Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 3

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 |

¦          ¦глазах                           ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦б) то же на одном глазу или      ¦  НГМ   ¦  НГМ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦умеренно выраженные на обоих     ¦        ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦глазах; резко выраженные         ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦заболевания век, слезных путей,  ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦глазницы, конъюнктивы на одном   ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦или обоих глазах                 ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦в) незначительно выраженные      ¦   ГО   ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦анатомические изменения или      ¦        ¦        ¦ССО, СС - ¦
¦          ¦недостатки положения век,        ¦        ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦глазницы или конъюнктивы;        ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦умеренно или незначительно       ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦выраженные заболевания век,      ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦слезных путей, глазницы,         ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦конъюнктивы на одном или обоих   ¦        ¦        ¦          ¦
¦          ¦глазах                           ¦        ¦        ¦          ¦
-----------+---------------------------------+--------+--------+-----------

Пояснения к статье 29 расписания болезней.

В статье предусматриваются врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о категории годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил, роде войск, службе по ВУС выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.

К пункту "а" относятся:

сращение век между собой или с глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век, препятствующие закрытию роговой оболочки;

стойкий лагофтальм.

К пункту "б" относятся:

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного оперативного лечения в стационарных условиях;

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим данные нарушения.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

В отношении военнослужащих после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.


-----------+-----------------------------+---------------------------------
¦  Статья  ¦                             ¦  Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,    ¦             службе             ¦
¦ болезней ¦  степень нарушения функций  +---------+---------+------------+
¦          ¦                             ¦ графа I ¦графа II ¦ графа III  ¦
+----------+-----------------------------+---------+---------+------------+
¦    30    ¦Болезни склеры, роговицы,    ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦радужной оболочки, цилиарного¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦тела, хрусталика, сосудистой ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦оболочки, сетчатки,          ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦стекловидного тела, глазного ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦яблока, зрительного нерва:   ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦                             ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦а) резко выраженные с        ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦    НГИ     ¦
¦          ¦прогрессирующим снижением    ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦зрительных функций или       ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦частыми обострениями на обоих¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦глазах                       ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦                             ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦б) то же на одном глазу или  ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦умеренно выраженные на обоих ¦         ¦         ¦    ИНД     ¦
¦          ¦глазах                       ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦                             ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦в) умеренно выраженные,      ¦   ГО    ¦   ГО    ¦     Г      ¦
¦          ¦непрогрессирующие с редкими  ¦         ¦         ¦            ¦
¦          ¦обострениями на одном глазу  ¦         ¦         ¦            ¦
-----------+-----------------------------+---------+---------+-------------

Пояснения к статье 30 расписания болезней.

В статье предусматриваются хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статье 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения, МСВУ, на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

К пункту "а" относятся:

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или оперативному лечению;

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;

тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".

К пункту "б" относятся:

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления;

кератоглобус и кератоконус;

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (периферическая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома склеры и другое) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

инородное тело внутри глаза.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе, годности к службе по ВУС военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные военнослужащие, кроме военнослужащих срочной военной службы, годны к военной службе с незначительными ограничениями, но негодны к военной службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей механических транспортных средств, а также к работе, связанной с вибрацией тела.

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, годность к службе по ВУС определяются в зависимости от функций глаза.

При призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к военной службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.

Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в военные учебные заведения не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной в разделе "г" ТДТ.

Призывники, перенесшие операции лазеркоагуляции по поводу периферической дегенерации сетчатки в течение 3 месяцев до призыва на срочную военную службу, службу в резерве, признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев по статье 36 расписания болезней. Призывники, перенесшие вышеуказанную операцию на одном или двух глазах более чем за 3 месяца до призыва, при отсутствии других противопоказаний (в том числе прогрессирования заболевания) признаются годными к военной службе, службе в резерве.

Годность к поступлению в военные учебные заведения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту из числа офицеров, определяется не ранее 1 года после выполнения им вышеуказанного типа операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративных изменений на глазном дне в зависимости от функций глаз. Другие военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, военнослужащие срочной военной службы, службы в резерве, граждане, не проходящие военную службу, кандидаты к поступлению в МСВУ признаются негодными к поступлению.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, категория годности к военной службе определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Указанные военнослужащие негодны к поступлению в военные учебные заведения, к военной службе в ССО, к службе в спецсооружениях, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей механических транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двусторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Так называемые цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающие остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения, МСВУ, на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

При обнаружении у лиц, работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются негодными к службе по ВУС.

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по ВУС освидетельствуемых по графам I, II, III определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +----------+--------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I  ¦графа II¦графа III¦
+----------+--------------------------------+----------+--------+---------+
¦    31    ¦Отслойка и разрывы сетчатки:    ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦а) нетравматической этиологии на¦   НГИ    ¦  НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦обоих глазах                    ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦б) посттравматической этиологии ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦на обоих глазах                 ¦          ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦в) любой этиологии на одном     ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦глазу                           ¦          ¦        ¦СС - ИНД ¦
-----------+--------------------------------+----------+--------+----------

Пояснения к статье 31 расписания болезней.

К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного оперативного лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они негодны к военной службе в ССО, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей механических транспортных средств, а также к работе, связанной с вибрацией тела.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименование болезни, степень  ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +----------+--------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I  ¦графа II¦графа III¦
+----------+--------------------------------+----------+--------+---------+
¦    32    ¦Глаукома:                       ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦а) в развитой и последующих     ¦   НГИ    ¦  НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦стадиях на обоих глазах         ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦б) то же на одном глазу         ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦в) в начальной стадии, в стадии ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦преглаукомы одного или обоих    ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦глаз                            ¦          ¦        ¦         ¦
-----------+--------------------------------+----------+--------+----------

Пояснения к статье 32 расписания болезней.

Наличие глаукомы должно быть подтверждено в стационарных условиях с применением нагрузочных проб. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или оперативного) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва).

По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +---------+---------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I ¦графа II ¦графа III¦
+----------+--------------------------------+---------+---------+---------+
¦    33    ¦Болезни мышц глаза, нарушения   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦содружественного движения глаз: ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦а) стойкий паралич двигательных ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦мышц глазного яблока при наличии¦         ¦         ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦диплопии                        ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦б) то же при отсутствии         ¦   ГО    ¦   ГО    ¦    Г    ¦
¦          ¦диплопии; содружественное       ¦         ¦         ¦ССО, СС -¦
¦          ¦косоглазие при отсутствии       ¦         ¦         ¦   ИНД   ¦
¦          ¦бинокулярного зрения            ¦         ¦         ¦         ¦
-----------+--------------------------------+---------+---------+----------

Пояснения к статье 33 расписания болезней.

К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".

К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

При содружественном косоглазии менее 10 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от оперативного лечения из-за возможности появления диплопии.

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по ВУС определяются в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +---------+---------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I ¦графа II ¦графа III¦
+----------+--------------------------------+---------+---------+---------+
¦    34    ¦Нарушения рефракции и           ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦аккомодации:                    ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦а) близорукость или             ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦дальнозоркость любого глаза в   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦одном из меридианов более 12,0  ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦дптр либо астигматизм любого    ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦вида на любом глазу с разницей  ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦рефракции в двух главных        ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦меридианах более 6,0 дптр       ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦б) близорукость или             ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦дальнозоркость любого глаза в   ¦         ¦         ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦одном из меридианов более 8,0   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦дптр и до 12,0 дптр либо        ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦астигматизм любого вида на любом¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦глазу с разницей рефракции в    ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦двух главных меридианах более   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦4,0 дптр и до 6,0 дптр          ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦в) близорукость любого глаза на ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦одном из меридианов более 6,0   ¦         ¦         ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦дптр и до 8,0 дптр              ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦г) близорукость любого глаза на ¦   ГО    ¦   ГО    ¦    Г    ¦
¦          ¦одном из меридианов более 3,0   ¦         ¦         ¦ССО, СС -¦
¦          ¦дптр и до 6,0 дптр,             ¦         ¦         ¦   ИНД   ¦
¦          ¦дальнозоркость любого глаза на  ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦одном из меридианов более 6,0   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦дптр и до 8,0 дптр либо         ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦астигматизм любого вида на любом¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦глазу с разницей рефракции в    ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦двух главных меридианах более   ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦2,0 дптр и до 4,0 дптр          ¦         ¦         ¦         ¦
-----------+--------------------------------+---------+---------+----------

Пояснения к статье 34 расписания болезней.

Вид и степень аномалии рефракции определяются с применением скиаскопии или рефрактометрии.

В случае, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе, в том числе к военной службе в ССО и к службе в спецсооружениях, решающее значение придается остроте зрения.

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.

При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к военной службе определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе, годность к службе по ВУС определяются в зависимости от функций глаза.


-----------+----------------------------------+----------------------------
¦  Статья  ¦                                  ¦   Категория годности к    ¦
¦расписания¦  Наименования болезней, степень  ¦      военной службе       ¦
¦ болезней ¦        нарушения функций         +--------+--------+---------+
¦          ¦                                  ¦графа I ¦графа II¦графа III¦
+----------+----------------------------------+--------+--------+---------+
¦    35    ¦Слепота, пониженное зрение,       ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦аномалии цветового зрения:        ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦а) острота зрения одного глаза    ¦  НГИ   ¦  НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦0,09 и ниже или его слепота при   ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦остроте зрения другого глаза 0,3 и¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦ниже, а также отсутствие глазного ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦яблока при остроте зрения другого ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦глаза 0,3 и ниже или острота      ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦зрения обоих глаз 0,2 и ниже      ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦б) острота зрения одного глаза    ¦  НГМ   ¦  НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦0,09 и ниже или его слепота при   ¦        ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦остроте зрения другого глаза 0,4 и¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦выше, а также отсутствие глазного ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦яблока при остроте зрения другого ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦глаза 0,4 и выше или острота      ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦зрения одного глаза 0,3 при       ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦остроте зрения другого глаза от   ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦0,3 до 0,1                        ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦в) острота зрения одного глаза 0,4¦  НГМ   ¦  НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦при остроте зрения другого глаза  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦от 0,3 до 0,1                     ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦г) дихромазия, цветослабость II - ¦   ГО   ¦   ГО   ¦    Г    ¦
¦          ¦III степени                       ¦        ¦        ¦         ¦
-----------+----------------------------------+--------+--------+----------

Пояснения к статье 35 расписания болезней.

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей, не менее 20 часов, переносимости, отсутствия диплопии, раздражения глаз), а у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.

Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с применением контрольных методов исследования.

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

У поступающих в военные учебные заведения, МСВУ острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в разделе "г" ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.

При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 военнослужащие ССО, проходящие срочную военную службу, службу в резерве, признаются негодными к военной службе в ССО, а категория годности к военной службе в ССО лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, определяется индивидуально.

При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.


-----------+---------------------------------+-----------------------------
¦  Статья  ¦                                 ¦Категория годности к военной¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень  ¦           службе           ¦
¦ болезней ¦        нарушения функций        +---------+--------+---------+
¦          ¦                                 ¦ графа I ¦графа II¦графа III¦
+----------+---------------------------------+---------+--------+---------+
¦    36    ¦Временные функциональные         ¦    ВН   ¦   ВН   ¦   ВН    ¦
¦          ¦расстройства органа зрения после ¦         ¦        ¦         ¦
¦          ¦острого заболевания, обострения  ¦         ¦        ¦         ¦
¦          ¦хронического заболевания, травмы ¦         ¦        ¦         ¦
¦          ¦или хирургического лечения       ¦         ¦        ¦         ¦
-----------+---------------------------------+---------+--------+----------

Болезни уха и сосцевидного отростка


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +----------+--------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I  ¦графа II¦графа III¦
+----------+--------------------------------+----------+--------+---------+
¦    37    ¦Болезни наружного уха: экзема   ¦  ГО, ВН  ¦   ГО   ¦   ГО    ¦
¦          ¦наружного слухового прохода и   ¦          ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦ушной раковины; хронический     ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦диффузный наружный отит любой   ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦этиологии; приобретенные сужения¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦наружного слухового прохода     ¦          ¦        ¦         ¦
-----------+--------------------------------+----------+--------+----------

Пояснения к статье 37 расписания болезней.

Диагноз экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, наружного отита при микозах устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом.

Призывникам с экземой наружного слухового прохода и ушной раковины, хроническим диффузным наружным отитом, наружным отитом при микозах предоставляется отсрочка от призыва на срочную военную службу, службу в резерве до 6 месяцев по статье 41 расписания болезней с последующим медицинским освидетельствованием.


-----------+----------------------------------+----------------------------
¦  Статья  ¦                                  ¦   Категория годности к    ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень   ¦      военной службе       ¦
¦ болезней ¦        нарушения функций         +-------+--------+----------+
¦          ¦                                  ¦графа I¦графа II¦графа III ¦
+----------+----------------------------------+-------+--------+----------+
¦    38    ¦Болезни среднего уха и            ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦сосцевидного отростка:            ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                  ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦а) двусторонний или односторонний ¦  НГМ  ¦  НГМ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦хронический средний отит,         ¦       ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦сопровождающийся полипами,        ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦грануляциями в барабанной         ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦полости, кариесом кости           ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                  ¦       ¦        ¦          ¦
¦          ¦б) стойкие остаточные явления     ¦  ГО   ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦перенесенного хронического        ¦       ¦        ¦ССО, СС - ¦
¦          ¦среднего отита; резкое стойкое    ¦       ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦расстройство барофункции уха      ¦       ¦        ¦          ¦
-----------+----------------------------------+-------+--------+-----------

Пояснения к статье 38 расписания болезней.

Диагноз хронического гнойного заболевания среднего уха (эпитимпано-антральный, туботимпанальный средний отит) должен быть подтвержден отоскопическими данными (гнойные выделения, перфорация барабанных перепонок, грануляции, полипы, холестеотомные массы), рентгенологическими, КТ-исследованиями височных костей, исследованиями функции слуха и барофункции уха; частыми обострениями (не менее 2 раз в год), требующими лечения в стационарных или амбулаторных условиях.

При хронических заболеваниях при необходимости предлагается оперативное лечение, а в случае отказа от него проводится освидетельствование по пункту "а".

К пункту "а" также относится состояние после оперативного лечения хронических болезней среднего уха при неполной эпидермизации послеоперационной полости, наличии в ней гноя, грануляций или холестеотомных масс в течение более 30 суток после операции.

К пункту "б" относятся:

состояние после радикальных (общеполостных) операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей или реконструктивно-восстановительных операций на среднем ухе;

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки. Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев;

адгезивный процесс в барабанной полости или хронический катар среднего уха, когда при отоскопии определяются перфорация или рубцы барабанной перепонки на одном ухе с нарушением барофункции и понижением слуха;

нарушение барофункции уха, устанавливаемое на основании жалоб освидетельствуемого, осмотра ЛОР-органов, ушной манометрии. Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований и тимпанометрии.

Водолазам исследование барофункции проводится в барокамере. Кандидаты для обучения по водолазной специальности, работы в спецсооружениях, военной службы в ССО признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I - II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.

При стойком нарушении барофункции III степени годность обучающихся и проходящих военную службу в ССО, службу в спецсооружениях, по военной специальности водолаза определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.

Кандидаты для поступления в МСВУ, а также воспитанники МСВУ должны иметь барофункцию I - II степени. С барофункцией III степени они подлежат лечению, а при нарушении барофункции IV степени - признаются негодными для обучения в МСВУ.


-----------+-----------------------------+---------------------------------
¦  Статья  ¦                             ¦  Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,    ¦             службе             ¦
¦ болезней ¦  степень нарушения функций  +-----------+--------+-----------+
¦          ¦                             ¦  графа I  ¦графа II¦ графа III ¦
+----------+-----------------------------+-----------+--------+-----------+
¦    39    ¦Нарушения вестибулярной      ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦функции:                     ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦                             ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦а) стойкие значительно       ¦    НГИ    ¦  НГИ   ¦    НГИ    ¦
¦          ¦выраженные вестибулярные     ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦расстройства, болезнь Меньера¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦                             ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦б) нестойкие редко           ¦    НГМ    ¦  НГМ   ¦НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦рецидивирующие, умеренно     ¦           ¦        ¦    ИНД    ¦
¦          ¦выраженные вестибулярно-     ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦вегетативные расстройства    ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦                             ¦           ¦        ¦           ¦
¦          ¦в) стойкая и резко выраженная¦    ГО     ¦   ГО   ¦     Г     ¦
¦          ¦чувствительность к           ¦           ¦        ¦ ССО - НГ, ¦
¦          ¦вестибулярным раздражениям   ¦           ¦        ¦ СС - ИНД  ¦
-----------+-----------------------------+-----------+--------+------------

Пояснения к статье 39 расписания болезней.

К пункту "а" относятся болезнь Меньера и другие резко выраженные формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера (вестибулярный нейронит, доброкачественное позиционное головокружение, последствия травм), приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями, не оказывающими значительного влияния на исполнение служебных обязанностей.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При повышенной чувствительности к укачиванию и в случаях однократных пароксизмов головокружения любого характера в прошлом вопрос о категории годности к военной службе решается после всестороннего медицинского обследования и лечения в стационарных условиях с участием врача-невролога и других врачей-специалистов. В случаях, когда медицинской документацией государственной организации здравоохранения подтверждается наличие пароксизмов головокружения (2 и более) любого характера в прошлом, но за последние 3 года они не наблюдались, а при обследовании в стационарных условиях на электронистагмограмме в состоянии покоя и (или) при функциональных нагрузочных тестах выявляются патологические изменения (спонтанный нистагм, асимметрия вестибуло-окулярных и оптокинетических рефлексов и реакций их подавления), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". Лица с установленными вестибулярными нарушениями негодны к управлению механическими транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

При медицинском освидетельствовании лиц, связанных с парашютной подготовкой, проводится исследование вестибулярного аппарата с использованием функциональных нагрузочных тестов. При выявлении изменений (спонтанный нистагм, асимметрия вестибуло-окулярных и оптокинетических рефлексов и реакций их подавления) он признается негодным к совершению парашютных прыжков. При отсутствии патологических изменений обязательно проводится исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +---------+--------+----------+
¦          ¦                                ¦ графа I ¦графа II¦графа III ¦
+----------+--------------------------------+---------+--------+----------+
¦    40    ¦Глухота, глухонемота, понижение ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦слуха:                          ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦а) глухота на оба уха или       ¦   НГИ   ¦  НГИ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦глухонемота                     ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦б) стойкая полная глухота на    ¦   НГМ   ¦  НГМ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦одно ухо, а также стойкое       ¦         ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦понижение слуха на оба уха до   ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦восприятия шепотной речи        ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦менее 1 м                       ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦в) стойкое понижение слуха на   ¦   НГМ   ¦  НГМ   ¦    ГО    ¦
¦          ¦оба уха до степени восприятия   ¦         ¦        ¦ СС - ИНД ¦
¦          ¦шепотной речи от 1 до 2 м, а    ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦также стойкое понижение слуха   ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦при отсутствии восприятия       ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦шепотной речи на одно ухо и при ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦восприятии шепотной речи на     ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстоянии до 3 м на другое ухо ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦г) стойкое понижение слуха на   ¦   ГО    ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦оба уха до степени восприятия   ¦         ¦        ¦ССО, СС - ¦
¦          ¦шепотной речи не менее 2 м на   ¦         ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦одно ухо и не менее 4 м на      ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦другое или 3 м на оба уха       ¦         ¦        ¦          ¦
-----------+--------------------------------+---------+--------+-----------

Пояснения к статье 40 расписания болезней.

Глухоту на оба уха, глухонемоту должен удостоверить врач-сурдолог государственной организации здравоохранения, других организаций или учебных заведений для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При оформлении акта, заключения врача в диагнозе следует указывать заболевание, приведшее к потере слуха (сосудистого, воспалительного, токсического, травматического и другого генеза), а затем степень понижения слуха.

При определении степени понижения слуха необходимо кроме обычного исследования шепотной речи проводить повторное специальное исследование (не менее 3 раз) посредством шепотной и разговорной речи, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

Для объективного определения глухоты на одно ухо используются импедансометрия и регистрация вызванной отоакустической эмиссии. При подозрении на агравацию и симуляцию необходимо использовать трещотки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова. При значительной разнице слуха (для исключения наличия опухолевого процесса) проводится рентгенография височных костей по Стенверсу.

Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее 2 м на одно ухо и не менее 4 м на другое ухо или не менее 3 м на оба уха.

При индивидуальной оценке категории годности к военной службе учитываются конкретные условия военной службы военнослужащих, характеристики командования и врача воинской части, данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефон, радиосвязь).

При стойком понижении слуха, если восприятие шепотной речи менее 6 м хотя бы на одно ухо, кандидаты для поступления, а также воспитанники МСВУ признаются негодными к поступлению и обучению в МСВУ.


-----------+----------------------------------+----------------------------
¦  Статья  ¦                                  ¦   Категория годности к    ¦
¦расписания¦  Наименования болезней, степень  ¦      военной службе       ¦
¦ болезней ¦        нарушения функций         +--------+--------+---------+
¦          ¦                                  ¦графа I ¦графа II¦графа III¦
+----------+----------------------------------+--------+--------+---------+
¦    41    ¦Временные функциональные          ¦   ВН   ¦   ВН   ¦   ВН    ¦
¦          ¦расстройства после острого        ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦заболевания, обострения           ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦хронического заболевания, травмы  ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦уха и сосцевидного отростка или   ¦        ¦        ¦         ¦
¦          ¦оперативного лечения              ¦        ¦        ¦         ¦
-----------+----------------------------------+--------+--------+----------

Пояснения к статье 41 расписания болезней.

После радикальной операции на среднем ухе с одной стороны с хорошими результатами граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе сроком до 12 месяцев после проведенной операции. По истечении данного срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "б" статьи 38 расписания болезней.


Болезни системы кровообращения


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +---------+--------+----------+
¦          ¦                                ¦ графа I ¦графа II¦графа III ¦
+----------+--------------------------------+---------+--------+----------+
¦    42    ¦Хронические воспалительные      ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦ревматические, неревматические  ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦болезни сердца, кардиомиопатии, ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦дегенеративные и дистрофические ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦поражения сердца:               ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦а) с хронической сердечной      ¦   НГИ   ¦  НГИ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦недостаточностью III стадии     ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦б) с хронической сердечной      ¦   НГИ   ¦  НГИ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦недостаточностью II стадии      ¦         ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦в) с хронической сердечной      ¦   НГМ   ¦  НГМ   ¦    ГО    ¦
¦          ¦недостаточностью I стадии       ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦                                ¦         ¦        ¦          ¦
¦          ¦г) без хронической сердечной    ¦   ГО    ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦недостаточности                 ¦         ¦        ¦          ¦
-----------+--------------------------------+---------+--------+-----------

Пояснения к статье 42 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по статье 80 расписания болезней, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме и других заболеваниях) - по статье 42 расписания болезней.

Стадии хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Стражеско-Василенко. Функциональные классы хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

К пункту "а" кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью III стадии относятся:

комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;

обширная облитерация перикарда;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;

имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;

отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная АВ-блокада);

стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно;

синдром Бругада.

К пункту "б" кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью II стадии относятся:

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;

состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;

имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;

пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6 - 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;

изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте "а") при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателем ЭхоКГ (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 процента и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;

гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;

повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;

синдром слабости синусового узла;

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей освидетельствование проводится по пункту "в" настоящей статьи);

врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в" настоящей статьи. ЭКГ-критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;

отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий - 3 раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии - 3 раза в год и чаще; частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);

отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным суточного мониторирования ЭКГ, освидетельствуются по пункту "в" настоящей статьи;

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другое), если они не индуцированы медикаментозно.

К пункту "в" кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью I стадии относятся:

пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6 - 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;

изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте "а") при отсутствии хронической сердечной недостаточности;

отдельные нарушения ритма и проводимости:

частая монотопная желудочковая экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток - по данным суточного мониторирования ЭКГ);

частая суправентрикулярная экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток - по данным суточного мониторирования ЭКГ);

парная и (или) групповая суправентрикулярная экстрасистолия, подтверждающаяся при повторном суточном мониторировании ЭКГ в течение 3 месяцев;

СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма менее 40 в мин;

стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;

стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;

стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5 - 1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием.

Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, освидетельствуются по пункту "в" настоящей статьи.

Перенесшие миокардиты неревматической этиологии по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием.

К пункту "г" кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:

пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах "а", "б", "в" статьи 42 расписания болезней. Граждане, освидетельствуемые по графе I расписания болезней (при отсутствии результатов ЭхоКГ, нагрузочной пробы и суточного мониторирования ЭКГ в динамике за последние 3 года), признаются по статье 48 расписания болезней временно негодными к военной службе на 12 месяцев с проведением контрольных исследований: ЭхоКГ, нагрузочной пробы и суточного мониторирования ЭКГ. В случае, если степень пролабирования и (или) регургитации не увеличивается, освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи, а если степень пролабирования и (или) регургитации увеличивается, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от выявленной степени пролабирования и регургитации. При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи;

редкие желудочковые экстрасистолы;

СА-блокада II степени (тип II).

Синусовая аритмия, миокардиосклероз, СА-блокада II степени (тип I), функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, миграция водителя ритма по предсердиям не являются основанием для применения настоящей статьи.

Синдром Клерка-Леви-Криcтеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным с мониторирования ЭКГ, не является основанием для применения настоящей статьи.

Требования по оформлению результатов ЭхоКГ, их интерпретации также отражены в пояснениях к статье 80 расписания болезней.


-----------+--------------------------+------------------------------------
¦  Статья  ¦  Наименования болезней,  ¦Категория годности к военной службе¦
¦расписания¦степень нарушения функций +----------+-----------+------------+
¦ болезней ¦                          ¦ графа I  ¦ графа II  ¦ графа III  ¦
+----------+--------------------------+----------+-----------+------------+
¦    43    ¦Артериальная гипертензия: ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦а) III степени            ¦   НГИ    ¦    НГИ    ¦ НГИ, НГМ - ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦    ИНД     ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦б) II степени, риск 4     ¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦    ИНД     ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦в) II степени, риск 2 - 3;¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦     ГО     ¦
¦          ¦I степени, риск 3 - 4     ¦          ¦           ¦  СС - ИНД  ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦г) I степени, риск 1 - 2  ¦    ГО    ¦    ГО     ¦     Г      ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦ ССО, СС -  ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦    ИНД     ¦
-----------+--------------------------+----------+-----------+-------------

Пояснения к статье 43 расписания болезней.

Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором систолическое АД равно 140 мм рт. ст. или выше и (или) диастолическое АД равно 90 мм рт. ст. или выше. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в различные категории, то выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям АД. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия.

К пункту "а" относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.

Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием ретинопатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.

Артериальная гипертензия III степени характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое систолическое - 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое - 110 мм рт. ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательны наличие сосудистых изменений на глазном дне и поражение органов мишеней. К ПОМ относятся:

гипертрофия левого желудочка по результатам ЭхоКГ;

утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек по данным УЗИ сосудов;

незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115 - 133 мкмоля/л у мужчин и 107 - 124 мкмоля/л у женщин).

При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II или III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), освидетельствуемые по графе III расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии III степени неосложненного течения - негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время. При АКС, наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.

Под АКС следует считать:

поражения головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);

поражения сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);

поражения почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);

поражения сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);

тяжелую ретинопатию (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);

сахарный диабет.

К пункту "б" относится артериальная гипертензия II степени, риск 4, рефрактерная к комбинированной гипотензивной терапии при наличии поражения двух и более органов мишеней.

Критериями поражения органов-мишеней, являющимися основанием для применения пункта "б" настоящей статьи, являются диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией (выявляемой при ЭхоКГ), протеинурия и (или) повышение креатинина в сыворотке крови (115 - 133 мкмоля/л у мужчин и 107 - 124 мкмоля/л у женщин), наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях в виде атеросклеротических бляшек (по данным УЗИ сосудов). Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, генерализованные сужения сосудов сетчатки.

Функции органов и систем нарушены умеренно, работоспособность снижена.

К пункту "в" относятся:

артериальная гипертензия II степени, риск 2 - 3;

артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями АД (в покое систолическое 140 - 159 мм рт. ст., диастолическое 90 - 99 мм рт. ст.), риск 3 - 4 (при наличии более трех факторов риска или ПОМ - риск 3; при наличии АКС - риск 4).

К пункту "г" относится артериальная гипертензия I степени, риск 1 - 2 (при наличии одного - трех факторов риска - риск 2; при их отсутствии - риск 1).

К факторам риска относятся:

возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);

курение;

дислипидемия (общий холестерин более 5,0 ммоля/л, или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоля/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоля/л у мужчин и менее 1,2 ммоля/л у женщин);

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);

абдоминальное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин).

При артериальной гипертензии I степени АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.

Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден медицинским обследованием в стационарных условиях, а у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней - и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве признаются по статье 48 расписания болезней временно негодными к военной службе на 6 месяцев.

Наличие болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении организации здравоохранения и в ходе последующего диспансерного наблюдения с осмотром врача-терапевта не реже одного раза в 2 месяца.

В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется статья 43 расписания болезней: при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту "а" настоящей статьи, при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, - по пункту "б", при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, - по пункту "в".

Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца прохождения военной службы при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Данная категория военнослужащих срочной военной службы, службы в резерве подлежит динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, а при необходимости - медицинскому обследованию в стационарных условиях.


-----------+------------------------------+--------------------------------
¦  Статья  ¦                              ¦ Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦Наименование болезни, степень ¦            службе             ¦
¦ болезней ¦      нарушения функций       +------------+--------+---------+
¦          ¦                              ¦  графа I   ¦графа II¦графа III¦
+----------+------------------------------+------------+--------+---------+
¦    44    ¦Ишемическая болезнь сердца:   ¦            ¦        ¦         ¦
¦          ¦                              ¦            ¦        ¦         ¦
¦          ¦а) со значительным нарушением ¦    НГИ     ¦  НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦функций                       ¦            ¦        ¦         ¦
¦          ¦                              ¦            ¦        ¦         ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением     ¦    НГМ     ¦  НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦функций                       ¦            ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦                              ¦            ¦        ¦         ¦

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 |

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner