Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2010 N 19.1 "О работе противотуберкулезной службы в республике и выполнении Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 годы за 10 месяцев 2010 г."
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
Заслушав и обсудив информацию о работе противотуберкулезной службы республики за 10 месяцев 2010 года, коллегия Министерства здравоохранения отмечает, что в текущем году организациями и учреждениями здравоохранения продолжена работа по реализации комплекса мер по улучшению демографической ситуации по туберкулезу. В 2010 году начата реализация новой Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 годы и 2 фазы Программы технической помощи ПРООН "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь" в рамках выделенного в VI раунде гранта. 21.05.2010 подписано соглашение между ГФСТМ и Правительством Республики Беларусь о выделении нового Гранта в размере 25 млн. долларов США на борьбу с мультирезистентным туберкулезом. Начата процедура объединения действующих грантов по туберкулезу.
На всей территории республики начал функционировать электронный регистр "Туберкулез" и на его основе проводится ежеквартальный когортный анализ выявления и эффективности лечения больных туберкулезом.
Разработан и утвержден Министерством здравоохранения План дополнительных мероприятий по оптимизации противотуберкулезной работы в Республике Беларусь на 2010 - 2011 годы.
В течение 2010 года в республике осуществлен переход на трехуровневую систему микробиологических исследований на туберкулез, обеспечено контролируемое лечение пациентов на различных этапах оказания медицинской помощи, открыты и функционируют отделения множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза во всех областях и отделения для паллиативной терапии в РТБ "Сосновка", "Новоельня", Брестской, Гродненской и Минской областях.
В течение года на базе ГУ "РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии" прошли обучение на рабочем месте 26 специалистов, проконсультированы 4570 пациентов, в том числе 1797 из регионов республики и 572 в рамках республиканского консилиума по мультирезистентному туберкулезу. Более чем в 2 раза возросло число проведенных высокотехнологичных операций на органах дыхания.
Во всех противотуберкулезных организациях проведена определенная работа по улучшению досуга пациентов, находящихся на стационарном лечении, и проведению среди них реабилитационных мероприятий.
Продолжается тенденция к уменьшению заболеваемости туберкулезом. За 10 месяцев показатель заболеваемости снизился на 3,6% и показатель первичной инвалидности вследствие туберкулеза - на 16,7%.
Вместе с тем отмечается рост заболеваемости туберкулезом в Брестской и Минской областях (на 4,7% и 4,2% соответственно), первичной инвалидности по г. Минску (на 47%) и показателя смертности от туберкулеза в Брестской и Гомельской областях (на 10,0% и 4,0% соответственно).
Не снижается количество лиц, диагностированных с ВИЧ-ассоциированным и мультирезистентным туберкулезом. Одной из причин роста лекарственной устойчивости является назначение неадекватных режимов химиотерапии и отрыв отдельных социально-дезадаптированных пациентов от лечения. По данным когортного анализа, 1,8% больных самостоятельного прерывают лечение, 11,7% умирают вне стационара. Наиболее высокий удельный вес умерших вне стационара в Брестской (28,4%) и Могилевской (14,3%) областях.
В связи с удлинением сроков лечения и высокой занятостью коек (258,3 дня за 9 месяцев 2010 года) требует дальнейшего расширения коечный фонд для принудительного лечения. Кроме того, отделение принудительного лечения на базе Богушевской туббольницы из-за отсутствия финансовых средств не охраняется сотрудниками МВД, что негативно сказывается на соблюдении режима и эффективности лечения и изоляции пациентов.
Имеются существенные недостатки в реализации Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 гг. План финансирования на 2010 год по Государственной программе за 9 месяцев выполнен с учетом всех источников финансирования по республиканскому бюджету на 55,4%, по местному бюджету - на 39,9%. Наименьший процент финансирования - в Брестской области (19,1%) и г. Минске (29,9%). В Витебской и Минской областях целевое финансирование не выделялось. Не выполнено задание программы по закупке медицинского оборудования (Брестская область, Могилевская область) и капитальному ремонту туберкулезных больниц с установкой системы приточно-вытяжной вентиляции (г. Минск, Брестская и Минская области).
Имеет место низкое качество проведения микроскопии и посева мокроты в организациях ОЛС вследствие неправильного забора биологического материала, недостаточной подготовленности персонала, а также обследования большого количества непоказанных лиц. Наиболее низкая результативность диагностических бактериоскопических исследований имеет место в Брестской (0,13%) и Могилевской (0,28%) областях.
Имеет место уменьшение количества пациентов, направленных для определения показания для проведения хирургического лечения из всех регионов, особенно из Брестской и Могилевской областей.
В отдельных противотуберкулезных организациях не проводится надлежащая работа по налаживанию досуга больных туберкулезом, находящихся длительное время на лечении в стационарах (Брестская, Гродненская и Минская области). В противотуберкулезных стационарах не введены ставки психологов.
Остается не полностью выполненным постановление коллегии Министерства здравоохранения от 25.11.2009 N 15.3 в части укомплектования вакантных должностей врачей-фтизиатров.
Укомплектованность врачами-фтизиатрами противотуберкулезных учреждений составляет 71,7% (в 2005 году - 75,8%), в Минской области - 59,1%. Кроме того, не открыты больницы (отделения) для длительной изоляции хронических больных и проведения паллиативной терапии в Витебской, Гомельской, Могилевской областях и г. Минске.
С учетом вышеизложенного и в целях повышения эффективности и качества проведения противотуберкулезных мероприятий коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Принять к сведению информацию о выполнении Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 годы.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов (далее - УЗО), председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
2.1. принять надлежащие меры и обеспечить реализацию всех заданий Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 годы;
2.2. заслушать ход выполнения мероприятий Государственной программы "Туберкулез" за 2010 год на заседании областных межведомственных советов и представить справку и решение в управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения.
Срок - до 01.03.2011;
2.3. обеспечить рациональное использование средств местных бюджетов для закупок медицинского оборудования и расходных материалов в рамках Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 годы.
Срок - постоянно;
2.4. обеспечить укомплектование вакантных ставок врачей-фтизиатров в областях и г. Минске.
Срок - 01.09.2011;
2.5. обеспечить в полном объеме выполнение п. 4.6 Плана дополнительных мероприятий по оптимизации противотуберкулезной работы в Республике Беларусь на 2010 - 2011 годы в части обеспечения полноценных условий содержания и досуга пациентов, находящихся на лечении в туберкулезных стационарах.
Срок - до 01.01.2011;
2.6. обеспечить в полной мере соблюдение мер инфекционного контроля и разделение потоков пациентов с различной степенью эпидопасности в больницах (отделениях) для принудительного лечения по решению суда.
Срок - постоянно;
2.7. обеспечить своевременную закупку резервных противотуберкулезных лекарственных средств для амбулаторного лечения больных за счет местных бюджетов;
2.8. обеспечить контроль за проведением профилактических осмотров лиц из групп социального риска по заболеванию туберкулезом.
Срок - постоянно;
2.9. привести коечный фонд для принудительного лечения в соответствие с расчетными потребностями.
Срок - в течение 2011 года;
2.10. усилить контроль за направлением всех показанных пациентов с туберкулезом для хирургического лечения в ГУ "РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии".
Срок - постоянно;
2.11. усилить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике туберкулезной инфекции и необходимости своевременного лечения туберкулеза.
Срок - постоянно.
Срок - до 01.03.2011;
2.13. обеспечить постоянное наличие индивидуальных средств защиты для медицинских работников в подведомственных противотуберкулезных организациях здравоохранения.
Срок - постоянно;
2.14. проводить заседания координационного совета по туберкулезу 1 раз в квартал.
Срок - постоянно;
2.15. обеспечить наличие и постоянную работу ларьков-киосков для продажи продуктов и предметов первой необходимости и стоматологических кабинетов в организациях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях.
Срок - до 30 декабря 2010 г.;
2.16. рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности главных врачей противотуберкулезных организаций здравоохранения, не выполнивших поручения, содержащиеся в протоколе совещания с руководителями организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь, состоявшегося у первого заместителя Министра здравоохранения, от 2 июля 2010 г. и представить информацию в Минздрав.
Срок - до 30 декабря 2010 г.
3. Начальникам УЗО Витебского, Могилевского, Гомельского облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
обеспечить открытие отделений для длительной изоляции и лечения больных хроническими формами туберкулеза (паллиативной терапии) для жителей Витебской, Гомельской, Могилевской областей и г. Минска.
Срок - в течение 2011 года.
4. Начальнику УЗО Витебского облисполкома Деркачу Ю.Н. выделить финансирование для обеспечения охраны отделения для принудительного лечения Богушевской областной туберкулезной больницы сотрудниками МВД.
Срок - до 01.03.2011.
5. Начальнику управления организации медицинской помощи Рыжко И.Н., начальнику управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Реутской Л.А.:
подготовить приказ по совершенствованию лекарственного обеспечения пациентов с множественно лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
Срок - до 30 декабря 2010 г.
6. Директору государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии" Гуревичу Г.Л.:
6.1. усилить контроль за исполнением Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 гг. и реализацией противотуберкулезных мероприятий.
Срок - постоянно;
6.2. представить проект Руководства по микробиологической диагностике туберкулеза.
Срок - до 04.04.2011;
6.3. обеспечить внедрение высоких медицинских технологий по диагностике и лечению туберкулеза на республиканском и областных уровнях.
Срок - постоянно;
6.4. активизировать работу Республиканской референс-лаборатории по организации проведения контроля качества бактериоскопических исследований на туберкулез на всей территории республики;
6.5. переработать и представить в Министерство здравоохранения Инструкцию о порядке допуска больных туберкулезом к работе (учебе).
Срок: до 01.06.2011.
7. Указать директору государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии" Гуревичу Г.Л. и обратить внимание начальника отдела первичной медико-санитарной помощи управления организации медицинской помощи Минздрава Жилевич Л.А. на необходимость усиления контроля за обеспечением полноценных условий содержания и досуга пациентов, находящихся на лечении в туберкулезных стационарах.
8. Начальнику отдела медицинской техники Министерства здравоохранения Республики Беларусь Бровко И.В.:
обеспечить контроль за централизованными закупками и поставками рентгенофлюорографической медицинской техники, закупаемой в рамках Государственной программы "Туберкулез" на 2010 - 2014 гг.
Срок - постоянно.
9. Начальнику управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Рыжко И.Н. совместно с начальником управления медицинского обеспечения Департамента финансов и тыла Министерства внутренних дел Республики Беларусь Подковырову С.И. рассмотреть вопрос взаимодействия по вопросам:
9.1. организации оказания противотуберкулезной медицинской помощи, заключенным на современном уровне;
9.2. своевременного информирования организаций здравоохранения об освобождении из мест лишения свободы пациентов, больных туберкулезом;
9.3. обеспечения сопровождения сотрудниками Министерства внутренних дел Республики Беларусь освобождающихся из мест лишения свободы лиц, больных активной формой туберкулеза органов дыхания, к месту проведения лечения.
Срок - до 1 февраля 2011 г.
10. Заместителю Министра - Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь Арнаутову О.В.:
усилить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в противотуберкулезных организациях здравоохранения.
Срок - постоянно.
11. Контроль за исполнением постановления коллегии возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Ходжаева В.А.
Председатель коллегии,
Министр В.И.Жарко
Секретарь коллегии Ю.В.Климов
Постановления России 2009 карта новых документов | 
