Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.03.2011 N 22 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. N 135"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в Инструкцию об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. N 135 , следующие изменения и дополнения:
1.1. по тексту слово "больной" заменить словом "пациент" в соответствующих падеже и числе;
1.2. пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. При наличии медицинских показаний лечащий врач назначает пациенту индивидуальное и дополнительное питание.";
1.3. пункт 6 после слов "Индивидуальное питание" дополнить словами "(аглютеновое, гипоаллергенное, безлактозное, низколактозное и другое)";
1.4. пункт 9 изложить в следующей редакции:
"9. Индивидуализация пищевой ценности стандартных диет осуществляется путем подбора блюд диетического питания, включения продуктов питания, промышленного производства, использования готовых специализированных смесей.";
1.5. в пункте 10 слова "приложению 3" заменить словами "приложениям 3 и 11";
1.6. пункт 13 после слов "(иного врача-специалиста)" дополнить словами "и (или) медицинскую сестру-диетолога";
1.7. пункт 15 исключить;
1.8. пункт 16 после слов "(шеф-повар, повар)" дополнить словами "и другие специалисты";
1.9. абзац пятый пункта 17 изложить в следующей редакции:
"контроль за соблюдением составления среднесуточных наборов продуктов питания;";
1.10. в пункте 18 слова "три месяца" заменить словом "месяц";
1.11. пункт 19 изложить в следующей редакции:
"19. На пищеблоке (кухне) и столовой-раздаточной соблюдаются требования Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. N 109, и Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к торговым объектам общественного питания", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июля 2009 г. N 84.";
1.12. часть первую пункта 20 изложить в следующей редакции:
"20. Приготовление блюд диетического питания для пациентов организации здравоохранения может осуществляться непосредственно на пищеблоке (кухне) организации здравоохранения, а обеспечение пищевыми продуктами, приготовление и доставка диетического питания в отделения организации здравоохранения могут осуществляться организацией общественного питания, находящейся в ведении территориального органа управления здравоохранением (далее - организация общественного питания). Ответственность за соблюдение технологии приготовления блюд диетического питания, поставляемого в организации здравоохранения, несет организация общественного питания.";
1.13. в пункте 27:
слова "заключения консилиума" заменить словами "медицинских показаний";
после слов "индивидуальное и" дополнить словом "(или)";
1.14. часть первую пункта 33 после слов "медицинской сестры-диетолога" дополнить словами "или медицинского работника со средним специальным медицинским образованием";
1.15. в части четвертой пункта 38 слова "Расходы на питание" заменить словами "Продукты питания";
1.16. в пункте 41 слова "Медикаменты и перевязочные средства" заменить словами "Лекарственные средства и изделия медицинского назначения";
1.17. приложения 1 и 2 к этой Инструкции изложить в следующей редакции:
"Приложение 1
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения
ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ
БАЗОВЫЙ РАЦИОН - ДИЕТА Б
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 - 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет. Сахарный диабет 2-го типа.
Белки - 90 - 95 г (в том числе животные - 40 - 45 г).
Жиры - 79 - 80 г (в том числе растительные - 25 - 30 г).
Углеводы - 300 - 330 г, в том числе моно- и дисахариды (30 - 40 г), рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом 2-го типа.
Энергетическая ценность - 2170 - 2400 ккал.
Витамин C - 70 мг (для ветеранов - 80 мг, для женщин родильных отделений - 100 мг).
Для женщин родильных отделений: дополнительно молоко - 200 мл, соки - 100 мл, фрукты - 100 г.
Близкий аналог номерной системы.
Диета 15.
РАЦИОН С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ - ДИЕТА П
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль (10 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 5 - 6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания органов пищеварения, требующие назначения диеты с механическим и химическим щажением. Нарушения жевательного аппарата. Период после операций на внутренних органах.
Белки - 85 - 90 г (в том числе животные - 40 - 45 г).
Жиры - 79 - 80 г (в том числе растительные - 25 - 30 г).
Углеводы - 300 - 350 г, в том числе моно- и дисахариды (50 - 60 г).
Энергетическая ценность - 2170 - 2480 ккал.
Витамин С назначается согласно стандартной базовой диете (Б).
Близкий аналог номерной системы.
Диета 5 (для пациентов в послеоперационном периоде могут готовиться блюда согласно карточкам, определенным для диеты 0 - ДИЕТА ПП).
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА - ДИЕТА М (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничиваются поваренная соль (6 - 8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания и состояния, требующие введения повышенного количества белка (нарушения всасывания, заболевания почек с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции, сахарный диабет 1-го типа, сепсис и другие тяжелые бактериальные болезни, тяжелая анемия).
Белки - 110 - 120 г (в том числе животные - 45 - 60 г).
Жиры - 80 - 90 г (в том числе растительные - 30 г).
Углеводы - 250 - 350 г, в том числе моно- и дисахариды (30 - 40 г); рафинированные углеводы исключаются больным с сахарным диабетом.
Энергетическая ценность - 2080 - 2650 ккал.
Витамин С - 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диеты 5, 7, 7а, б, 10.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА - ДИЕТА Н (НИЗКОБЕЛКОВАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с ограничением белка до 0,8, или 0,6, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (2 - 3 г/день) и жидкости (0,8 - 1 л/день). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся безбелковый белый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, непротертые. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.
Показания к назначению.
Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Цирроз печени с печеночной энцефалопатией.
Белки - 20 - 60 г (в том числе животные - 15 - 30 г).
Жиры - 80 - 90 г (в том числе растительные - 20 - 30 г).
Углеводы - 350 - 400 г, в том числе моно- и дисахариды (50 - 100 г).
Энергетическая ценность - 2120 - 2650 ккал.
Витамин C - 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диеты 5, 7г.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА И ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ - ДИЕТА Т (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ И ВЫСОКОКАЛОРИЙНАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.
Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 л. Хлорид натрия - 15 г. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.
Показания к назначению.
Туберкулез легких. Ожоговая болезнь.
Белки - 110 - 130 г (в том числе животные - 70 - 80 г).
Жиры - 100 - 120 г (в том числе растительные - 20 - 30 г).
Углеводы - 400 - 450 г.
Энергетическая ценность - 3000 - 3400 ккал.
Витамин C - 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диета Т и пациенты с ожоговой болезнью при наличии медицинских показаний.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
Приложение 2
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения
_____________________________________
(наименование разработчика)
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________
(должность руководителя
организации,
___________________________________
личная подпись, дата, расшифровка
подписи)
Карточка-раскладка (технологическая карта) N ________________
на кулинарную продукцию
________________________________________________
(наименование кулинарной продукции)
1. Рецептура
--------------------------+------------------------------------------------
¦ ¦ Расход сырья на 1 кг или на 1 порцию готовой ¦
¦ ¦ продукции, г/мл (для мучных кулинарных ¦
¦ Наименование сырья ¦ изделий - на 100 шт. или 10 кг) ¦
¦ +-----------------------+-----------------------+
¦ ¦ брутто ¦ нетто ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Итого сырья ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Масса полуфабриката ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Выход готового изделия ¦ ¦ ¦
--------------------------+-----------------------+------------------------
2. Описание технологии приготовления кулинарной продукции.
3. Характеристика кулинарной продукции по органолептическим показателям
(внешнему виду, цвету, вкусу, запаху и консистенции).
4. Срок годности и условия хранения.
5. Сведения о пищевой ценности.
-------------+------------+-------------------+----------------------------
¦ Белки, г ¦ Жиры, г ¦ Углеводы, г ¦Энергетическая ценность, г ¦
+------------+------------+-------------------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
_________________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
";
1.18. дополнить приложением 11 следующего содержания:
"Приложение 11
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения
ТАБЛИЦА ПО ЗАМЕНЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПО БЕЛКУ И УГЛЕВОДАМ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД
---------------------+------------+-------------------------+--------------
¦ ¦ Химический состав ¦ Добавка к
¦ Количество ¦ ¦ суточному
Наименование пищевых ¦ пищевых +-------+--------+--------+ рациону (+)
продуктов ¦ продуктов ¦ белки ¦ жиры ¦углеводы¦или исключение
¦ (нетто, г) ¦ (г) ¦ (г) ¦ (г) ¦ из суточного
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рациона (-)
---------------------+------------+-------+--------+--------+--------------
Замена хлеба (по белку и углеводам)
Хлеб пшеничный из 100 7,60 0,90 49,70
муки I сорта
Хлеб ржаной простой 150 8,26 1,50 48,10
формовой
Мука пшеничная I 70 7,42 0,84 48,16
сорта
Макароны, вермишель I 70 7,49 0,91 48,72
сорта
Крупа манная 70 7,91 0,49 50,12
Замена картофеля (по углеводам)
Картофель 100 2,00 0,40 17,30
Свекла 190 2,85 - 17,29
Морковь 240 3,12 0,24 17,04
Капуста б/к 370 6,66 0,37 17,39
Макароны, вермишель I 25 2,67 0,32 17,40
сорта
Крупа манная 25 2,82 0,17 17,9
Хлеб пшеничный I 35 2,66 0,31 17,39
сорта
Хлеб ржаной простой 55 3,05 0,55 17,64
формовой
Замена свежих яблок (по углеводам)
Яблоки свежие 100 0,40 - 9,80
Яблоки сушеные 15 0,48 - 9,69
Курага (без косточек) 15 0,78 - 8,25
Чернослив 15 0,34 - 8,67
Замена молока (по белку)
Молоко 100 2,80 3,20 4,70
Творог полужирный 20 3,34 1,80 0,26
Творог жирный 20 2,80 3,60 0,57
Сыр 10 2,68 2,73 -
Говядина I категории 15 2,79 2,10 -
Говядина II категории 15 3,00 1,24 -
Рыба (филе трески) 20 3,20 0,12 -
Замена мяса (по белку)
Говядина I категории 100 18,60 14,00 -
Говядина II категории 90 18,00 7,47 - масло +6 г
Творог полужирный 110 18,30 9,90 1,43 масло +4 г
Творог жирный 130 18,20 23,40 3,70 масло -9 г
Рыба (филе трески) 120 19,20 0,72 - масло +13 г
Яйцо 145 18,40 16,67 1,01
Замена рыбы (по белку)
Рыба (филе трески) 100 16,00 0,60 1,30
Говядина I категории 85 15,81 11,90 - масло -11 г
Говядина II категории 80 16,00 6,64 - масло -6 г
Творог полужирный 100 16,70 9,00 1,30 масло -8 г
Творог жирный 115 16,10 20,70 3,27 масло -20 г
Яйцо 125 15,87 14,37 0,87 масло -13 г
Замена творога (по белку)
Творог полужирный 100 16,70 9,00 1,30
Говядина I категории 90 16,70 12,60 - масло -3 г
Говядина II категории 85 17,00 7,47 -
Рыба (филе трески) 100 16,00 0,60 - масло +9 г
Яйцо 130 16,51 14,95 0,91 масло -5 г
Замена яйца (по белку)
Яйцо, 1 штука 40 5,08 4,60 0,28
Творог полужирный 30 5,01 2,70 0,39
Творог жирный 35 4,90 6,30 0,99
Сыр 20 5,36 5,46 -
Говядина I категории 30 5,58 4,20 -
Говядина II категории 25 5,00 2,07 -
Рыба (филе трески) 35 5,60 0,73 -
---------------------------------------------------------------------------
Примечание. Использовать для анализа соблюдения среднесуточных наборов продуктов питания.".
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр В.И.Жарко
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр торговли Министр финансов
Республики Беларусь Республики Беларусь
В.С.Чеканов А.М.Харковец
25.03.2011 25.03.2011
Право Беларуси 2007 карта новых документов | 
