Стр. 4
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 |
__________________________________
от ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес места жительства: область ______________ район ______________
город (н.п.) __________________ улица ______________ дом __________
тел. ________________
Личный паспорт (другой документ, который подтверждает личность и
прописку):
серия ______ N _____________ выдан ________________________________
Место работы ______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу _________________________________________________________
(излагается суть просьбы: поставить на учет, выдать
дубликат и т.д.)
наименование машины ____________________ марка и модель ___________
заводской номер ____________ марка и номер двигателя ______________
год выпуска _________ номерной знак _________________
К заявлению прилагаю следующие документы __________________________
___________________________________________________________________
_____________________
(подпись заявителя)
"__" ______________ __ г.
Служебные отметки инспектора гостехнадзора:
Учетные данные машины _________________________________ указанным в
(соответствуют, не соответствуют)
заявлении.
Представленные документы _____________________________ сомнений в
(вызывают, не вызывают)
действительности.
Инспектор гостехнадзора __________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
"__" ______________ __ г.
Выданы: номерной знак серия _______ N _____________
технический паспорт серия _______ N _____________
Инспектор гостехнадзора __________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
"__" ______________ __ г.
Приложение 3
к Правилам регистрации и учета тракторов,
прицепов и полуприцепов к ним, самоходных
мелиоративных, дорожно-строительных и
сельскохозяйственных машин, в том числе
машин, изготовленных на базе тракторов,
на территории Республики Беларусь
24.12.1999 N 332
АКТ
технического осмотра
Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора _____
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в присутствии _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца машины, доверенного
лица)
произведен технический осмотр _____________________________________
(наименование машины)
___________________________________________________________________
(марка, модель, год выпуска, завод-изготовитель)
заводской номер машины ________ марка и номер двигателя ___________
Адрес владельца ___________________________________________________
При осмотре, запуске и испытании пробегом установлено, что машина
___________________________________________________________________
(указывается, соответствует техническим требованиям или не
___________________________________________________________________
соответствует (по каким параметрам), указать выявленные недостатки)
Инспектор гостехнадзора __________________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Владелец __________________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Примечание. Составляется только в случаях, предусмотренных
настоящими Правилами.
Приложение 4
к Правилам регистрации и учета тракторов,
прицепов и полуприцепов к ним, самоходных
мелиоративных, дорожно-строительных и
сельскохозяйственных машин, в том числе
машин, изготовленных на базе тракторов,
на территории Республики Беларусь
24.12.1999 N 332
Угловой штамп районной (городской)
инспекции гостехнадзора
СПРАВКА
Выдана владельцу номерного агрегата, детали гр-ну(ке) _________
(фамилия,
имя,
отчество)
Номерной агрегат, деталь _______________________ N ____________
(наименование)
_______________________ N ____________
был(а) установлен на машине _______________________________________
государственный номер _____________________________________________
Соответствует учетным данным гостехнадзора.
Техническое состояние _____________________________________________
(исправный, неисправный (требует ремонта),
неисправный (дальнейшей эксплуатации не
подлежит)
Начальник районной (городской)
инспекции гостехнадзора ________________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Приложение 5
к Правилам регистрации и учета тракторов,
прицепов и полуприцепов к ним, самоходных
мелиоративных, дорожно-строительных и
сельскохозяйственных машин, в том числе
машин, изготовленных на базе тракторов,
на территории Республики Беларусь
24.12.1999 N 332
Начальнику инспекции гостехнадзора
__________________ района (города)
__________________________________
от ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес места жительства: область ____________ район ________________
город (н.п.) ___________________ улица _________________ дом ______
тел. ______________
Личный паспорт (другой документ, который подтверждает личность и
прописку):
серия ______ N _____________ выдан ________________________________
___________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу снять с учета принадлежащий мне _________________________
марка, модель __________________________ номерной знак ____________
заводской номер _______ марка и номер двигателя _______________ год
выпуска __________ в связи с ______________________________________
(изменением владельца вследствие
___________________________________________________________________
передачи/продажи (или других причин)
гр-ну _________________________ проживающему по адресу ____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________ паспорт серия _____ N _____________
выданный __________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________ ____________________________
(подпись заявителя) (И.О.Фамилия)
"__" ______________ __ г.
Служебные отметки инспектора гостехнадзора:
Представленная для осмотра машина _________________________________
(соответствует, не соответствует)
указанным в заявлении данным.
Представленные документы _______________________________ сомнений в
(вызывают, не вызывают)
действительности.
Инспектор гостехнадзора __________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
"__" ______________ __ г.
Номерные знаки получил __________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Приложение 6
к Правилам регистрации и учета тракторов,
прицепов и полуприцепов к ним, самоходных
мелиоративных, дорожно-строительных и
сельскохозяйственных машин, в том числе
машин, изготовленных на базе тракторов,
на территории Республики Беларусь
24.12.1999 N 332
КНИГА
регистрации машин
----T-------------T------T-----------------------T---------------
¦ N ¦Наименование,¦Год ¦ Данные о машине ¦Наименование
¦п/п¦марка, модель¦выпус-+------T-------T--------+юридического
¦ ¦машины ¦ка ¦завод-¦марка и¦наимено-¦лица, которому
¦ ¦ ¦(изго-¦ской ¦номер ¦вание ¦принадлежит
¦ ¦ ¦товле-¦номер ¦двига- ¦докумен-¦машина, его
¦ ¦ ¦ния) ¦ ¦теля ¦тов ¦адрес. Фамилия,
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завода- ¦имя, отчество
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изгото- ¦физического лица,
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вителя ¦адрес места
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительства, место
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы
+---+-------------+------+------+-------+--------+---------------
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
L---+-------------+------+------+-------+--------+---------------
Продолжение табл.
----------T-------------T-----------T---------------T--------------
¦Техничес-¦Выдано ¦ Выданы ¦ ¦ Расписка
¦кое ¦свидетельство¦ номерные ¦ Дата выдачи ¦ в
¦состояние¦о регистрации¦ знаки ¦ ¦ получении
¦машины +-----T-------+-----T-----+------T--------+------T-------
¦ ¦серия¦ номер ¦серия¦номер¦номер-¦свиде- ¦номер-¦свиде-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦тельства¦ного ¦тельст-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦знака ¦о реги- ¦знака ¦ва о
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страции ¦ ¦реги-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страции
+---------+-----+-------+-----+-----+------+--------+------+-------
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16
L---------+-----+-------+-----+-----+------+--------+------+-------
Продолжение
-----------------------------T----------¬
¦Отметка о снятии с учета. ¦Примечание¦
¦Наименование и дата ¦ ¦
¦документов, на основании ¦ ¦
¦которых машина снимается с ¦ ¦
¦учета. Отметки о вносимых ¦ ¦
¦изменениях в регистрационные¦ ¦
¦документы ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------+----------+
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 |
|
