Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.04.2010 N 336 "О внесении дополнений и изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. N 774"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Навигация

Содержание


На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, ПРИКАЗЫВАЮ:

Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. N 774 "Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы" следующие дополнения и изменения:

пункт 1 после абзаца третьего дополнить абзацем четвертым следующего содержания:

"Инструкция по заполнению формы N 096/у "История родов" согласно приложению 2-1";

абзацы четвертый - девятый считать соответственно абзацами пятым - десятым;

приложения 2, 3 к данному приказу изложить в новой редакции (прилагаются);

дополнить данный приказ приложением 2-1 (прилагается).


Министр В.И.Жарко


Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 20.09.2007 N 774
(в редакции
приказа Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 05.04.2010 N 336)


                                                              Форма N 096/у

____________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Виды транспортировки (подчеркнуть): Требования службы чрезвычайных на каталке, самостоятельно ситуаций ------------------+--------------- ¦Носилочный (дата)¦Ходячий (дата)¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ------------------+---------------
ИСТОРИЯ РОДОВ N ___________
Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________

--------------------------
¦Архив N                 ¦
+------------------------+
¦Год                     ¦
--------------------------

Место подклеивания направления на госпитализацию

---------------------------------------------------------+-----------------
¦                       Информация                       ¦Подпись пациента¦
¦                                                        ¦Дата            ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     Разрешаю предоставлять информацию о факте          ¦                ¦
¦госпитализации, состоянии здоровья, диагнозе            ¦                ¦
¦заболевания, прогнозе, результатах обследования и       ¦                ¦
¦лечения следующим лицам (Ф.И.О., степень родства):      ¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     С правилами внутреннего распорядка стационара для  ¦                ¦
¦пациентов ознакомлен, обязуюсь выполнять.               ¦                ¦
¦     Предупрежден, что за нарушение запрета курения в   ¦                ¦
¦зданиях больницы пациент подлежит выписке (приказ МЗ РБ ¦                ¦
¦N 603-А от 28.12.2000).                                 ¦                ¦
¦     С порядком и путями эвакуации из здания при        ¦                ¦
¦чрезвычайных ситуациях ознакомлена                      ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
---------------------------------------------------------+-----------------

                 Сведения о передаче информации о пациенте

------------------------+-----------+---------+-------------+--------------
¦Куда передана          ¦N телефонов¦Дата и   ¦Ф.И.О.       ¦Ф.И.О. и     ¦
¦                       ¦           ¦время    ¦принявшего   ¦подпись      ¦
¦                       ¦           ¦передачи ¦информацию   ¦передавшего  ¦
¦                       ¦           ¦         ¦             ¦информацию   ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦МВД (РОВД, ГАИ)        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Городской (районный)   ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦Центр гигиены и        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦эпидемиологии          ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Прокуратура            ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Республиканский        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦(областной)            ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦Центр экстренной       ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦медицины               ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Родители, родственники,¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦соседи                 ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
------------------------+-----------+---------+-------------+--------------

                          ИСТОРИЯ РОДОВ N _______

---------------------------------------------------------------------------
¦Группа крови: __ Резус фактор: __ Дата ___ Подпись _______ (из обменной  ¦
¦                                                               карты)    ¦
¦Группа крови: ______              Дата ___ Подпись _______ (в стационаре)¦
¦Резус фактор: ______              Дата ___ Подпись _______ (в стационаре)¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦                       ¦                                 /\           --¬¦
¦Титр антител Гемоглобин¦Гепатит: В, С, нет, переболевшая --, носитель ¦ ¦¦
¦                       ¦                                              L--¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Обследование на ИППП:  ¦Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке,  ¦
¦есть, нет, неполное    ¦анафилактический шок. Аллерген _________________ ¦
------------------------+--------------------------------------------------

Движение в стационаре (включая приемное отделение)

-----------+-----------+----------+--------------------+-------------------
¦Отделение ¦Дата/время ¦Дата/время¦ Дата/время выписки ¦Дата/время смерти ¦
¦          ¦поступления¦ перевода ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
-----------+-----------+----------+--------------------+-------------------

                                              Проведено койко-дней ________

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ Число, месяц, год рождения ____________. Личный номер (паспорт) ___________ Брак зарегистрирован, нет, одинокая Адрес постоянной регистрации: обл. ___________ район ________ г. __________ село (деревня) ____________ ул. ___________ д. _______ корпус____ кв. _____ Адрес проживания: обл. _______________ район _______________ г. ___________ село (деревня) ________ ул. _________ д. _______ корпус ____ кв. __________ телефон домашний _______________ телефон мобильный ________________________ Место работы/учебы, должность _____________________________________________ Муж/родственник (фамилия, имя, отчество) __________________________________ Адрес мужа/родственника _________________________________ тел. ____________ Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть). Страховой полис: серия _________, номер __________. Страховщик: ___________ Кем направлена __________________. Женская консультация N _________________ Диагноз направившей организации здравоохранения ___________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акушерка _______________ ________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Диагноз при поступлении ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз клинический _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз заключительный клинический: основной __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Код по МКБ-10 ------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-- осложнения основного ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сопутствующие заболевания _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата родов "____" ______________ 20____ г.
ПАСПОРТ РОДОВ
Начало схваток "_____" ________________ 20___ г. ______ час _______ мин. Полное раскрытие "_____" ________________ 20___ г. ______ час ________ мин. Излитие вод "_____" _________________ 20____ г. ______ час ________ мин. Начало потуг "_____" _________________ 20____ г. ______ час _________ мин. Прозрачные, зеленые прозрачные, меконий (взвесь) _____ в количестве ___ мл. Прелиминарный период ________ час. Продолжительность родов: общая _______, I период _______, II период ______, III период _______ Кровопотеря в родах ______________ мл. Послед выделился самостоятельно, отделен и выделен, удален рукой через ___ мин. Размеры ________ см, масса ______ г, особенности _________________, гистологическое исследование да/нет. Пуповина длина _______ см, особенности _______________, обвитие __________________ Осмотрен врачом. Обезболивание родов: психопрофилактическая подготовка, медикаментозное (указать) ______________ Эффект полный, частичный, без эффекта.
Сведения о новорожденном
Ребенок родился первый: ____ __________ 20__ г. ___ час ___ мин. Оценка по Апгар ___/___ баллов живой, мертвый, доношенный, недоношенный, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть). Пол _____ масса ________ г, рост _____ см, окружность головки _______ см, окружность груди _______ см. Профилактика гонобленореи (чем) ___________________________________________ Приложен к груди в течение 30 мин, 60 мин, не приложен (нужное подчеркнуть). Выписан "__" ________ 20___ г. Умер "__" _______ 20___ г. ____ час ___ мин. Переведен "__" _________ 20___ г., ________________________________________ (указать наименование организации здравоохранения) Ребенок родился второй: ___ __________ 20__ г. ___ час ___ мин. Оценка по Апгар ___/___ баллов живой, мертвый, доношенный, недоношенный, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть). Пол ____ масса ________ г, рост _____ см, окружность головки _______ см, окружность груди _______ см. Профилактика гонобленореи (чем) ___________________________________________ Приложен к груди в течение 30 мин, 60 мин, не приложен (нужное подчеркнуть). Выписан "__" ________ 20___ г. Умер "__" ________ 20___ г. ___ час ___ мин. Переведен "__" ___________ 20___ г., ______________________________________ (указать наименование организации здравоохранения) Ребенка (детей) приняли: врач ________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) акушерка ____________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

------------+---------+-----------------+------------+----------+----------
¦Дата, время¦Отделение¦    Операция     ¦ Инициалы,  ¦Осложнения¦   Вид   ¦
¦ начала и  ¦         +--------+--------+  фамилия   ¦          ¦анестезии¦
¦ окончания ¦         ¦название¦основная¦   врача-   ¦          ¦         ¦
¦           ¦         ¦        ¦        ¦  хирурга   ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦     1     ¦    2    ¦   3    ¦   4    ¦     5      ¦    6     ¦    7    ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
------------+---------+--------+--------+------------+----------+----------

Отметка о выдаче листка временной             номер    строки    по   форме
нетрудоспособности                            ведомственной      отчетности
                                              "Сведения     о      причинах
                                              временной нетрудоспособности"
                                                       -----+-----
                                                       ¦    ¦    ¦
                                                       -----+-----
N _________________ с "__" ________ 20___ г. по "__" _______ 20____ г.
декретный отпуск с "__" ________ 20___ г. по "__" ________ 20____ г.
Клинический   исход:    выписана,    переведена    в   другую   организацию
здравоохранения (наименование организации здравоохранения) ________________
                                                               состояние
___________________________________________________________________________
     удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое (подчеркнуть)
умерла:  беременная  до  22  нед.,  беременная  более  22  нед.,  роженица,
родильница (подчеркнуть).

Лечащий Заведующий врач _________ ___________________ отделением _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
ОСМОТР В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ "__" __________ 20__ г. время с ___ час ___ мин (начало/ до ___ час ___ мин. окончание)
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания простудные, туберкулез, гепатит, ИППП ____________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Гинекологические заболевания ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Перенесенные операции _____________________________________________________ Трансфузионный анамнез ____________________________________________________ Аллергологический анамнез _________________________________________________ Акушерско-гинекологический анамнез ________________________________________ Менструальная функция. Менструации с _____ лет, установились (не) сразу, через _____ лет, по ____ дн. через ____ дней, регулярные, нерегулярные, умеренные, обильные, скудные, болезненные, безболезненные. Половая функция. Половая жизнь с _______ лет ______________________________ Детородная функция. Число беременностей _____, количество детей живых ____, мертворожденных ____, умерло ___, выкидышей _____, абортов _____
Описание беременностей

-------------+-------+----------+-----------+----------+-------------------
¦Беременность¦  Год  ¦  Исход   ¦Осложнения ¦ Операции ¦Масса тела ребенка¦
¦  по счету  ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     I      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     II     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    III     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     IV     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     V      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     VI     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    VII     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    VIII    ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     IX     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     X      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
-------------+-------+----------+-----------+----------+-------------------

Паритет беременности __________________ Паритет родов _____________________

СТАТУС ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Дата последней менструации _________ Дата первого шевеления плода _________ ___________________________________________________________________________ Рост _____ см, масса _____ кг, прибавка массы тела за беременность ____ кг, температура тела ____________ C°. Размеры таза: D.sp. _____ см, D.cr. _____ см, D.tr. ____ см, C.ex. ____ см. Окружность живота _________________ см, высота дна матки ______________ см. Положение плода продольное, поперечное, косое. Предлежит головка, тазовый конец. Предлежащая часть плода над входом / прижата ко входу в малый таз, в полости таза, на тазовом дне. Сердцебиение плода _________ уд./мин, ясное, ритмичное, не выслушивается. Родовая деятельность есть/нет. Акушерка ___________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
АНАМНЕЗ БЕРЕМЕННОСТИ
Поступление. Женщина поступила: по направлению врача женской консультации, доставлена машиной скорой помощи, обратилась самостоятельно по поводу начавшихся схваток _________________ (дата), излития околоплодных вод, ноющих болей внизу живота, в пояснице. Осложнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Госпитализация

------+-------------------+-------------------+----------------------------
¦Дата ¦ Срок беременности ¦Диагноз при выписке¦Организация здравоохранения¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
------+-------------------+-------------------+----------------------------

                            ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

Состояние при поступлении удовлетворительное ______________________________ Сознание ясное, нарушено, отсутствует _____________________________________ Кожа розовая, бледная _____________________________________________________ Видимые слизистые розовые _________________________________________________ Периферические лимфоузлы, доступные пальпации не увеличены, увеличены _____ Молочные железы ___________________________________________________________ Отеки голеней и другое (указать) __________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сердце и сосуды: тоны ритмичные, аритмичные, шумы _________________________ пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке _________________, на левой руке _______________ мм рт.ст. Органы дыхания. Дыхание в легких везикулярное, хрипы ______________________ ЖКТ и мочевыделительная система. Язык чистый, влажный _____________________ живот увеличен за счет беременной матки ______________________________ симптом "поколачивания" отрицательный, положительный с обеих сторон, справа, слева. Мочеиспускание свободное, _________________________________________________ Стул ______________________________________________________________________ Акушерский статус Схватки нерегулярные, регулярные _____ за 10 мин, длительность по ____ сек. Схваток нет. Положение плода продольное, поперечное, косое, позиция I, II, вид передний, задний. Предлежит головка, тазовый конец ______________ подвижна / прижата ко входу в малый таз, находится в полости малого таза, на тазовом дне ______________ Сердцебиение плода ясное, ритмичное ______________________________ уд./мин. Плодный пузырь цел. Воды подтекают с ______ часов ____ ___________ 20___ г. прозрачные, зеленые прозрачные, окрашены меконием _________________________ безводный период ________ (длительность). St. per sp.: слизистая влагалища чистая _______________, шейки матки чистая ____________________, выделения слизистые, гнойные _______________________, кровянистые _________________________________________, умеренные, обильные. St. per vag.: влагалище рожавшей, нерожавшей. Шейка матки центрирована, отклонена кзади, кпереди; длиной _______ см, сглажена, мягкая, плотная, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал закрыт, проходим до внутреннего зева, на всем протяжении для _______ см. Края маточного зева тонкие, толстые, податливые, ригидные, раскрытие _______ см. Плодный пузырь цел, плоский, отсутствует. Воды подтекают / излились _______ мл прозрачные, зеленые прозрачные, окрашенные меконием. Предлежит головка, ягодицы _______ _______________________ Стреловидный шов, межвертельная линия плода в правом/левом косом, поперечном, прямом размере. Малый родничок, крестец плода справа/слева, у лона, у крестца женщины. Лонное сочленение свободно, предлежащая часть занимает верхний край, до середины, все лонное сочленение. Крестцовая впадина свободна, предлежащая часть выполняет мыс крестца, II - III крестцовые позвонки, всю крестцовую впадину, копчик. Стенки таза гладкие, мыс не достигается, достигается, c. diag. ___ см.
Срок беременности ______ недели (дни) Предполагаемая масса плода ______

-------------------------------+----------+---------------------+----------
¦по дате последней менструации ¦          ¦по данным УЗИ        ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по шевелению плода            ¦          ¦по Жорданиа (ВДМхОЖ) ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по первой явке                ¦          ¦объективно           ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по данным УЗИ (I триместр)    ¦          ¦                     ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦объективно                    ¦          ¦                     ¦         ¦
-------------------------------+----------+---------------------+----------

                                       Допустимая кровопотеря __________ мл
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения/лечения/родоразрешения _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План обследования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________________________________________________________________
             (подпись)                (инициалы, фамилия)

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР В ОТДЕЛЕНИИ / СОВМЕСТНО С ЗАВЕДУЮЩИМ "___" _________ 20 __ г.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания: простудные, туберкулез, гепатит, ИППП ___________ ___________________________________________________________________________ Гинекологические заболевания: _____________________________________________
АНАМНЕЗ БЕРЕМЕННОСТИ
Поступление. Женщина поступила по направлению врача женской консультации, доставлена машиной скорой медицинской помощи, обратилась самостоятельно по поводу начавшихся схваток ________ (дата), излития околоплодных вод, ноющих болей внизу живота, в пояснице ____________________________________________ Течение настоящей беременности ____________________________________________ Осложнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние удовлетворительное ______________________________________________ Кожа и видимые слизистые чистые, розовые, бледные, ________________________ Молочные железы ___________________________________________________________ Отеки голеней и другое (указать) __________________________________________ Сердце и сосуды. Тоны ритмичные, аритмичные, шумы _________________________ пульс ____ уд./мин. АД: на правой руке _____, на левой руке _____ мм рт.ст. Органы дыхания. Дыхание в легких везикулярное, хрипы ______________________ ЖКТ и мочевыделительная система. Язык чистый, влажный _____________________ живот увеличен за счет беременной матки ___________________________________ симптом "поколачивания" отрицательный, положительный с обеих сторон, справа, слева. Мочеиспускание свободное ________________. Стул ___________________________
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Акушерский статус Схватки нерегулярные, регулярные ___________ за 10 мин, длительность по ______ сек. Схваток нет. Матка увеличена до _______ недель беременности, в нормальном, повышенном тонусе, возбудима, безболезненна. Положение плода продольное, поперечное, косое, позиция I, II, вид передний, задний. Предлежит головка, тазовый конец _________________________ подвижна/прижата ко входу в малый таз, находится малым, большим сегментом в полости малого таза, на тазовом дне ______________________________________________________ Сердцебиение плода ясное, ритмичное ____, ____ уд./мин, не прослушивается Плодный пузырь цел. Воды подтекают с ____ часов ____ ____________ 20___ г. прозрачные, зеленые прозрачные, меконий (взвесь) ________________________ Длительность безводного периода ___________ Выделения из влагалища отсутствуют; слизистые, светлые, бурые, гноевидные ___________________________________________________________________________ Status per speculum: слизистая влагалища чистая _____________, шейка матки цилиндрическая, коническая, чистая, эндоцервит, имеется эрозия, полип размером __________________, выделения слизистые, гнойные ___________________, кровянистые ____________________, умеренные, обильные. Status per vaginum: влагалище рожавшей, нерожавшей. Шейка матки центрирована, отклонена кзади, кпереди; длиной _____ см, сглажена, мягкая, плотная, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал закрыт, проходим до внутреннего зева, на всем протяжении для _______ см. Края маточного зева тонкие, толстые, податливые, ригидные, раскрытие _______ см. Плодный пузырь цел, плоский, отсутствует, вскрыт по показаниям ___________ Воды подтекают / излились ________ мл прозрачные, зеленые прозрачные, окрашенные меконием. Предлежит головка, ягодицы; над входом в м/таз, прижата ко входу в м/таз _____________________________. Крестцовая впадина свободна, предлежащая часть выполняет мыс крестца, II - III крестцовые позвонки, всю крестцовую впадину, копчик. Стенки таза гладкие, мыс (не) достигается c. diag. ______ см. Срок беременности ____ недели (дни) Предполагаемая масса плода ________

-------------------------------+----------+--------------------+-----------
¦по дате последней менструации ¦          ¦по данным УЗИ       ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по шевелению плода            ¦          ¦по Жорданиа (ВДМхОЖ)¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по первой явке                ¦          ¦объективно          ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по данным УЗИ (I триместр)    ¦          ¦                    ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦объективно                    ¦          ¦                    ¦          ¦
-------------------------------+----------+--------------------+-----------

Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения беременности.
Обследования:  ОАК,  ОАМ,  моча  по  Ничипоренко,  по  Зимницкому, суточный
диурез, БАК (общий белок, билирубин,  глюкоза, мочевина,  креатинин, АлАТ),
АсАТ, ионограмма (калий,  натрий,  кальций,  хлор),  коагулограмма,  группа
крови, резус-фактор, RW, анализ выделений, УЗИ плода, допплерометрия ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Консультация специалистов _________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения родов
Роды начать вести через естественные родовые пути _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил,
кровотечения. При возникновении осложнений, не поддающихся  медикаментозной
коррекции, роды закончить операцией кесарево сечения.
Учитывая __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
родоразрешить   путем   операции  кесарево   сечение   с   началом  родовой
деятельности или в плановом порядке.

Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Примечание. Представленная структура соблюдается при формировании других видов врачебных осмотров, таких как осмотр, совместный с сотрудником кафедры, консилиум, осмотр консультантом.
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ РОДОВ "___" ____________ 20 __ год ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ РОДОВ
"____" ___________ 20 __ год ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ РОДОВ "___" ____________ 20 __ год ______ час ______ мин
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ __________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ПАРТОГРАММА

-----------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Дата                              ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦Время                             ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦ЧСС плода            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦АД сист.             ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦Показатели  +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦АД диаст.            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦ЧСС роженицы         ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦длина, см            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦плотная              ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦мягкая               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦Шейка матки +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦центрирована         ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦не центрирована      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦сглажена             ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+----+-----------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦    ¦           ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦    ¦           ¦ 10 ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦    ¦           ¦ 9  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦Под ¦           ¦ 8  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦Пр  ¦           ¦ 7  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ Положение  ¦Мс  ¦ Раскрытие ¦ 6  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦предлежащей +----+   шейки   +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ части (О)  ¦Бс  ¦ матки, см ¦ 5  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+    (Х)    +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦Шч  ¦           ¦ 4  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦Уч  ¦           ¦ 3  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦О   ¦           ¦ 2  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦    ¦           ¦ 1  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +----+           +----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦    ¦           ¦ 0  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+----+-----------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦амниоскопия          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦цел                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦отсутствует          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦Околоплодный+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦   пузырь   ¦амниотомия           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦- пузырь плоский     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦- высокий надрыв     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦- родостимуляция     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦количество           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ О/плодные  ¦светлые              ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦   воды     +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦зеленые прозрач.     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦взвесь мекониал.     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦количество схваток за 10 мин      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦длительность схваток (с)          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦болезненность (+, ++, +++)        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ Отметка о  ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦назначениях +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦            +---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦            ¦                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
-------------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

"___" __________ 20___ г.
Фамилия, имя, отчество пациентки __________________________________________ возраст _____ лет Клинический диагноз _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Условия для операции а) живой плод (ЧСС плода = _____ уд./мин ____________________________) б) отсутствие очагов острой инфекции (_______________________________) в) согласие беременной на операцию ___________________________________ г) ___________________________________________________________________
Показания к операции: 1. ___________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________ 6. ___________________________________________________________________ 7. ___________________________________________________________________ Анамнестические данные ____________________________________________________ Трансфузионный анамнез ____________________________________________________ Аллергоанамнез (не) отягощен ______________________________________________ Риск ТЭЛА _________________________________________________________________
Лабораторные исследования: группа крови ___________, Rh _____________
Планируемый объем операции: кесарево сечение, кесарево сечение со стерилизацией, кесарево сечение с миомэктомией и др. ______________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ __________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
II - III ПЕРИОДЫ РОДОВ "___" __________ 20___ г., ___:___
Потужная деятельность
Развивалась регулярная потужная деятельность. Потуги ____ за 10 мин, по ____ сек. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода ясное, ритмичное ___ уд./мин. Переведена в родильный зал ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Эпизиотомия, перинеотомия при врезывающейся головке. Показания: угроза разрыва промежности, в т.ч. по старому рубцу, острая гипоксия плода ___________________________________________________________________________
Рождение ребенка
В ____ (час) ____ (мин) "__" ___________ 20____ г. родила первого ребенка живого, мертвого, доношенного, недоношенного, переношенного _______________ Пол ___ масса _____ г, рост ____ см, без асфиксии, в асфиксии ____________; без видимых уродств, с видимыми уродствами ________________________________ Закричал сразу, после отсасывания слизи, через _________ минут. Апгар 1 мин ___________________________________________ баллов. 5 мин ___________________________________________ баллов. Отделен от матери. Глазки, половая щель обработана 30% раствором альбуцида.
В ____ (час) ____ (мин) "__" ___________ 20____ г. родила второго ребенка живого, мертвого, доношенного, недоношенного, переношенного _______________ Пол ___ масса _____ г, рост ____ см, без асфиксии, в асфиксии ____________; без видимых уродств, с видимыми уродствами ________________________________ Закричал сразу, после отсасывания слизи, через _________ минут. Апгар 1 мин ___________________________________________ баллов. 5 мин ___________________________________________ баллов. Отделен от матери. Глазки, половая щель обработана 30% раствором альбуцида.
Роженице моча (не) выведена катетером.
Клиника нормального последового периода
Через _____ минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов плацентарной ткани, оболочки все, пуповина без особенностей, длина _____ см (имеются особенности пуповины ____________________), масса последа ____ г, размеры _________________ см.
Клиника патологического последового периода
Через ____ минут отсутствуют признаки отделения последа, появились обильные кровянистые выделения из родовых путей, самостоятельно отделился и выделился послед с дефектом плацентарной ткани ______ см, дефект оболочек ___________, пуповина без особенностей, длина _____ см (имеются особенности пуповины __________________), масса последа _______ г, размеры ________ см.
Диагноз ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ План ведения: 1. ручное отделение плаценты и выделение последа; 2. ручное обследование полости матки (показания: гипотоническое маточное кровотечение, рубец на матке, акушерские щипцы, __________________________________). 3. кюретаж послеродовой матки.
Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД "___" _________ 20___ г.
Осмотр родовых путей Шейка матки цела, разрыв I, II, III ст., справа, слева. Ушит непрерывным / отдельными швами __________________________________________________________ Влагалище цело, разрыв стенок правой, левой боковой, задней _______________ Ушит непрерывным / отдельными швами _______________________________________ Промежность цела, разрыв I, II, III, IV ст. Ушит непрерывным / отдельными швами _____________________________________________________________________ Эпизиотомия (срединно-латеральная, срединная), перинеотомия: обезболивание (лидокаин _______________________________________________________________), ушивание __________________________________________________________________ Материал ушивания разрывов: дарвин, викрил ________________________________ Общая кровопотеря в родах ________ мл. Состояние женщины после родов удовлетворительное, _________________________ Жалобы: нет, ___________________. Пульс _____ уд./мин, удовлетворительного наполнения АД на правой руке _____ мм рт.ст., на левой руке _____ мм рт.ст. Т тела _____ °C. ___________________________________________________________________________ Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные _______________ План обследования _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ План лечения ______________________________________________________________ 1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин 1,0 - 2,0 мл _____ ___________________________________________________________________________ внутривенно струйно/капельно ______________________________________________ 2) профилактика тромбоэмболических осложнений ________________________ ___________________________________________________________________________ 3) профилактика гнойно-септических осложнений ________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ОСМОТР "___" ____________ 20__ г. ____ час ____ мин
Через 2 часа в удовлетворительном состоянии женщина переведена в послеродовое отделение, в палату совместного, раздельного пребывания по показаниям матери, ребенка ________________________________ Пульс ___ уд./мин. АД на правой руке ______, на левой руке ______ мм рт.ст. Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные _______________ План обследования _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ План ведения ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ План лечения ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Дневники наблюдений в послеродовый период

----------+----T----------+---------+------+-----T-------------+-----------
¦  Сутки  ¦Дата¦  Общее   ¦Состояние¦Высота¦Лохии¦   Функция   ¦Назначения¦
¦ послеро-¦    ¦состояние,¦молочных ¦ дна  ¦     +------+------+          ¦
¦ дового  ¦    ¦  жалобы  ¦  желез  ¦матки ¦     ¦ моче-¦кишеч-¦          ¦
¦ периода ¦    ¦          ¦         ¦ (см) ¦     ¦ вого ¦ ника ¦          ¦
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦пузыря¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
+---------+----+----------+---------+------+-----+------+------+----------+
¦         ¦    ¦          ¦         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦          ¦
----------+----+----------+---------+------+-----+------+------+-----------

ОСМОТР ПРИ ВЫПИСКЕ               "____" __________20__ г. ____ час ____ мин

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс _______ уд./мин. АД: на правой руке _____ мм рт.ст., на левой руке _____ мм рт.ст. Молочные железы мягкие, лактация достаточная, недостаточная. Соски чистые, трещины: есть, нет. ВДМ _________ см. Физиологические отправления не нарушены. Заживление швов первичным, вторичным натяжением (на промежности, на передней брюшной стенке, __________________). Акушерский статус Status per speculum: слизистая влагалища чистая ____________________, шейки матки чистая ___________________, выделения серозно-кровянистые, умеренные, обильные, без запаха. Status per vaginum: влагалище рожавшей, нерожавшей, нерожавшей через естественные родовые пути. Шейка матки сформирована _________________________________________________, цервикальный канал проходим _______ см, цервикальный канал закрыт. Тело матки увеличено до ______ недель беременности, плотное, безболезненное при пальпации, подвижное при смещении. Шов на матке _______________________ Придатки с обеих сторон без патологических изменений. Своды глубокие, инфильтрации в параметрии нет _____________________________________________
Послеродовой период ______ сутки __________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведена беседа о гигиене послеродового периода, контрацепции, грудном вскармливании. Выписана домой ____________________________________________________________ Рекомендации: явка в женскую консультацию через 7 дней, флюорография, прием препаратов железа, контрольный анализ крови, наблюдение терапевта, эндокринолога _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Врач _______________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Протоколы инструментальных и аппаратных методов обследования
Протоколы лабораторных исследований
Консилиумы по медицинским препаратам
___________________________________________________________________________ В связи с тяжестью болезни и сопутствующими заболеваниями пациенту назначено более четырех препаратов.
Заместитель главного врача по медицинской части ___________________________
Заведующий отделением _____________________________________________________
Лечащий врач ______________________________________________________________

--------------------------------------+------------------------------------
¦"____" ____________ 20___ г.         ¦"____" _____________ 20___ г.      ¦
¦    Решение врачебного консилиума    ¦   Решение врачебного консилиума   ¦
¦С целью излечения показано           ¦С целью излечения показано         ¦
¦назначение                           ¦назначение                         ¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума          ¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦"____" _____________ 20___ г.        ¦"____" _____________ 20___ г.      ¦
¦    Решение врачебного консилиума    ¦   Решение врачебного консилиума   ¦
¦С целью излечения показано           ¦С целью излечения показано         ¦
¦назначение                           ¦назначение                         ¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦Подписи членов консилиума            ¦Подписи членов консилиума          ¦

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4

Право Беларуси 2009

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner