Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.03.2011 N 20 "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности домов ребенка" и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26 декабря 2002 г. N 145"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Холодильные камеры должны быть:
оборудованы стеллажами, легко поддающимися мойке;
оснащены устройствами для сбора конденсата, термометрами;
промаркированы соответственно назначению.
Свежие овощи, фрукты и ягоды, квашеные овощи должны храниться в сухом, темном вентилируемом помещении или овощехранилище при температуре от +1 °C до +10 °C.
В овощехранилище картофель и овощи должны закладывать слоем не более 1,5 м. Свежую капусту должны хранить на стеллажах, квашеные овощи - в бочках.
При хранении свежих овощей, фруктов и ягод должны выполняться следующие требования по предупреждению распространения иерсиниозной инфекции:
перед загрузкой свежих овощей, фруктов и ягод должны быть проведены очистка, ремонт и мероприятия по обеспечению непроницаемости грызунов в помещения;
загрязненные землей овощи (корнеплоды и огурцы свежие) должны храниться отдельно от остальной группы свежих овощей, фруктов и ягод и других пищевых продуктов.
Сырые мясные и рыбные пищевые продукты, в том числе полуфабрикаты, субпродукты, охлажденные или замороженные, мясные гастрономические продукты (колбасы, сосиски, сардельки и другое) должны храниться в таре производителя или в транспортной маркированной таре.
Яйца хранятся в коробах на подтоварниках в сухих помещениях при температуре не выше 20 °C или в холодильнике для сырых пищевых продуктов.
Масло сливочное должно храниться на полках в таре или брусками, завернутыми в пергамент.
Сыры крупнобрусковые должны храниться на чистых деревянных стеллажах без тары, мелкобрусковые - на полках в таре или на чистых деревянных настилах. При укладывании брусков сыра один на другой между ними должны быть прокладки из картона или фанеры.
Творог, сметана, молоко и кисломолочные напитки должны храниться в таре производителя.
Сильно пахнущие продукты (сельдь, специи) должны храниться отдельно от остальных продуктов.
Сыпучие продукты необходимо хранить в сухом помещении в чистых емкостях с плотно закрывающимися крышками или в мешках, картонных коробках на подставках либо стеллажах на расстоянии не менее 15 см от пола и 30 см от стены.
Ржаной и пшеничный хлеб должен храниться раздельно на специальных полках или в шкафах. Дверцы в шкафах должны иметь отверстия для вентиляции. При ежедневной уборке мест хранения хлеба крошки необходимо сметать специальными щетками и тщательно протирать полки 1%-м раствором столового уксуса.
При наличии одной холодильной камеры, а также в холодильнике суточного запаса пищевых продуктов, сырые и готовые скоропортящиеся пищевые продукты могут храниться совместно с соответствующим разграничением.
131. При кулинарной обработке пищевых продуктов необходимо выполнять следующие гигиенические требования:
пища должна готовиться на каждый прием пищи и реализовываться в течение не более двух часов с момента приготовления;
готовая горячая пища должна храниться на электроплите или электромармите;
обработка сырых и готовых пищевых продуктов должна проводиться на разных производственных столах при использовании соответствующих маркировке разделочных досок и ножей;
птицу, мясо размораживают в мясорыбном цехе на воздухе при комнатной температуре;
рыбу размораживают в мясорыбном цехе на воздухе при комнатной температуре или в холодной воде (кроме рыбного филе) температурой не выше +12 °C из расчета 2 л на 1 кг рыбы с добавлением соли (7 - 10 г на 1 л);
замораживание охлажденных или повторное замораживание размороженных мяса, птицы, рыбы запрещается;
индивидуальную упаковку консервированных продуктов промывают проточной водой или протирают ветошью;
овощи, предназначенные для салатов, должны вариться в неочищенном виде;
овощи, подлежащие отвариванию в очищенном виде, чистят непосредственно перед варкой и варят в подсоленной воде;
неочищенные отварные овощи могут храниться не более 6 часов при температуре от +(2 - 6) °C, очищенные отварные овощи - не более двух часов;
очищенные сырые овощи могут храниться в воде не более чем 1,5 часа;
овощи, фрукты и ягоды, используемые для приготовления блюд в сыром виде, после очистки и мытья должны бланшироваться, зелень - промываться в охлажденной кипяченой воде;
кочаны капусты перед бланшировкой разрезают на 2 - 4 части;
салаты перед заправкой должны храниться при температуре +(2 - 6) °C;
заправка салатов должна производиться непосредственно перед их выдачей;
полуфабрикаты из рубленого мяса, птицы, рыбы должны быть обжарены в течение 3 - 5 минут с двух сторон в нагретом до кипения жире, а затем доведены до готовности в жарочном шкафу при температуре +(250 - 280) °C в течение 5 - 7 минут. Жарка полуфабрикатов может быть в жарочном шкафу, без предварительного обжаривания на электроплите, при температуре +(250 - 270) °C в течение 20 - 25 минут;
при варке биточков на пару продолжительность тепловой обработки должна быть не менее 20 минут;
режим термической обработки блюд с использованием пароконвектомата должен соответствовать технической документации на пароконвектомат;
при изготовлении супов из вареного мяса или отпуске его с супом, измельченное и порционное мясо должно подвергаться вторичной термической обработке (кипячение в бульоне, соусе или запекание в жарочном шкафу в течение 10 минут при температуре +(220 - 250) °C;
мясной фарш, используемый для начинки пирожков, блинчиков и других мучных изделий, должен изготавливаться из предварительно отваренного или тушеного мяса с последующим обжариванием на противне в течение 5 - 7 минут;
яйца должны обрабатываться в мясорыбном цехе путем тщательного промывания в двух специально выделенных ваннах (емкостях) - сначала в 1%-м, а затем в 0,5%-м растворе питьевой или кальцинированной соды при температуре около +30 °C, с последующим ополаскиванием проточной водой;
заносить и хранить в производственных помещениях для готовой продукции необработанные яйца в кассетах запрещается;
яйца необходимо варить в течение 10 минут после закипания воды;
смесь для омлета выливают на противень слоем 2,5 - 3 см и готовят в течение 8 - 10 минут при температуре в жарочном шкафу +(180 - 200) °C;
творожные запеканки готовят слоем 3 - 4 см в жарочном шкафу при температуре +(180 - 200) °C в течение 20 - 30 минут;
молоко должно кипятиться не более 2 - 3 минут;
сметана, используемая для приготовления соуса (подливы), должна добавляться в конце варки;
сосиски, вареные колбасы после порционирования должны очищаться от полимерной оболочки и отвариваться в течение 5 минут с момента закипания воды;
кисели, компоты должны охлаждаться в емкостях, в которых они были приготовлены, в закрытом виде в холодном цехе;
гарниры (отварные макаронные изделия, рис) должны промываться только горячей кипяченой водой;
для приготовления блюд должна использоваться йодированная соль;
переливание перед раздачей из потребительской тары в иные емкости молока, кисломолочных и других напитков, соков запрещается.
132. Во всех производственных помещениях пищеблока и в гардеробной работников пищеблока устанавливаются умывальники.
133. Для обработки пищевых продуктов должны устанавливаться столы цельнометаллические, с покрытием из нержавеющей стали или дюралюминия.
Для обработки сырого мяса и рыбы допускается использование столов, покрытых оцинкованным железом (с закругленными углами).
Для разделки теста должны быть установлены деревянные, гладковыструганные, без трещин столы.
134. Для разделки пищевых продуктов используются разделочные ножи и доски. Разделочные доски используются из твердых пород дерева гладко выструганные, без щелей и зазоров, разделочные ножи - из нержавеющей стали.
Разделочные ножи и доски, а также кухонная посуда должны использоваться по назначению в соответствии с маркировкой: "Сельдь" (сельдь), "СР" (сырая рыба), "СМ" (сырое мясо), "СО" (сырые овощи), "ВР" (вареная рыба), "ВО" (вареные овощи), "ВМ" (вареное мясо), "КО" (квашеные овощи), "Салат" (салат), "Х" (хлеб), "РГ" (рыбная гастрономия), "МГ" (мясная гастрономия).
Кухонная посуда для приготовления пищи используется в соответствии с маркировкой: "Супы", "Вторые блюда", "Напитки".
Способ нанесения маркировки должен обеспечивать прочность надписи, возможность гигиенической очистки и мытья.
Разделочные ножи и доски, кухонная посуда закрепляются за каждым производственным помещением пищеблока. Разделочные ножи и доски хранят в специальных металлических кассетах на рабочих местах поваров.
135. Для приготовления пищи должна использоваться кухонная посуда из нержавеющей стали, алюминиевая, эмалированная, чугунная (сковороды, горшки), железная (противни) и храниться на специальных полках или стеллажах, мелкий инвентарь - в шкафах.
136. Для доставки пищи в групповые ячейки должна использоваться кухонная посуда из нержавеющей стали или эмалированная и храниться в буфетных.
Столовая посуда должна быть фаянсовая, из нержавеющей стали, чайная - фаянсовая, фарфоровая, стеклянная, столовые приборы - из нержавеющей стали.
Столовые приборы в групповых ячейках должны храниться в вертикальном положении в кассетах, которые должны ежедневно промываться.
Посуда должна быть отдельной для каждой группы детей и храниться в буфетных групповых ячеек в специальных шкафах-сушилках.
137. Не допускается использование кухонной, столовой и чайной посуды с отбитыми краями, дефектами эмали, а также столовой, чайной посуды и столовых приборов из алюминия.
138. В пищеблоке дома ребенка должны быть:
вымерены пищеварочные котлы для первых и третьих блюд с отметкой объемов в литрах;
вымеренные черпаки и гарнирные ложки с отметкой в миллилитрах и граммах;
выделены весы для взвешивания вторых блюд, салатов, мясной гастрономии.
Вымеренные черпаки и гарнирные ложки должны быть также в буфетных групповых ячеек.
139. Для измельчения пищевых продуктов в пищеблоке должно быть не менее двух электроприводов (для сырых и вареных пищевых продуктов).
140. В домах ребенка запрещается:
использование творога из непастеризованного молока, творога и сметаны без термической обработки;
использование сырого молока;
использование пастеризованного молока в крупной (более 1 кг) таре в натуральном виде без предварительного кипячения;
изготовление: сырковой массы, творога, простокваши-самокваса и других кисломолочных пищевых продуктов;
макарон с мясным фаршем ("по-флотски"), блинчиков (пирожков) с сырым мясным фаршем;
студней, зельцев, паштетов, форшмака из сельди, заливных блюд (мясных и рыбных);
кондитерских изделий с кремом;
кваса, напитков, морсов собственного приготовления;
изделий во фритюре;
окрошки;
яичницы-глазуньи;
приготовление первых блюд на костном бульоне (кроме куриного);
замораживание охлажденных мяса, птицы, рыбы;
использование кровяных и ливерных колбас, консервированных пищевых продуктов домашнего приготовления;
141. Выдача готовой пищи детям должна проводится после снятия пробы медицинской сестрой-диетологом или врачом-диетологом, другими членами бракеражной комиссии (шеф-повар, представитель администрации или лицо, его заменяющее), персональный состав которой утверждается приказом главного врача дома ребенка. Проба снимается непосредственно у плиты.
Результаты оценочных органолептических показателей (цвет, запах, вкус, консистенция) по каждому готовому блюду заносятся в журнал показателей качества готовой пищи (далее - бракеражный журнал) по форме согласно приложению 9 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
В бракеражном журнале должно указываться витаминизированное блюдо, время витаминизации и количество использованного витамина C.
При раздаче пищи горячие блюда должны иметь температуру +(45 - 50) °C, холодные напитки - комнатную температуру, но не менее +20 °C.
142. Ежедневно в доме ребенка должен осуществляться отбор суточных проб каждого приготовленного блюда.
Отбор суточных проб приготовленных блюд производится медицинским работником дома ребенка или иным уполномоченным лицом (шеф-повар, повар) в стерильные емкости с крышками.
Каждое приготовленное блюдо отбирается в отдельную емкость объемом 200 - 250 мл. Супы, напитки (сладкие блюда), гарниры (каши, творожное, яичное блюда) отбирают в объеме не менее 100 мл, мясные, рыбные блюда, салаты отбирают в объеме не менее 70 - 100 г.
Допускается не отбирать суточную пробу приготовленных блюд от партии менее 30 порций. Суточные пробы приготовленных блюд могут отбираться в уменьшенном объеме, но не менее 50 г, если это предусмотрено выходом приготовленного блюда.
Суточные пробы приготовленных блюд хранят в холодильнике для готовой продукции в течение 24 часов при температуре +(2 - 6) °C.
По истечении срока хранения суточные пробы приготовленных блюд утилизируют, емкости тщательно моют с применением разрешенных моющих средств и стерилизуют путем кипячения в течение 15 минут в 2%-м растворе питьевой соды либо 30 минут без добавления питьевой соды.
143. Мытье кухонной посуды в пищеблоке, кухонной и столовой посуды в групповых ячейках, медицинских изоляторах должно проводиться после каждого приема пищи ручным способом (с помощью специальных щеток с ручкой, губок) или механическим способом.
144. Кухонная посуда моется в двух производственных моечных ваннах (или бытовой ванне, оборудованной гибким шлангом с душевой насадкой), укомплектованных пробками промышленного производства, имеющих воздушные разрывы не менее 20 мм в местах присоединения их к канализации.
Кухонная посуда моется в горячей воде +(40 - 50) °C с добавлением моющих средств в соответствии с инструкцией по применению, ополаскивается водой температурой не ниже +65 °C и просушивается на решетчатых полках. Металлический инвентарь следует после мытья прокаливать в жарочном шкафу. Насадки с электропривода после использования разбирают, промывают, ошпаривают кипятком и просушивают.
Мелкий деревянный инвентарь (разделочные доски, лопатки, мешалки и другой) после мытья горячей водой (+50 °C) с добавлением моющих средств, в соответствии с инструкцией по применению, должны обрабатываться горячей водой не ниже +65 °C, а затем просушиваться на решетчатых металлических стеллажах.
В молочной комнате, в первую очередь, моются бутылочки для молочных продуктов и воронки, затем соски и, в последнюю очередь, молочная посуда.
Пищевые отходы выносятся после каждого приема пищи. Емкость для сбора пищевых отходов моется по режиму мытья кухонной посуды.
145. Посуда в групповых ячейках и медицинских изоляторах моется в двухгнездных ваннах, установленных в буфетных. В первую очередь моется чайная посуда, затем столовая и приборы, кухонная посуда.
Перед мытьем чайной, столовой посуды и приборов необходимо тщательно очистить посуду от остатков пищи, затем промыть в первой моечной ванне путем погружения в горячую воду температурой не ниже +40 °C с добавлением моющих средств, в соответствии с инструкцией по применению, после чего во второй моечной ванне произвести ополаскивание проточной водой при температуре не ниже +65 °C и просушить на полках-решетках. Затем аналогично моются емкости для получения пищи.
Бутылочки для молочных смесей моют аналогично, как чайную и столовую посуду, с использованием ершей, затем обеззараживают в воздушных стерилизаторах (сухожаровом шкафу), где их хранят до использования, либо хранят в специально выделенной стерильной емкости с крышкой.
Соски, пустышки, прорезыватели зубов после пользования промывают горячей проточной водой, затем кипятят в течение 30 минут в эмалированной кастрюле, после чего, не снимая крышки, сливают воду и хранят до использования в этой же емкости.
Кормление нескольких детей из одной бутылочки, даже при смене сосок, а также использование несколькими детьми пустышек, прорезывателей без обработки запрещается.
146. Салфетки после мытья посуды в групповых ячейках и медицинских изоляторах стирают с использованием моющего средства под горячей проточной водой, сушат и хранят в сухом виде в закрытой маркированной таре. Повторное использование ветоши возможно после высыхания.
Моющие губки, салфетки (ветошь) после каждого мытья кухонной посуды, кухонного инвентаря и столов промывают с использованием моющего средства, в соответствии с инструкцией по применению, под проточной водой, кипятят в течение 15 минут, просушивают и хранят в закрытой посуде. Щетки, ерши промывают, просушивают и хранят в специально выделенном месте.
147. При осуществлении наблюдения за организацией питания детей дома ребенка медицинская сестра-диетолог, врач-диетолог:
участвуют в разработке совместно с шеф-поваром ежедневной меню-раскладки, примерных двухнедельных рационов детей;
проверяют условия транспортировки и качество поступающих пищевых продуктов, условия хранения пищевых продуктов с соблюдением сроков годности;
следят за соблюдением поточности технологического процесса и технологии приготовления блюд, проверяют отпуск и порционирование блюд, сервировку столов, полноту закладки пищевых продуктов;
проводят бракераж готовой пищи;
контролируют соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в пищеблоке, своевременность проведения медицинских осмотров работников, соблюдение работниками правил личной гигиены;
проводят С-витаминизацию или поливитаминизацию рационов детей;
проводят отбор и наблюдение за правильностью хранения суточных проб и выполнением требований ТНПА по питанию детей;
анализируют соответствие питания воспитанников физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии, выполнение Норм питания за каждые 10 дней;
совместно с главным врачом дома ребенка разрабатывают мероприятия по улучшению качества питания детей.
148. Работники пищеблока дома ребенка должны ежедневно регистрировать данные о состоянии своего здоровья и членов своей семьи в журнале "Здоровье" по форме согласно приложению 10 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
О появлении признаков заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов работники пищеблока должны сообщать главному врачу или медицинским работникам дома ребенка.
ГЛАВА 9 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАСПОРЯДКУ ДНЯ
149. Распорядок дня в доме ребенка должен предусматривать:
гигиенически обусловленную длительность сна, бодрствования детей различных возрастных групп;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий;
проведение лечебно-оздоровительной работы;
проведение занятий, включающих рациональное сочетание различных по характеру видов деятельности, умственных и физических нагрузок в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями и способностями детей.
150. Распорядок дня для детей дома ребенка устанавливается в соответствии с возрастными периодами:
от 1 до 3 месяцев;
от 3 до 6 месяцев;
от 6 до 9 месяцев;
от 9 месяцев до 1 года;
от 1 года до 1,5 лет;
от 1,5 лет до 2 лет;
старше 2 лет.
Показаниями к переводу детей с одного распорядка на другой (последующий) распорядок являются: возраст, состояние здоровья, физическое и нервно-психическое развитие, индивидуальные особенности ребенка.
Основные гигиенические требования к распорядку дня детей в доме ребенка в зависимости от возраста приведены в приложении 11 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
Дневной сон детей необходимо организовывать при максимальном использовании свежего воздуха: сон на открытом воздухе при температуре от +15 °C до +30 °C или в помещении с организацией одностороннего проветривания во время дневного сна.
151. Купание детей осуществляется при отсутствии противопоказаний врача-педиатра дома ребенка в соответствии с возрастом:
до 6 месяцев жизни - ежедневно перед третьим-четвертым дневным сном;
с 6 месяцев - через день перед третьим дневным сном;
с 9 месяцев - 3 раза в неделю перед ночным сном.
Подмывают детей ежедневно перед ночным сном и по мере необходимости.
Для выполнения гигиенической ванны должны использоваться специальные детские ванночки или стационарные ванны.
Всем детям необходимо ежедневно умывать лицо, мыть руки и ноги с детским мылом. Руки необходимо мыть с мылом перед каждым приемом пищи, после прогулки и после посещения туалета.
152. Периоды бодрствования детей, хорошо ползающих, овладевающих ходьбой, организуются в манеже или на огражденной части пола, оборудованной пособиями и игрушками.
153. Занятия с детьми от 1 года до 1 года 6 месяцев проводят во второй период бодрствования, от 1 года 6 месяцев до 2 лет - в утренние и вечерние периоды бодрствования, от 2 до 3 лет - в утренний период бодрствования.
Гигиенические требования к организации развивающих занятий с детьми второго и третьего годов жизни приведены в приложении 12 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
Продолжительность перерывов между различными видами деятельности должна быть не менее 10 - 12 минут. Во время перерывов проводят подвижные игры умеренной интенсивности.
В середине занятий необходимо проводить физкультурные минутки длительностью 1,5 - 2 минуты.
154. Уход за полостью рта детей должен осуществляться с момента поступления ребенка. Прорезавшиеся зубы протирают салфеткой 1 - 2 раза в день. Детей с двух лет обучают чистить зубы увлажненной мягкой зубной щеткой, с трех лет - с использованием детской зубной пасты.
155. Каждый ребенок обеспечивается индивидуальными предметами личной гигиены (расческа, зубная щетка, носовой платок).
Зубные щетки должны храниться в индивидуальных стаканчиках в буфетной.
156. Длительность просмотра детьми телевизионных передач в доме ребенка для детей не должна превышать 20 минут.
При просмотре телевизионных передач в вечернее время в помещении должно быть обеспечено освещение верхним светом или местным источником света. В дневные часы окна должны быть зашторены.
157. Физическое воспитание должно осуществляться в соответствии с методическими пособиями, программами по физическому воспитанию детей в соответствии с возрастом. Физическое воспитание направлено на:
расширение функциональных возможностей развивающегося организма;
качественное созревание костно-мышечной системы детей;
формирование двигательных навыков и основных движений (ходьба, бег, лазанье, прыжки и метание).
Основными средствами физического развития и воспитания являются:
массаж;
физические упражнения (зарядка, гимнастика);
подвижные игры;
закаливание.
158. При назначении различных средств физического воспитания и закаливания дети в доме ребенка должны быть распределены на две группы с учетом состояния их здоровья:
первая группа - основная, комплектующаяся детьми, не имеющими медицинских показаний к ограничению занятий;
вторая группа - ослабленная, комплектующаяся детьми с временными медицинскими ограничениями по физической нагрузке и закаливанию.
Врач-педиатр дома ребенка при необходимости освобождает детей от физкультурных занятий после перенесенного заболевания или по состоянию здоровья.
Для детей, освобожденных от занятий физической культурой, назначаются занятия ЛФК. Эти занятия проводят как индивидуально, так и малыми группами в залах ЛФК, кабинетах медико-педагогической реабилитации.
159. Физкультурные занятия должны проводиться в одни и те же часы утром или после дневного сна не ранее чем через 30 минут после еды.
160. Занятия гимнастикой и массажем с детьми первого года жизни должны проводиться в группе ежедневно с каждым ребенком. Примерный комплекс гимнастики и массажа для детей первого года жизни приведен в приложении 13 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
161. Физкультурные занятия с детьми в возрасте от 1,5 до 3 лет проводятся в физкультурном зале, в летнее время - на открытом воздухе при безветренной погоде и температуре воздуха в тени не менее 22 °C.
162. Закаливание детей в доме ребенка должно проводиться с использованием естественных природных факторов: воздуха, воды, рассеянных лучей солнца.
При закаливании детей должны соблюдаться следующие требования:
естественные природные факторы должны использоваться комплексно;
закаливающие процедуры должны проводиться систематически с постепенным увеличением естественного природного фактора;
способ закаливания должен определяться с учетом состояния здоровья ребенка.
Основные методы, формы и условия организации мероприятий по закаливанию детей раннего возраста приведены в приложении 14 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.
163. Прогулки детей на открытом воздухе должны предусматриваться не реже двух раз в день, общей продолжительностью не менее 4 часов.
Во время прогулки необходимо обеспечивать двигательную активность детей.
При неблагоприятных погодных условиях (температура атмосферного воздуха составляет минус 20 °C и ниже при скорости движения воздуха более 2 м/сек и другое) администрацией дома ребенка может приниматься решение о сокращении длительности прогулок детей или их запрещении.
164. Врачом-педиатром, старшей медицинской сестрой и старшим воспитателем дома ребенка обеспечивается выполнение следующих мероприятий по физическому воспитанию детей:
динамическое наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием детей;
наблюдения за организацией двигательного режима, методикой проведения и организацией занятий физическими упражнениями или воздействием на организм ребенка;
наблюдение за осуществлением системы закаливания;
слежение за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий (помещение, участок), физкультурного оборудования, спортивной одежды и обуви;
санитарно-просветительная работа среди работников по вопросам физического воспитания детей.
ГЛАВА 10 ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ РАБОТНИКОВ ДОМА РЕБЕНКА
165. Работники дома ребенка должны проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры в соответствии с Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 18, 8/23220).
166. Работники дома ребенка (воспитатели, помощники воспитателей, работники пищеблоков и плавательных бассейнов) должны проходить в соответствии с законодательством Республики Беларусь гигиеническую подготовку перед поступлением на работу и в дальнейшем с периодичностью:
один раз в год - работники пищеблоков;
один раз в два года - воспитатели, помощники воспитателей, работники плавательных бассейнов.
167. Работники дома ребенка обязаны приходить на работу в чистой, опрятной одежде. Перед началом работы тщательно вымыть руки, сменить обувь, а работники пищеблока, постирочной, медицинские работники, воспитатели, помощники воспитателей должны надеть чистую санитарную одежду.
168. Работники дома ребенка, обслуживающие детей, должны быть обеспечены санитарной одеждой и обувью, в количестве, обеспечивающем ежедневную смену.
Санитарная одежда должна храниться в индивидуальных шкафчиках.
В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
Санитарная одежда должна быть светлых тонов. Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно, отдельно от белья и одежды детей.
Не допускается передача санитарной одежды другому лицу.
169. Комплект санитарной одежды для работников в групповых ячейках должен включать:
халат для работы в группе;
халат и клеенчатый передник для уборки туалета с сигнальной маркировкой;
клеенчатый передник для купания и подмывания детей;
передник или халат для получения и раздачи пищи;
клеенчатый передник для мытья посуды;
халат для кормления детей первого года жизни;
шапочку или косынку.
Санитарная одежда медицинского работника включает медицинский халат и шапочку.
170. Комплект санитарной одежды работников пищеблока должен включать:
халат для приготовления пищи;
халат для выдачи пищи;
халат и клеенчатый передник для кухонных работников;
шапочку (колпак) или косынку.
171. Для работников прачечной должна быть раздельная санитарная одежда для работы в "чистой" и "грязной" зонах.
172. Нахождение работников в санитарной одежде и обуви за пределами дома ребенка запрещается.
Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду.
Санитарная одежда работников дома ребенка должна быть промаркирована.
Смена санитарной одежды производится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в день.
173. При приготовлении пищи работники пищеблока должны соблюдать следующие требования:
подобрать волосы под колпак;
снять ювелирные украшения, часы;
не застегивать санитарную одежду булавками;
не курить;
не принимать пищу на рабочем месте (для приема пищи должно быть специально отведено помещение или место);
руки должны быть чистыми, ногти коротко острижены и не покрыты лаком.
174. В доме ребенка запрещается:
приносить в помещения пребывания детей кипяток;
привлекать детей к раздаче горячих блюд.
175. Перед каждой медицинской манипуляцией, осмотром, кормлением, гигиенической процедурой, пеленанием или переодеванием ребенка, после высаживания ребенка на горшок, уборки, смены белья и в других случаях, установленных настоящими Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами, работник должен тщательно вымыть руки с применением моющих средств и антисептиков.
При посещении санитарного узла работники должны снять санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения санитарного узла - тщательно вымыть руки с применением жидких моющих средств и обработать антисептиком.
176. Лекарственные средства, средства дезинфекции, спички, иголки, булавки и другие колющие, режущие и опасные для здоровья и жизни детей предметы необходимо хранить в недоступном для них месте.
Приложение 1
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ИГРОВЫХ ПЛОЩАДОК НА УЧАСТКЕ ДОМА РЕБЕНКА
1. Групповая (игровая) площадка для детей до 1 года:
барьер из 4 секций;
столик-барьер;
манежи (под деревьями).
2. Групповая (игровая) площадка для детей старше года:
песочница, приподнятая над землей на 40 - 45 см, размещенная под деревьями или тентом-зонтиком;
барьеры (для детей, начинающих ходить);
лесенки-ступеньки;
горки-манежи;
секции с гимнастической лестницей;
качалки (высотой от земли 24 см);
секции с набором элементов для игры (мяч, корзина для забрасывания мяча, щит для метания в цель, кольцеброс и другое);
оборудование для упражнений в равновесии и ловкости (балансиры размером 2 м x 20 см x 20 см, столбики, врытые в землю, диаметром 20 - 30 см, с переменной высотой, но не более 50 см);
оборудование для пролезания (цилиндр, шар, дуга, куб и другое оборудование с отверстием 35 x 35 см);
оборудование для профилактики плоскостопия и укрепления мышц стопы: дорожка с различными наполнителями (песок, галька, керамзит, камешки и другое);
оборудование для сюжетно-ролевых игр: игровые макеты уменьшенных размеров (домики, шалаши, самолеты, ракеты, машины, корабли и другое);
оборудование для игр с водой: чаши из бетона, пластмассы или надувные размером 3 x 4 м, высотой 0,4 - 0,6 м.
Приложение 2
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ОРИЕНТАЦИЯ ОКОН ПОМЕЩЕНИЙ В ЗДАНИИ ДОМА РЕБЕНКА ПО СТОРОНАМ ГОРИЗОНТА
----------------------------------+----------------------------------------
¦ ¦Ориентация окон помещений при расчетных¦
¦ ¦ географических поясах ¦
¦ Помещения ¦ северной широты 60 - 65° ¦
¦ +------------------------+--------------+
¦ ¦ оптимальная в азимутах ¦ допустимая в ¦
¦ ¦ ¦ азимутах ¦
+---------------------------------+------------------------+--------------+
¦1. Игральная ¦ южная ¦от 85° до 275°¦
¦2. Спальня ¦ восточная ¦ любая ¦
¦3. Общевоспитательные и ¦ южная ¦ любая ¦
¦оздоровительные помещения (палаты¦ ¦ ¦
¦медицинских изоляторов, ¦ ¦ ¦
¦физиотерапевтическое отделение) ¦ ¦ ¦
¦4. Пищеблок, прачечная ¦ северная ¦ любая ¦
¦5. Кабинеты логопедов и ¦ восточная ¦ любая ¦
¦педагогов, кабинеты медицинского ¦ ¦ ¦
¦назначения (процедурный кабинет ¦ ¦ ¦
¦со стерилизационной комнатой, ¦ ¦ ¦
¦массажные кабинеты), комнаты для ¦ ¦ ¦
¦встречи с родственниками, ¦ ¦ ¦
¦помещения для работников ¦ ¦ ¦
----------------------------------+------------------------+---------------
Приложение 3
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ОСНОВНЫЕ РАЗМЕРЫ СТОЛОВ И СТУЛЬЕВ ДЛЯ ДЕТЕЙ
-----------+-------------+---------------+---------------------------------
¦ Группа ¦ Цвет ¦ ¦ Высота ¦
¦ мебели ¦ маркировки ¦Рост детей в мм+--------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ стола ¦ стула ¦
+----------+-------------+---------------+--------------------+-----------+
¦ 00 ¦ черный ¦ до 850 ¦ 340 ¦ 180 ¦
¦ 0 ¦ белый ¦ свыше 850 до ¦ 400 ¦ 220 ¦
¦ ¦ ¦ 1000 ¦ ¦ ¦
¦ 1 ¦ оранжевый ¦ свыше 1000 до ¦ 460 ¦ 260 ¦
¦ ¦ ¦ 1150 ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦ фиолетовый ¦ свыше 1150 до ¦ 520 ¦ 300 ¦
¦ ¦ ¦ 1300 ¦ ¦ ¦
-----------+-------------+---------------+--------------------+------------
Приложение 4
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
НАБОР САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ПОМЕЩЕНИЯХ ГРУППОВЫХ ЯЧЕЕК, МЕДИЦИНСКИХ ИЗОЛЯТОРОВ И САНИТАРНОГО ПРОПУСКНИКА В ДОМЕ РЕБЕНКА
----------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ Помещения ¦
¦ +--------+---------+----------------------+---------------+--------------+------------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ групповая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ туалетная ¦ детей до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ 1 года ¦ комната для ¦ палата ¦ ¦ ¦ комната ¦
¦ ¦буфетная¦массажная+------+---------------+-------+-------+ встречи с ¦медицинского¦боксированная¦санитарный¦ для ¦
¦ ¦ ¦ ¦группы¦ группы детей ¦ ¦ ¦родственниками¦ изолятора ¦ палата ¦пропускник¦работников¦
¦ ¦ ¦ ¦детей ¦старше 1 года, ¦игровая¦спальня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ до 1 ¦разновозрастные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------+---------+------+---------------+-------+-------+--------------+------------+-------------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---------------+--------+---------+------+---------------+-------+-------+--------------+------------+-------------+----------+----------+
¦1. Умывальники:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детские с ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ 1 на 3 детей, ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦
¦туалетным ¦ ¦ ¦ ¦ но не менее 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦краном; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взрослые со ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦смесителем; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с широкой чашей¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦
¦и со смесителем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(или локтевым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦краном со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смесителем) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Унитазы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детские (с ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 на 5 детей, ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦
¦гигиеническими ¦ ¦ ¦ ¦ но не менее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦насадками); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взрослые ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Слив ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦
¦(видуар) со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смесителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Поддон с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦душевой сеткой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на гибком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шланге: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глубокий ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мелкий ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Ванна для ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦мытья детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. Мойка ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦двухкамерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+--------+---------+------+---------------+-------+-------+--------------+------------+-------------+----------+-----------
Приложение 5
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ ДОМА РЕБЕНКА
----+------------------------------------------------+---------------------
¦ ¦ ¦ Оптимальная ¦
¦ N ¦ ¦температура воздуха ¦
¦п/п¦ Помещения ¦(в градусах Цельсия)¦
¦ ¦ ¦ в холодный период ¦
¦ ¦ ¦ года ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Раздевальные и игральные для детей до 2 лет и ¦ +22 - +23 ¦
¦ ¦разновозрастных групп ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Палаты медицинских изоляторов ¦ +21 - +23 ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 3 ¦Раздевальные и игральные для детей от 2 до 3 лет¦ +22 - +23 ¦
¦ ¦и старше ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 4 ¦Спальни ¦ +20 - +21 ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 5 ¦Туалетные ¦ +21 - +23 ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 6 ¦Общевоспитательные и физкультурно- ¦ +18 - +19 ¦
¦ ¦оздоровительные помещения ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 7 ¦Буфетные ¦ +16 - +18 ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 8 ¦Медицинские помещения (кроме палат медицинских ¦ +21 - +22 ¦
¦ ¦изоляторов) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+--------------------+
¦ 9 ¦Служебно-бытовые помещения ¦ +18 - +19 ¦
----+------------------------------------------------+---------------------
Приложение 6
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЕТЕЙ В ЭНЕРГИИ, ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ВИТАМИНАХ (В СУТКИ)
--------+-------+--------------+-----T--------+---------------------------------------
¦ ¦ ¦ Белки (г) ¦ ¦ ¦ Минеральные вещества (мг) ¦
¦ ¦ ¦ <**> ¦ ¦ +-------+------+------+------+----T----+
¦Возраст¦Энергия+-----+--------+Жиры ¦Углеводы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ккал) ¦ ¦ в том ¦ (г) ¦ (г) ¦кальций¦фосфор¦магний¦железо¦цинк¦йод ¦
¦ ¦ ¦всего¦ числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦животные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+----+
¦0 - 3 ¦ 115 ¦ 2,2 ¦ 2,2 ¦ 6,5 ¦ 13 ¦ 400 ¦ 300 ¦ 55 ¦ 4 ¦ 3 ¦0,04¦
¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦(0,7)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+----+
¦4 - 6 ¦ 115 ¦ 2,6 ¦ 2,3 ¦ 6,0 ¦ 13 ¦ 500 ¦ 400 ¦ 60 ¦ 7 ¦ 3 ¦0,04¦
¦месяцев¦ ¦ ¦ ¦(0,7)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+----+
¦7 - 12 ¦ 110 ¦ 2,9 ¦ 2,3 ¦ 5,5 ¦ 13 ¦ 600 ¦ 500 ¦ 70 ¦ 10 ¦ 4 ¦0,05¦
¦месяцев¦ ¦ ¦ ¦(0,7)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+----+
¦1 - 3 ¦ 1540 ¦ 53 ¦ 37 ¦ 53 ¦ 212 ¦ 800 ¦ 800 ¦ 150 ¦ 10 ¦ 5 ¦0,06¦
¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+----+
¦4 - 6 ¦ 1970 ¦ 68 ¦ 44 ¦ 68 ¦ 272 ¦ 900 ¦ 1350 ¦ 200 ¦ 10 ¦ 8 ¦0,07¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+-------+-----+--------+-----+--------+-------+------+------+------+----+-----
--------+----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ Витамины ¦
¦Возраст+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦C, мг ¦A, мкг¦E, мг ¦D, мкг¦B1, мг¦B2, мг¦B6, мг¦PP, мг¦фолат,¦ B12, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мкг ¦ мкг ¦
+-------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦0 - 3 ¦ 30 ¦ 400 ¦ 3 ¦ 10 ¦ 0,3 ¦ 0,4 ¦ 0,4 ¦ 5 ¦ 40 ¦ 0,3 ¦
¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦4 - 6 ¦ 35 ¦ 400 ¦ 3 ¦ 10 ¦ 0,4 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 6 ¦ 40 ¦ 0,4 ¦
¦месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦7 - 12 ¦ 40 ¦ 400 ¦ 4 ¦ 10 ¦ 0,5 ¦ 0,6 ¦ 0,6 ¦ 7 ¦ 60 ¦ 0,5 ¦
¦месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦1 - 3 ¦ 45 ¦ 450 ¦ 5 ¦ 10 ¦ 0,8 ¦ 0,9 ¦ 0,9 ¦ 10 ¦ 100 ¦ 1,0 ¦
¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦4 - 6 ¦ 50 ¦ 500 ¦ 7 ¦ 2,5 ¦ 0,9 ¦ 1,0 ¦ 1,3 ¦ 11 ¦ 200 ¦ 1,5 ¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------
--------------------------------
<*> Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчете на 1 кг массы тела в сутки. В скобках указана потребность в линолевой кислоте (г/кг массы тела); потребность в минеральных веществах и витаминах дана в расчете на ребенка в сутки.
<**> Величина потребности в белке дана для вскармливания детей материнским молоком или заменителем женского молока с биологической ценностью (далее - БЦ) белкового компонента более 80%. При вскармливании молочными продуктами с БЦ менее 80% указанные величины необходимо увеличить на 20 - 25%.
Приложение 7
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЕМ (МАССА) ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА
------------------------------------+--------------------------------------
¦ ¦Объем (масса) блюд (мл, г) для детей ¦
¦ Наименования блюд ¦ старше одного года ¦
¦ +-----------------------+-------------+
¦ ¦ 2 - 3 года ¦ 3 - 4 года ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦ Завтрак ¦ ¦ ¦
¦Каша (овощное блюдо) ¦ 130 - 150 ¦ 150 - 180 ¦
¦Яичное (творожное, мясное, рыбное) ¦ 50 - 60 ¦ 60 - 70 ¦
¦блюдо ¦ ¦ ¦
¦Кофе (чай, молоко) ¦ 150 ¦ 150 - 180 ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦ II Завтрак ¦ ¦ ¦
¦Сок ¦ 100 - 150 ¦ 100 - 160 ¦
¦Фрукты ¦ 100 - 160 ¦ 140 - 160 ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦ Обед ¦ ¦ ¦
¦Салат ¦ 30 - 50 ¦ 40 - 60 ¦
¦1-е блюдо ¦ 150 - 200 ¦ 150 - 200 ¦
¦Блюдо из мяса, рыбы ¦ 50 - 60 ¦ 60 - 70 ¦
¦Гарнир ¦ 100 - 120 ¦ 120 - 130 ¦
¦3-е блюдо ¦ 150 ¦ 150 - 180 ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦ Полдник ¦ ¦ ¦
¦Кефир (молоко), сок ¦ 150 ¦ 150 ¦
¦Булочка (печенье) ¦ 50/20 ¦ 60/30 ¦
¦Творожное блюдо ¦ 50 - 60 ¦ 60 - 70 ¦
¦Фрукты ¦ 80 - 100 ¦ 90 - 110 ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦ Ужин ¦ ¦ ¦
¦Овощное (творожное) блюдо или каша ¦ 100 - 150 ¦ 120 - 160 ¦
¦Рыбное (яичное) блюдо ¦ 50 - 60 ¦ 60 - 70 ¦
¦Кефир (молоко) ¦ 150 ¦ 150 ¦
+-----------------------------------+-----------------------+-------------+
¦Хлеб на весь день ¦ ¦ ¦
¦Хлеб пшеничный ¦ 75 ¦ 80 ¦
¦Хлеб ржаной ¦ 50 ¦ 60 - 70 ¦
------------------------------------+-----------------------+--------------
Приложение 8
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
Форма
Журнал показателей качества скоропортящихся пищевых продуктов,
поступающих на пищеблок
Начат ______________ 20__ г.
Окончен ____________ 20__ г.
--------------+-------------------+----------------+-------------+---------
¦ Дата ¦ Перечень ¦ Качество ¦Срок годности¦ ¦
¦ поступления ¦ поступающих на ¦ проверяемых ¦ пищевых ¦Подпись ¦
¦ пищевых ¦ пищеблок пищевых ¦ пищевых ¦ продуктов ¦ ¦
¦ продуктов ¦ продуктов ¦ продуктов ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Примечания:
1. В графе 1 указывается дата поступления скоропортящихся пищевых
продуктов со склада на пищеблок.
2. В графе 2 указывается наименование и количество выданных на
пищеблок скоропортящихся пищевых продуктов.
3. В графе 3 указывается качество пищевых продуктов и номер накладной
на данные пищевые продукты.
4. В графе 4 указывается срок годности в соответствии с
товарно-транспортной накладной.
5. В графе 5 ставится подпись шеф-повара или лица, ответственного за
получение скоропортящегося пищевого продукта (выборочная проверка
осуществляется медицинским работником).
Приложение 9
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
Форма
Журнал показателей качества готовой пищи
(бракеражный журнал)
Начат ______________ 20__ г.
Окончен ____________ 20__ г.
-----+------------+--------------------------------------------------+------------+--------
¦ ¦Наименование¦ Оценка ¦ Разрешение ¦ ¦
¦ ¦ готовой ¦ ¦медработника¦ ¦
¦ ¦ продукции +----------+------------+------------+-------------+на выдачу и ¦ ¦
¦Дата¦ (завтрак, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данные ¦Подписи¦
¦ ¦ обед, ¦выполнения¦ доброка- ¦правильности¦ C- ¦ указания ¦ <**> ¦
¦ ¦ полдник, ¦ меню <*> ¦чественности¦ кулинарной ¦витаминизации¦ членов ¦ ¦
¦ ¦ ужин) ¦ ¦ ¦ обработки ¦ ¦бракеражной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦ ¦
+----+------------+----------+------------+------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+------------+----------+------------+------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------------------
<*> В графе 3 "Выполнения меню" проставляется медицинской
сестрой-диетологом выход каждого готового блюда (фактический).
<**> В графе 8 "Подписи" расписывается медицинская сестра-диетолог и
другие члены бракеражной комиссии, участвовавшие в бракераже готовой пищи.
Приложение 10
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
Форма
Журнал "Здоровье"
Начат ______________ 20__ г.
Окончен ____________ 20__ г.
----+----T------+-------------+-------------+------------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ Отметка об ¦ Отметка об ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии ¦ отсутствии у¦ ¦ Личная ¦
¦ N ¦ ¦ ¦ острого ¦ работника ¦Отметка о наличии ¦ подпись ¦
¦п/п¦Дата¦Ф.И.О.¦ кишечного ¦ ангины и ¦ листка ¦работников¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания у¦ гнойничковых¦нетрудоспособности¦ пищеблока¦
¦ ¦ ¦ ¦работника и в¦ заболеваний¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ его семье ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+------+-------------+-------------+------------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----+------+-------------+-------------+------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Примечание. Ведение журнала осуществляет медицинская сестра-диетолог,
при отсутствии - ответственное лицо из администрации дома ребенка.
Приложение 11
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАСПОРЯДКУ ДНЯ ДЕТЕЙ В ДОМЕ РЕБЕНКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
----------+--------------------+-------------+-----------------------------------------------
¦ ¦ ¦Бодрствование¦ Сон ¦
¦ ¦ Кормление ¦ (проведение +------------------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ занятий, ¦ дневной ¦ночной ¦ в сутки ¦
¦ Возраст +----------+---------+ оздорови- +----------+-------------+---------+-----------+
¦ детей ¦количество¦ ¦ тельные ¦ ¦ продолжи- ¦продолжи-¦ ¦
¦ ¦ основных ¦интервал ¦мероприятия, ¦количество¦ тельность ¦тельность¦ продолжи- ¦
¦ ¦ приемов ¦ в часах ¦ физические ¦ периодов ¦ каждого ¦ в ¦тельность в¦
¦ ¦ пищи ¦ ¦упражнения) в¦ ¦ периода в ¦ часах ¦ часах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ часах ¦ ¦ часах ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 1 до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 месяцев¦ 6 - 7 ¦ 3 - 3,5 ¦ 1 - 1,5 ¦ 4 ¦ 2 - 1,5 ¦10 - 11 ¦18,5 - 17,5¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 3 до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 месяцев¦ 5 - 6 ¦ 3,5 - 4 ¦ 1 - 1,5 ¦ 4 ¦ 2 - 1,5 ¦10 - 11 ¦17,5 - 16,5¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 6 до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9 месяцев¦ 5 - 6 ¦ 3,5 - 4 ¦ 2 - 2,5 ¦ 3 ¦ 2 - 1,5 ¦10 - 11 ¦16,5 - 15,5¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 1 года¦ 5 - 6 ¦ 3,5 - 4 ¦ 2,5 - 3,5 ¦ 2 ¦2,5 - 2 - 1,5¦10 - 11 ¦15,5 - 14,5¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 1 года¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1,5 лет ¦ 4 <*> ¦3,5 - 4,5¦ 3,5 - 4,5 ¦ 2 ¦2,5 - 2 - 1,5¦10 - 11 ¦14,5 - 13,5¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦От 1,5 до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 лет ¦ 4 <*> ¦3,5 - 4,5¦ 5 - 5,5 ¦ 1 ¦ 3 ¦10 - 11 ¦ 14 - 13 ¦
+---------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+-----------+
¦Старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 лет ¦ 4 <*> ¦3,5 - 4,5¦ 5,5 - 6,5 ¦ 1 ¦ 2,2 - 2,0 ¦10 - 11 ¦ 13 - 12 ¦
----------+----------+---------+-------------+----------+-------------+---------+------------
--------------------------------
<*> Кроме основных приемов пищи (завтрак, обед, полдник, ужин) в рацион питания входит: второй завтрак, с интервалом не менее 2 часов после завтрака, молоко или кисломолочный продукт за 1 час до ночного сна.
Приложение 12
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАЗВИВАЮЩИХ ЗАНЯТИЙ С ДЕТЬМИ ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ГОДОВ ЖИЗНИ
----+-------------------+-------------+-----------------+------------------
¦ N ¦ ¦ Количество ¦Продолжительность¦ Периодичность ¦
¦п/п¦ Возрастной период ¦ детей в ¦занятия (минуты) ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ подгруппе ¦ ¦ занятий ¦
+---+-------------------+-------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦от 1 года до 1,5 ¦ 5 - 6 ¦ 8 - 10 ¦ 2 раза в день ¦
¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+-------------+-----------------+-----------------+
¦ 2 ¦от 1 года 6 месяцев¦ 8 - 12 ¦ 10 - 15 ¦ 2 раза в день ¦
¦ ¦до 2 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+-------------+-----------------+-----------------+
¦ 3 ¦от 2 до 3 лет и ¦ 8 - 12 ¦ 15 - 20 ¦ 2 раза в день ¦
¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------------------+-------------+-----------------+------------------
Приложение 13
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования
к устройству, содержанию и режиму
деятельности домов ребенка"
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ГИМНАСТИКИ И МАССАЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
---------------------+-----------------------------------------------------
¦ Возраст детей ¦ Вид упражнений ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦От 1,5 до 3 месяцев ¦Поглаживающий массаж рук, поглаживающий массаж ног, ¦
¦ ¦массаж живота, выкладывание на живот, массаж спины, ¦
¦ ¦рефлекторные упражнения для стоп, рефлекторное ¦
¦ ¦разгибание спины ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦От 3 до 4 месяцев ¦Скрещивание рук на груди, массаж рук (поглаживание, ¦
¦ ¦растирание, разминание), поглаживающий массаж ног, ¦
¦ ¦массаж живота, рефлекторные повороты на живот при ¦
¦ ¦поддержке за правую руку, массаж спины, массаж ¦
¦ ¦стоп, упражнения для стоп, рефлекторное разгибание ¦
¦ ¦шеи в положении на весу, сгибание и разгибание рук ¦
¦ ¦вместе и попеременно, поворот на живот при ¦
¦ ¦поддержке за левую руку ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦От 4 до 6 месяцев ¦Скрещивание рук на груди, массаж ног, "скользящие" ¦
¦ ¦шаги, поворот на живот вправо, массаж спины, ¦
¦ ¦поворот на живот влево, массаж живота, массаж стоп ¦
¦ ¦и упражнения для стоп, сгибание и разгибание рук, ¦
¦ ¦сгибание и разгибание ног, массаж грудной клетки ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
карта новых документов | 
