Стр. 5
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 |
хроническая дизентерия;
хронический холецистит, холангит при наличии обострений в
течение последних пяти лет;
желчнокаменная болезнь;
хронический панкреатит;
хронический гепатит;
полипы (полипоз) желудка и кишечника;
хронический диффузный гломерулонефрит (или хронический нефрит);
хронический пиелонефрит;
мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);
опухоли мочеполовой системы;
хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;
сахарный диабет;
диффузный токсический зоб;
алиментарно-конституциональное ожирение ІІ-ІІІ степени;
болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические
лейкозы, эритремии);
варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями
венозной недостаточности;
геморрой с рецидивирующим течением;
спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым
синдромом;
хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся
свищей;
хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;
глаукома;
хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих
путей;
макулодистрофия;
катаракта;
помутнение стекловидного тела;
хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;
хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);
кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводящие
к стойкому прогрессирующему понижению слуха;
хронический декомпенсированный тонзиллит;
хронический ларингит;
лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкератоз;
ромбовидный глоссит;
хронический резко выраженный стоматит;
склеродермия, не препятствующая прохождению службы;
красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая,
нейродермита, экземы, крапивницы;
ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;
васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;
базалиома;
злокачественные опухоли любой локализации.
Приложение 6
к Инструкции
о порядке организации
и проведения диспансеризации
лиц, находящихся на медицинском
обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства
внутренних дел
Республики Беларусь
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях
лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях
здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь
-----T------------T---------------T----------------T-----------------T------------------T------------¬
¦ № ¦Нозологичес-¦ Периодичность ¦ Наименование и ¦Основные лечебно-¦ Критерии ¦Длительность¦
¦п/п ¦ кая форма ¦наблюдения вра-¦частота лабора- ¦профилактические ¦ эффективности ¦ наблюдения ¦
¦ ¦заболевания ¦чами-специалис-¦торных и других ¦ мероприятия ¦ диспансеризации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тами ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ I. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-терапевта и специалистов терапевтического профиля ¦
¦ (кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других) ¦
+----T------------T---------------T----------------T-----------------T------------------T------------+
¦ 1 ¦Артериальная¦Терапевт - 1¦Общий анализ¦1. Индивидуальная¦Улучшение: улучше-¦ Постоянно ¦
¦ ¦гипертензия ¦раз в 6 меся-¦крови, общий¦регламентация ¦ние ¦ ¦
¦ ¦I степени ¦цев; офтальмо-¦анализ мочи,¦труда, отдыха,¦самочувствия, нор-¦ ¦
¦ ¦ ¦лог, невролог -¦электрокарди- ¦физической актив-¦мализация артери-¦ ¦
¦ ¦ ¦не реже 1 раза¦ограмма (далее -¦ности ¦ального давления¦ ¦
¦ ¦ ¦в год; эндокри-¦ЭКГ) - не реже 1¦2. Коррекция фак-¦(далее - АД) и¦ ¦
¦ ¦ ¦нолог, уролог -¦раза в год; кре-¦торов риска,¦других объективных¦ ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦атинин, холесте-¦ограничение в пи-¦показателей, сни-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рин, липопроте-¦ще соли и насы-¦жение временной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ины, триглицери-¦щенных жиров. Ис-¦нетрудоспособности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ды - не реже 1¦ключение факто-¦Без изменений:¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в год; дру-¦ров, возбуждающих¦объективные пока-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гие исследования¦нервную систему¦затели без динами-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦(крепкий чай, ко-¦ки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фе, курение)¦Ухудшение: ухудше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Медикаментоз-¦ние самочувствия,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная терапия: се-¦объективных пока-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дативные, по по-¦зателей, стабили-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям - гипо-¦зация повышенного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тензивные средс-¦АД, увеличение ко-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тва ¦личества обостре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Психотерапия ¦ний и дней нетру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Лечебная физ-¦доспособности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦культура ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Организованный¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых или сана-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦торно-курортное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 2 ¦Артериальная¦Терапевт - 1¦Общий анализ¦Те же, что и при¦Критерии улучше-¦ Постоянно ¦
¦ ¦гипертензия ¦раз в 4 месяца;¦крови, общий¦артериальной ги-¦ния, отсутствия¦ ¦
¦ ¦II степени¦офтальмолог, ¦анализ мочи, ЭКГ¦пертензии I сте-¦изменений - те же,¦ ¦
¦ ¦ ¦невролог - не¦- не реже 1 раза¦пени, кроме того,¦что и при артери-¦ ¦
¦ ¦ ¦реже 1 раза в¦в год; креати-¦ступенчатая гипо-¦альной гипертензии¦ ¦
¦ ¦ ¦год; другие¦нин, холестерин,¦тензивная терапия¦I степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦специалисты -¦липопротеины, ¦ ¦Ухудшение: повыше-¦ ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦триглицериды -¦ ¦ние АД, развитие¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не реже 1 раза в¦ ¦осложнений (нару-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год; другие ис-¦ ¦шение коронарного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦следования - по¦ ¦или мозгового кро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦вообращения, пора-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жение почек и дру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гие осложнения),¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение количе-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства обострений и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудоспо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собности ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 3 ¦Артериальная¦Терапевт - 1¦Комплекс иссле-¦Те же, что и при¦Улучшение: положи-¦ Постоянно ¦
¦ ¦гипертензия ¦раз в 3 месяца;¦дований тот же,¦артериальной ги-¦тельные сдвиги ге-¦ ¦
¦ ¦III степени¦офтальмолог, ¦что и при арте-¦пертензии II сте-¦модинамических и¦ ¦
¦ ¦ ¦невролог - не¦риальной гипер-¦пени, кроме того,¦других объективных¦ ¦
¦ ¦ ¦реже 1 раза в¦тензии II степе-¦исследование цен-¦показателей, сни-¦ ¦
¦ ¦ ¦год; другие¦ни, ЭКГ - не ре-¦тральной гемоди-¦жение уровня АД,¦ ¦
¦ ¦ ¦специалисты -¦же 2 раз в год;¦намики ¦дней временной не-¦ ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦исследование ¦ ¦трудоспособности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции почек -¦ ¦Без изменений:¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не реже 1 раза в¦ ¦объективные пока-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год; специальные¦ ¦затели без динами-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования для¦ ¦ки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исключения сим-¦ ¦Ухудшение: повыше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦птоматической ¦ ¦ние АД, ухудшение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипертензии ¦ ¦других объективных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, про-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грессирование ос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложнений ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 4 ¦Нейроцирку- ¦Терапевт, не-¦Динамическое из-¦1. Индивидуальная¦Выздоровление: от-¦В течение 2 ¦
¦ ¦ляторная ас-¦вропатолог, ¦мерение АД, об-¦регламентация ¦сутствие жалоб,¦лет при от- ¦
¦ ¦тения ¦окулист - 1 раз¦щие анализы кро-¦труда, отдыха,¦нормализация АД¦сутствии жа-¦
¦ ¦ ¦в год ¦ви и мочи, ЭКГ -¦сна ¦без применения ме-¦лоб и норма-¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год; по¦2. Систематичес-¦дикаментов в тече-¦ лизации АД ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ЭКГ¦кие занятия физ-¦ние 2 лет¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с физической на-¦культурой ¦Улучшение: улучше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грузкой, ортос-¦3. Коррекция пи-¦ние общего само-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦татические пробы¦тания при избы-¦чувствия и объек-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точном весе¦тивных показате-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Отказ от куре-¦лей, уменьшение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦количества обо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Медикаментоз-¦стрений и дней не-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная терапия¦трудоспособности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Психотерапия¦Без изменений: жа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Санация хрони-¦лобы и объективные¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих очагов ин-¦показатели прежние¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фекции ¦Ухудшение: ухудше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Физиотерапия¦ние самочувствия и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Организованный¦объективных пока-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых, туризм,¦зателей, увеличе-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно-курорт-¦ние количества¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное лечение ¦обострений и дней¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 5 ¦Предрасполо-¦Терапевт - 1¦ЭКГ - 2 раза в¦Определяются об-¦Улучшение: устра-¦ Постоянно ¦
¦ ¦жение к ише-¦раз в 6 месяцев¦год; ЭКГ с физи-¦щим состоянием¦нение или уменьше-¦ ¦
¦ ¦мической бо-¦ ¦ческой нагрузкой¦диспансеризуемо- ¦ние выраженности¦ ¦
¦ ¦лезни сердца¦ ¦- 1 раз в год;¦го, степенью вы-¦отдельных факторов¦ ¦
¦ ¦- наличие¦ ¦прочие исследо-¦раженности факто-¦риска (курение,¦ ¦
¦ ¦сочетания ¦ ¦вания - по пока-¦ров риска, их со-¦снижение веса те-¦ ¦
¦ ¦нескольких ¦ ¦заниям ¦четанием (описаны¦ла, снижение уров-¦ ¦
¦ ¦основных ¦ ¦ ¦в соответствующих¦ня холестерина в¦ ¦
¦ ¦факторов ¦ ¦ ¦разделах) ¦крови и другие)¦ ¦
¦ ¦риска: арте-¦ ¦ ¦ ¦Без изменений: ре-¦ ¦
¦ ¦риальной ги-¦ ¦ ¦ ¦зультат неопреде-¦ ¦
¦ ¦пертензии, ¦ ¦ ¦ ¦ленный (сомнитель-¦ ¦
¦ ¦гиперлипиде-¦ ¦ ¦ ¦ный) ¦ ¦
¦ ¦мии, избы-¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: разви-¦ ¦
¦ ¦точного ве-¦ ¦ ¦ ¦лась ишемическая¦ ¦
¦ ¦са, малой¦ ¦ ¦ ¦болезнь сердца ¦ ¦
¦ ¦физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦снижения то-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лерантности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦к углеводам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и иных фак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦торов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 6 ¦Безболевая ¦Терапевт - 1¦ЭКГ - 1 раз в 3¦Те же, что и при¦Улучшение: умень-¦ Постоянно ¦
¦ ¦форма ишеми-¦раз в 3 месяца¦месяца; ЭКГ с¦ишемической боле-¦шение степени вы-¦ ¦
¦ ¦ческой боле-¦ ¦физической на-¦зни сердца¦раженности отрица-¦ ¦
¦ ¦зни сердца ¦ ¦грузкой - 1 раз¦ ¦тельных показате-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год; исследо-¦ ¦лей нагрузочной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание холестери-¦ ¦пробы, улучшение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на крови, триг-¦ ¦ЭКГ и лабораторных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лицеридов, липо-¦ ¦показателей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протеинов - 1¦ ¦Без изменений: ре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в 2-3 года;¦ ¦зультат неопреде-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследо-¦ ¦ленный (сомнитель-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания - по пока-¦ ¦ный) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦Ухудшение: ухудше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние показателей¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузочной пробы,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появление клиниче-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских симптомов¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемической болез-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ни сердца, ухудше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние показателей¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных ис-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следований ¦ ¦
+----+------------+---------------+----------------+-----------------+------------------+------------+
¦ 7 ¦Ишемическая ¦Терапевт - 1¦Измерение АД,¦1. Индивидуальная¦Улучшение: умень-¦ Постоянно ¦
¦ ¦болезнь ¦раз в 3 месяца¦ЭКГ - при каждом¦регламентация ¦шение частоты при-¦ ¦
¦ ¦сердца: ¦ ¦посещении; ЭКГ с¦труда, отдыха,¦ступов стенокардии¦ ¦
¦ ¦стабильная ¦ ¦физической на-¦физической актив-¦или их исчезнове-¦ ¦
¦ ¦стенокардия ¦ ¦грузкой - не ре-¦ности ¦ние, уменьшение¦ ¦
¦ ¦напряжения ¦ ¦же 1 раза в год;¦2. Коррекция пи-¦количества обо-¦ ¦
¦ ¦1-й функци-¦ ¦общие анализы¦тания ¦стрений и дней не-¦ ¦
¦ ¦ональный ¦ ¦крови и мочи -¦3. Отказ от куре-¦трудоспособности ¦ ¦
¦ ¦класс ¦ ¦не реже 1 раза в¦ния ¦Без изменений: жа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год; эхокарди-¦4. Медикаментоз-¦лобы, объективные¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ография, иссле-¦ная терапия: ан-¦данные и ЭКГ-пока-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дование холесте-¦тиангинальные, ¦затели - без изме-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рина крови,¦липотропные, се-¦нений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦триглицеридов, ¦дативные средс-¦Ухудшение: сниже-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦липопротеинов -¦тва, антиагреган-¦ние толерантности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2-3 го-¦ты ¦к физическим на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦да; другие ис-¦5. ЛФК ¦грузкам, учащение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦следования - по¦6. Физиотерапия ¦приступов стено-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦7. Санаторно-ку-¦кардии, усиление¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рортное лечение,¦их интенсивности,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям -¦отрицательная ди-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организованный ¦намика ЭКГ, появ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых ¦ление нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости, уве-¦ ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 |
|
