ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
25 февраля 2002 г. № 25
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ СТРАХОВОГО ПОЛИСА, ЗАЯВЛЕНИЯ,
АКТА О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕВОЗЧИКА ПЕРЕД ПАССАЖИРАМИ
[ Изменения и дополнения:
Постановление Министерства финансов Республики Беларусь
от 28 февраля 2006 г. № 18 (зарегистрировано в Национальном
реестре - № 8/14084 от 09.03.2006 г.);
Постановление Министерства финансов от 6 сентября 2006
г. № 109 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/15030 от 15.09.2006 г.)].
Во исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 25
августа 2006 г. № 530 "О страховой деятельности" Министерство
финансов Республики Беларусь постановляет:
Утвердить типовые формы страхового полиса, заявления, акта о
страховом случае по обязательному страхованию гражданской
ответственности перевозчика перед пассажирами согласно приложениям
1-3.
Министр Н.П.КОРБУТ
Приложение 1
к постановлению
Министерства финансов
Республики Беларусь
25.02.2002 № 25
(в редакции постановления
Министерства финансов
Республики Беларусь
28.02.2006 № 18)
СТРАХОВОЙ ПОЛИС
Форма 2 РП
Серия _____ № _______
ДОГОВОР
обязательного страхования гражданской ответственности
перевозчика перед пассажирами
Страховщик ____________________________________________________
(наименование и место нахождения страховой
____________________________________________________________________
организации, телефон (факс), УНП, ОКПО,
____________________________________________________________________
дата и номер специального разрешения (лицензии) на право
____________________________________________________________________
осуществления страховой деятельности)
Страхователь _______________________________________________________
(наименование, место нахождения перевозчика - для
____________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя, отчество и место жительства
____________________________________________________________________
перевозчика - индивидуального предпринимателя,
____________________________________________________________________
а также его текущий (расчетный) банковский счет)
на основании заявления от "__" ___________ 200_ г. заключили
договор обязательного страхования гражданской ответственности
перевозчика перед пассажирами (далее - договор обязательного
страхования) в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь
от 25 августа 2006 г. № 530 "О страховой деятельности" (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., № 143, 8/17866)
на следующих условиях.
Объектом обязательного страхования гражданской ответственности
перевозчика перед пассажирами являются имущественные интересы
страхователя, связанные с риском гражданской ответственности,
которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью
пассажира и (или) утраты, недостачи или повреждения (порчи) его
багажа.
Страховым случаем, при наступлении которого страховщик
производит выплату страхового возмещения, является факт причинения
вреда жизни, здоровью пассажира и (или) утраты, недостачи или
повреждения (порчи) его багажа при осуществлении посадки, перевозки,
высадки пассажира или погрузки, перевозки либо выгрузки багажа.
Срок действия договора страхования _________________________________
(месяцев)
с ___________________ по ___________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Страховая сумма (лимит ответственности):
1. За вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего _______
(сумма
____________________________________________________________________
цифрами и прописью, евро)
2. За утрату, недостачу или повреждение (порчу) багажа
потерпевшего _______________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Подлежит уплате страховой взнос (страховая премия) в сумме ____
____________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Официальный курс белорусского рубля по отношению к евро,
установленный Национальным банком Республики Беларусь на день уплаты
страхового взноса (страховой премии) _______________________________
(сумма цифрами)
Порядок уплаты страхового взноса (страховой премии) ___________
____________________________________________________________________
(единовременно/в рассрочку)
При заключении договора обязательного страхования страховой
взнос (страховая премия) уплачен ___________________________________
(указать кем)
в сумме ____________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, рублей)
Форма уплаты страхового взноса (страховой премии) _____________
(наличный/
____________________________________________________________________
безналичный, дата оплаты, вид и номер платежного документа)
____________________________________________________________________
Сроки уплаты страховых взносов (страховой премии):
-------------T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T---¬
¦Уплатить до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---+
¦Сумма (евро)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----
Последствия неуплаты очередной части страхового взноса
(страховой премии) в установленный настоящим договором обязательного
страхования срок ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Иные условия договора обязательного страхования: ______________
____________________________________________________________________
Договор обязательного страхования ответственности заключен "__"
__________ 200_ г.
С условиями обязательного страхования гражданской
ответственности перевозчика перед пассажирами ознакомлен.
Страхователь (его представитель) ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
____________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя Страхователя,
____________________________________________________________________
вид, номер, дата, кем выдан)
Страховщик (его представитель) ____________________ ______________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
____________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя Страховщика,
____________________________________________________________________
вид, номер, дата, кем выдан)
Приложение 2
к постановлению
Министерства финансов
Республики Беларусь
25.02.2002 № 25
(в редакции постановления
Министерства финансов
Республики Беларусь
28.02.2006 № 18)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного страхования
гражданской ответственности перевозчика перед пассажирами
Страхователь __________________________________________________
(наименование, место нахождения перевозчика - для
____________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя, отчество и место жительства
____________________________________________________________________
перевозчика - индивидуального предпринимателя, а также его текущий
____________________________________________________________________
(расчетный) банковский счет)
Прошу заключить договор обязательного страхования гражданской
ответственности перевозчика перед пассажирами (далее - договор
обязательного страхования) на следующих условиях:
Страховая сумма (лимит ответственности):
1. За вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего _______
____________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
2. За утрату, недостачу или повреждение (порчу) багажа
потерпевшего _______________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Сведения о пассажирообороте за календарный год, предшествующий
году заключения договора обязательного страхования _________________
(сумма цифрами
____________________________________________________________________
и прописью, человек)
Сведения о количестве единиц перевезенного багажа за
календарный год, предшествующий году заключения договора
обязательного страхования __________________________________________
(сумма цифрами и прописью, единиц)
Сведения о планируемом годовом пассажирообороте (заполняется
перевозчиком, не осуществлявшим перевозку пассажиров и багажа в
течение года, предшествующего году заключения договора обязательного
страхования):
планируемый пассажирооборот ___________________________________
(сумма цифрами и прописью, человек)
планируемое количество единиц перевезенного багажа ____________
(сумма
____________________________________________________________________
цифрами и прописью, единиц)
Количество транспортных средств, обеспечивающих пассажирские
перевозки, их технические характеристики (приложение к настоящему
заявлению на ___ листах):
------------------------T----------T--------------------------------
Количество транспортных¦Тип, марка¦ Регистрационный (номерной,
средств ¦ ¦ опознавательный) знак
------------------------+----------+--------------------------------
¦ ¦
Количество страховых случаев, происшедших у перевозчика в
течение двух календарных лет, предшествующих году заключения
договора обязательного страхования _________________________________
(сумма цифрами и прописью)
Срок действия договора обязательного страхования ______________
(месяцев)
с ___________________ по ___________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Порядок уплаты страхового взноса (страховой премии) ___________
____________________________________________________________________
(единовременно/в рассрочку)
Форма уплаты страхового взноса (страховой премии) _____________
(наличный/
____________________________________________________________________
безналичный)
Страхователь (его представитель) ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
____________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя Страхователя,
____________________________________________________________________
вид, номер, дата, кем выдан)
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Расчет суммы страхового взноса (страховой премии) ¦
¦ (заполняется Страховщиком) ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+--------------------------------------------T---------------------+
¦Сумма страхового взноса (страховой премии), ¦ ¦
¦подлежащая уплате по договору страхования, ¦ ¦
¦евро ¦ ¦
L--------------------------------------------+----------------------
Страховщик (его представитель) ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
____________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя Страховщика,
____________________________________________________________________
вид, номер, дата, кем выдан)
Приложение 3
к постановлению
Министерства финансов
Республики Беларусь
25.02.2002 № 25
(в редакции постановления
Министерства финансов
Республики Беларусь
28.02.2006 № 18)
АКТ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ № ___
по обязательному страхованию гражданской
ответственности перевозчика перед пассажирами
"__" _________ 200_ г. _______________________
(место составления)
Страхователь __________________________________________________
(наименование, место нахождения перевозчика - для
____________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя, отчество и место жительства
____________________________________________________________________
перевозчика - индивидуального предпринимателя,
____________________________________________________________________
а также его текущий (расчетный) банковский счет)
Страховой полис: серия ___________ № ____________ выдан _______
Срок действия договора обязательного страхования гражданской
ответственности перевозчика перед пассажирами ______________________
(месяцев)
с ___________________ по ___________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Потерпевший ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и место жительства)
Дата заявления о наступлении страхового случая "__" ___________
200_ г.
Дата наступления страхового случая "__" _________ 200_ г.
Дата составления Страхователем акта о причинении вреда жизни,
здоровью пассажира и (или) об утрате, о недостаче или повреждении
(порче) его багажа при осуществлении посадки, перевозки, высадки
пассажира или погрузки, перевозки либо выгрузки багажа "__" ________
200_ г.
Описание факта причинения вреда жизни, здоровью пассажира и
(или) утраты, недостачи или повреждения (порчи) его багажа, его
последствий ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Степень тяжести вреда, причиненного жизни или здоровью
потерпевшего _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Размер ущерба в случае утраты, недостачи или повреждения
(порчи) багажа, принадлежащего потерпевшему ________________________
(сумма цифрами
____________________________________________________________________
и прописью, евро)
Стоимость утраченного или недостающего багажа (при утрате или
недостаче багажа) __________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Размер суммы, на которую понизилась стоимость багажа (при
повреждении (порче) багажа) ________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Застрахована ли ответственность перевозчика за утрату,
недостачу или повреждение (порчу) багажа по иным договорам
обязательного страхования гражданской ответственности ("да", "нет")
____________________________________________________________________
(если "да", то в какой страховой организации,
____________________________________________________________________
по какому договору обязательного страхования гражданской
____________________________________________________________________
ответственности, на какую сумму)
Страховая сумма (лимит ответственности):
1. За вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего _______
(сумма
____________________________________________________________________
цифрами и прописью, евро)
2. За утрату, недостачу или повреждение (порчу) багажа
потерпевшего _______________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, евро)
Дата наступления смерти (инвалидности) "__" ____________ 200_ г.
Приложение:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
...
Расходы, понесенные страхователем вследствие принятых мер по
сокращению размера вреда при наступлении страхового случая, если
такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения
указаний страховщика _______________________________________________
(вид, размер)
Расчет суммы страхового возмещения в евро _____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Официальный курс белорусского рубля по отношению к евро,
установленный Национальным банком Республики Беларусь на день
осуществления выплаты ______________________________________________
Подлежит выплате, рублей ______________________________________
(сумма цифрами и прописью)
Получатель страхового
возмещения _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, основание)
Страховщик (его представитель) ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
____________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя Страховщика,
____________________________________________________________________
вид, номер, дата, кем выдан)
Отметка бухгалтерии
Перечислено (выплачено из кассы) ___________________________________
(сумма цифрами и прописью, рублей)
Платежное поручение (расходно-кассовый ордер) № ____ от "__" _______
200_ г.
______________________ ____________________ ________________
(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)
|
