Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.09.2011 N 902 "Об утверждении показаний к рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
В связи с широким внедрением в практику здравоохранения современных диагностических технологий, с целью повышения эффективности использования дорогостоящего медицинского оборудования ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. показания к рентгеновской компьютерной томографии (приложение 1);
1.2. показания к магнитно-резонансной томографии (приложение 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, обеспечить внедрение в работу организаций здравоохранения республики показаний к рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 апреля 2003 г. N 66 "Об утверждении показаний к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мерах по улучшению работы диагностических кабинетов".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.
Министр В.И.Жарко
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16 сентября 2011 г. N 902
ПОКАЗАНИЯ К РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (РКТ)
Показания к рентгеновской компьютерной Предварительные
томографии диагностические
исследования
1. Компьютерная томография головы и шеи:
подозрение на наличие внутричерепного рентгенография черепа;
объемного патологического образования электроэнцефалография
подозрение на наличие переломов основания и рентгенография черепа
свода черепа
нарушение внутримозгового кровообращения
(инсульты)
субарахноидальные кровоизлияния спинномозговая пункция
гидроцефалия рентгенография черепа
заболевания и повреждения орбиты и ее УЗИ глазных орбит;
содержимого рентгенография лицевого
черепа
новообразования околоносовых пазух, рентгенография лицевого
носоглотки, гортани черепа
трудности дифференциальной диагностики узловых УЗИ щитовидной железы;
образований щитовидной железы пункционная биопсия;
рентгеноскопия и
рентгенография пищевода с
контрастированием
2. Компьютерная томография легких и средостения:
трудности дифференциальной диагностики рентгенография органов
шаровидных образований грудной полости;
линейная томография
легких;
бронхоскопия
уточнение диагноза для решения вопроса об рентгенография органов
операбельности при новообразованиях легких грудной полости;
линейная томография
легких;
бронхоскопия
новообразования средостения электрокардиография;
рентгенография органов
грудной полости;
линейная томография
средостения;
УЗИ грудной аорты, сердца
подозрение на наличие расслаивающей аневризмы рентгенография органов
грудной аорты грудной полости;
УЗИ грудной аорты
травматические повреждения грудной клетки рентгенография органов
(выявление малого пневмогемоторакса, уточнение грудной полости
локализации инородных тел, оценка состояния
органов средостения, позвоночника при
сочетанных травмах)
раннее выявление очагов деструкции в участках рентгеноскопия и
воспалительной инфильтрации рентгенография органов
грудной полости;
линейная томография
легких
спонтанный пневмоторакс (выявление буллезной рентгеноскопия и
трансформации легочной паренхимы) рентгенография органов
грудной полости
для контроля результатов лечения рентгеноскопия и
рентгенография органов
грудной полости
для проведения лечебных и диагностических рентгенография и
манипуляций под контролем компьютерной рентгенскопия органов
томографии грудной полости
3. Компьютерная томография органов брюшной полости, таза и
забрюшинного пространства:
подозрение на наличие новообразований УЗИ и рентгенография
паренхиматозных органов и новообразований органов брюшной полости,
внеорганной локализации таза и забрюшинного
пространства
подозрение на наличие органных и внеорганных УЗИ и рентгенография
абсцессов брюшной полости и забрюшинного органов брюшной полости и
пространства забрюшинного пространства
трудности дифференциальной диагностики при УЗИ и рентгенография
механической желтухе органов брюшной полости
уточнение диагноза для решения вопроса об УЗИ и рентгенография
операбельности при новообразованиях органов органов брюшной полости,
брюшной полости, таза и забрюшинного таза и забрюшинного
пространства (выявление регионарных и пространства
отдаленных метастазов)
уточнение распространенности процесса при УЗИ и рентгенография
новообразованиях мочевого пузыря и органов брюшной полости,
предстательной железы таза и забрюшинного
пространства;
экскреторная урография;
цистография;
цистоскопия
подозрение на наличие аневризмы (расслаивающей электрокардиография;
аневризмы, разрыва) брюшной аорты УЗИ и рентгенография
органов брюшной полости,
таза и забрюшинного
пространства
травматическое повреждение органов брюшной УЗИ и рентгенография
полости и забрюшинного пространства органов брюшной полости,
(выявление небольшого количества газа и таза и забрюшинного
свободной жидкости, диагностика сочетанных пространства;
торако-абдоминальных повреждений, локализации рентгенография органов
инородных тел) грудной полости
для контроля результатов лечения УЗИ и рентгенография
органов брюшной полости,
таза и забрюшинного
пространства
для проведения лечебных и диагностических УЗИ и рентгенография
манипуляций под контролем компьютерной органов брюшной полости,
томографии таза и забрюшинного
пространства
4. Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата:
уточнение характера и степени повреждения рентгенография
костей сложных анатомических зон (переломы позвоночника и костей
позвоночника, боковых масс крестца, плоских таза;
костей таза) и выявление сопутствующих этим УЗИ и рентгенография
переломам разрывов полых органов органов брюшной полости,
таза и забрюшинного
пространства
установление причин сдавления дурального мешка рентгенография
при травме позвоночника позвоночника;
миелография
уточнение состояния спинномозгового канала и функциональная
его содержимого при рентгенография
дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника
позвоночника (диагностика дегенеративных
изменений, грыж межпозвонковых дисков)
дифференциальная диагностика воспалительных и рентгенография
опухолевых изменений в позвоночнике и других позвоночника и костей
костях
диагностика и дифференциальная диагностика рентгенография костей и
заболеваний костей и мягких тканей мягких тканей;
(новообразования, воспалительные процессы, УЗИ мягких тканей
асептический некроз, травматические
повреждения и др.)
5. КТ-колонография (виртуальная колоноскопия):
невозможность выполнения колоноскопии и УЗИ и рентгенография
ирригоскопии, дифференциальная диагностика органов брюшной полости,
воспалительных и опухолевых изменений толстой таза и забрюшинного
кишки, оценка эффективности лечения пространства
заболеваний толстой кишки
6. КТ-перфузия:
оценка ишемических и посттравматических РКТ головного мозга
изменений головного мозга
отбор пациентов для проведения тромболизиса РКТ головного мозга
при острых нарушениях мозгового кровообращения
дифференциальная диагностика отдельных групп РКТ головного мозга
новообразований мозга в зависимости от
особенностей их гемодинамики
стадирование и оценка эффективности лечения РКТ головного мозга
глиом
оптимизация стереотаксической биопсии РКТ головного мозга
головного мозга
контроль эффективности эндоваскулярных РКТ головного мозга
вмешательств при заболеваниях головного мозга
и их осложнений
диагностика постлучевого некроза РКТ головного мозга
дифференциальная диагностика очаговых УЗИ, РКТ органов грудной
поражений печени, поджелудочной железы, почек, и брюшной полости, таза
простаты, оценка нарушений перфузии миокарда и и забрюшинного
др. органов пространства
7. КТ сердца:
исследование коронарных артерий, включая электрокардиография;
количественную оценку обызвествления эхокардиография;
коронарных артерий, исследование рентгенография органов
атеросклеротических бляшек, визуализация грудной полости;
аномалий коронарных артерий коронароангиография
оценка состояния и проходимости коронарных электрокардиография;
шунтов эхокардиография;
рентгенография органов
грудной полости;
коронароангиография
оценка распространенности поражения миокарда электрокардиография;
при инфаркте миокарда эхокардиография
уточнение характера и распространенности электрокардиография;
объемных образований сердца и крупных сосудов эхокардиография;
рентгенография органов
грудной полости
диагностика болезней перикарда электрокардиография;
эхокардиография;
рентгенография органов
грудной полости
диагностика врожденных пороков сердца (при электрокардиография;
недостаточной информативности УЗИ сердца) эхокардиография
оценка состояния легочных вен и легочных электрокардиография;
артерий в диагностике ТЭЛА эхокардиография;
рентгенография органов
грудной полости
верификация поражений аорты (аневризмы, УЗИ аорты;
псевдоаневризмы, атеросклеротические поражения ультразвуковое дуплексное
и др.) сканирование с
допплерографией аорты;
рентгенография органов
грудной и брюшной полости
проведение планирования эндоваскулярного УЗИ аорты;
протезирования аорты рентгенография органов
грудной и брюшной полости
Противопоказания к РКТ:
определяются противопоказаниями к рентгеновским диагностическим исследованиям.
Противопоказания к РКТ с контрастным усилением:
аллергия к йодсодержащим препаратам;
почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
тяжелая форма сахарного диабета;
тяжелые нарушения функции печени;
заболевания щитовидной железы;
миеломная болезнь;
различные типы некупируемой тахикардии (для КТ-коронарографии);
тяжелое общее состояние пациента.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16 сентября 2011 г. N 902
ПОКАЗАНИЯ К МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (МРТ)
Показания к магнитно-резонансной Предварительные
томографии диагностические исследования
1. Магнитно-резонансная томография головы:
аномалии развития головного мозга рентгенография черепа;
электроэнцефалография
подозрение на наличие патологических рентгенография черепа;
объемных образований в полости черепа электроэнцефалография
подозрение на рецидив или продолженный рентгенография черепа;
рост опухоли после хирургического или электроэнцефалография
комбинированного лечения
травматическое повреждение головного рентгенография черепа;
мозга рентгеновская компьютерная
томография головного мозга
нарушение мозгового кровообращения рентгеновская компьютерная
(ишемический, геморрагический инсульты, томография головного мозга
субарахноидальное кровоизлияние)
гидроцефалия и контрольные исследования рентгенография черепа
после шунтирующих операций
подозрение на сосудистые мальформации, транскраниальная
аневризмы мозговых сосудов допплерография
демилиенизирующие заболевания головного электроэнцефалография
мозга
инфекционные заболевания головного мозга электроэнцефалография;
спинномозговая пункция
патологические образования орбит, рото- и УЗИ орбит, мягких тканей
носоглотки, придаточных пазух, носа, лицевого черепа;
слюнных желез рентгенография лицевого
черепа;
ортопантомография;
сиалография
2. Магнитно-резонансная томография позвоночника:
врожденные аномалии рентгенография позвоночника
подозрение на наличие опухолей и метастазов рентгенография позвоночника
сирингомиелия и кисты различной этиологии электромиография
демиелинизирующие, воспалительные и электромиография;
сосудистые заболевания спинного мозга спинномозговая пункция
миелопатия любой этиологии электромиография;
миелография
дегенеративные и воспалительные функциональная рентгенография
заболевания позвоночника: позвонков и позвоночника
межпозвонковых дисков
травмы в остром, подостром и отдаленных рентгенография позвоночника
периодах
контроль оперативного или комбинированного электромиография;
лечения патологических изменений позвонков, рентгенография позвоночника;
межпозвонковых дисков и спинного мозга миелография
3. Магнитно-резонансная томография костно-суставной и мышечной систем:
подозрение на повреждение связочного УЗИ и рентгенография суставов
аппарата суставов (воспалительное,
травматическое)
уточнение локализации и характера рентгенография костей и мягких
распространения патологических изменений тканей;
(новообразования, воспалительные и УЗИ суставов;
травматические процессы) костной и РКТ суставов
мышечной тканей
дегенеративные изменения суставов рентгенография и УЗИ суставов
контроль после реконструктивных операций рентгенография и УЗИ суставов
на мышцах и связках и мягких тканей
4. Магнитно-резонансная томография органов средостения:
подозрение на аномалии развития и электрокардиография;
патологические изменения грудной аорты и рентгенография органов грудной
ее ветвей (расслаивающая аневризма, полости;
коарктация аорты и др.) РКТ грудной полости;
УЗИ грудной аорты
уточнение локализации и распространения электрокардиография;
патологических образований органов рентгенография органов грудной
средостения и грудной полости полости;
УЗИ грудной аорты;
РКТ грудной клетки
контроль результатов оперативного лечения рентгенография органов грудной
полости;
РКТ грудной клетки
5. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости,
забрюшинного пространства, малого таза:
аномалии развития органов брюшной полости УЗИ, рентгенография и РКТ
и малого таза органов брюшной полости, таза
и забрюшинного пространства;
ультразвуковое дуплексное
сканирование с допплерографией
брюшной аорты и висцеральных
ветвей;
эндоскопические исследования
органов ЖКТ и мочеполовой
системы;
рентгенологические
исследования органов ЖКТ |
