анестезии:
30-100 % кислород л/мин 2-3
+ 0-70 % закись азота л/мин 4-6
+ галотан до эффекта мл/мин 0,5
или изофлюран до эффекта мл/мин 0,8
+ фентанил мкг/кг/час 1-10
± дроперидол мг/кг/час 0,02-0,05
при необходимости про-
дленной миорелаксации: мкг/кг/мин 6
мивакуриум мкг/кг/мин 1-2
или векурониум мкг/кг/мин 4-12
или атракуриум мкг/кг/мин 0,5
или панкурониум мкг/кг/мин 0,5
или пипекурониум
Выход из анестезии:
100 % кислород л/мин 6
санация трахеи и ротовой шт. 2-3
полости
стерильными катетерами мг/кг 0,015
декураризация: мл 1,0-2,0
атропин в/в
+ прозерин 0,05 % в/в мл 2
профилактика тошноты и мг 0,625
рвоты: мг 4
метоклопрамид 0,05 % в/в
или дроперидол в/в
или ондансетрон в/в
5. Тотальная Антисептик для обработки мл 20
внутривенная поверхностей оборудования
анестезия с Антисептик для обработки мл 20
ИВЛ рук шт. 3
Пеленка стерильная шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Ларингеальная маска шт. 1
Лицевая маска шт. 1
Венозный жгут мл/кг/ч 10
Раствор NaCL изотоничес- шт. 5
кий см 50
ЭКГ-электроды шт. 5
Пластырь шт. 1
Салфетки стерильные шт. 5
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 3
Шприц 10 мл шт. 3
Шприц 20 мл
Катетер для санации
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией + фентанил в/в мкг 50-100
перед операцией мг 20
или + промедол в/м за 30
мин
Вариант III:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
+ промедол в/м за 30 мин мг 20
или + морфин в/м за 30 мг/кг 0,1
мин
Преоксигенация:
100 % кислород через мас- л/мин 6-8
ку 2-3 мин
Преиндукция:
фентанил в/в мкг/кг 1-2
± мидазолам в/в мг/кг 0,03-0,05
Вводная анестезия:
тиопентал-натрия (гексе- мг/кг 3-8
нал) мг/кг 1,5-2,5
или пропофол мг/кг 1-2
или кетамии
миорелаксант для интуба- мг/кг 1,5
ции: мг/кг 0,1-0,2
сукцинилхолин
или мивакуриум (пациенты мг/кг 0,1-0,2
не выше II класса по Mal-
lampati) мг/кг 0,5-0,6
или векурониум (пациенты
не выше II класса по
Maliampati)
или тракриум (пациенты не
выше II класса по Mallam-
pati)
Поддержание анестезии:
35-100 % кислород л/мин 2-3
+ 0-65 % закись азота л/мин 4-6
или воздух
± инфузия кетамина мг/мин 0,5-1
+ инфузия пропофола (пре- мг/кг/час 12
кратить за 5-10 мин до
конца операции): мг/кг/час 9
0-10 мин мг/кг/час 6
10 мин-2 часа мкг/кг/час 1-10
более 2 часов мг/кг/час 0,02-0,04
+инфузия фептанила мкг/кг/мин 6
±дроперидол при необходи-
мости продленной миорела-
ксации: мкг/кг/мин 1-2
мивакуриум мкг/кг/мин 4-12
или векурониум мкг/кг/мин 0,5
или атракуриум мкг/кг/мин 0,5
или панкурониум
или пипекурониум
Выход из анестезии:
100 % кислород л/мин 6
санация трахеи и ротовой
полости стерильными кате- шт. 2-3
терами мг/кг 0,015
декураризация: атропин мл 1,0-2,0
в/в
+ прозерин 0,05 % в/в мл 2
профилактика тошноты и мг 0,625
рвоты: мг 4
метоклопрамид 0,05 % в/в,
или дроперидол в/в,
или ондансетрон в/в
6. Спинальная (- Антисептик для обработки
субарахноида- поверхностей оборудования мл 20
льная) анесте- Антисептик для обработки мл 20
зия рук мл 20
Антисептик для обработки шт. 3
места пункции шт. 1
Пеленка стерильная шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Лицевая маска мл/кг/ч 10
Венозный жгут шт. 5
Раствор NaCL изотоничес- см 50
кий шт. 5
ЭКГ-электроды шт. 2
Пластырь шт. 5
Салфетки стерильные шт. 3
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 1
Шприц 10 мл
Шприц 20 мл
Игла для спинальной пунк-
ции
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией мкг 50-100
+ фентанил в/в перед опе- мг 20
рацией
или + промедол в/м за 30
мин
В строго асептических
условиях пункция субарах-
ноидального пространства
ниже L2-L3 - однократное
введение анестетика мл 1-3
Местные анестетики для мл 3-4
спинальной анестезии:
лидокаин 1,5-5 %
или бупивакаин 0,5-0,75 %
7. Эпидуральная Антисептик для обработки мл 20
анестезия поверхностей оборудования
Антисептик для обработки мл 20
рук мл 20
Антисептик для обработки шт. 3
места пункции шт. 1
Пеленка стерильная шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Лицевая маска мл/кг/ч 10
Венозный жгут шт. 5
Раствор NaCL изотоничес- см 50
кий шт. 5
ЭКГ-электроды шт. 2
Пластырь шт. 5
Салфетки стерильные шт. 3
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5мл шт. 1
Шприц 10 мл
Шприц 20 мл
Набор для эпидуральной
анестезии
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин или мг 0,5-5
+ флунитразепам внутрь мг 1-2
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией + фентанил в/в мкг 50-100
перед операцией мг 20
или + промедол в/м за 30
мин
В асептических условиях мг 150-500
пункция эпидурального мг 37,5-225
пространства - однократ-
ое или постоянное введе-
ние анестетика через тон-
кий перидуральный катетер
(из расчета 1,2-1,4 мл/-
сегм в грудном и 1,5-1,8
мл/сегм в поясничном от-
деле)
Местные анестетики для
эпидуральной анестезии:
лидокаин 1-2 %
бупивакаин 0,25-0,75 %
8. Сакральная Антисептик для обработки мл 20
анестезия поверхностей оборудования
Антисептик для обработки мл 20
рук мл 20
Антисептик для обработки шт. 3
места пункции шт. 1
Пеленка стерильная шт. 1
Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Лицевая маска мл/кг/ч 10
Венозный жгут шт. 5
Раствор NaCL изотоничес- см 50
кий шт. 5
ЭКГ-электроды шт. 2
Пластырь шт. 5
Салфетки стерильные шт. 3
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 1
Шприц 10 мл
Шприц 20 мл
Набор для сакральной
анестезии
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией мкг 50-100
+ фентанил в/в перед опе- мг 20
рацией
или + промедол в/м за 30
мин
Выполнение анестезии в
асептических условиях:
пункция крестцового эпи-
дурального пространства -
однократное или постоян-
ное введение анестетика в
крестцовый канал (через мг 300-400
иглу или катетер) мг 180-300
Местные анестетики для
сакральной анестезии:
лидокаин 2 %
бупивакаин 0,5 %
9. Комбинирован- Антисептик для обработки мл 20
ная анестезия поверхностей оборудования
эпидуральная Антисептик для обработки мл 20
плюс общая рук шт. 3
анестезия с Пеленка стерильная шт. 1
ИВЛ Катетер периферический шт. 1
или центральный шт. 1
Эндотрахеальная трубка шт. 1
Ларингеальная маска шт. 1
Лицевая маска шт. 1
Венозный жгут мл/кг/ч 10
Раствор NaCL изотоничес- шт. 5
кий см 50
ЭКГ-электроды шт. 5
Пластырь шт. 2
Салфетки стерильные шт. 5
Система для инфузии шт. 3
Шприц 5 мл шт. 3
Шприц 10 мл шт. 5
Шприц 20 мл шт. 1
Катетер для санации
Набор для эпидуральной
анестезии
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 3-2
операцией + фентанил в/в мкг 50-100
перед операцией мг 20
или ± промедол в/м за 30
мин
Вариант III:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
+ промедол в/м за 30 мин мг 20
или + морфин в/м за 30 мг/кг 0,1
мин
Преоксигенация:
100 % кислород через мас- л/мин 6-8
ку 2-3 мин
Преиндукция:
фентанил в/в мкг/кг 1-2
+ мидазолам в/в мг/кг 0,03-0,05
Выполнение эпидурального
блока в асептических
условиях: пункция эпиду-
рального пространства и
введение анестетика через
эпидуральный катетер:
лидокаин 2 %
или бупивакаин 0,5 %
Вид операции:
операции на нижних конеч- мл 6
ностях мл 5
операции на нижних отде- мл 6
лах живота
операции на толстом ки- мл 5
шечнике, прямой кишке и мл 5
мочевом пузыре мл 4
операции на почках мл 4
операции на брюшной аорте мл 4
операции на верхних отде-
лах живота
операции на пищеводе
операции на грудной клет-
ке
Вводная анестезия:
тиопентал-натрия (гексе- мг/кг 3-8
нал) мг/кг 1,5-2,5
или пропофол мг/кг 1-2
или кетами
или подача анестетиков л/мин 2-3
через лицевую маску: л/мин 4-6
30-100 % кислород мл/мин 0,5
+ 0-70 % закись азота мл/мин 0,8
+ галотан до эффекта
или изофлюран до эффекта мг/кг 1,5
миорелаксант для интуба- мг/кг 0,1-0,2
ции:
сукцинилхолин мг/кг 0,1-0,2
или мивакуриум (пациенты
не выше II класса по Mal- мг/кг 0,5-0,6
lampati)
или векуропиум (пациенты
не выше II класса по Mal-
lampati)
или тракриум (пациенты не
выше II класса по Mallam-
pati)
Поддержание анестезии:
30-100 % кислород л/мин 2-3
+ 0-70 % закись азота л/мин 4-6
+ галотан до эффекта мл/мин 0,5
или изофлюран до эффекта мл/мин 0,8
+ фентанил кг/кг/час 1-10
+ дроперидол при необхо- м г/кг/час 0,02-0,05
димости продленной миоре-
лаксации: мкг/кг/мин 6
мивакуриум мкг/кг/мин 1-2
или векуропиум мкг/кг/мин 4-12
или атракуриум мкг/кг/мин 0,5
или панкурониум мкг/кг/мин 0,5
или пипекурониум
Выход из анестезии:
100 % кислород л/мин 6
санация трахеи и ротовой шт. 2-3
полости стерильными кате-
терами декураризация: мг/кг 0,015
атропин в/в мл 1,0-2,0
+ прозерин 0,05 % в/в мл 2
профилактика тошноты и мг 0,625
рвоты: метоклопрамид мг 4
0,05 % в/в
или дроперидол в/в
или ондансетрон в/в
10. Периферические Антисептик для обработки мл 20
регионарные поверхностей оборудования
блокады: Антисептик для обработки мл 20
10.1. блокада плече- рук мл 20
вого сплетения Антисептик для обработки шт. 3
10.2. блокада бед- места пункции шт. 1
ренного нерва Пеленка стерильная шт. 1
10.3. блокада седа- Катетер периферический шт. 1
лищного нерва или шт. 1
10.4. блокада запи- центральный шт. 1
ра-тельного Эндотрахеальная трубка мл/кг/ч 10
10.5. нерва Лицевая маска шт. 5
блокада луче- Венозный жгут см 50
вого, средин- Раствор NaCL изотоничес- шт. 5
ного и локте- кий шт. 2
вого нервов ЭКГ-электроды шт. 5
Пластырь шт. 3
Салфетки стерильные шт. 3
Система для инфузии шт. 1
Шприц 5 мл
Шприц 10 мл
Шприц 20 мл
Игла для регионарной бло-
кады
Премедикация
Вариант I:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м или внутрь мг 5-10
за 30 мин мг 0,5-5
или + флунитразепам мг 1-2
внутрь
или в/м за 30 мин
Вариант II:
атропин в/м за 30 мин мг 0,3-0,6
+ диазепам в/м за 30 мин мг 10
или + мидазолам в/в перед мг 1-2
операцией мкг 50-100
+ фентанил в/в перед опе- мг 20
рацией мл 35-40
или + промедол в/м за 30 мл 25-35
мин
новокаин 2 % (с адренали- мл 25-30
ном 1:200 тыс. или без)
или лидокаин 2 % (с адре-
налином 1:200 тыс. или
без)
или бупивакаин 0,5 %
--------------------------------------------------------------------------
|