Большая электронная библиотека законов
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 сентября 2001 г. №225 "О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией"

Архив февраль 2009 года

Право Беларуси 2011

<< Содержание | <<< Главная страница

Стр. 1

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |


       ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                      3 сентября 2001 г. № 225

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИНАМИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
     
     Актуальность   проблемы  артериальных  гипертензий   (АГ)   для
здравоохранения республики обусловлена распространенностью патологии
и  значительными экономическими потерями в связи с инвалидизацией  и
смертностью  населения от осложнений АГ. Согласно эпидемиологическим
исследованиям  практически  у каждого  пятого  жителя  республики  в
возрасте  старше 18 лет отмечается повышенное артериальное  давление
(АД).  По  данным  1999 года в Беларуси на долю ишемической  болезни
сердца  и цереброваскулярных болезней - основных осложнений АГ  -  в
структуре  смертности  от  болезней  системы  кровообращения   (БСК)
приходится соответственно 64,5% и 26,6%.
     Учитывая  сложившуюся в республике эпидемиологическую  ситуацию
по  АГ,  а  также низкий уровень выявляемости больных, в  1995  году
Минздравом Республики Беларусь был утвержден приказ № 65 "О мерах по
выявлению,    динамическому    наблюдению    и    лечению    больных
гипертонической  болезнью". Комплекс мероприятий, регламентированных
приказом,  предусматривал создание в республике действенной  системы
раннего  выявления  больных  с формированием  групп  риска  развития
осложнений,   внедрение  в  ЛПУ  республики   современных   лечебно-
реабилитационных технологий.
     Планомерная  работа организаторов здравоохранения,  сотрудников
РНПЦ "Кардиология", терапевтов, кардиологов, врачей центров здоровья
по   выполнению   приказа  №  65  позволила  получить   определенные
положительные  результаты.  Значительно активизировалась  работа  по
пропаганде   здорового   образа   жизни   с   использованием   самых
разнообразных  форм:  теле-  и  радиожурналов,  рубрик   в   печати,
постоянно действующих семинаров и др. В республике на 01.01.2001  г.
функционирует  322 школы больных АГ, в которых за  2000  год  прошло
обучение   свыше   40  тысяч  больных.  Совместно  с   Министерством
образования  проводится работа по созданию школьных  образовательных
программ по здоровому образу жизни.
     За  период  с  1995 г. во всех ЛПУ амбулаторно-поликлинического
уровня  отработаны организационные аспекты выявления  больных  АГ  и
взятия  их  на учет с формированием групп риска развития  осложнений
для целенаправленного лечебно-реабилитационного воздействия.
     Количество зарегистрированных в ЛПУ больных с АГ увеличилось  с
577,2 на 10 тыс. населения в 1996 году до 684,7 в 2000 г. (18,6%).
     Отмечаются  определенные  положительные  тенденции  в  снижении
уровня  трудопотерь вследствие АГ. Так, показатель первичного выхода
на  инвалидность  снизился на 15,4% (1997  год  -  1,3  на  10  тыс.
населения,  2000  год - 1,1; - 15,4%), стандартизованный  показатель
смертности больных с АГ в трудоспособном возрасте - на 10,5% (с 18,1
на 100 тыс. населения в 1996 г., до 16,2 - в 2000 г.).
     Основным  стратегическим направлением в борьбе с АГ в настоящее
время  признана первичная профилактика, направленная на снижении  АД
во  всей популяции, а также организация лечения больных АГ с  учетом
стратификации  риска  и  прогноза  развития  осложнений.   С   целью
объединения  и  согласования международных усилий  по  борьбе  с  АГ
экспертами ВОЗ рекомендовано специалистам всех стран обсудить  новую
классификацию  АГ,  современные подходы к лечению данной  патологии,
адаптировав их к национальным и экономическим особенностям регионов.
В  Республике  Беларусь обсуждение прошло в 2000 году,  итогом  чего
явилось   принятие   на  IV  Съезде  кардиологов  республики   новой
классификации  АГ.  Это  повлекло за собой  необходимость  внедрения
новых  методических  подходов к лечению больных  АГ,  основанных  на
результатах  многоцентровых исследований, и соответственно  внесения
изменений   в   Инструкцию  "О  мерах  по  выявлению,  динамическому
наблюдению и лечению больных гипертонической болезнью", утвержденную
Приказом  № 65, и ряд других регламентирующих документов, касающихся
АГ.
     В  связи  с изложенным, а также с целью повышения эффективности
внедренной  в  ЛПУ  республики системы мероприятий  по  выявлению  и
лечению  больных  с  АГ,  направленной на первичную  профилактику  и
снижение смертности от данной патологии, ПРИКАЗЫВАЮ:
     1. Утвердить:
     1.1.   Инструкцию  по  выявлению,  обследованию,  динамическому
наблюдению и лечению больных с АГ (приложение 1);
     1.2.  Инструкцию  по  статистическому учету заболеваемости  АГ,
критериям  установления  диагноза  АГ  как  заболевания,  явившегося
причиной смерти (приложение 2);
     1.3. статистическую учетную документацию о деятельности ЛПУ  по
выявлению  больных  АГ и эффективности диспансерного  наблюдения  за
больными АГ, а также Инструкции по ее заполнению (приложения  3,  4,
5, 6);
     1.4. положение о школах больных АГ (приложение 7).
     2.  Завершить переход на новую классификацию АГ, принятую на IV
Съезде кардиологов Республики Беларусь, до 01.11.2001 г.
     3.   Начальникам   управлений  здравоохранения   облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома обеспечить:
     3.1.     внедрение    утвержденных    инструкций,    протоколов
обследований  и  лечения больных с АГ во всех  лечебных  учреждениях
республики  в соответствии с Приказом от 29 мая 2001 г.  №  126  "Об
утверждении  протоколов  обследования и лечения  больных  в  системе
Здравоохранения РБ" (прилагаются);
     3.2.  контроль  за  организацией  выявления  лиц  с  повышенным
артериальным  давлением и выделения групп риска развития  осложнений
АГ, согласно утвержденных инструкций;
     3.3.   контроль   за  адекватным  динамическим  наблюдением   и
лечением больных с повышенным АД;
     3.4.    контроль    за    достоверностью   и   своевременностью
представления   информации  о  ходе  выполнения  Приказа,   согласно
утвержденным формам статистической учетной документации;
     3.5.   тиражирование  в  необходимых  количествах  утвержденных
инструкций,  протоколов  и статистических  форм  анализа  выполнения
приказа;
     3.6.  совместно  с  РПО  "Белфармация"  обеспечить  наличие   в
аптеках и ЛПУ жизненно необходимых антигипертензивных препаратов.
     4.  Директору  РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А., ректору  БелМАПО
Мрочеку А.Г.:
     4.1.   обеспечить   организационно-методическое   сопровождение
внедрения  системы  мероприятий  по  первичной  профилактике  АГ   в
республике и лечению больных с учетом стратификации риска и прогноза
развития осложнений;
     4.2. провести семинары во всех областных городах республики  по
вопросам  классификации  АГ,  современным  подходам  к  выявлению  и
лечению больных с данной патологией;
     4.3.  постоянно обновлять Методические рекомендации, инструкции
по АГ в соответствии с предложениями экспертов ВОЗ/МОАГ.
     5.  Начальнику  Управления  медико-социальной  реабилитации   и
экспертизы    Минздрава   Республики   Беларусь   Пилипенко    В.Д.,
председателю  Центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных  Сил
Республики  Беларусь  полковнику  Старикову  А.К.,  директору   РНПЦ
"Кардиология" Манаку Н.А.:
     5.1.   внести  предложения  об  изменениях  статьи  27  Приказа
Минобороны Республики Беларусь от 04.08.1998 г. № 461 в соответствии
с утвержденной новой классификацией АГ.
     6.  Директору  РНПЦ  "Кардиология" Манаку Н.А.,  директору  НИИ
МСЭиР  Смычеку  В.Б.,  зам. начальника по науке Главного  управления
кадровой  политики,  учебных заведений и науки Минздрава  Республики
Беларусь Досте Н.И.:
     6.1.  включить в государственную программу "Сердечно-сосудистые
заболевания" научные тематики, связанные с современными технологиями
диагностики, лечения и реабилитации больных с АГ.
     7.    Главным    врачам    областных,    Минского    городского
кардиодиспансеров и Республиканского центра "Здоровье":
     7.1.    обеспечить   внедрение   организационных   и   лечебно-
диагностических мероприятий, регламентированных Приказом;
     7.2.   обеспечить  методическое  руководство  и   контроль   за
функционированием школ больных АГ в соответствии с приложением 7;
     7.3.   осуществлять  контроль  за  ходом  выполнения   Приказа,
представлять  2  раза в год (к 25.07. и 25.01.) анализ  о  ходе  его
выполнения в РНПЦ "Кардиология";
     7.4.  обеспечить проведение семинаров по вопросам классификации
АГ, выявлению и лечению больных для врачей и среднего медперсонала;
     7.5.   совместно  с  областными  центрами  здоровья  продолжить
работу по эффективной организации пропаганды здорового образа  жизни
с привлечением средств массовой информации.
     8.  Директору  НИИ МСЭиР Смычеку В.Б., ректору БелМАПО  Мрочеку
А.Г., директору РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А. обеспечить:
     8.1.  проведение семинаров и издание методических  рекомендаций
для  врачей МРЭК по медико-социальной экспертизе и реабилитации  при
АГ согласно утвержденным инструкциям.
     9.  Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 24.05.1995 г. № 65.
     10.  Контроль  за выполнением приказа возложить на  заместителя
Министра Соколовскую Л.А.
     
Министр                                               И.Б.Зеленкевич

                                                        Приложение 1

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 03.09.2001 № 225

ИНСТРУКЦИЯ
по выявлению, обследованию, динамическому наблюдению
и лечению больных с артериальной гипертензией

                           1. Терминология
     
     На   IV   съезде  кардиологов  Республики  Беларусь  предложено
отказаться  от  термина "гипертоническая болезнь",  заменив  его  на
общепринятый в Европе и США термин "артериальная гипертензия",  имея
в  виду  первичную (эссенциальную) гипертензию. В качестве  синонима
можно использовать термин "артериальная гипертония".
     Если   повышенное  артериальное  давление  является   симптомом
другого заболевания, обозначать их как "вторичные (симптоматические)
артериальные гипертензии".
     
                            2. Выявление
     
     Диагноз  АГ  должен  основываться  на  данных  не  менее   двух
измерений  АД.  Во время визита к врачу в большинстве случаев  можно
ограничиться измерением АД в положении пациента сидя по  стандартной
методике. У пожилых пациентов и больных сахарным диабетом АД следует
измерять  дополнительно  в  положениях  лежа  и  стоя.  Приборы  для
измерения АД должны регулярно проходить метрологический контроль. АД
должно   быть   обязательно   измерено   всем   пациентам,   впервые
обратившимся  в лечебное учреждение (фельдшерско-акушерские  пункты,
районные  и  городские поликлиники, медсанчасти) в  данном  году  по
любому  поводу.  Вся  информация о  лицах  с  повышенным  АД  должна
поступать   на  терапевтический  участок,  где  уточняется   причина
гипертензии  и  определяется  дальнейшая  тактика  по  динамическому
наблюдению и лечению больных.
     
                          3. Классификация
     
     В  1999  году  экспертами  ВОЗ  и  Международным  обществом  по
артериальной  гипертонии (МОАГ) была предложена новая  классификация
АГ,  которая  была  обсуждена и принята  на  IV  съезде  кардиологов
Республики   Беларусь  в  адаптированном  для  практических   врачей
варианте.
     Изменилось понятие о "нормальном" АД. В новой классификации  за
нормальное АД принят уровень ниже 130/85 мм рт.ст. Уровень АД 130  -
139/85  -  89 мм рт.ст. оценивается как "повышенное нормальное"  АД.
Введение  этого  термина обусловлено результатами эпидемиологических
исследований,  в которых было показано, что риск сердечно-сосудистых
заболеваний  и  летальность  повышается  с  увеличением  уровня  АД.
Следует  подчеркнуть,  что  изолированная систолическая  гипертензия
рассматривается  в  рамках эссенциальной гипертензии  и  степень  ее
определяют по уровню систолического АД.
     Эксперты   ВОЗ  предлагают  отказаться  от  терминов  "мягкая",
"умеренная" и "тяжелая" формы АГ и пользоваться термином "степень" -
I,  II, III - для обозначения тяжести течения заболевания. Причем  в
новой  классификации  критерии различных степеней  тяжести  АГ  были
пересмотрены в сторону ужесточения (табл. 1).
     
                                                           Таблица 1

Классификация АД у взрослых лиц 18 лет и старше
     
--------------------T--------------------T-------------------------¬
¦     Категории     ¦  Систолическое АД, ¦   Диастолическое АД,    ¦
¦                   ¦      мм рт.ст.     ¦        мм рт.ст.        ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Нормальное         ¦  < 130 - 139 <*>   ¦        < 85 - 89        ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Артериальная       ¦                    ¦                         ¦
¦гипертензия        ¦                    ¦                         ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Степень I          ¦     140 - 159      ¦         90 - 99         ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Степень II         ¦     160 - 179      ¦        100 - 109        ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Степень III        ¦       >= 180       ¦         >= 110          ¦
+-------------------+--------------------+-------------------------+
¦Изолированная      ¦       >= 140       ¦          < 90           ¦
¦систолическая      ¦                    ¦                         ¦
¦гипертензия        ¦                    ¦                         ¦
L-------------------+--------------------+--------------------------
_________________________     
     * - уровень  АД  130  -  139 мм  рт.ст.  и  85 - 89  мм  рт.ст.

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |




<< Полезные ресурсы | <<< Главная страница

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner