Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 4

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 |

¦          ¦в) с незначительным нарушением¦    НГМ     ¦  НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦функций                       ¦            ¦        ¦СС - ИНД ¦
-----------+------------------------------+------------+--------+----------

Пояснения к статье 44 расписания болезней.

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, ЭхоКГ; дополнительные - стресс-ЭхоКГ, коронарография, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия и другие).

Различаются 4 ФК стабильной стенокардии напряжения:

ФК 1 - обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Приступы появляются при нагрузках повышенной интенсивности, выполняемых длительно и в быстром темпе (латентная стенокардия), или сразу после ее прекращения. Ходьба по ровной местности в среднем темпе или подъем по лестнице более чем на два этажа, эмоциональные нагрузки приступов стенокардии не вызывают. Мощность переносимой нагрузки высокая - более 600 кгм/мин; двойное произведение более 270 условных единиц; потребление кислорода более 7 МЕТ;

ФК 2 - отмечается небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при среднем темпе ходьбы (80 - 100 шагов в минуту) по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме по лестнице выше чем на один этаж, подъеме в гору, в ближайшие часы после сна, при ходьбе после приема пищи, при эмоциональном возбуждении. Может отмечаться метеочувствительность - вероятность возникновения приступов стенокардии увеличивается в холодную, ветреную погоду, при ходьбе против ветра. Мощность переносимой нагрузки в пределах 400 - 600 кгм/мин; двойное произведение 220 - 270 условных единиц; потребление кислорода от 5 до 7 МЕТ;

ФК 3 - характеризуется выраженным ограничением обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают у больных при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние 100 - 500 м, сразу после ускорения ходьбы, при подъеме по лестнице на один этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. Мощность переносимой нагрузки в пределах 150 - 300 кгм/мин; двойное произведение 160 - 210 условных единиц; потребление кислорода 3,3 - 4,7 МЕТ;

ФК 4 - резко выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает под влиянием небольших физических нагрузок, при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние менее 100 м, а также при минимальных бытовых и эмоциональных нагрузках; частые приступы стенокардии покоя; при небольшом повышении АД, тахикардии может возникать стенокардия при переходе из вертикального в горизонтальное положение. Мощность выполненной нагрузки менее 150 кгм/мин; двойное произведение менее 160 условных единиц; число МЕТ менее 3,0 (пробы часто не проводятся).

Если качественные критерии ФК занимают промежуточное положение между соседними классами и показатели двойного произведения противоречат клиническим данным, предпочтение следует отдать последним.

К пункту "а" относятся:

стабильная стенокардия напряжения ФК 3 - ФК 4;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 при наличии недостаточности кровообращения II стадии;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 с частыми (более 2 раз в год) эпизодами дестабилизации ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 со стойкой дисфункцией левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ.

К данному пункту (независимо от выраженности стенокардии и недостаточности кровообращения) также относятся:

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального, крупноочагового или повторных инфарктов миокарда;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 3 месяца после операции.

К пункту "б" относятся:

стабильная стенокардия ФК 2;

стабильная стенокардия напряжения ФК 1 со стойкой дисфункцией левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ;

спонтанная стенокардия;

перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").

К пункту "в" относятся:

стабильная стенокардия ФК 1;

транзиторная дисфункция левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам стресс-ЭхоКГ.

При наличии хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости сердца медицинское освидетельствование проводится также по статье 42 расписания болезней.


-----------+-------------------------------+-------------------------------
¦  Статья  ¦                               ¦ Категория годности к военной ¦
¦расписания¦Наименования болезней, степень ¦            службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций       +---------+---------+----------+
¦          ¦                               ¦ графа I ¦графа II ¦графа III ¦
+----------+-------------------------------+---------+---------+----------+
¦    45    ¦Болезни и последствия          ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦повреждения аорты,             ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦магистральных и периферических ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦артерий и вен, лимфатических   ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦сосудов:                       ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦                               ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦а) со значительным нарушением  ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦кровообращения и функций       ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦                               ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением      ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦кровообращения и функций       ¦         ¦         ¦   ИНД    ¦
¦          ¦                               ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦в) с незначительным нарушением ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦    ГО    ¦
¦          ¦кровообращения и функций       ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦                               ¦         ¦         ¦          ¦
¦          ¦г) при наличии объективных     ¦   ГО    ¦   ГО    ¦    Г     ¦
¦          ¦данных без нарушения           ¦         ¦         ¦ ССО - НГ ¦
¦          ¦кровообращения и функций       ¦         ¦         ¦          ¦
-----------+-------------------------------+---------+---------+-----------

Пояснения к статье 45 расписания болезней.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается оперативное лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезни нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен при наличии постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

состояния после реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью II степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном лечении в стационарных условиях;

последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость II степени;

рецидивное (после повторного оперативного лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности;

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени;

ангионевроз.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболевания или последствия повреждения сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Заключение о категории годности выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография).


-----------+-----------------------------+---------------------------------
¦  Статья  ¦                             ¦  Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦Наименование болезни, степень¦             службе             ¦
¦ болезней ¦      нарушения функций      +----------+---------+-----------+
¦          ¦                             ¦ графа I  ¦графа II ¦ графа III ¦
+----------+-----------------------------+----------+---------+-----------+
¦    46    ¦Геморрой:                    ¦          ¦         ¦           ¦
¦          ¦                             ¦          ¦         ¦           ¦
¦          ¦а) с частыми обострениями и  ¦   НГМ    ¦   НГМ   ¦НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦вторичной анемией            ¦          ¦         ¦    ИНД    ¦
¦          ¦                             ¦          ¦         ¦           ¦
¦          ¦б) с выпадением узлов II -   ¦   НГМ    ¦   НГМ   ¦    ГО     ¦
¦          ¦III стадии                   ¦          ¦         ¦           ¦
¦          ¦                             ¦          ¦         ¦           ¦
¦          ¦в) с редкими обострениями при¦    ГО    ¦   ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦успешном лечении             ¦          ¦         ¦ ССО, СС - ¦
¦          ¦                             ¦          ¦         ¦    ИНД    ¦
-----------+-----------------------------+----------+---------+------------

Пояснения к статье 46 расписания болезней.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается оперативное или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.


-----------+----------------------------+----------------------------------
¦  Статья  ¦                            ¦  Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименование болезни,    ¦             службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций  +---------+-----------+-----------+
¦          ¦                            ¦ графа I ¦ графа II  ¦ графа III ¦
+----------+----------------------------+---------+-----------+-----------+
¦    47    ¦Нейроциркуляторная астения: ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦                            ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦а) при стойких значительно  ¦   НГМ   ¦    НГМ    ¦    ГО     ¦
¦          ¦выраженных вегетативно-     ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦сосудистых расстройствах и  ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦стойком нарушении ритма и   ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦(или) проводимости          ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦                            ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦б) при стойких умеренно     ¦   ГО    ¦    ГО     ¦     Г     ¦
¦          ¦выраженных вегетативно-     ¦         ¦           ¦ СС - ИНД  ¦
¦          ¦сосудистых расстройствах,   ¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦преходящем нарушении ритма и¦         ¦           ¦           ¦
¦          ¦(или) проводимости          ¦         ¦           ¦           ¦
-----------+----------------------------+---------+-----------+------------

Пояснения к статье 47 расписания болезней.

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях АД 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких или другими болезнями.

При выявлении повышения АД освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.

У граждан, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, диагноз нейроциркуляторной астении должен быть подтвержден результатами медицинского обследования в стационарных условиях с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и других врачей-специалистов.

Граждане при приписке к призывным участкам, у которых диагностирована нейроциркуляторная астения, признаются по статье 48 расписания болезней временно негодными к военной службе на 6 месяцев, подлежат медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения, значительно снижающая трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы:

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией АД ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств и стойкого нарушения ритма и (или) проводимости и безуспешности повторного лечения в стационарных условиях;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и стойким нарушением ритма и (или) проводимости и безуспешности повторного лечения в стационарных условиях.

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения со стойкими умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, в том числе с преходящим нарушением ритма и (или) проводимости, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы.

Нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными проявлениями не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Характеристика нарушений ритма и (или) проводимости приведена в статье 42 расписания болезней.

При нарушении ритма и (или) проводимости, обусловленном органическими изменениями миокарда, медицинское освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.


-----------+----------------------------+----------------------------------
¦  Статья  ¦                            ¦  Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,   ¦             службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций  +-----------+----------+----------+
¦          ¦                            ¦  графа I  ¦ графа II ¦графа III ¦
+----------+----------------------------+-----------+----------+----------+
¦    48    ¦Временные функциональные    ¦    ВН     ¦    ВН    ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства системы        ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦кровообращения после        ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦перенесенного острого       ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦заболевания, обострения     ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦хронического заболевания,   ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦травмы или оперативного     ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦лечения                     ¦           ¦          ¦          ¦
-----------+----------------------------+-----------+----------+-----------

Пояснения к статье 48 расписания болезней.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения. В случае эпизода острой ревматической лихорадки призывники признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. По завершении указанного срока временной негодности повторно проводится медицинское освидетельствование для решения вопроса о категории годности к военной службе.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие миокардиты неревматической этиологии, признаются временно негодными к военной службе на срок до 2 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.

В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней, перенесших операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах, а также острую ревматическую атаку, неревматический миокардит, инфаркт миокарда с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 1 месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. В дальнейшем экспертное решение принимается индивидуально в зависимости от степени нарушения функции органов по соответствующим статьям расписания болезней.

В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (дестабилизация ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца, после купирования гипертонического криза выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.


Болезни органов дыхания


-----------+-----------------------------+---------------------------------
¦  Статья  ¦                             ¦  Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,    ¦             службе             ¦
¦ болезней ¦  степень нарушения функций  +---------+----------+-----------+
¦          ¦                             ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦
+----------+-----------------------------+---------+----------+-----------+
¦    49    ¦Болезни полости носа,        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦околоносовых пазух, глотки,  ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦аллергические риниты:        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦                             ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦а) значительно выраженный    ¦   НГМ   ¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦
¦          ¦зловонный насморк (озена),   ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦склерома верхних дыхательных ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦путей                        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦                             ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦б) полипозные синуситы,      ¦   НГМ   ¦   НГМ    ¦НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦сопровождающиеся стойким     ¦         ¦          ¦    ИНД    ¦
¦          ¦затруднением носового        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦дыхания, гнойные синуситы с  ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦частыми обострениями,        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦длительно текущие            ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦атрофические процессы в      ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦полости носа, осложненные    ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦перфорацией перегородки носа,¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦сопровождающиеся частыми     ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦носовыми кровотечениями и    ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦нарушением дыхания           ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦                             ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦в) болезни носовой полости,  ¦   ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦носоглотки со стойким        ¦         ¦          ¦ ССО - НГ  ¦
¦          ¦затруднением носового дыхания¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦и (или) стойким расстройством¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦барофункции околоносовых     ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦пазух                        ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦                             ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦г) хронический               ¦   ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦декомпенсированный тонзиллит,¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦хронический атрофический,    ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦гипертрофический, гранулезный¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦фарингит (назофарингит)      ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦                             ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦д) аллергические риниты,     ¦   ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦поллинозы с клиническими     ¦         ¦          ¦ ССО, СС - ¦
¦          ¦проявлениями ринита со       ¦         ¦          ¦    ИНД    ¦
¦          ¦стойким нарушением носового  ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦дыхания, без утраты          ¦         ¦          ¦           ¦
¦          ¦трудоспособности             ¦         ¦          ¦           ¦
-----------+-----------------------------+---------+----------+------------

Пояснения к статье 49 расписания болезней.

Диагноз озены ставится на основании жалоб на затруднение носового дыхания, зловонных корок в полости носа и выделений из носа, дистрофических изменений в слизистых оболочках и подлежащих костных тканях полости носа, выделения возбудителя озены при бактериологическом исследовании. На начальных стадиях заболевания указанные клинические проявления могут отсутствовать. В таких случаях диагноз подтверждается только реакцией связывания комплемента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены при бактериологическом исследовании.

В клиническом течении склеромы различаются следующие формы заболевания: скрытая, инфильтративная, рубцовая, смешанная. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, по эндоскопическим признакам по форме заболевания, данным серологических исследований (реакция связывания комплемента со склеромным антигеном) и в результате выделения клебсиелы склеромы при бактериологическом исследовании. Инфильтративная форма может быть подтверждена и гистологическим исследованием.

Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - лечебно-диагностической пункцией. При необходимости проводится КТ или МРТ или видеоскопическое исследование.

К пункту "б" относятся:

гнойные и (или) полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания;

хронические гнойные и (или) полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями;

поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в течение всего теплого времени года (весна - осень) при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организаций здравоохранения;

аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (3 и более раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организаций здравоохранения.

Военнослужащие срочной военной службы после оперативного лечения освидетельствуются по статье 53 расписания болезней. При неудовлетворительных результатах лечения заключение о категории годности к военной службе принимается по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений.

Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с обеих сторон, дистрофическими процессами верхних дыхательных путей с обеих сторон является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения и МСВУ.

Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием придаточных пазух носа до и после испытания (по показаниям), данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (не менее 2 раз в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам относятся выделение гноя из лакун при надавливании шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов шеи. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения. При наличии других форм кандидаты в военные учебные заведения признаются годными к поступлению. Призывники при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

Поллинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания не являются основанием для применения данной статьи.

Обследование призывников с поллинозами и аллергическими ринитами должно проводиться с обязательным привлечением врача-аллерголога.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +----------+--------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I  ¦графа II¦графа III¦
+----------+--------------------------------+----------+--------+---------+
¦    50    ¦Болезни и повреждения гортани,  ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦шейного отдела трахеи:          ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦а) со значительно выраженным    ¦   НГИ    ¦  НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦нарушением дыхательной и (или)  ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦голосовой функций               ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦б) с умеренно выраженным        ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦нарушением дыхательной и (или)  ¦          ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦голосовой функций               ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦                                ¦          ¦        ¦         ¦
¦          ¦в) с незначительно выраженным   ¦   НГМ    ¦  НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦нарушением дыхательной функции  ¦          ¦        ¦СС - ИНД ¦
-----------+--------------------------------+----------+--------+----------

Пояснения к статье 50 расписания болезней.

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение 3 и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.


-----------+------------------------------+--------------------------------
¦  Статья  ¦                              ¦ Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦Наименования болезней, степень¦            службе             ¦
¦ болезней ¦      нарушения функций       +-----------+--------+----------+
¦          ¦                              ¦  графа I  ¦графа II¦графа III ¦
+----------+------------------------------+-----------+--------+----------+
¦    51    ¦Другие болезни органов        ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦дыхания:                      ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦                              ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦а) со значительным нарушением ¦    НГИ    ¦  НГИ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функций                       ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦                              ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением     ¦    НГМ    ¦  НГМ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦функций                       ¦           ¦        ¦   ИНД    ¦
¦          ¦                              ¦           ¦        ¦          ¦
¦          ¦в) с незначительным нарушением¦    ГО     ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦функций                       ¦           ¦        ¦ССО, СС - ¦
¦          ¦                              ¦           ¦        ¦   ИНД    ¦
-----------+------------------------------+-----------+--------+-----------

Пояснения к статье 51 расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, а также внелегочной саркоидоз;

альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический легочный фиброз вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования.

К пункту "б" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктатическая болезнь и заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и с поражением лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан, освидетельствуемых по графам I и II расписания болезней.

К пункту "в" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени.

При отказе освидетельствуемого от морфологической верификации диагноз устанавливается по совокупности клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Категория годности к военной службе у граждан, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности" настоящего приложения.


-----------+--------------------------+------------------------------------
¦  Статья  ¦  Наименования болезней,  ¦Категория годности к военной службе¦
¦расписания¦степень нарушения функций +----------+-----------+------------+
¦ болезней ¦                          ¦ графа I  ¦ графа II  ¦ графа III  ¦
+----------+--------------------------+----------+-----------+------------+
¦    52    ¦Бронхиальная астма:       ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦а) тяжелое персистирующее ¦   НГИ    ¦    НГИ    ¦    НГИ     ¦
¦          ¦течение                   ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦б) среднетяжелое          ¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦персистирующее течение    ¦          ¦           ¦    ИНД     ¦
¦          ¦                          ¦          ¦           ¦            ¦
¦          ¦в) легкое персистирующее и¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦     ГО     ¦
¦          ¦легкое интермиттирующее   ¦          ¦           ¦  СС - ИНД  ¦
¦          ¦течение                   ¦          ¦           ¦            ¦
-----------+--------------------------+----------+-----------+-------------

Пояснения к статье 52 расписания болезней.

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, ночными эпизодами заболевания не менее 1 раза в неделю, которые купируются бронхорасширяющими средствами, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период, при неэффективности базисной терапии и нуждаемости в лечении в стационарных условиях (3 и более раза в течение года).

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. К данному пункту также относится бронхиальная астма в анамнезе при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, подтвержденная провокационными ингаляционными тестами в стационарных условиях.

При определении степени тяжести бронхиальной астмы у лиц, получающих базисное лечение противовоспалительными лекарственными средствами, в обязательном порядке должны учитываться объем проводимой терапии и компенсаторные возможности организма.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих или поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без медицинского обследования в стационарных условиях.

В случае, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются проявлениями или осложнениями других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.


-----------+----------------------------+----------------------------------
¦  Статья  ¦                            ¦  Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,   ¦             службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций  +-----------+----------+----------+
¦          ¦                            ¦  графа I  ¦ графа II ¦графа III ¦
+----------+----------------------------+-----------+----------+----------+
¦    53    ¦Временные функциональные    ¦    ВН     ¦    ВН    ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства органов дыхания¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦после острого заболевания,  ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦обострения хронического     ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦заболевания, травмы или     ¦           ¦          ¦          ¦
¦          ¦оперативного лечения        ¦           ¦          ¦          ¦
-----------+----------------------------+-----------+----------+-----------

Пояснения к статье 53 расписания болезней.

В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другие осложнения) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве - заключение о временной негодности к военной службе на 12 месяцев.


Болезни органов пищеварения


-----------+---------------------------+-----------------------------------
¦  Статья  ¦                           ¦   Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименование болезни,   ¦              службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций +----------+-----------+-----------+
¦          ¦                           ¦ графа I  ¦ графа II  ¦ графа III ¦
+----------+---------------------------+----------+-----------+-----------+
¦    54    ¦Нарушение развития и       ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦прорезывания зубов:        ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦                           ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦а) отсутствие десяти и     ¦   НГМ    ¦    НГМ    ¦     Г     ¦
¦          ¦более зубов на одной       ¦          ¦           ¦ ССО, СС - ¦
¦          ¦челюсти или замещение их   ¦          ¦           ¦    ИНД    ¦
¦          ¦съемным протезом;          ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦отсутствие восьми коренных ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦зубов на одной челюсти;    ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦отсутствие четырех коренных¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦зубов на верхней челюсти с ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦одной стороны и четырех    ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦коренных зубов на нижней   ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦челюсти с другой стороны   ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦или замещение их съемными  ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦протезами                  ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦                           ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦б) отсутствие четырех и    ¦    ГО    ¦    ГО     ¦     Г     ¦
¦          ¦более фронтальных зубов на ¦          ¦           ¦ ССО - ИНД ¦
¦          ¦одной челюсти или          ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦отсутствие второго резца,  ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦клыка и первого малого     ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦коренного зуба подряд при  ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦невозможности замещения их ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦несъемными протезами       ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦                           ¦          ¦           ¦           ¦
¦          ¦в) множественный           ¦    ГО    ¦     Г     ¦     Г     ¦
¦          ¦осложненный кариес         ¦          ¦           ¦           ¦
-----------+---------------------------+----------+-----------+------------

Пояснения к статье 54 расписания болезней.

Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.


-----------+-----------------------------+---------------------------------
¦  Статья  ¦                             ¦  Категория годности к военной  ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,    ¦             службе             ¦
¦ болезней ¦  степень нарушения функций  +-----------+----------+---------+
¦          ¦                             ¦  графа I  ¦ графа II ¦графа III¦
+----------+-----------------------------+-----------+----------+---------+
¦    55    ¦Болезни твердых тканей зубов,¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦пульпы и периапикальных      ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦тканей, десен и пародонта,   ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦слюнных желез, мягких тканей ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦полости рта, языка:          ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦                             ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦а) генерализованные          ¦    НГМ    ¦   НГМ    ¦   ГО    ¦
¦          ¦пародонтит или пародонтоз    ¦           ¦          ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦тяжелой степени              ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦                             ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦б) генерализованные          ¦    ГО     ¦    ГО    ¦    Г    ¦
¦          ¦пародонтит или пародонтоз    ¦           ¦          ¦ССО, СС -¦
¦          ¦средней степени, стоматиты,  ¦           ¦          ¦   ИНД   ¦
¦          ¦гингивиты, хейлиты и другие  ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦заболевания слизистой полости¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦рта, слюнных желез и языка,  ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦не поддающиеся лечению       ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦                             ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦в) генерализованные          ¦    ГО     ¦    ГО    ¦    Г    ¦
¦          ¦пародонтит или пародонтоз    ¦           ¦          ¦         ¦
¦          ¦легкой степени               ¦           ¦          ¦         ¦
-----------+-----------------------------+-----------+----------+----------

Пояснения к статье 55 расписания болезней.

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, при начальной степени деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижении высоты межзубных перегородок менее чем на 1/3, без подвижности зубов.


-----------+----------------------------+----------------------------------
¦  Статья  ¦                            ¦  Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,   ¦             службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций  +----------+----------+-----------+
¦          ¦                            ¦ графа I  ¦ графа II ¦ графа III ¦
+----------+----------------------------+----------+----------+-----------+
¦    56    ¦Челюстно-лицевые аномалии   ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦(кроме врожденных пороков   ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦развития), другие болезни и ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦изменения зубов и их        ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦опорного аппарата, болезни  ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦челюстей:                   ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦а) со значительным          ¦   НГИ    ¦   НГИ    ¦    НГИ    ¦
¦          ¦нарушением жевательной,     ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦глотательной и речевой      ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦функций                     ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦   НГМ    ¦   НГМ    ¦НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦жевательной, глотательной и ¦          ¦          ¦    ИНД    ¦
¦          ¦речевой функций             ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦в) с незначительным         ¦    ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦нарушением жевательной,     ¦          ¦          ¦ ССО, СС - ¦
¦          ¦глотательной и речевой      ¦          ¦          ¦    ИНД    ¦
¦          ¦функций                     ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦    ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦данных без нарушения функций¦          ¦          ¦           ¦
-----------+----------------------------+----------+----------+------------

Пояснения к статье 56 расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после оперативного лечения;

хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе оперативного) или отказе от него;

неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть освидетельствован по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения;

хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;

дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после оперативного лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Граждане при приписке к призывным участкам с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса на срок до 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно), наличие неудаленных металлических штифтов (пластин) при сросшихся переломах верхней и (или) нижней челюстей не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.


-----------+--------------------------------+------------------------------
¦  Статья  ¦                                ¦Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦           службе            ¦
¦ болезней ¦       нарушения функций        +---------+---------+---------+
¦          ¦                                ¦ графа I ¦графа II ¦графа III¦
+----------+--------------------------------+---------+---------+---------+
¦    57    ¦Болезни пищевода, желудка,      ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки:       ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦а) со значительным нарушением   ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦   НГИ   ¦
¦          ¦функций                         ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением       ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦  НГМ,   ¦
¦          ¦функций                         ¦         ¦         ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦в) с незначительным нарушением  ¦   НГМ   ¦   НГМ   ¦   ГО    ¦
¦          ¦функций                         ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦                                ¦         ¦         ¦         ¦
¦          ¦г) при наличии объективных      ¦   ГО    ¦   ГО    ¦    Г    ¦
¦          ¦данных без нарушения функций    ¦         ¦         ¦         ¦
-----------+--------------------------------+---------+---------+----------

Пояснения к статье 57 расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, дилатации или оперативного лечения;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Барретта);

язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом (суб- и декомпенсированным) привратника, луковицы и залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки (задержка контрастного вещества в желудке более 6 ч), сопровождающиеся нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5), при наличии противопоказаний к оперативному лечению или отказе от него;

субтотальная резекция или экстирпация желудка;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии значительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания - ИМТ менее 18,5), язва анастомоза.

К пункту "б" относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного лечения в стационарных условиях (2 месяца и более);

рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии, не требующие систематического бужирования, дилатации или оперативного лечения;

язва желудка с частыми рецидивами (2 и более раза в год);

язва желудка с особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 3 см и более, каллезная язва, длительно не рубцующаяся язва - 3 месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (3 и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной локализации, длительно не рубцующаяся язва - 2 месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с выраженной (IV степени) рубцовой деформацией луковицы;

язва желудка или двенадцатиперстной кишки в течение первого года после массивного кровотечения (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) при сохранении анемии средней степени тяжести;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при умеренном нарушении пищеварения (демпинг-синдром средней степени, диарея, нарушение статуса питания при ИМТ менее 18,5).

К пункту "в" относятся:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного лечения в стационарных условиях (2 месяца и более);

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии незначительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром легкой степени, неустойчивый стул без нарушения состояния питания);

особые формы хронического гастрита: гранулематозный, лимфоцитарный;

хронический гастрит с дисплазией эпителия;

язва желудка с редкими рецидивами (1 раз в год и реже);

язва двенадцатиперстной кишки с редкими рецидивами (1 - 2 раза в год и реже).

При впервые выявленной язве желудка или двенадцатиперстной кишки у граждан, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в", а в отношении граждан, освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "г".

К пункту "г" относятся:

варианты форм, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгенологическое исследование), без клинических проявлений и функциональных нарушений;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с катаральным эзофагитом, функциональные заболевания пищевода и желудка;

хронические гастриты, за исключением упомянутых в пункте "в".

Диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим полипозиционным, прицельным, с использованием двойного контрастирования исследованием в условиях искусственной гипотонии пилородуоденальной зоны. В подтверждении диагноза язвы только эндоскопическим исследованием кроме врача-эндоскописта принимают участие заведующий (начальник) отделением, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

При наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе у граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, диагноз должен подтверждаться выписками из медицинской карты стационарного пациента (медицинской карты амбулаторного больного) с подробным описанием эндоскопического (рентгенологического) исследования, при этом выписку подписывают врач-рентгенолог (врач-эндоскопист) и начальник (заведующий) структурного подразделения государственной (военной) организации здравоохранения, и она заверяется печатью государственной (военной) организации здравоохранения. В случае отсутствия документов для подтверждения диагноза освидетельствуемому проводится эндоскопическое (рентгенологическое) исследование.

Достоверным признаком перенесенной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является наличие послеязвенной рубцовой деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, выявленной при эндоскопическом исследовании и (или) рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии. В подтверждении диагноза рубцовой деформации желудка или двенадцатиперстной кишки только эндоскопическим исследованием кроме врача-эндоскописта принимают участие заведующий (начальник) отделением, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

Рецидив (обострение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - состояние, когда у пациента с установленным ранее диагнозом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне клинических проявлений или без них диагностируется язвенный дефект той же или другой локализации.

Диагноз хронического гастрита устанавливается только путем морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функции пищеварения.

Определяют следующие степени выраженности рубцово-язвенной деформации двенадцатиперстной кишки:

I степень - деформация отсутствует рентгенологически, луковица доступна для рентгенологического и эндоскопического исследований во всех отделах, размеры ее не изменены, на одной из стенок луковицы эндоскопически может определяться белесый рубчик, эвакуаторная функция не нарушена;

II степень - незначительная деформация. Рентгенологически контур одной из кривизны луковицы утолщен (втянут), в остальных отделах луковица свободно заполняется контрастом и расправляется, эвакуаторная функция не нарушена. Гастрофиброскоп свободно проходит участок деформации, слизистую оболочку удается рассмотреть полностью в этой зоне, имеются 1 - 2 небольшие рубцовые складки в форме валиков или втянутый рубец, не изменяющий конфигурацию луковицы;

III степень - умеренная деформация. Рентгенологически наблюдаются втяжение и укорочение кривизны, рельеф складок слизистой грубый, рубцово-деформированный, складки конвергируют к области рубца, контрастное вещество не заполняет туго луковицу, может быть выявлено поверхностное депо бария в области рубца, другая кривизна перерастянута, образует карман, гипотония не меняет характера деформации и конфигурации луковицы. Может быть обнаружено нарушение эвакуаторной функции пилоробульбарной зоны, что проявляется в ускорении пассажа бария по луковице, вплоть до его транзитного прохождения, спазме луковицы. При гастроскопии определяется несимметричное расположение луковицы относительно привратника, гастрофиброскоп проходит за пределы деформации, осмотреть слизистую луковицы трудно из-за грубых рубцовых складок, разделяющих луковицу на карманы, при нагнетании воздуха луковица не расправляется, нередко ее выходной отдел сужен, определить локализацию язвы при исследовании трудно;

IV степень - выраженная деформация. Выраженной послеязвенной рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполняемой дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождаемая замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 ч). Рентгенологически луковица теряет свою форму, рубцовые укорочения и втяжения наблюдаются на обеих кривизнах, размеры луковицы уменьшены, хотя карманы могут быть перерастянуты, луковица приобретает форму трилистника, иногда выглядит как продолжение привратника, размер слизистой грубо изменен. Нарушения эвакуаторной функции выражены в различной степени, вплоть до развития компенсированного стеноза. Гастрофиброскоп с трудом проводится за пределы луковицы двенадцатиперстной кишки, иногда провести не удается, эндоскопическая ревизия луковицы практически невозможна из-за ее резкой деформации и уменьшения размеров.


-----------+----------------------------+----------------------------------
¦  Статья  ¦                            ¦  Категория годности к военной   ¦
¦расписания¦   Наименования болезней,   ¦             службе              ¦
¦ болезней ¦ степень нарушения функций  +----------+----------+-----------+
¦          ¦                            ¦ графа I  ¦ графа II ¦ графа III ¦
+----------+----------------------------+----------+----------+-----------+
¦    58    ¦Болезни кишечника (кроме    ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки):  ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦а) со значительным          ¦   НГИ    ¦   НГИ    ¦    НГИ    ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦   НГМ    ¦   НГМ    ¦НГМ, ГНС - ¦
¦          ¦функций                     ¦          ¦          ¦    ИНД    ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦в) с незначительным         ¦   НГМ    ¦   НГМ    ¦    ГО     ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦           ¦
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦    ГО    ¦    ГО    ¦     Г     ¦
¦          ¦данных без нарушения функций¦          ¦          ¦ ССО, СС - ¦
¦          ¦                            ¦          ¦          ¦    ИНД    ¦
-----------+----------------------------+----------+----------+------------

Пояснения к статье 58 расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

тяжелые формы неспецифического язвенного колита, болезни Крона;

другие неинфекционные энтериты и колиты, сопровождающиеся нарушением всасывания и статуса питания (ИМТ менее 18,5) и требующие постоянной коррекции;

синдром короткой кишки (резекция тонкой кишки не менее 1,5 м), состояния после резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением всасывания, статуса питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторного лечения в стационарных условиях (не менее 2 месяцев в течение года);

состояния после резекции толстой кишки (не менее 30 см), сопровождающиеся диареей и нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторного лечения в стационарных условиях (не менее 2 месяцев в течение года);

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап оперативного лечения;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "б").

К пункту "б" относятся:

неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (кроме форм, указанных в пункте "а"), подтвержденные гистологически;

другие неинфекционные энтериты и колиты, сопровождающиеся нарушением всасывания и статуса питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторного лечения в стационарных условиях (не менее 2 месяцев в течение года);

целиакия;

состояния после резекции тонкой кишки (1 - 1,5 м), резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушениями функций пищеварения, нарушением состояния питания (ИМТ менее 18,5). Военнослужащие, проходящие срочную военную службу и службу в резерве, освидетельствуются по пункту "б" после операции без учета ИМТ;

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 |

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner