Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 N 109 "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения" и признании утратившими силу некоторых постановлений Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения".
2. Признать утратившими силу:
постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. N 71 "Об утверждении и введении в действие Санитарных правил";
постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 4 июля 2005 г. N 88 "Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 "Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля";
постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 августа 2006 г. N 106 "Об утверждении Санитарных правил и норм 3.1.6.22-14-2006 "Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в инфекционных больницах и отделениях";
постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 ноября 2006 г. N 164 "Об утверждении Инструкции 3.1.6.10-22-44-2006 "Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах";
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 мая 2007 г. N 43 "Об утверждении Санитарных правил организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях, блоках и палатах";
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 февраля 2008 г. N 46 "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации противотуберкулезных организаций";
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2009 г. N 14 "О внесении изменений в Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. N 71".
3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
09.08.2010 N 109
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ "ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И СОДЕРЖАНИЮ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
РАЗДЕЛ I
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения" (далее - Санитарные правила) устанавливают требования к размещению, оборудованию, содержанию, эксплуатации организаций здравоохранения, к организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.
2. В настоящих Санитарных правилах применяются термины и их определения, установленные Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 159, 2/146), Законом Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 52, 2/172).
3. Требования настоящих Санитарных правил распространяются на:
вновь строящиеся, реконструируемые, действующие организации здравоохранения;
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
другие организации, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
4. При проектировании, строительстве или реконструкции зданий организаций здравоохранения должны соблюдаться требования настоящих Санитарных правил и иных технических нормативных правовых актов, содержащих обязательные для соблюдения требования (далее - ТНПА).
5. Текущий и капитальный ремонт зданий и помещений организаций здравоохранения с заменой пришедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудования, систем отопления, вентиляции, канализационно-водопроводных сетей, санитарно-технического оборудования должен проводиться в зависимости от их санитарно-технического состояния.
Устранение текущих дефектов должно проводиться незамедлительно.
6. Дератизационные и дезинсекционные мероприятия в организациях здравоохранения должны проводиться на систематической основе в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
7. Ввод в эксплуатацию зданий организаций здравоохранения, отдельных помещений организаций здравоохранения должен осуществляться в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
8. При выявлении инфекционных заболеваний у пациента или его законного представителя, госпитализируемого для осуществления ухода за несовершеннолетним пациентом (далее - госпитализируемое лицо), работника организации здравоохранения назначенное ответственное лицо организации здравоохранения должно направлять информацию в учреждение, осуществляющее государственный санитарный надзор по месту выявления инфекционного заболевания в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
9. Государственный санитарный надзор за соблюдением требований настоящих Санитарных правил осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
10. За нарушение требований настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
ГЛАВА 2 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗЕМЕЛЬНОМУ УЧАСТКУ, ТЕРРИТОРИИ И РАЗМЕЩЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
11. Организации здравоохранения должны располагаться на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зоне в соответствии с требованиями ТНПА.
12. Земельный участок, на котором располагается организация здравоохранения, должен соответствовать следующим требованиям:
отвод должен осуществляться в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
размеры должны соответствовать требованиям ТНПА;
должен быть удален от транспортных магистралей, железных дорог, аэропортов, предприятий и других мощных источников воздействия физических факторов с учетом обеспечения уровней шума, установленных в ТНПА для помещений жилых и общественных зданий;
должен быть удален от свалок, полей ассенизации, скотомогильников, кладбищ и других источников воздействия биологических, химических, физических факторов;
должен быть сухим, чистым, хорошо проветриваемым и инсолируемым;
должен иметь отвод ливневых и паводковых вод при сложных рельефах местности.
13. Территория организаций здравоохранения должна соответствовать следующим требованиям:
должна иметь целостное ограждение, безопасное по конструкции;
должна быть озеленена. Площадь озеленения незастроенной территории должна составлять не менее 60%. При озеленении территории организации здравоохранения не должны применяться:
древесные насаждения, которые при цветении выделяют хлопья, волокна и опушенные семена;
колючие кустарники;
кустарники и деревья с ядовитыми плодами;
должна содержаться в чистоте. В летнее время должно регулярно проводиться скашивание и уборка травы, в осеннее время - уборка опавшей листвы, в зимнее - уборка снега, а также проводиться противогололедные мероприятия;
должны быть установлены мусоросборники с крышками (далее - мусоросборники) на специальных площадках с твердым покрытием и ограждением (далее - специальные площадки). Специальные площадки должны содержаться в чистоте. Мусоросборники после выгрузки мусора должны подвергаться уборке, промываться и дезинфицироваться. Вывоз пищевых отходов должен осуществляться ежедневно;
должны быть установлены урны для сбора мусора у входов в здания организаций здравоохранения и в местах отдыха пациентов. Урны должны регулярно очищаться от мусора и содержаться в чистоте;
должна быть освещена в темное время суток;
должны быть предусмотрены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Твердое покрытие должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки, которые должны содержаться в удовлетворительном состоянии и своевременно ремонтироваться;
должна быть оборудована временная стоянка для автотранспорта пациентов, посетителей и работников организаций здравоохранения;
прокладка магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение) через территорию организации здравоохранения не допускается.
14. На территории больничной организации здравоохранения должны быть предусмотрены зоны:
зданий лечебных корпусов (палатных, лечебно-диагностических, поликлинических);
для прогулок и отдыха пациентов;
патологоанатомического корпуса;
хозяйственная зона.
15. При входе в зону зданий лечебных корпусов должны быть установлены схемы с указанием наименования зданий лечебных корпусов, их размещения и путей движения к ним пациентов и посетителей.
16. Здания организаций здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:
центральные входы в здания организаций здравоохранения и входы в приемные отделения больничных организаций здравоохранения должны быть обеспечены табличками с указанием их наименования и оборудованы приспособлениями для очистки обуви;
расстояния между зданиями лечебных корпусов, а также другими зданиями больничной организации здравоохранения должны обеспечивать оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания и шумозащиты;
в зданиях палатных корпусов больничных организаций здравоохранения под окнами палат не должны размещаться помещения травматологических пунктов;
поликлинический корпус больничной организации здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям:
должен быть приближен к периферии территории организации здравоохранения;
иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для пациентов.
17. Зона для прогулок и отдыха пациентов должна быть оборудована скамейками и беседками, которые должны быть окрашены и содержаться в удовлетворительном санитарном состоянии.
Зона для прогулок и отдыха пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (далее - пациенты с МЛУ туберкулезом) в туберкулезной больничной организации здравоохранения (далее - туберкулезная больница) должна быть изолирована и обозначена.
18. Зона патологоанатомического корпуса больничной организации здравоохранения должна соответствовать следующим требованиям:
должна быть максимально удалена и изолирована от зоны зданий лечебных корпусов, зоны для прогулок и отдыха пациентов;
не должна просматриваться из окон лечебно-диагностических помещений организаций здравоохранения, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории организации здравоохранения.
19. Въезды в хозяйственную зону и зону патологоанатомического корпуса больничной организации здравоохранения:
должны быть обособлены от путей поступления пациентов в приемное отделение больничной организации здравоохранения;
должны проходить в стороне от зданий лечебных корпусов больничной организации здравоохранения;
могут быть совмещены между собой.
20. Размещение больничных организаций здравоохранения в жилых зданиях запрещается.
Размещение организаций здравоохранения инфекционного и противотуберкулезного профиля в общественных зданиях немедицинского назначения запрещается.
При размещении организаций здравоохранения, за исключением организаций здравоохранения, указанных в частях первой и второй настоящего пункта, в жилых зданиях и общественных зданиях немедицинского назначения должны соблюдаться следующие требования:
должны быть выделены в отдельный блок с изолированным от других помещений здания входом;
не должны размещаться в подвальных этажах;
должны быть обеспечены при размещении в цокольных этажах:
приточно-вытяжной вентиляцией, изолированной от других помещений здания;
естественным и искусственным освещением.
ГЛАВА 3 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ И КОНСТРУКТИВНЫМ РЕШЕНИЯМ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
21. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений организаций здравоохранения должны обеспечивать:
оптимальные условия пребывания пациентов;
оптимальные условия труда и отдыха работников;
соблюдение требований противоэпидемического режима при проведении лечебно-диагностических мероприятий;
четкое зонирование отделений и цикличность их заполнения;
упорядочение внутрибольничных потоков;
надежную изоляцию пациентов с соматическими и инфекционными заболеваниями;
возможность свободного передвижения инвалидов.
21-1. Во вновь строящихся, реконструируемых организациях здравоохранения не должны быть проходными следующие структурные подразделения:
асептические отделения, в том числе операционные операционных блоков и малых операционных, родильные залы;
палатные отделения;
отделения лучевой диагностики и терапии;
лаборатория, пищеблок, централизованное стерилизационное отделение, аптека, прачечная и иные структурные подразделения с замкнутым технологическим циклом.
22. Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения многопрофильного назначения (далее - многопрофильная больница) должно быть предусмотрено размещение в отдельных зданиях:
инфекционных отделений;
туберкулезных отделений;
кожно-венерологических отделений;
родильных и послеродовых отделений;
психиатрических отделений;
детских отделений;
микробиологических лабораторий;
пищевых блоков (далее - пищеблок).
23. Размещение палат для пациентов и лечебно-диагностических помещений в цокольных и подвальных этажах зданий организаций здравоохранения не допускается.
24. Набор помещений организаций здравоохранения должен определяться мощностью организаций здравоохранения и профилем оказываемой медицинской помощи.
Состав и площади помещений организации здравоохранения должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями ТНПА.
В минимальный набор помещений для организации здравоохранения должны входить:
вестибюль;
кабинет приема;
комната для работников организации здравоохранения;
туалет;
складское помещение;
стерилизационная при проведении стерилизации в организации здравоохранения.
25. Защита помещений организаций здравоохранения от грызунов и насекомых должна осуществляться путем проведения комплексных инженерно-строительных и санитарно-гигиенических мероприятий.
26. В организациях здравоохранения, используемых как клиническая база для получения медицинского образования и (или) повышения квалификации и переподготовки медицинских работников, кроме помещений, указанных в части третьей пункта 24 настоящих Санитарных правил, дополнительно должны быть выделены следующие помещения:
учебные аудитории;
кабинеты для преподавательского состава;
вспомогательные помещения (раздевалки, кладовые).
27. Устройство входов в здания, отделения, помещения организаций здравоохранения должно предусматривать возможность перемещения:
мебели;
оборудования;
каталок, кресел-каталок, тележек (далее - средства малой механизации);
инвентаря.
28. В организациях здравоохранения входные двери в здания, отделения и помещения должны иметь притворные механизмы и должны быть постоянно закрытыми.
29. В организациях здравоохранения должно быть предусмотрено освещение в темное время суток проездов и подходов к приемным отделениям больничной организации здравоохранения.
30. В организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты (далее - боксированные помещения) для оказания медицинской помощи пациентам с:
инфекционными заболеваниями;
ожогами;
иммунодефицитными состояниями.
31. Количество боксированных помещений в составе приемных отделений, отделений реанимации, палатных отделений больничной организации здравоохранения должно определяться заданием на проектирование в зависимости от коечной мощности больничной организации здравоохранения и профиля оказываемой пациентам специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
Состав и площади боксированных помещений организаций здравоохранения должны определяться требованиями ТНПА.
32. В состав бокса организации здравоохранения (далее - бокс) должны входить следующие помещения:
наружный тамбур;
палата;
санитарный узел;
шлюз.
33. Боксы должны соответствовать следующим требованиям:
должны быть оборудованы изолированным выходом на территорию организации здравоохранения через наружный тамбур;
должны быть остеклены стены или двери палат бокса, выходящие в шлюз и коридор, для обеспечения наблюдения за пациентами;
должен быть оборудован специальный передаточный шкаф для передачи пищи, лекарственных средств и белья в палату;
должна обеспечиваться организация полной санитарной обработки пациента в условиях бокса;
вход в санитарный узел бокса должен осуществляться из палаты.
34. Санитарный узел бокса должен состоять из:
туалета;
ванной с душем или душевой.
35. Шлюз бокса должен быть оборудован:
умывальником;
крепежными устройствами для сменных комплектов санитарно-гигиенической одежды (далее - СГО).
36. В состав полубокса организации здравоохранения (далее - полубокс) должны входить следующие помещения:
шлюз;
палата;
санитарный узел.
Требования к устройству палаты, шлюза и санитарного узла полубокса должны соответствовать требованиям, установленным в абзацах 3 - 6 пункта 33, пунктах 34 и 35 настоящих Санитарных правил.
37. В состав боксированной палаты организации здравоохранения должны входить следующие помещения:
шлюз;
палата;
туалет.
38. В минимальный набор помещений операционного блока организации здравоохранения должны входить:
операционная;
предоперационная;
наркозная;
санпропускник для работников организации здравоохранения;
стерилизационная, в случае отсутствия в организации здравоохранения централизованного стерилизационного отделения;
складское помещение;
помещение для хранения послеоперационных отходов;
бельевое помещение для грязного белья.
39. В минимальный набор помещений малой операционной организации здравоохранения должны входить:
операционная;
предоперационная;
шлюз для переодевания пациента.
40. В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с хирургическими заболеваниями с использованием технологии хирургии одного дня, должны быть выделены помещения для временного пребывания пациентов после операции.
41. Во вновь строящихся, реконструируемых организациях здравоохранения в операционных и малых операционных следует размещать один операционный стол.
42. При одновременном размещении в одном здании лечебного корпуса хирургических отделений с операционными блоками и палатных отделений нехирургического профиля хирургические отделения с операционными блоками должны располагаться на верхнем этаже здания.
При одновременном размещении в одном здании лечебного корпуса септических и асептических операционных блоков септические операционные блоки должны располагаться выше асептических.
43. Состав и площадь отделений реанимации больничных организаций здравоохранения должны определяться заданием на проектирование в зависимости от профиля больничной организации здравоохранения и коечной мощности отделений реанимации.
44. Отделения реанимации должны состоять из двух подразделений:
для пациентов, поступающих минуя приемное отделение больничной организации здравоохранения;
для пациентов, поступающих из палатных отделений больничной организации здравоохранения.
В отделениях реанимации многопрофильных больниц должны быть выделены боксированные помещения с одноместными палатами для пациентов с инфекционными заболеваниями.
45. В составе отделения реанимации многопрофильной больницы, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с ожогами, должны быть выделены и постоянно закреплены боксированные помещения с одноместными асептическими палатами, оборудованными специализированными функциональными кроватями.
При отсутствии в составе отделения реанимации многопрофильной больницы одноместных асептических палат пациенты с ожогами должны размещаться в отделении реанимации в палатах, оборудованных специализированными функциональными кроватями и передвижными установками для лечения пациентов в изолированных стерильных условиях (далее - передвижная асептическая палатка).
46. В больничных организациях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с иммунодефицитными состояниями в стационарных условиях, в том числе пациентам с ожогами в условиях специализированных ожоговых отделений реанимации, должны быть предусмотрены асептические отделения.
47. Асептическое отделение должно размещаться в отдельном здании больничной организации здравоохранения или в изолированных блоках или секциях зданий лечебных корпусов больничной организации здравоохранения.
48. В асептическом отделении больничной организации здравоохранения должны быть выделены следующие зоны:
стерильная зона;
зона строгого режима;
зона ограниченного режима;
зона общебольничного режима.
49. В состав стерильной зоны асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:
асептическая палата на одного пациента в составе боксированного помещения. Асептическая палата должна иметь зону для размещения медицинского оборудования, выделенную перегородкой на всю ее высоту;
зона асептической передвижной палатки. При отсутствии асептических палат пациенты с иммунодефицитными состояниями должны размещаться в отдельных одноместных или двухместных палатах, оборудованных передвижными асептическими палатками.
50. В состав зоны строгого режима асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:
зона асептической палаты для размещения медицинского оборудования;
палаты на одного или двух пациентов, оснащенные асептическими передвижными палатками.
51. В состав зоны ограниченного режима асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:
процедурный кабинет с ламинарным шкафом для приготовления стерильных растворов;
автоклавная с комнатой хранения стерильных материалов;
кабинет старшей медицинской сестры;
медицинский пост;
ординаторская;
буфетная с оборудованием для обеззараживания пищи, столовой посуды и приборов.
52. В состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:
санпропускник для работников организации здравоохранения с индивидуальными шкафами для хранения личной одежды;
санпропускник для пациентов и госпитализируемых лиц;
кабинет заведующего;
комната для работников асептического отделения больничной организации здравоохранения;
бельевое помещение для чистого белья;
бельевое помещения для грязного белья;
комната для хранения уборочного инвентаря;
туалет для работников организации здравоохранения.
53. Вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима и обратный выход асептического отделения должны осуществляться через два независимых, изолированных прохода.
Вход в зону ограниченного режима асептического отделения должен осуществляться через шлюз, который должен быть оборудован:
умывальником;
приборами обеззараживания воздуха;
стеллажами для сменной обуви;
шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО.
53-1. Отделение гипербарической оксигенации (далее - барозал) организации здравоохранения должно соответствовать следующим требованиям:
помещения барозала должны быть оборудованы приборами обеззараживания воздуха;
полы в помещениях барозала должны быть антистатические.
54. В больничных организациях здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи несовершеннолетним пациентам, должны соблюдаться следующие требования:
отделения для новорожденных детей должны быть полностью изолированы от других отделений больничной организации здравоохранения;
структура и оснащение отделений для новорожденных должны отвечать требованиям возрастного режима и клинического состояния несовершеннолетних пациентов;
должно быть предусмотрено остекление проемов в стенах между палатами для несовершеннолетних пациентов в возрасте до 7 лет, а также в стенах, отделяющих эти палаты от коридоров во вновь строящихся, реконструируемых и подвергаемых капитальному ремонту больничных организациях здравоохранения;
должны быть предусмотрены дополнительные помещения для сна и приема пищи госпитализируемых лиц.
55. Родильные дома (далее - роддома) должны соответствовать следующим требованиям:
обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделения (далее - обсервационные отделения) во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания роддома в изолированном блоке. В действующих роддомах обсервационные отделения роддома должны размещаться на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома (далее - физиологические отделения роддома);
обсервационные отделения роддома должны быть изолированы от других отделений роддома;
должны быть:
предусмотрены шлюзы на выходе из обсервационных отделений роддома (далее - шлюзы обсервационных отделений). Шлюзы обсервационных отделений должны быть оборудованы в соответствии с частью второй пункта 53 настоящих Санитарных правил;
изолированы между собой маршруты передвижения беременных, рожениц, родильниц обсервационных отделений роддома, физиологических отделений роддома, отделений патологии беременности и гинекологических отделений роддома;
предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных (далее - шлюзы палат новорожденных) в послеродовых отделениях роддома. Шлюзы палат новорожденных должны быть оборудованы в соответствии с частью второй пункта 53 настоящих Санитарных правил;
предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома. Количество палат совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома должно определяться заданием на проектирование.
56. Инфекционные больничные организации здравоохранения (далее - инфекционная больница) должны соответствовать следующим требованиям:
в приемном отделении инфекционной больницы для приема, осмотра и санитарной обработки поступающих пациентов должны использоваться только приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов в приемном отделении инфекционной больницы должно определяться коечной мощностью инфекционной больницы в соответствии с требованиями ТНПА;
должны быть предусмотрены отдельные изолированные входы с улицы для следующих помещений инфекционной больницы:
реанимационного бокса с палатой интенсивной терапии;
лаборатории с помещением для приема анализов;
кабинета стоматолога;
физиотерапевтического отделения;
в палатных отделениях, отделении реанимации инфекционной больницы пациенты должны размещаться в боксированных помещениях;
в палатных отделениях инфекционной больницы должны быть предусмотрены раздельные маршруты (контаминированные и чистые), разграниченные отдельными изолированными входами с улицы и лестнично-лифтовыми узлами.
57. Контаминированные маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:
доставку пациентов в боксированные помещения палатного отделения из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;
доставку пациентов из палатного отделения в отделение реанимации инфекционной больницы;
транспортирование из палатного отделения грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материала, предназначенного для лабораторных анализов.
58. Чистые маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:
передвижение медицинских работников по палатному отделению;
транспортирование в палатное отделение чистого белья, лекарственных средств, перевязочных материалов, передач для пациентов;
передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом.
В инфекционной больнице должно предусматриваться специальное помещение или специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта.
Специальное помещение, специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта должны быть оборудованы:
системой централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения;
системами перехвата и отвода смывных вод.
59. Туберкулезные больницы должны соответствовать следующим требованиям:
приемное отделение туберкулезной больницы должно размещаться на первом этаже здания лечебного корпуса и должно быть изолировано от других отделений туберкулезной больницы. В приемном отделении туберкулезной больницы должны быть предусмотрены приемно-смотровые боксы, количество которых должно быть не менее двух;
при проектировании новых туберкулезных больниц размещение отделений для пациентов с МЛУ туберкулезом должно быть в отдельно стоящих зданиях лечебных корпусов. В действующих туберкулезных больницах отделения для пациентов с МЛУ туберкулезом должны размещаться на верхних этажах зданий.
60. Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения вместимость палат должна быть не более чем на четыре койки, если иное не установлено настоящими Санитарными правилами.
В палатах койки должны быть установлены в соответствии с требованиями ТНПА на одну койку.
61. Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения вместимость палат должна быть не более чем на одну койку:
в палатах для пациентов с имеющимися инфекциями в отделениях реанимации, палатных отделениях многопрофильных больниц;
в палатах для пациентов с МЛУ туберкулезом;
в асептических палатах асептических отделений;
в асептических палатах для пациентов с ожогами.
62. Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения вместимость палат должна быть не более чем на две койки:
в палатах для пациентов в отделениях реанимации;
в палатах для пациентов в возрасте до 5 лет;
в палатах для пациентов инфекционных больниц;
в палатах для пациентов с ожогами хирургических отделений и ожоговых отделений;
в палатах с асептическими палатками.
63. В больничных организациях здравоохранения для посещения пациентов, за исключением инфекционных палатных отделений, и организации приема передач пациентам должно быть предусмотрено отдельное помещение.
64. В организациях здравоохранения туалеты для пациентов и работников организаций здравоохранения должны быть раздельными, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.
Помещения туалетов в организациях здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:
при туалетах должны быть умывальники;
количество унитазов для пациентов в палатных отделениях больничных организаций здравоохранения, если они не предусмотрены при палатах, должно приниматься из расчета один унитаз на 15 человек в мужских туалетах, один унитаз на 10 человек в женских туалетах;
количество унитазов для работников в отделениях больничных организаций здравоохранения должно приниматься из расчета не менее одного унитаза для женщин и одного унитаза для мужчин;
количество писсуаров в мужских туалетах должно быть равно количеству унитазов;
туалеты женских палатных секций больничных организаций здравоохранения должны быть оборудованы кабинами гигиены женщин с восходящим душем;
в больничных организациях здравоохранения туалеты для пациентов должны быть оснащены устройствами для мытья суден или детских горшков:
в отделениях, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним пациентам в возрасте от 1 года до 5 лет в стационарных условиях;
в боксированных помещениях;
в хирургических отделениях;
санитарно-техническое оборудование должно быть чистым, исправным, без трещин и сколов керамики;
должны быть оборудованы крепежными устройствами для туалетной бумаги, размещенными возле унитазов. На крепежных устройствах должна находиться туалетная бумага;
должны быть оснащены мусорными ведрами, которые должны размещаться возле унитазов;
ершиками для унитаза, которые должны размещаться возле унитазов. Ершик для унитаза должен находиться в емкости с раствором химического средства дезинфекции;
туалеты для пациентов должны оборудоваться специальными поручнями. Специальные поручни должны размещаться возле унитазов на стенах туалета.
ГЛАВА 4 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
65. Внутренняя отделка помещений организаций здравоохранения должна соответствовать следующим требованиям:
должна выполняться в соответствии с функциональным назначением помещений организаций здравоохранения;
должны использоваться материалы, соответствующие требованиям ТНПА.
66. Стены и полы помещений организаций здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:
должны быть ровными, гладкими и без щелей;
должны выполняться из влагонепроницаемых материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции, соответствующим требованиям ТНПА.
67. В организациях здравоохранения в местах установки санитарно-технических приборов, а также оборудования, эксплуатация которого предусматривает влажный режим, должна выполняться отделка стен влагостойкими материалами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 0,2 м от оборудования и санитарно-технических приборов с каждой стороны.
68. Покрытия полов в организациях здравоохранения должны быть изготовлены из материалов, обладающих повышенными теплоизоляционными свойствами.
69. Полы в операционных, наркозных, в индивидуальных родовых палатах и в родильных залах организаций здравоохранения должны быть антистатические.
70. При применении подвесных потолков различных конструкций в организациях здравоохранения должно осуществляться соблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов помещений. Применение подвесных потолков в туберкулезных и инфекционных больницах должно быть только в административных зданиях.
Конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность и возможность проведения их влажной уборки и дезинфекции.
ГЛАВА 5 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ, КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ, МИКРОКЛИМАТУ, ВОЗДУШНОЙ СРЕДЕ, ЕСТЕСТВЕННОМУ И ИСКУССТВЕННОМУ ОСВЕЩЕНИЮ, ВОДОСНАБЖЕНИЮ И КАНАЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
71. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организаций здравоохранения должны обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды помещений, установленные ТНПА.
72. Естественное и искусственное освещение в помещениях организаций здравоохранения должны соответствовать требованиям ТНПА.
Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников организаций здравоохранения должны иметь естественное освещение.
73. Размещение, устройство и проектирование систем централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения, канализации в помещениях организаций здравоохранения должны соответствовать требованиям ТНПА.
74. Нагревательные приборы помещений организаций здравоохранения должны иметь гладкую поверхность и допускать влажную очистку и дезинфекцию.
Нагревательные приборы, встраиваемые в облицовку стен помещений организаций здравоохранения, должны применяться в:
сверхчистых помещениях организаций здравоохранения, относящихся к 1-му классу чистоты в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам;
особо чистых помещениях организаций здравоохранения, относящихся к 2-му классу чистоты в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам.
75. При организации вентиляции и кондиционирования в организациях здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
в зданиях организаций здравоохранения должна оборудоваться система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением для помещений с нормируемым воздухообменом и естественная вентиляция. Естественная вентиляция в помещениях организаций здравоохранения должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги и створки оконных переплетов должны содержаться в исправном состоянии;
при размещении организаций здравоохранения в общественных зданиях немедицинского назначения и жилых зданиях системы приточно-вытяжной вентиляции помещений организаций здравоохранения должны быть полностью изолированы от систем воздухообмена других помещений зданий;
должны быть оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами помещения организаций здравоохранения с медико-технологическим процессом, сопровождающимся выделением в воздух вредных веществ;
должны быть предусмотрены изолированные системы вентиляции и кондиционирования для:
плановых и экстренных операционных;
родильных отделений;
отделений реанимации;
асептических отделений;
ожоговых отделений;
педиатрических отделений;
инфекционных отделений;
туберкулезных отделений;
туберкулезных отделений для пациентов с МЛУ туберкулезом;
патологоанатомических отделений;
перевязочных кабинетов;
рентгеновских кабинетов и кабинетов магнитно-резонансной томографии;
грязевых и водолечебных кабинетов;
при непрерывной эксплуатации систем вентиляции и кондиционирования в организациях здравоохранения должно быть организовано круглосуточное инженерное обеспечение.
76. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования помещений организации здравоохранения должен производиться на высоте:
не менее 2 м от поверхности земли;
не менее 5 м от вытяжного дефлектора;
не менее 2 м от окон, дверей помещений.
Воздухозаборные устройства должны защищаться от проникновения осадков, птиц и животных.
77. Оборудование систем вентиляции организации здравоохранения должно размещаться в специально выделенных помещениях, раздельных для приточных и вытяжных систем (далее - помещения для вентиляционного оборудования).
Помещения для вентиляционного оборудования должны соответствовать следующим требованиям:
должны использоваться только по прямому назначению;
не должны примыкать по вертикали и горизонтали к помещениям организации здравоохранения с постоянным пребыванием пациентов и работников организации здравоохранения.
78. Воздух, подаваемый в помещения организаций здравоохранения, относящиеся к 1 - 3-му классам чистоты в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам, должен быть обработан устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
79. При прокладке воздуховодов в помещениях организаций здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
в помещениях, относящихся к 1 - 3-му классам чистоты в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам, должна быть скрытая прокладка воздуховодов;
в помещениях, относящихся к 4-му классу чистоты в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам, должна быть прокладка воздуховодов в закрытых коробах.
80. Вентиляторы и электродвигатели в организациях здравоохранения:
не должны создавать посторонних шумов;
не должны являться источниками выделения вредных и загрязняющих веществ.
81. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и устройства:
должны содержаться в чистоте;
не должны иметь повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.
82. Уровни микробной обсемененности воздушной среды помещений организаций здравоохранения в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать гигиенических нормативов согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам.
83. В организациях здравоохранения профилактический осмотр, обслуживание и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений должны проводиться с учетом рекомендаций производителя и рекомендаций проектных организаций.
При отсутствии рекомендаций производителя и рекомендаций проектных организаций обслуживание отдельных элементов систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организации здравоохранения должно проводиться в следующие сроки:
вентиляторов, противопылевых и бактерицидных фильтров, других устройств обеззараживания воздуха - не реже 1 раза в 3 месяца;
нагревателей, охладителей, увлажнителей воздуха центральных кондиционирующих установок и систем рециркуляции воздуха - не реже 1 раза в 6 месяцев;
воздуховодов и воздухораспределительных устройств, приточных и вытяжных камер - не реже 1 раза в год.
84. Устранение выявленных текущих неисправностей, дефектов систем вентиляции и кондиционирования должно проводиться безотлагательно.
Очистка систем вентиляции должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в год.
Дезинфекция отдельных элементов систем вентиляции должна проводиться по показаниям.
85. Светильники общего освещения помещений организаций здравоохранения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
86. Осветительные приборы помещений организаций здравоохранения должны содержаться в чистоте, вышедшие из строя лампы должны немедленно заменяться.
87. В организациях здравоохранения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение с подводкой сети в:
предоперационные;
родильные залы;
перевязочные;
раздаточные;
моечные;
санпропускники;
ванные.
88. Умывальники в организациях здравоохранения должны быть оборудованы:
дозирующими устройствами для жидкого мыла. При проведении антисептики рук работниками организации здравоохранения умывальники должны быть дополнительно оборудованы дозирующими устройствами для антисептика. Емкости дозирующих устройств для жидкого мыла и антисептика не должны быть пустыми и должны использоваться по прямому назначению. Новая порция жидкого мыла или антисептика должна наливаться в дозирующее устройство после его мытья, дезинфекции, промывания водой и высушивания;
крепежными устройствами для полотенец. На крепежных устройствах для полотенец должны находиться одноразовые бумажные полотенца и (или) многоразовые полотенца. Многоразовые полотенца должны быть индивидуальными, чистыми и сухими;
при использовании одноразовых бумажных полотенец возле умывальника должно быть установлено мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом. Педальный механизм в мусорном ведре должен быть исправным.
89. В палатах, кабинетах медицинских работников, в туалетах, бельевых помещениях, в шлюзах боксов и полубоксов, в материнских комнатах при детских отделениях, на постах медицинских сестер и во вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.
Предоперационные, перевязочные, манипуляционные, родильные залы, палаты и залы реанимации и интенсивной терапии, процедурные кабинеты, эндоскопические кабинеты, посты медицинских сестер при палатах новорожденных должны быть оборудованы умывальниками с установкой локтевых, ножных или бесконтактных кранов со смесителями.
Санитарно-техническое оборудование должно быть чистым, исправным, без трещин и сколов керамики.
90. Условия приема и места сброса сточных вод в канализацию должны быть согласованы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
ГЛАВА 6 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕБЕЛИ, ОБОРУДОВАНИЮ, РЕЖИМУ УБОРОК И БЕЛЬЕВОМУ РЕЖИМУ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
91. Организации здравоохранения должны быть:
обеспечены мебелью для пациентов, госпитализируемых лиц, посетителей и работников организаций здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь. В палатах больничных организаций здравоохранения должны быть установлены тумбочки и стулья по количеству коек;
оснащены средствами малой механизации.
92. В организациях здравоохранения не допускается:
использование неисправных мебели, оборудования, устройств, средств малой механизации;
использование наркозных и дыхательных аппаратов с нарушенной герметизацией системы подачи газов;
размещение оборудования, являющегося источником шума и вибрации, ионизирующего и рентгеновского излучения, вблизи палат и лечебно-диагностических помещений. Уровни звукового давления, вибрации в помещениях организаций здравоохранения с временным или постоянным пребыванием пациентов, работников организации здравоохранения и посетителей не должны превышать допустимые уровни, установленные требованиями ТНПА.
93. Комнаты для приема пищи работниками организации здравоохранения должны быть оборудованы:
умывальником;
холодильником;
устройствами для подогрева воды и пищи.
94. Мебель, оборудование, средства малой механизации в организациях здравоохранения должны быть выполнены из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции.
При проведении уборок помещений в организациях здравоохранения не должны использоваться порошкообразные синтетические моющие средства.
95. Все помещения организаций здравоохранения, а также мебель, оборудование, средства малой механизации должны содержаться в чистоте. В помещениях организаций здравоохранения должны проводиться текущие ежедневные и генеральные уборки.
96. Текущие ежедневные уборки помещений организаций здравоохранения должны проводиться:
в помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в стерилизационной, автоклавной, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах не реже трех раз в день, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание - при необходимости;
в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах не реже трех раз в день с использованием химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание - при необходимости;
в палатах для пациентов терапевтического профиля должны проводиться не реже двух раз в день с применением моющих средств. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться проветривание.
97. Генеральные уборки помещений организаций здравоохранения должны проводиться:
в помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах не реже одного раза в семь дней;
в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании палат.
Генеральные уборки в других помещениях организаций здравоохранения должны проводиться не реже одного раза в месяц.
98. При проведении генеральной уборки помещений организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
работники должны быть одеты в специально выделенную СГО и использовать средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ);
должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь;
влажная уборка поверхностей должна проводиться растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники, стены и двери - сверху вниз, оборудование, пол - от дальней стены к выходу;
смывание нанесенных моющих средств должно осуществляться водопроводной водой с использованием ветоши;
дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели должна проводиться химическими средствами дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению;
смена СГО и защитных перчаток на чистые должна проводиться работниками перед этапом смывания нанесенных химических средств дезинфекции;
смывание химических средств дезинфекции должно проводиться водопроводной водой с использованием ветоши;
после расстановки оборудования и мебели должно проводиться обеззараживание воздуха помещений одним из методов, утвержденных в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь.
После проведения генеральной уборки помещений организаций здравоохранения должна проводиться дезинфекция и сушка уборочного инвентаря и ветоши.
99. Уборочный инвентарь для уборки помещений организаций здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям:
быть современным по устройству и техническим параметрам;
иметь четкую маркировку "пол", "выше пола" с указанием назначения помещения;
использоваться строго по назначению;
подвергаться обеззараживанию и сушке после использования;
храниться упорядоченно в шкафах в специально выделенных помещениях организации здравоохранения. В туалете организаций здравоохранения хранение уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, должно осуществляться в условиях, исключающих свободный доступ к уборочному инвентарю;
должен быть отдельным, специально выделенным для:
помещений операционного блока;
помещений централизованного стерилизационного отделения;
родильного зала;
перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических хирургических кабинетов;
молочной комнаты, пищеблока и буфетной;
реанимационных и хирургических палат;
палат для пациентов с ожогами, для пациентов с инфекционными заболеваниями, для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, пациентов с туберкулезом, в асептических палатах. Для проведения уборки в асептических палатах, находящихся на стерильном режиме ведения пациентов, должен применяться стерильный мягкий уборочный инвентарь;
для туалетов.
100. Бельевой режим в организациях здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям:
организации здравоохранения должны обеспечиваться СГО для работников, одеждой для пациентов и госпитализируемых лиц, постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами (далее - белье) в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
стирка белья должна осуществляться централизованно в прачечных в соответствии с требованиями ТНПА;
доставка грязного белья в прачечную и чистого белья из прачечной в организацию здравоохранения, а также транспортировка грязного и чистого белья в организации здравоохранения должны осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах (далее - тара для белья).
101. Тара для белья должна соответствовать следующим требованиям:
должна быть выполнена из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции;
не должна иметь дефектов. Мешки для белья должны быть выполнены из прочных и непромокаемых материалов;
должна быть выделена для каждого отделения организации здравоохранения отдельно для чистого и грязного белья. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре для белья не допускается;
должна иметь маркировку с указанием вида транспортируемого белья (чистое или грязное), его принадлежности к отделению организации здравоохранения.
102. Хранение чистого белья в организациях здравоохранения должно осуществляться в специально выделенных бельевых помещениях для чистого белья.
Бельевые помещения для чистого белья должны быть оборудованы:
полками с покрытием, выполненным из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции;
стеллажами и столами для сортировки белья.
103. Суточный запас чистого белья в приемных отделениях, отделениях реанимации, палатных отделениях больничных организаций здравоохранения должен храниться на постах медицинских сестер в условиях, исключающих загрязнение и доступ посторонних лиц.
104. Смена нательного и постельного белья пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней, если иное не установлено настоящими Санитарными правилами.
105. При загрязнении белья биологическим материалом (далее - биоматериал) замена на чистое должна проводиться незамедлительно.
106. При сборе и хранении грязного белья в организациях здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
сбрасывать грязное белье на пол помещений организаций здравоохранения или в открытые приемники, а также хранить в палате запрещается;
грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и незамедлительно транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья организации здравоохранения. В отделениях организации здравоохранения бельевые помещения для грязного белья должны быть изолированы от боксированных помещений, палат, лечебно-диагностических помещений и бельевого помещения для чистого белья;
временное хранение грязного белья в бельевых помещениях для грязного белья в отделениях организации здравоохранения должно быть не более 12 часов.
107. Бельевые помещения для грязного белья должны быть оборудованы:
принудительной вытяжной вентиляцией;
стационарными устройствами обеззараживания воздуха;
умывальником с дозирующими устройствами для жидкого мыла и антисептика;
для работы с грязным бельем работники должны быть обеспечены сменной СГО (халат, косынка или шапочка) и СИЗ.
108. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) в организациях здравоохранения должны подвергаться обеззараживанию методом камерной дезинфекции:
после выписки или перевода пациента из отделений хирургического, ожогового, акушерско-гинекологического, педиатрического, инфекционного, противотуберкулезного, кожно-венерологического профиля больничных организаций здравоохранения;
по эпидемическим показаниям;
при загрязнении постельных принадлежностей биоматериалом;
после смерти пациента.
Матрацы и подушки, находящиеся в наглухо зашитых гигиенических чехлах, могут быть обеззаражены путем протирания или орошения чехлов раствором химического средства дезинфекции.
ГЛАВА 7 ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
109. Работники организаций здравоохранения должны проходить медицинские осмотры и вакцинацию в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Работник организации здравоохранения при поступлении на работу должен представить медицинскую справку о состоянии здоровья. В организации здравоохранения должно быть организовано централизованное хранение медицинских справок о состоянии здоровья.
При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации здравоохранения должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм, правил и гигиенических нормативов на порученном участке работы со сдачей зачета. Порядок инструктажа и принятия зачета утверждается руководителем организации здравоохранения.
Рабочие места работников организаций здравоохранения должны соответствовать требованиям ТНПА.
110. Работники организаций здравоохранения должны соблюдать меры предосторожности при работе с колющими и режущими инструментами, биоматериалом, установленные законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными правилами.
При работе с медицинскими шприцами и острыми предметами должны соблюдаться следующие меры предосторожности:
надевание колпачков на использованные иглы запрещается;
после медицинского вмешательства медицинские шприцы с иглами и острые предметы должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием;
для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
111. В организациях здравоохранения должен проводиться учет следующих повреждений у работников (далее - аварийные ситуации):
порезы и уколы кожных покровов при выполнении медицинских вмешательств;
порезы и уколы кожных покровов при работе с биоматериалом;
попадание биоматериала на поврежденную кожу и слизистые оболочки работников.
Учет аварийных ситуаций в организациях здравоохранения должен проводиться в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
112. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться СГО и СИЗ в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Хранение личной и СГО работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.
Стирка СГО работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.
Организации здравоохранения, используемые как клиническая база для получения медицинского образования и (или) повышения квалификации и переподготовки медицинских работников, должны быть дополнительно обеспечены СГО и СИЗ для студентов и слушателей курсов.
113. Работники организаций здравоохранения должны находиться на рабочих местах в:
СИЗ;
чистой СГО;
чистой сменной обуви.
114. Работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы:
при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов;
при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту;
в централизованном стерилизационном отделении;
при раздаче лекарственных средств;
при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов;
в бельевом помещении для грязного белья;
в иных случаях, предусмотренных требованиями настоящих Санитарных правил.
115. При использовании СИЗ работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;
должны проводить замену СИЗ сразу при их повреждении;
должны использовать СИЗ органов дыхания:
при выполнении работ, связанных с риском образования контаминированных микроорганизмами аэрозолей;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;
при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи;
по эпидемическим показаниям;
должны использовать СИЗ глаз:
при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.
116. Работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки (далее - перчатки):
при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;
при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;
при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;
при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;
при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;
при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом;
при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;
при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.
Работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток:
при оказании медицинской помощи разным пациентам;
при осуществлении ухода за разными пациентами.
117. Работники организаций здравоохранения должны использовать стерильные перчатки:
после выполнения медицинскими работниками хирургической антисептики кожи рук (далее - хирургическая антисептика рук);
при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;
при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных коже, слизистых оболочках пациента.
118. Работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:
должны коротко подстригать ногти на руках;
не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;
должны мыть руки;
должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук;
должны проводить хирургическую антисептику кожи рук;
должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее - средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
119. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться жидким мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легко доступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
120. При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны использовать для мытья рук жидкое мыло;
должны мыть руки в следующих случаях:
в начале рабочей смены;
на протяжении рабочей смены в следующих случаях:
перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук (далее - гигиеническая антисептика рук), если руки загрязнены, в том числе биоматериалом;
перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;
после снятия защитных перчаток;
перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;
перед кормлением пациента;
после посещения туалета;
должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.
121. Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;
перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;
после случайного контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.
122. При проведении хирургической антисептики рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны проводить хирургическую антисептику рук медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции;
при проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;
обработка антисептиком кожи кистей рук, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
123. При применении антисептиков в организациях здравоохранения для проведения гигиенической и хирургической антисептики рук должны соблюдаться следующие требования:
использоваться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
смена применяемых антисептиков должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к антисептикам микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения, и по эпидемическим показаниям.
ГЛАВА 8 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
124. Дезинфекция и стерилизация в организациях здравоохранения должны проводиться специально обученными медицинскими работниками в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными правилами.
124-1. В организациях здравоохранения при выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств необходимо соблюдать следующие требования:
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
Право Беларуси 2007 карта новых документов | 
