Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.03.2011 N 227 "О совершенствовании службы медицинской реабилитации детей в Республике Беларусь"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 1
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, с целью совершенствования работы службы медицинской реабилитации детей ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации и проведения медицинской реабилитации детей в Республике Беларусь.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить направление детей на медицинскую реабилитацию в соответствии с прилагаемой Инструкцией.
3. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета:
3.1. возложить контроль на главных штатных и внештатных специалистов по медицинской экспертизе и реабилитации за качеством проведения медицинской реабилитации детей на амбулаторно-поликлиническом этапе перед направлением их на медицинскую реабилитацию на областной и республиканский уровни;
предусмотреть возможность проведения курсов медицинской реабилитации детей в стационарных условиях на базе педиатрических отделений организаций здравоохранения с выделением необходимого количества коек в зависимости от потребности региона;
3.2. обязать руководителей районных, городских и областных организаций здравоохранения:
возложить ответственность на председателей врачебно-консультационных комиссий территориальных организаций здравоохранения (поликлиник) за составление и реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента, качество подготовки и направление детей, нуждающихся в повторном курсе реабилитации, в организации здравоохранения, обеспечивающие получение медицинской реабилитации на республиканском и областном уровнях;
предусмотреть организацию медицинской реабилитации на республиканском и областном уровнях при возникновении заболевания с высоким риском хронизации патологического процесса и (или) выхода на инвалидность, а также часто и длительно болеющим детей.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь В.А.Ходжаева.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.03.2011 N 227
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
1. Инструкция о порядке организации и проведения медицинской реабилитации детей в Республике Беларусь (далее - Инструкция) разработана с целью совершенствования организации и проведения медицинской реабилитации детей в Республике Беларусь.
2. Медицинская реабилитация детей является неотъемлемой частью комплекса оказания медицинской помощи детям с различной патологией.
3. Медицинская реабилитация проводится после завершения основного курса лечения и является следующим этапом оказания медицинской помощи.
4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется на основании медицинских показаний и медицинских противопоказаний в соответствии с приложениями 1 - 3 к настоящей Инструкции.
5. Медицинская реабилитация проводится врачами-реабилитологами, врачами-специалистами.
6. Медицинская реабилитация осуществляется в стационарных и амбулаторных условиях в следующих организациях здравоохранения:
на городском уровне - в городских (районных) больницах (центрах) и поликлиниках;
на областном уровне - в областных (детских) больницах, центрах (больницах) медицинской реабилитации;
на республиканском уровне - в государственном учреждении "Республиканская детская больница медицинской реабилитации" (далее - Республиканская детская больница медицинской реабилитации) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 апреля 2005 г. N 143 "Об утверждении Положения о порядке направления детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой системы на медицинскую реабилитацию в государственное учреждение "Республиканская детская больница медицинской реабилитации" и приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 марта 2009 г. N 314 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 апреля 2005 г. N 143 и приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 мая 2006 г. N 364";
в государственном учреждении "Республиканский детский пульмонологический центр медицинской реабилитации" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 октября 2005 г. N 582 "Об утверждении Инструкции о порядке направления детей с заболеваниями органов дыхания на медицинскую реабилитацию в государственное учреждение "Республиканский детский пульмонологический центр медицинской реабилитации";
в государственном учреждении "Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации" (далее - Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации) в соответствии с приложением 3 к настоящей Инструкции;
в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 марта 2011 г. N 208 "Об утверждении Инструкции о порядке отбора и направления пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения".
7. На всех уровнях проведения медицинской реабилитации детям должны соблюдаться основные принципы медицинской реабилитации: раннее начало, преемственность, комплексность, этапность, непрерывность, индивидуальный подход.
8. Вне зависимости от уровня проведения медицинской реабилитации должен быть выполнен весь объем реабилитационных мероприятий, предусмотренный протоколами медицинской реабилитации детей.
9. Методическое руководство организацией медицинской реабилитации детей осуществляют:
на уровне республики - главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по детской реабилитации и лаборатория медицинской экспертизы и реабилитации детей государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации";
на уровне области (г. Минска) - главный внештатный специалист по детской реабилитации управления здравоохранения областного исполнительного комитета (комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета) или другой специалист, назначенный в установленном порядке;
на уровне района (города) - врач-реабилитолог, заведующий педиатрическим отделением или другой специалист, назначенный в установленном порядке.
10. Указанные специалисты по согласованию с руководителями организаций здравоохранения области (г. Минска) и республиканских центров (больниц) медицинской реабилитации организуют медицинскую реабилитацию детей в регионе в соответствии с настоящей Инструкцией.
11. Структура и количество детских реабилитационных коек в регионе формируются на основании динамики основных заболеваний детей, имеющих высокий риск хронизации процесса и инвалидизации.
Структура организаций медицинской реабилитации детей представлена в приложении 4 к настоящей Инструкции.
12. Порядок организации медицинской реабилитации детей в области (г. Минске) утверждается приказом начальника управления здравоохранения облисполкома (председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома).
13. Критерии отбора детей на медицинскую реабилитацию:
наличие врожденного, наследственного или приобретенного заболевания, дефекта, травмы, которые вызвали последствия на органном, организменном или социальном уровнях или есть риск возникновения таких последствий;
высокий риск хронизации патологического процесса и (или) выхода на инвалидность.
14. Отбор детей в амбулаторно-поликлинические отделения медицинской реабилитации осуществляется лечащим врачом (врачом-реабилитологом) организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) ребенка с учетом медицинских показаний и медицинских противопоказаний в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции.
15. Отбор детей в стационарные отделения медицинской реабилитации осуществляется лечащим врачом (врачом-реабилитологом) организации здравоохранения с учетом медицинских показаний и медицинских противопоказаний в соответствии с приложениями 2 и 3 к настоящей Инструкции.
В стационарных отделениях медицинской реабилитации осуществляется как ранняя, так и повторная медицинская реабилитация.
16. На стационарный этап ранней медицинской реабилитации дети госпитализируются в порядке перевода из специализированных отделений организаций здравоохранения после завершения курса интенсивного лечения, в послеоперационном раннем восстановительном периоде, после стабилизации жизненно важных функций организма по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части организации здравоохранения, осуществляющей проведение ранней медицинской реабилитации.
При направлении (переводе) детей из специализированных отделений организаций здравоохранения на стационарный этап ранней медицинской реабилитации направляющая организация здравоохранения оформляет:
направление на госпитализацию;
выписку из медицинских документов ребенка, в которой указываются клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и его результаты, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях. Выписка из медицинских документов ребенка выдается на руки законному представителю ребенка (сопровождающему лицу) для представления в организацию здравоохранения, осуществляющую проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях.
Доставка ребенка для проведения ранней медицинской реабилитации осуществляется транспортом направляющей организации здравоохранения.
17. Отбор и направление детей для проведения медицинской реабилитации в стационарном отделении медицинской реабилитации осуществляются лечащим врачом (врачом-реабилитологом) и заведующим отделением (заместителем главного врача) по месту жительства (месту пребывания) ребенка в соответствии с приложениями 2 и 3 к настоящей Инструкции.
При направлении ребенка в стационарные отделения медицинской реабилитации направляющая организация здравоохранения оформляет:
направление на госпитализацию;
выписку из медицинских документов ребенка, клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и медицинскую реабилитацию, их результаты, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях.
Указанные документы почтой (электронной почтой, по факсу) направляются в организацию здравоохранения, осуществляющую проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях.
После получения ответа из организации здравоохранения территориальная организация здравоохранения информирует законного представителя ребенка о дате госпитализации.
18. При поступлении в стационарное отделение медицинской реабилитации ребенок осматривается мультидисциплинарной бригадой в составе:
врача-реабилитолога;
врача-специалиста по данному нозологическому профилю;
врача по лечебной физкультуре;
врача-физиотерапевта;
инструктора-методиста физической реабилитации (инструктора лечебной физкультуры);
медсестры по массажу;
медицинского психолога;
других специалистов (психолог-педагог, педагог, логопед и др.).
19. При проведении осмотра (реабилитационно-экспертная диагностика) мультидисциплинарная бригада оценивает реабилитационный потенциал, устанавливает клинико-функциональный диагноз, определяет реабилитационный прогноз, функциональный класс нарушений, категорий ограничений жизнедеятельности.
20. После проведения реабилитационно-экспертной диагностики составляется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента.
21. Реализация выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента контролируется на протяжении всего курса медицинской реабилитации и отражается в дневнике наблюдения.
22. Сроки проведения медицинской реабилитации регламентируются протоколами медицинской реабилитации детей, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
23. При выписке ребенка из стационарного отделения медицинской реабилитации оцениваются эффективность проведенной медицинской реабилитации, степень выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, выдается выписка из медицинских документов ребенка с рекомендациями по дальнейшему проведению медицинской реабилитации. В случае необходимости прохождения повторных курсов медицинской реабилитации указывается срок прибытия.
Выписка из медицинских документов ребенка оформляется в двух экземплярах. Первый экземпляр выдается на руки законному представителю ребенка (сопровождающему лицу), второй экземпляр высылается почтой (электронной почтой) в территориальную организацию здравоохранения (поликлинику) по месту жительства (месту регистрации) ребенка.
24. Выданные рекомендации исполняются специалистами организаций здравоохранения, в которых осуществляются дальнейшее медицинское наблюдение, лечение и медицинская реабилитация ребенка.
25. Медицинская реабилитация детей с хронической и инвалидизирующей патологией должна предусматривать как стационарный, так и амбулаторно-поликлинический этапы.
Организация и проведение медицинской реабилитации детей, страдающих редкими генетическими заболеваниями, осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 декабря 2010 г. N 1382 "Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи пациентам с редкими генетическими заболеваниями".
26. Общие медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации детей:
острые инфекционные болезни до выздоровления;
паразитарные заболевания до выздоровления и окончания срока изоляции;
туберкулез;
заболевания в стадии декомпенсации;
терминальная стадия заболевания;
резко выраженные нарушения интеллектуально-мнестической сферы;
резко выраженное нарушение или полное отсутствие функций органов или систем относительно нозологического профиля центра.
Кроме того, могут иметь место медицинские противопоказания к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.
Приложение 1
к Инструкции
о порядке организации и
проведения медицинской
реабилитации детей
в Республике Беларусь
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
------------------------+-----------------+-------------------+-------------------
¦ Медицинские показания ¦Продолжительность¦ Медицинские ¦ Критерии ¦
¦ ¦курса и кратность¦ противопоказания ¦ эффективности ¦
¦ ¦ в течение года ¦ ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Неврологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Последствия ¦14 - 18 дней ¦Резко выраженные ¦1. Увеличение ¦
¦воспалительных болезней¦2 раза в год ¦необратимые ¦объема активных ¦
¦центральной нервной ¦ ¦двигательные ¦и / или пассивных ¦
¦системы (менингит, ¦ ¦нарушения при ¦движений или их ¦
¦энцефалит, ¦ ¦утрате способностей¦элементов ¦
¦менингоэнцефалит и др.)¦ ¦к самообслуживанию ¦2. Увеличение ¦
¦с легкими, умеренными и¦ ¦и передвижению, ¦мышечной силы и ¦
¦выраженными ¦ ¦обездвиженность ¦нормализация ¦
¦двигательными ¦ ¦Резко выраженные ¦мышечного тонуса ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦гиперкинезы, ¦3. Выполнение ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦ ¦координаторные ¦возрастных ¦
¦нарушения координации, ¦ ¦нарушения и ¦двигательных ¦
¦атаксия) ¦ ¦атаксия, ¦навыков ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦значительно ¦(переворачивания, ¦
+-----------------------+-----------------+затрудняющие ¦присаживания, ¦
¦Последствия ¦14 - 18 дней ¦самообслуживание и ¦сидения, ¦
¦органического, в том ¦2 раза в год ¦передвижение ¦вертикализации) ¦
¦числе раннего, ¦ ¦Нарушение функции ¦или их элементов в¦
¦поражения центральной ¦ ¦тазовых органов ¦нарастающем объеме¦
¦нервной системы с ¦ ¦Выраженные ¦4. Достижение ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦нарушения ¦способности к ¦
¦выраженными ¦ ¦интеллектуально- ¦выполнению (для ¦
¦двигательными ¦ ¦мнестической сферы ¦ФК 3 - простейших)¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦Тяжелая и глубокая ¦навыков ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦ ¦умственная ¦самообслуживания ¦
¦нарушения координации, ¦ ¦отсталость ¦до уровня ¦
¦атаксия) ¦ ¦Активные ¦возрастной нормы ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦психотические ¦5. Достижение ¦
+-----------------------+-----------------+состояния ¦способности к ¦
¦Последствия токсико- ¦14 - 18 дней ¦Выраженные ¦самостоятельному ¦
¦гипоксического ¦1 - 2 раза в год ¦аффективные ¦передвижению на ¦
¦поражения нервных ¦ ¦расстройства ¦соответствующие ¦
¦корешков и сплетений с ¦ ¦поведения ¦возрасту ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦Эпилептические ¦расстояния (для ФК¦
¦выраженными ¦ ¦частые припадки ¦2, 3 - с помощью ¦
¦двигательными ¦ ¦Декомпенсированные ¦вспомогательных ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦синдромы и ¦технических ¦
¦параличи, нарушения ¦ ¦состояния ¦средств) ¦
¦координации) ¦ ¦ ¦6. Восстановление ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦способности к ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦выполнению ведущей¦
¦Последствия ¦14 - 18 дней ¦ ¦возрастной ¦
¦воспалительных болезней¦2 раза в год ¦ ¦деятельности (для ¦
¦периферической нервной ¦ ¦ ¦ФК 3 - частичное) ¦
¦системы ¦ ¦ ¦7. Уменьшение ¦
¦(полиневропатии, ¦ ¦ ¦ограничения ¦
¦мононевропатия и др.) с¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦8. Овладение ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦параличи, нарушения ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
¦координации) ¦ ¦ ¦восстановления ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦нарушенных функций¦
+-----------------------+-----------------+ ¦в "школе" больного¦
¦Детский церебральный ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦паралич (спастическая ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦диплегия, атонически- ¦ ¦ ¦ ¦
¦астатическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦гемипаретическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦дискинетическая формы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦и другие паралитические¦ ¦ ¦ ¦
¦синдромы с легкими, ¦ ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации, ¦ ¦ ¦ ¦
¦атаксия) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Детский церебральный ¦ ¦ ¦ ¦
¦паралич (спастическая ¦ ¦ ¦ ¦
¦диплегия, атонически- ¦ ¦ ¦ ¦
¦астатическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦дискинетическая формы):¦ ¦ ¦ ¦
¦с резко выраженными ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦нарушениями (парезы, ¦до 3-летнего ¦ ¦ ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦возраста при ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации, ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦атаксия) ¦реабилитационного¦ ¦ ¦
¦ФК 4 ¦потенциала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с легкими, умеренными и¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными (парезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦ ¦ ¦ ¦
¦и афатическими ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Врожденные аномалии ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦нервной системы с ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия черепно- ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦мозговой травмы с ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными (парезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦ ¦ ¦ ¦
¦и афатическими ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦полиомиелита с легкими,¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия травм ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦спинного мозга с ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦легкими, умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Наследственная атаксия,¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦наследственная и ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦идиопатическая ¦ ¦ ¦ ¦
¦невропатия с легкими, ¦ ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦чувствительными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Ортопедотравматологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Последствия травм ¦14 - 18 дней ¦Резко выраженные ¦1. Стабилизация ¦
¦нервных корешков и ¦2 раза в год ¦необратимые ¦клинико- ¦
¦сплетений плечевого и ¦ ¦нарушения опорно- ¦функционального ¦
¦тазового пояса с легким¦ ¦двигательного ¦состояния опорно- ¦
¦и умеренным нарушением ¦ ¦аппарата при утрате¦двигательного ¦
¦функций конечностей ¦ ¦способностей к ¦аппарата ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦самообслуживанию и ¦2. Увеличение ¦
+-----------------------+-----------------+передвижению ¦объема активных и ¦
¦Врожденные аномалии и ¦14 - 18 дней ¦Активность ¦пассивных движений¦
¦деформации костно- ¦1 - 2 раза в год ¦ревматического ¦в пораженных ¦
¦мышечной системы в ¦ ¦процесса II степени¦конечностях ¦
¦поздний ¦ ¦и выше, наличие ¦3. Снижение ¦
¦восстановительный ¦ ¦гормональной ¦потребности (дозы ¦
¦период после ¦ ¦терапии ¦и кратности) в ¦
¦реконструктивных ¦ ¦Нарушение функций ¦медикаментозной ¦
¦операций с легким и ¦ ¦тазовых органов ¦терапии ¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦Наличие ¦4. Повышение ¦
¦статодинамической ¦ ¦послеоперационных ¦мышечной силы в ¦
¦функции ¦ ¦гнойных осложнений ¦пораженных ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦Анкилозы и стойкие ¦конечностях ¦
+-----------------------+-----------------+необратимые ¦5. Увеличение ¦
¦Последствия травм ¦14 - 18 дней ¦контрактуры ¦рабочей амплитуды ¦
¦верхней(их) и ¦2 раза в год ¦ ¦специальных ¦
¦нижней(их) ¦ ¦ ¦упражнений по ¦
¦конечности(ей) с ¦ ¦ ¦сравнению с ¦
¦постиммобилизационными,¦ ¦ ¦исходным уровнем ¦
¦посттравматическими ¦ ¦ ¦6. Восстановление ¦
¦контрактурами суставов,¦ ¦ ¦способности к ¦
¦приводящих к легким и ¦ ¦ ¦самостоятельному ¦
¦умеренным нарушениям ¦ ¦ ¦передвижению на ¦
¦функций ¦ ¦ ¦соответствующие ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦возрасту ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦расстояния (для ФК¦
¦Последствия термических¦14 - 18 дней ¦ ¦2, 3 - при помощи ¦
¦и химических ожогов и ¦2 раза в год ¦ ¦дополнительных ¦
¦отморожений с ¦ ¦ ¦технических ¦
¦контрактурами суставов,¦ ¦ ¦средств) ¦
¦приводящих к легким и ¦ ¦ ¦7. Достижение ¦
¦умеренным нарушениям ¦ ¦ ¦способности к ¦
¦функций ¦ ¦ ¦выполнению (для ФК¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦3 - простейших) ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦навыков ¦
¦Ревматоидный артрит, ¦14 - 18 дней ¦ ¦самообслуживания ¦
¦юношеский (ювенильный) ¦2 раза в год ¦ ¦до уровня ¦
¦артрит и другие ¦ ¦ ¦возрастной нормы ¦
¦воспалительные ¦ ¦ ¦8. Восстановление ¦
¦артропатии с поражением¦ ¦ ¦способности к ¦
¦суставов, приводящим к ¦ ¦ ¦выполнению ведущей¦
¦легким, умеренным и ¦ ¦ ¦возрастной ¦
¦выраженным нарушениям ¦ ¦ ¦деятельности (для ¦
¦функций ¦ ¦ ¦ФК 3 - частичное) ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦9. Уменьшение ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ограничения ¦
¦Остеопатии и ¦14 - 18 дней ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦хондропатии с легким и ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦статодинамической ¦ ¦ ¦10. Овладение ¦
¦функции ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦восстановления ¦
¦Последствия перелома ¦14 - 18 дней ¦ ¦нарушенных функций¦
¦позвоночника с легким ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦в "школе" больного¦
¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦
¦статодинамической ¦ ¦ ¦ ¦
¦функции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Кифоз, лордоз, сколиоз ¦14 - 18 дней ¦ ¦ ¦
¦и другие деформирующие ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦дорсопатии с легким и ¦ ¦ ¦ ¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦
¦статодинамических ¦ ¦ ¦ ¦
¦показателей и функции ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Кардиологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Врожденные аномалии ¦12 - 14 дней ¦Декомпенсированная ¦1. Стабилизация ¦
¦сердца, сосудов и ¦2 раза в год ¦стадия ¦гемодинамических ¦
¦клапанов, поздний ¦ ¦Недостаточность ¦и клинико- ¦
¦восстановительный ¦ ¦кровообращения IIа ¦лабораторных ¦
¦период после ¦ ¦и выше ¦показателей ¦
¦реконструктивных ¦ ¦Активность ¦2. Достижение ¦
¦операций с легким и ¦ ¦ревматического ¦клинической ¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦процесса II степени¦ремиссии и ¦
¦клинико-функционального¦ ¦и выше ¦снижение ¦
¦состояния сердечно- ¦ ¦Инфекционный ¦потребности в ¦
¦сосудистой системы ¦ ¦эндокардит, ¦медикаментозной ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦миокардит в ¦терапии (дозы и ¦
¦ ¦ ¦активной фазе ¦кратности) ¦
+-----------------------+-----------------+Ревматический ¦3. Достижение ¦
¦Врожденные аномалии ¦12 - 14 дней ¦миокардит ¦устойчивой ¦
¦сердца, сосудов и ¦2 раза в год ¦Угрожающие жизни, ¦компенсации со ¦
¦клапанов с легким и ¦ ¦выраженные ¦стороны пораженных¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦нарушения ¦органов и систем ¦
¦клинико-функционального¦ ¦сердечного ритма в ¦4. Выполнение ¦
¦состояния сердечно- ¦ ¦виде политопной ¦дозированных ¦
¦сосудистой системы, ¦ ¦частой (10 - 15 в ¦физических ¦
¦а также в период ¦ ¦минуту и более) ¦нагрузок, ¦
¦предоперационной ¦ ¦экстрасистолии, ¦соответствующего ¦
¦подготовки ¦ ¦групповой ¦(щадяще- ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦экстрасистолии, ¦тренирующего, ¦
¦ ¦ ¦частые пароксизмы ¦тренирующего) ¦
+-----------------------+-----------------+мерцания и ¦режима ¦
¦Хронические ¦12 - 14 дней ¦трепетания ¦двигательной ¦
¦ревматические болезни ¦2 раза в год ¦предсердий, полная ¦активности в ¦
¦клапанного аппарата ¦ ¦атриовентрикулярная¦полном объеме ¦
¦сердца (в том числе ¦ ¦блокада 2 - 3 ¦5. Нормализация ¦
¦поздний ¦ ¦степени, слабость ¦антропометрических¦
¦восстановительный ¦ ¦синусового узла с ¦показателей ¦
¦период после ¦ ¦редкой брадикардией¦6. Выполнение ¦
¦реконструктивных ¦ ¦и тахикардией ¦повседневной ¦
¦операций) с легким и ¦ ¦ ¦двигательной ¦
¦умеренным нарушением ¦ ¦ ¦активности в ¦
¦клинико-функционального¦ ¦ ¦нарастающем объеме¦
¦состояния сердечно- ¦ ¦ ¦до уровня ¦
¦сосудистой системы ¦ ¦ ¦возрастной нормы ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦7. Достижение ¦
¦ ¦ ¦ ¦способности к ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦выполнению навыков¦
¦Последствия ¦12 - 14 дней ¦ ¦самообслуживания ¦
¦неревматического ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦до уровня ¦
¦поражения клапанного ¦ ¦ ¦возрастной нормы ¦
¦аппарата и мышцы сердца¦ ¦ ¦8. Восстановление ¦
¦(эндокардит, миокардит)¦ ¦ ¦способности к ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦выполнению ведущей¦
¦ ¦ ¦ ¦возрастной ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦деятельности ¦
¦Кардиомиопатия ¦12 - 14 дней ¦ ¦9. Уменьшение ¦
¦(дилатационная, ¦2 раза в год ¦ ¦ограничения ¦
¦гипертрофическая, ¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦рестриктивная) ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦ ¦ ¦ ¦10. Овладение ¦
¦ ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушенных функций¦
¦ ¦ ¦ ¦в "школе" больного¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Пульмонологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Хронические болезни ¦12 - 14 дней ¦Декомпенсированная ¦1. Стабилизация ¦
¦нижних дыхательных ¦2 раза в год ¦стадия ¦показателей ¦
¦путей (бронхит, другая ¦ ¦Дыхательная ¦функции внешнего ¦
¦хроническая ¦ ¦недостаточность II ¦дыхания ¦
¦обструктивная легочная ¦ ¦степени и выше ¦2. Стабилизация ¦
¦болезнь) с частыми ¦ ¦Легочно-сердечная ¦клинико- ¦
¦обострениями (более 3 ¦ ¦недостаточность II ¦лабораторных ¦
¦раз в год) ¦ ¦степени и выше ¦показателей ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦Бронхиальная астма ¦3. Достижение ¦
¦ ¦ ¦в период приступов ¦клинической ¦
+-----------------------+-----------------+Наличие ¦ремиссии и ¦
¦Астма (бронхиальная), ¦12 - 14 дней ¦послеоперационных ¦снижение ¦
¦легкое, среднетяжелое ¦2 раза в год ¦гнойных осложнений ¦потребности в ¦
¦и тяжелое течение ¦ ¦Фаза обострения ¦медикаментозной ¦
¦ФК 0, 1, 2 ¦ ¦хронического ¦терапии (дозы и ¦
¦ ¦ ¦процесса ¦кратности) ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦4. Достижение ¦
¦Муковисцидоз (кистозный¦12 - 14 дней ¦ ¦устойчивой ¦
¦фиброз), смешанная или ¦2 раза в год ¦ ¦компенсации со ¦
¦легочная форма, ¦ ¦ ¦стороны пораженных¦
¦хронический ¦ ¦ ¦органов и систем ¦
¦бронхолегочный процесс ¦ ¦ ¦5. Снижение ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦ ¦частоты обострений¦
¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 раза в год)¦
+-----------------------+-----------------+ ¦и частоты ¦
¦Поздний ¦12 - 14 дней ¦ ¦приступов ¦
¦восстановительный ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦6. Снижение ¦
¦период после ¦ ¦ ¦частоты дыхания, ¦
¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦отсутствие одышки ¦
¦врожденных аномалий ¦ ¦ ¦7. Повышение ¦
¦органов дыхания и ¦ ¦ ¦толерантности к ¦
¦бронхоэктатической ¦ ¦ ¦физическим ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦нагрузкам ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦8. Выполнение ¦
¦ ¦ ¦ ¦повседневной ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦двигательной ¦
¦Хронический ларингит и ¦12 - 14 дней ¦ ¦активности в ¦
¦ларинготрахеит с ¦2 раза в год ¦ ¦нарастающем объеме¦
¦частыми обострениями ¦ ¦ ¦до уровня ¦
¦(более 3 раз в год) ¦ ¦ ¦возрастной нормы ¦
¦ФК 0, 1 ¦ ¦ ¦9. Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦способности к ¦
+-----------------------+-----------------+ ¦выполнению ведущей¦
¦Пневмония, затяжное ¦12 - 14 дней ¦ ¦возрастной ¦
¦течение, период ¦1 раз в год ¦ ¦деятельности (для ¦
¦реконвалесценции ¦ ¦ ¦ФК 3 - частичное) ¦
¦ФК 0, 1 ¦ ¦ ¦10. Уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ограничения ¦
¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦ ¦ ¦ ¦11. Овладение ¦
¦ ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушенных функций¦
¦ ¦ ¦ ¦в "школе" больного¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Нефрологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Хронические ¦12 - 14 дней ¦Декомпенсированная ¦1. Стабилизация ¦
¦гломерулярные болезни ¦1 - 2 раза в год ¦стадия ¦клинико- ¦
¦(хронический ¦ ¦Хроническая ¦лабораторных ¦
¦нефритический, ¦ ¦почечная ¦показателей ¦
¦нефротический синдромы,¦ ¦недостаточность ¦2. Достижение ¦
¦наследственная ¦ ¦терминальной и ¦клинической ¦
¦нефропатия) ¦ ¦интермиттирующей ¦ремиссии и ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦стадии ¦снижение ¦
¦ ¦ ¦Фаза обострения ¦потребности в ¦
+-----------------------+-----------------+хронического ¦медикаментозной ¦
¦Врожденные аномалии ¦12 - 14 дней ¦процесса ¦терапии (дозы и ¦
¦мочевой системы, ¦1 - 2 раза в год ¦Наличие ¦кратности) ¦
¦поздний ¦ ¦гормональной ¦3. Достижение ¦
¦восстановительный ¦ ¦(кортикостероиды) ¦устойчивой ¦
¦период после ¦ ¦терапии ¦компенсации со ¦
¦реконструктивных ¦ ¦ ¦стороны пораженных¦
¦операций при наличии ¦ ¦ ¦органов и систем ¦
¦хронического ¦ ¦ ¦4. Снижение ¦
¦тубулоинтерстициального¦ ¦ ¦частоты обострений¦
¦процесса ¦ ¦ ¦(1 - 2 раза в год)¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦5. Нормализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦антропометрических¦
+-----------------------+-----------------+ ¦показателей ¦
¦Хронический ¦12 - 14 дней ¦ ¦6. Восстановление ¦
¦тубулоинтерстициальный ¦1 - 2 раза в год ¦ ¦способности к ¦
¦нефрит с частыми ¦ ¦ ¦выполнению ведущей¦
¦обострениями ¦ ¦ ¦возрастной ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦деятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦7. Уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ограничения ¦
¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦ ¦ ¦ ¦8. Овладение ¦
¦ ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушенных функций¦
¦ ¦ ¦ ¦в "школе" больного¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Эндокринологический профиль ¦
+-----------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Сахарный диабет: ¦10 - 12 дней ¦Декомпенсированная ¦1. Стабилизация ¦
¦легкая, среднетяжелая и¦2 раза в год ¦стадия ¦клинико- ¦
¦тяжелая формы ¦ ¦Неконтролируемый ¦лабораторных ¦
¦ФК 1, 2, 3 ¦ ¦уровень гликемии ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦Хроническая ¦2. Достижение ¦
+-----------------------+-----------------+почечная ¦устойчивой ¦
¦Заболевания гипофиза, ¦10 - 12 дней ¦недостаточность ¦компенсации со ¦
¦щитовидной железы, ¦1 - 2 раза в год ¦Коматозное ¦стороны пораженных¦
¦надпочечников, ¦ ¦состояние ¦органов и систем ¦
¦паращитовидной железы с¦ ¦Резко выраженные ¦3. Снижение объема¦
¦легким и умеренным ¦ ¦необратимые ¦проводимой ¦
¦нарушением функций ¦ ¦нарушения опорно- ¦заместительной ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦двигательного ¦терапии ¦
¦ ¦ ¦аппарата ¦4. Снижение ¦
+-----------------------+-----------------+Утрата способностей¦частоты ¦
¦Состояние после ¦10 - 12 дней ¦к самообслуживанию ¦декомпенсаций ¦
¦оперативного ¦1 - 2 раза в год ¦и передвижению ¦заболевания ¦
¦вмешательства на ¦ ¦ ¦5. Нормализация ¦
¦эндокринных железах при¦ ¦ ¦антропометрических¦
¦наличии клинико- ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦гормональной ¦ ¦ ¦6. Овладение ¦
¦субкомпенсации на фоне ¦ ¦ ¦методами ¦
¦заместительной терапии ¦ ¦ ¦самоконтроля ¦
¦ФК 1, 2 ¦ ¦ ¦уровня гликемии ¦
¦ ¦ ¦ ¦7. Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦способности к ¦
¦ ¦ ¦ ¦выполнению ведущей¦
¦ ¦ ¦ ¦возрастной ¦
¦ ¦ ¦ ¦деятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦8. Уменьшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ограничения ¦
¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦ ¦ ¦ ¦9. Овладение ¦
¦ ¦ ¦ ¦методами и ¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятиями ¦
¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушенных функций¦
¦ ¦ ¦ ¦в "школе" больного¦
------------------------+-----------------+-------------------+-------------------
Приложение 2
к Инструкции
о порядке организации и
проведения медицинской
реабилитации детей
в Республике Беларусь
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------
¦ Медицинские показания ¦Продолжительность¦ Медицинские ¦ Критерии ¦
¦ ¦курса и кратность¦ противопоказания ¦ эффективности ¦
¦ ¦ в течение года ¦ ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации ¦
+------------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Неврологический профиль ¦
+------------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Последствия ¦24 - 28 дней ¦Резко выраженные ¦1. Увеличение ¦
¦воспалительных болезней ¦1 раз в год, ¦необратимые ¦объема активных ¦
¦центральной нервной ¦в течение первых ¦двигательные ¦и / или пассивных ¦
¦системы (менингит, ¦двух лет ¦нарушения при ¦движений или их ¦
¦энцефалит, ¦от начала ¦утрате способности ¦элементов ¦
¦менингоэнцефалит и др.) ¦заболевания ¦к самообслуживанию ¦2. Увеличение ¦
¦с умеренными и ¦2 раза в год ¦и передвижению, ¦мышечной силы и ¦
¦выраженными ¦ ¦обездвиженность ¦нормализация ¦
¦двигательными ¦ ¦Резко выраженные ¦мышечного тонуса ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦гиперкинезы, ¦3. Выполнение ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦ ¦координаторные ¦возрастных ¦
¦нарушения координации, ¦ ¦нарушения и ¦двигательных ¦
¦атаксия) ¦ ¦атаксия, ¦навыков ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦значительно ¦(переворачивания, ¦
+------------------------+-----------------+затрудняющие ¦присаживания, ¦
¦Последствия ¦24 - 28 дней ¦самообслуживание и ¦сидения, ¦
¦органического, в том ¦1 - 2 раза в год,¦передвижение ¦вертикализации) ¦
¦числе раннего, поражения¦в возрасте до ¦Выраженные ¦или их элементов в¦
¦центральной нервной ¦3-х лет 3 - 4 ¦нарушения ¦нарастающем объеме¦
¦системы с умеренными и ¦раза в год ¦интеллектуально- ¦4. Достижение ¦
¦выраженными ¦ ¦мнестической сферы ¦способности к ¦
¦двигательными ¦ ¦Тяжелая и глубокая ¦выполнению (для ФК¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦умственная ¦3 - простейших) ¦
¦параличи, гиперкинезы, ¦ ¦отсталость ¦навыков ¦
¦нарушения координации, ¦ ¦Активные ¦самообслуживания ¦
¦атаксия) ¦ ¦психотические ¦до уровня ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦состояния ¦возрастной нормы ¦
+------------------------+-----------------+Выраженные ¦5. Достижение ¦
¦Последствия ¦24 - 28 дней ¦аффективные ¦способности к ¦
¦воспалительных болезней ¦1 раз в год, ¦расстройства ¦самостоятельному ¦
¦периферической нервной ¦в течение первых ¦поведения ¦передвижению на ¦
¦системы (полиневропатии ¦двух лет от ¦Эпилептические ¦соответствующие ¦
¦и др.) с умеренными и ¦начала ¦частые припадки ¦возрасту ¦
¦выраженными ¦заболевания ¦Декомпенсированные ¦расстояния (для ФК¦
¦двигательными ¦2 раза в год ¦синдромы и ¦2, 3 - с помощью ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦состояния ¦дополнительных ¦
¦нарушения координации) ¦ ¦ ¦технических ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦средств) ¦
+------------------------+-----------------+ ¦6. Восстановление ¦
¦Детский церебральный ¦24 - 28 дней ¦ ¦способности к ¦
¦паралич (спастическая ¦1 раз в год, в ¦ ¦выполнению ведущей¦
¦диплегия, атонически- ¦возрасте до 5-ти ¦ ¦возрастной ¦
¦астатическая, ¦лет 2 раза в год ¦ ¦деятельности (для ¦
¦гемипаретическая, ¦ ¦ ¦ФК 3 - частичное) ¦
¦дискинетическая формы) ¦ ¦ ¦7. Уменьшение ¦
¦и другие паралитические ¦ ¦ ¦ограничения ¦
¦синдромы с умеренными и ¦ ¦ ¦жизнедеятельности ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦на 5 - 24% или на ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ФК и более ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦8. Овладение ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦методами и ¦
+------------------------+-----------------+ ¦мероприятиями ¦
¦Детский церебральный ¦18 - 21 день ¦ ¦восстановления ¦
¦паралич (спастическая ¦1 раз в год ¦ ¦нарушенных функций¦
¦диплегия, атонически- ¦в возрасте до ¦ ¦в "школе" больного¦
¦астатическая, ¦5-ти лет ¦ ¦ ¦
¦гемипаретическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦дискинетическая формы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦и другие паралитические ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдромы с легкими ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями и ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройствами речевого ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия ¦24 - 28 дней ¦ ¦ ¦
¦цереброваскулярных ¦1 раз в год, ¦ ¦ ¦
¦болезней с умеренными и ¦в течение первых ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦двух лет ¦ ¦ ¦
¦двигательными (парезы, ¦от начала ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦и афатическими ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия ¦18 - 21 день ¦ ¦ ¦
¦цереброваскулярных ¦1 раз в год в ¦ ¦ ¦
¦болезней с легкими ¦течение первых ¦ ¦ ¦
¦двигательными (парезы) ¦двух лет от ¦ ¦ ¦
¦и речевыми нарушениями ¦начала ¦ ¦ ¦
¦ФК 1 ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Врожденные аномалии ¦24 - 28 дней ¦ ¦ ¦
¦нервной системы с ¦1 раз в год, в ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦возрасте до 5-ти ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦лет 2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями (парезы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Врожденные аномалии ¦18 - 21 день ¦ ¦ ¦
¦нервной системы с ¦1 раз в год в ¦ ¦ ¦
¦легкими двигательными ¦возрасте до 5-ти ¦ ¦ ¦
¦(парезы) и речевыми ¦лет ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия черепно- ¦24 - 28 дней ¦ ¦ ¦
¦мозговой травмы с ¦1 раз в год, в ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦течение первых ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦двух лет ¦ ¦ ¦
¦двигательными (парезы, ¦от начала ¦ ¦ ¦
¦нарушения координации) ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦и афатическими ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия черепно- ¦18 - 21 день ¦ ¦ ¦
¦мозговой травмы с ¦1 раз в год в ¦ ¦ ¦
¦легкими двигательными ¦течение первых ¦ ¦ ¦
¦(парезы) и речевыми ¦двух лет от ¦ ¦ ¦
¦нарушениями, ¦начала ¦ ¦ ¦
¦церебрастенией ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ФК 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия полиомиелита¦24 - 28 дней ¦ ¦ ¦
¦с умеренными и ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+ ¦ ¦
¦Последствия травм ¦24 - 28 дней ¦ ¦ ¦
¦спинного мозга с ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦
¦умеренными и ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦
¦двигательными ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦ Ортопедотравматологический профиль ¦
+------------------------+-----------------+-------------------+------------------+
¦Последствия травм ¦21 - 24 дня ¦Резко выраженные ¦1. Стабилизация ¦
¦нервных корешков и ¦1 раз в год ¦необратимые ¦клинико- ¦
¦сплетений плечевого и ¦ ¦нарушения опорно- ¦функционального ¦
¦тазового пояса с ¦ ¦двигательного ¦состояния опорно- ¦
¦умеренным и выраженным ¦ ¦аппарата при утрате¦двигательного ¦
¦нарушением функций ¦ ¦способностей к ¦аппарата ¦
¦конечностей ¦ ¦самообслуживанию и ¦2. Увеличение ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦передвижению ¦объема активных и ¦
+------------------------+-----------------+Активность ¦пассивных движений¦
¦Врожденные аномалии и ¦21 - 24 дня ¦ревматического ¦в пораженных ¦
¦деформации костно- ¦1 раз в год ¦процесса II степени¦конечностях ¦
¦мышечной системы в ¦ ¦и выше, наличие ¦3. Снижение ¦
¦поздний ¦ ¦гормональной ¦потребности (дозы ¦
¦восстановительный ¦ ¦терапии ¦и кратности) в ¦
¦период после ¦ ¦Нарушение функций ¦медикаментозной ¦
¦реконструктивных ¦ ¦тазовых органов ¦терапии ¦
¦операций с умеренным и ¦ ¦Наличие ¦4. Повышение ¦
¦выраженным нарушением ¦ ¦послеоперационных ¦мышечной силы в ¦
¦статодинамической ¦ ¦гнойных осложнений ¦пораженных ¦
¦функции ¦ ¦Анкилозы и стойкие ¦конечностях ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦необратимые ¦5. Увеличение ¦
+------------------------+-----------------+контрактуры ¦рабочей амплитуды ¦
¦Последствия травм ¦21 - 24 дня ¦ ¦специальных ¦
¦верхней(их) и нижней(их)¦1 раз в год ¦ ¦упражнений по ¦
¦конечности(ей) с ¦ ¦ ¦сравнению с ¦
¦постиммобилизационными, ¦ ¦ ¦исходным уровнем ¦
¦посттравматическими ¦ ¦ ¦6. Восстановление ¦
¦контрактурами суставов, ¦ ¦ ¦способности к ¦
¦приводящих к умеренным ¦ ¦ ¦самостоятельному ¦
¦и выраженным нарушениям ¦ ¦ ¦передвижению на ¦
¦функций ¦ ¦ ¦соответствующие ¦
¦ФК 2, 3 ¦ ¦ ¦возрасту ¦
+------------------------+-----------------+ ¦расстояния (для ФК¦
¦Последствия термических ¦21 - 24 дня ¦ ¦2, 3 - при помощи ¦
¦и химических ожогов и ¦1 раз в год ¦ ¦дополнительных ¦
¦отморожений с ¦ ¦ ¦технических ¦
¦контрактурами суставов, ¦ ¦ ¦средств) ¦
¦приводящих к умеренным ¦ ¦ ¦7. Достижение ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
карта новых документов | 
