Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.04.2010 N 336 "О внесении дополнений и изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. N 774"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 2

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |

¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
¦_____________________________________¦___________________________________¦
--------------------------------------+------------------------------------

                                 Согласие
на медицинское вмешательство, анестезию, переливание крови и ее компонентов

Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество пациента, или лица, давшего согласие, степень родства) согласно ст. 41, 44, 45, 46 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении", получив от лечащего врача ________________________________________________, (фамилия, имя, отчество врача) в доступной и понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского вмешательства и его возможных осложнениях при проведении данного сложного медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на __________________________________________________ (название медицинского вмешательства - ___________________________________________________________________________ записывается пациентом собственноручно или врачом по просьбе пациента) _______________________________________ (подпись пациента или давшего согласие) "___" ____________ 20__ г. _______________________________________ (подпись врача)
Согласие на медицинское вмешательство, анестезию, переливание крови и ее компонентов
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество пациента, или лица, давшего согласие, степень родства) согласно ст. 41, 44, 45, 46 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении", получив от лечащего врача ________________________________________________, (фамилия, имя, отчество врача) в доступной и понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского вмешательства и его возможных осложнениях при проведении данного сложного медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на __________________________________________________ (название медицинского вмешательства - ___________________________________________________________________________ записывается пациентом собственноручно или врачом по просьбе пациента) _______________________________________ (подпись пациента или давшего согласие) "___" ____________ 20__ г. _______________________________________ (подпись врача)
Стр. 18 - Шкала оценки риска суицида Стр. 19 - Карта экспертной оценки качества оказания медицинской помощи Стр. 20 - Лист назначений наркотических средств (психотропных веществ)
ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ - история родов N _______

-----------------------+---T---+---T----+---T---+---T----+---T---+---T-----
¦        Дата          ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
+----------------------+---+---+---+----+---+---+---+----+---+---+---+----+
¦    День пребыв.      ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4  ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8  ¦ 9 ¦10 ¦11 ¦ 12 ¦
+-----------+----------+-T-+-T-+-T-+-T--+-T-+-T-+-T-+--T-+-T-+-T-+-T-+--T-+
¦   Пульс   ¦   Т °C   ¦у¦в¦у¦в¦у¦в¦у¦в ¦у¦в¦у¦в¦у¦в¦у ¦в¦у¦в¦у¦в¦у¦в¦у ¦в¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦    120    ¦   41°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦    110    ¦   40°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦    100    ¦   39°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦     90    ¦   38°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦     80    ¦   37°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦     70    ¦   36°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦     60    ¦   35°    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦           ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+-----------+----------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦      АД сист.        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦      АД диаст.       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦     смена белья      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+-+
¦                      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦
-----------------------+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+--+--

Лист назначений к истории родов N ______
Фамилия, имя, отчество ______________________________________ палата N ____

------+----T----+-----T-----+------+------+------+-------+-----T-----+-----
¦Режим¦ Iа ¦ Iб ¦ IIа ¦ IIб ¦ IIIа ¦ IIIб ¦  IV  ¦Стол   ¦     ¦     ¦    ¦
+-----+----+----+-----+-----+------+------+------+-------+-----+-----+----+
¦Дата ¦    ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦Дата   ¦     ¦     ¦    ¦
------+----+----+-----+-----+------+------+------+-------+-----+-----+-----

Лекарственные назначения

-------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+--------
¦ Назначения ¦   Дата   ¦Подпись¦ Дата ¦Подпись¦Назначения¦   Дата   ¦Подпись¦ Дата ¦Подпись¦
¦инъекционных¦назначения¦ врача ¦отмены¦ врача ¦  прочих  ¦назначения¦ врача ¦отмены¦ врача ¦
¦ препаратов ¦          ¦       ¦      ¦       ¦препаратов¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦            ¦          ¦       ¦      ¦       ¦          ¦          ¦       ¦      ¦       ¦
-------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+--------

Назначения обследований

-------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+-----------
¦ Назначения ¦          ¦   Врач,    ¦          ¦   Назначения   ¦          ¦   Врач,    ¦          ¦
¦лабораторных¦   Дата   ¦назначивший ¦   Дата   ¦   аппаратно-   ¦   Дата   ¦назначивший ¦   Дата   ¦
¦исследований¦назначения¦исследование¦выполнения¦инструментальных¦назначения¦исследование¦выполнения¦
¦            ¦          ¦            ¦          ¦  исследований  ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦            ¦          ¦            ¦          ¦                ¦          ¦            ¦          ¦
-------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+-----------

--------------------+-------------------+------------------+---------------
¦Кровь на ВИЧ взята ¦ Кровь на RW взята ¦    Санитарную    ¦ На педикулез,¦
¦                   ¦                   ¦    обработку     ¦ чесотку, ЗКЗ ¦
¦"__" ______ 20__ г.¦"__" ______ 20__ г.¦полностью/частично¦   ОСМОТРЕНА  ¦
¦                   ¦                   ¦      ПРОШЛА      ¦              ¦
¦Подпись            ¦Подпись            ¦Подпись           ¦Подпись       ¦
+-------------------+-------------------+------------------+--------------+
¦  Дотестовое консультирование на ВИЧ   ¦Послетестовое консультирование на¦
¦                                       ¦ВИЧ                              ¦
¦"__" ______ 20__ г.                    ¦"__" ______ 20__ г.              ¦
¦Подпись врача                          ¦Подпись врача                    ¦
¦Подпись пациента                       ¦Подпись пациента                 ¦
----------------------------------------+----------------------------------

-----------------------------+---------------------------------------------
¦Онкоосмотр                  ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Кожа                        ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Губа                        ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Слизистые рта               ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Щитовидная железа           ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Молочные железы             ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Периферические л/узлы       ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Желудок                     ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Прямая кишка                ¦                                            ¦
+----------------------------+--------------------------------------------+
¦Матка                       ¦                                            ¦
-----------------------------+---------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Справку о рождении N _________, обменную карту, листок нетрудоспособности¦
¦получила                                                                 ¦
¦"___" ______________ 20___ г. ___________   _____________________________¦
¦                               (подпись)         (инициалы, фамилия)     ¦
---------------------------------------------------------------------------

Приложение 2-1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.04.2010 N 336


ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ "ИСТОРИЯ РОДОВ"
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Инструкция по ведению медицинской документации "Истории родов" (далее - Инструкция) разработана в целях обеспечения стандартного ведения первичной медицинской документации и достоверности составляемых на ее основе отчетов во всех родильных домах и организациях здравоохранения, имеющих: родильные и гинекологические отделения и койки для беременных, рожениц и родильниц, гинекологические койки, используемые для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациенткам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, педиатрические отделения или койки для выхаживания недоношенных детей и заболевших новорожденных.

2. Вопросы, которые не урегулированы настоящей Инструкцией, решаются локальными правовыми актами территориальных органов управления здравоохранением.

3. Настоящая Инструкция не применяется в отношении пациенток, поступающих для прерывания беременности, и пациенток гинекологических отделений, на которых заполняются соответственно "Медицинская карта прерывания беременности" (форма N 003-1/у), утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 года N 774 и "Медицинская карта стационарного пациента" (форма N 003/у), утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008 года N 1050.

4. Медицинская документация по форме N 096/у "История родов" (далее - История родов) является основным медицинским документом родильного дома (родильного отделения больницы), который содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние беременной, роженицы, родильницы в течение всего времени пребывания в организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, организацию лечения пациентки, данные объективных исследований и назначений.

В Истории родов должны быть отражены особенности течения беременности, четкая картина течения родов и послеродового периода без дополнительных пояснений, все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в хронологической последовательности.

В медицинской документации исправления производятся только путем зачеркивания текста.

При исправлении возможна надпись верного текста или продолжение записи в строке после зачеркивания текста. Исправление удостоверятся подписью врача.

Сведения из Истории родов позволяют контролировать правильность организации медицинской помощи и используются для предоставления информации в соответствии с законодательством в органы уголовного преследования и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

5. Истории родов могут выдаваться по письменному разрешению главного врача (заместителя главного врача) под расписку. На лиц, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну, распространяется обязанность сохранять врачебную тайну наравне с медицинскими работниками.

6. За ведение истории родов в части, касающейся течения беременности, родов, послеродового периода, отвечает лечащий врач, во время дежурств - дежурный врач.


ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ИСТОРИИ РОДОВ

7. История родов составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу.

На все случаи родов у пациенток после 22 недель беременности заполняется "История родов" (форма N 096/у), а на всех родившихся при этих родах живыми или мертвыми с массой тела 500 г и более - "История развития новорожденного" (форма N 097/у), утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 года N 774.

8. На пациенток, поступающих в отделение патологии беременных для сохранения беременности, не заполняются вкладыши "протоколы ведения родов", "партограмма", "II - III периоды родов", "ранний послеродовой период". При хирургическом родоразрешении (кесарево сечение) заполняются вкладыши "Предоперационный эпикриз" и "Операция".

9. В случае проведения врачебных консультаций (консилиума) по поводу состояния пациентки с главным врачом или заместителем главного врача по акушерству и гинекологии, заведующим отделением, сотрудниками кафедры или со специалистами, приглашенными из других организаций здравоохранения, в истории родов записывается заключение врачебного консилиума за подписью всех консультантов.

10. Паспортная часть (в том числе обложка Истории родов с эвакуационной оценкой транспортабельности пациентки), диагноз направившей организации здравоохранения и диагноз, установленный врачом при поступлении беременной, роженицы, родильницы в организацию здравоохранения, записываются в приемном отделении (II - IV уровни перинатальной помощи) или непосредственно в акушерском отделении (I уровень перинатальной помощи).

Акушеркой (врачом) приемного отделения заполняются графы таблицы, несущие сведения из обменной карты, таблица движения в стационаре, также специально отведенные разделы: анамнез жизни, анамнез беременности, заполняется статус при поступлении. Врачом приемного отделения заполняется объективный статус (осмотр в приемном отделении, первичный осмотр в отделении / совместно с заведующим). Далее записи в истории родов делает лечащий (дежурный) врач: ежедневные записи о состоянии и лечении пациентки (дневники), ведение листа назначений к Истории родов. Врачом родового блока во время родов ведется партограмма с протоколами ведения родов, заполняется раздел II - III периодов родов. Дневники наблюдений в послеродовом периоде и раздел осмотр при выписке заполняет лечащий (дежурный) врач.

Акушеркой отделения заполняются графы температурного листа, листа назначений - о выполнении, листа интенсивного наблюдения (пульс, артериальное давление и др.).

11. Каждое медицинское вмешательство вписывается в Историю родов с указанием условий и показаний, последовательности его проведения, лиц, производивших вмешательство, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов, а также примененных наркотических средств и их количества.

Информация о медицинском вмешательстве отражается в таблице Истории родов "Хирургические операции" с заполнением всех граф. Подробная регистрация медицинского вмешательства делается в "Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008 года N 1050.

12. При выписке или смерти пациента указывается число проведенных койко-дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко-день.

В случае смерти пациентки в Историю родов вносится патолого-анатомический диагноз.

При выписке беременной или родильницы и ее ребенка из организации здравоохранения, оказывавшей помощь в стационарных условиях, История родов подписывается лечащим врачом, заведующим отделением или заместителем главного врача.

При выписке (смерти) пациентки лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии беременной или родильницы при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению, режиму пациентки (если они необходимы). История родов и эпикриз подписываются лечащим врачом и заведующим отделением.

13. На основании данных Истории родов составляется "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма N 066/у-07), утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008 года N 1050.

История родов сдается в архив организации здравоохранения. Срок хранения 50 лет.

Организации здравоохранения обеспечивают хранение медицинской документации в соответствии с требованиями сохранения врачебной тайны.


                           Операция N __________

История родов N ________________. Отделение _______________________________ Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ Дата рождения "__"__________ ______ г. Дата операции ___ / ___ / 20__ г. Время операции: начало - __ __:__ __ окончание - __ __:__ __ Диагноз до операции _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз после операции ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Операция кесарева сечения (плановая, экстренная) Обезболивание ________________________. Шкала риска _______________________ Операционная бригада: Хирург ____________________________ Анестезиолог __________________________ Ассистенты ________________________ Анестезистка __________________________ ________________________ Операционная медсестра ________________
Протокол операции
Лапаротомия по Джоэлу-Кохену, Пфанненштилю, нижняя срединная, с иссечением рубца. Послойно вскрыта брюшная полость ________________________ ___________________________________________________________________________ Нижний сегмент матки без изменений, истончен, склерозирован, варикоз вен, имеется дефект стенки матки в области рубца размером ___________________ см ________________________. Брюшная полость отделена салфетками. Рассечена брюшина пузырно-маточной складки и смещена книзу. Нижний сегмент, тело матки рассечены в поперечном, продольном направлении. Дополнительный разрез (нет) ______________________________________________________________ В __ (час) ___ (мин) за головку, тазовый конец, ножки, с применением ложки щипцов извлечен ребенок женского, мужского пола. Доношенный, недоношенный, переношенный (признаки) ___________________________________________________ Без видимых уродств, с видимыми пороками развития: ________________________ Массой _______ г, длиной ______ см. Оценка по шкале Апгар _________ баллов. Передан акушерке, неонатологу, реаниматологу (детскому, взрослому). Закричал сразу, после отсасывания слизи. Проведенные новорожденному мероприятия _______________________________________________________________ Околоплодные воды прозрачные, зеленые прозрачные, меконий взвесь, желтые, бурые, окрашенные кровью, _________________________________________________ Плацента на передней, задней, боковой (справа, слева), у дна матки ________ Послед удален потягиванием за пуповину, извлечен рукой ____________________ Гистология - да/нет. Кюретаж матки (не) произведен. Цервикальный канал (не) расширялся: расширителем Гегара до ____, пальцем до ____ п/пальцев. Полость матки обработана спиртом __________________________________________________ Внутривенно введен эргометрин 1,0 мл, окситоцин 5 - 10 ЕД _________________ Разрез на матке ушит: однорядным, двухрядным, непрерывным швом, с использованием __________ N __. Перитонизация. Придатки с обеих сторон (не) изменены __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Произведена стерилизация с иссечением участков маточных труб ______________ Туалет брюшной полости. Контроль гемостаза и наличия инородных тел. Брюшная стенка ушита послойно, дренажи ____________________________________________ На кожу косметический шов, отдельные __________ швы. Асептическая наклейка. Моча выведена катетером ______ мл, светлая, прозрачная ____________________ Обработка влагалища антисептиком. Общая кровопотеря _________________ мл. Макропрепарат: послед (плацента _____ см, ____ г; пуповина, оболочки ____).
Оператор ___________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 20.09.2007 N 774
(в редакции
приказа Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 05.04.2010 N 336)


____________________________________________
 (наименование организации здравоохранения)

Форма N 097/у
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО N

----------------------+----T----+--------------
¦                     ¦мать¦отец¦новорожденный¦
+---------------------+----+----+-------------+
¦Группа крови         ¦    ¦    ¦             ¦
+---------------------+----+----+-------------+
¦Резус-принадлежность ¦    ¦    ¦             ¦
----------------------+----+----+--------------

Фамилия, имя, отчество матери _____________________________________________

--T-T-T-T-T-¬ Дата рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Образование: высшее, среднее (подчеркнуть). L-+-+-+-+-+--
Профессия _________________________________________________________________ Брак зарегистрирован: да, нет (нужное подчеркнуть) Адрес места жительства (места пребывания): индекс _____ область ___ район _ _____ город (поселок городского типа) _________ село (деревня) ____________ улица/проспект/переулок/проезд (нужное подчеркнуть) дом _____ корпус _____ подъезд ___ квартира ___ телефон домашний _______ телефон мобильный _______ Флюорография матери: ______________________________________________________ Вид оплаты: за счет бюджетных средств, за счет собственных средств, медицинское страхование (добровольное, обязательное) (нужное подчеркнуть). Страховой полис (серия номер) _____________________________________________ Фамилия, имя, отчество отца _______________________________________________
--T-T-T-T-T-¬ Дата рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Образование: высшее, среднее (подчеркнуть). L-+-+-+-+-+--
Флюорография отца: ________________________________________________________ Адрес места жительства (места пребывания): индекс ________ область ________ район _________ город (поселок городского типа) ____________ село (деревня) улица/проспект/переулок/проезд (нужное подчеркнуть) дом _____ корпус ____ подъезд ___ квартира ___ телефон домашний _______ телефон мобильный _______
Сведения о ребенке

---------------+-------+--------+----T----+------ --------------------+---¬
¦              ¦ Число ¦ Месяц  ¦Год ¦Час ¦ Мин ¦ ¦Палата ребенка N   ¦   ¦
¦              ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ +-------------------+---+
¦              ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦Кровать ребенка N  ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ +-------------------+---+
¦Родился       ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦Палата матери N    ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ +-------------------+---+
¦Поступил      ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦Кровать матери N   ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ +-------------------+---+
¦Выписан       ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦Палата совместного ¦   ¦
¦              ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦пребывания N       ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ +-------------------+---+
¦Умер          ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦Ребенок переведен в¦   ¦
¦              ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦палату N           ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ +-------------------+---+
¦Переведен     ¦       ¦        ¦    ¦    ¦     ¦ ¦N кровати          ¦   ¦
+--------------+-------+--------+----+----+-----+ ¦                   ¦   ¦
¦Куда: наименование организации здравоохранения,¦ +-------------------+---+
¦отделение (указать)                            ¦ ¦Дата перевода      ¦   ¦
¦                                               ¦ ¦                   ¦   ¦
------------------------------------------------- --------------------+----

                         Гинекологический анамнез

Беременность по счету _____________________________________________________ Исходы предыдущих беременностей ___________________________________________ Экстрагенитальная патология _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Вредные привычки (указать) ________________________________________________ Гинекологические заболевания ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Осложнения беременности ___________________________________________________ I триместр ________________________________________________________________ II триместр _______________________________________________________________ III триместр ______________________________________________________________ Лекарственные средства, применявшиеся во время беременности _______________ ___________________________________________________________________________ Роды: какие по счету _______________. Предлежание _________________________ Продолжительность ______, I период _____, II период _____, III период _____ Безводный период __________________________________________________________ Особенности ведения родов _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Осложнения в родах ________________________________________________________ Характер околоплодных вод _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Результат осмотра плаценты ________________________________________________ _____________________________________________. Масса плаценты _____________ Посылалась ли плацента на исследование да, нет (нужное подчеркнуть) _______ Медикаментозный сон _______________________________________________________ Родостимуляция: да, нет (нужное подчеркнуть) ______________________________ Лекарственные средства, применявшиеся при родах ___________________________ ___________________________________________________________________________ Профилактика гипоксии плода _______________________________________________ Профилактика синдрома дыхательного расстройства (РДС) _____________________ Осложнения послеродового периода __________________________________________ ___________________________________________________________________________ Кесарево сечение: плановое, экстренное, по показаниям матери, плода (нужное подчеркнуть) Доступ _____________________, наркозное пособие ___________________________ ___________________________________________________________________________ Начало наркоза ____________________, разрез _______________________________ извлечение ________________________________________________________________ окончание наркоза _________________________________________________________ Осложнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дополнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз акушерский заключительный ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Врач акушер-гинеколог _________ __________________________________ подпись инициалы, фамилия
Сведения о ребенке

-----+--------------+----------------+--------------+----T-----------------
¦Пол ¦Родился живой,¦  Доношенный,   ¦Масса (вес) в ¦Рост¦   Окружность   ¦
¦    ¦   мертвый    ¦  недоношенный  ¦   граммах    ¦в см+--------+-------+
¦    ¦              ¦                ¦              ¦    ¦головы в¦груди в¦
¦    ¦              ¦                ¦              ¦    ¦   см   ¦  см   ¦
+----+--------------+----------------+--------------+----+--------+-------+
¦    ¦              ¦                ¦              ¦    ¦        ¦       ¦
-----+--------------+----------------+--------------+----+--------+--------

              Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

--------------+------------+-------+---------+--------+--------+-----------
¦ Время после ¦Сердцебиение¦Дыхание¦ Окраска ¦ Тонус  ¦Рефлексы¦ Оценка в ¦
¦  рождения   ¦            ¦       ¦  кожи   ¦  мышц  ¦        ¦  баллах  ¦
+-------------+------------+-------+---------+--------+--------+----------+
¦             ¦            ¦       ¦         ¦        ¦        ¦          ¦
--------------+------------+-------+---------+--------+--------+-----------

Пороки развития ___________________________________________________________
Родовые травмы ____________________________________________________________
Профилактика гонобленореи (название медикамента, часы) ____________________
___________________________________________________________________________
Дежурная акушерка __________________   ____________________________________
                       подпись                  инициалы, фамилия
Дежурный врач ____________________   ______________________________________
                     подпись                    инициалы, фамилия
Ребенок переведен в отделение новорожденных,  палату  интенсивной  терапии,
ОИТР, АиРсПИТН "____" _______ 20__ г. _____ часов ____ минут.
Состояние ребенка при переводе из родильного зала _________________________
________________ цвет кожных покровов, характер крика _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Температура у ребенка в родильном зале ____________________________________
Ребенка сдала акушерка ________________   _________________________________
                            подпись               инициалы, фамилия
Приняла и провела обработку медицинская сестра _________  _________________
                                                подпись   инициалы, фамилия
Диагноз предварительный ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз клинический _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз заключительный ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Данные наблюдения медицинской сестры за новорожденным

-----+--------+-----T-----+------------------+---------+------+--------+--------+----------
¦Дата¦  День  ¦Тем- ¦Масса¦Динамика состояния¦ Актив-  ¦Харак-¦Мочеис- ¦Состоя- ¦Инициалы,¦
¦    ¦ жизни  ¦пера-¦тела +---------+--------+  ность  ¦ тер  ¦пускание¦  ние   ¦ фамилия ¦
¦    ¦        ¦тура ¦ (г) ¦слизистые¦ кожных ¦сосатель-¦стула ¦        ¦пупочной¦медицин- ¦
¦    ¦        ¦     ¦     +----+----+покровов¦  ного   ¦      ¦        ¦ ранки  ¦  ской   ¦
¦    ¦        ¦     ¦     ¦глаз¦ рта¦        ¦рефлекса ¦      ¦        ¦        ¦ сестры  ¦
+----+--T-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦1 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦2 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦3 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦4 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦5 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦6 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦7 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦8 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦9 ¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦10¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦11¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
+----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦12¦7.00 ¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
¦    ¦  +-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+---------+
¦    ¦  ¦20.00¦     ¦     ¦    ¦    ¦        ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
-----+--+-----+-----+-----+----+----+--------+---------+------+--------+--------+----------

                  Первичный осмотр новорожденного ребенка

Дата "____" ________ 20__ г. "_____" часов "______" минут. Родился через естественные родовые пути, кесарево сечение (плановое, экстренное). Состояние ребенка в родильном зале после рождения: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое (подчеркнуть). Первичный объем помощи в родзале: _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Крик: громкий, слабый, писклявый, стонущий, не кричит, болезненный (подчеркнуть). Движения: активные, малоактивные, вялые, хаотичные, скованные, нет (подчеркнуть). Мышечный тонус: удовлетворительный, гипотония, атония, гипертония, меняющийся (подчеркнуть). Кожа: эритематозная, розовая, бледно-розовая, мраморная, цианоз общий, периоральный, акроцианоз, области ягодиц, с иктеричным оттенком (подчеркнуть). Точечные кровоизлияния и петехии: есть, нет, склер, лица, кожи туловища, ягодиц, бедер, голеней (подчеркнуть). Пастозность: есть, нет (подчеркнуть). Отечность: стоп, ладоней, бедер, ягодиц, половых органов (1, 2, 3 ст.), нет (подчеркнуть). Тургор тканей: хороший, умеренный, удовлетворительный, снижен (подчеркнуть). Головка: конфигурирована, круглая. Родовая опухоль, кефалогематома в ______ области _________ см. Большой родничок __________ см, не напряжен, напряжен при крике, напряжен, запавший (подчеркнуть). Малый родничок открыт, закрыт (подчеркнуть) _______ см. Швы: открыты, закрыты (подчеркнуть) ______ см, окружность головы ______ см. Дискомплектация костей черепа: есть, нет, кости податливы, мягкие, плотные (подчеркнуть). Глаза: чистые, гноятся (подчеркнуть). Реакция зрачков: есть, нет (подчеркнуть). Тремор: есть, нет, подбородка, конечностей, крупноразмашистый, мелкоразмашистый (подчеркнуть). Спастичность, паретичность кистей: есть, нет (подчеркнуть). Физиологические рефлексы: Бабкина _______, Моро _______, Робинсона _______, опоры ____, автоматической ходьбы _____, Бауэра _____, Переза ____, Гапанта ______, активные, с быстрым истощением, снижены, отсутствуют (подчеркнуть).
Оценка морфологической зрелости по Петруссо

----------------------------+----------------------
         Признаки           ¦       Баллы
----------------------------+----------------------
Ушная раковина              ¦
----------------------------+----------------------
Сосок (ореола)              ¦
----------------------------+----------------------
Половые органы              ¦
----------------------------+----------------------
Исчерченность стоп          ¦
----------------------------+----------------------
Кожа                        ¦
----------------------------+----------------------

Гестационный возраст: 30 + сумма баллов __________ степень зрелости _______
Грудная клетка ____________________________________________________________
Перкуторный звук: легочной, коробочный, укороченный в области _____________
Легкие: дыхание пуэрильное, ослабленное в нижних отделах, по всем  легочным
полям (спереди, сзади) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Хрипы: есть, нет, крепитирующие, влажные в области _______________________,
постоянные,   непостоянные,   на   глубоком  вдохе,  единичные,  в  большом
количестве, в нижних отделах, по всем легочным полям (спереди, сзади).
Число дыханий (ЧД) в 1 минуту _____________________________________________

Оценка степени СДР по шкале Сильверман и Donnes

-------------------------+-----T-----------------------------------+-------
          Оценка         ¦Баллы¦             Оценка                ¦ Баллы
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Движение груди, живота   ¦     ¦Окраска кожи                       ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Западение грудины        ¦     ¦Западение, вздутие грудной клетки  ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Втяжение межреберий      ¦     ¦ЧД                                 ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Положение нижней челюсти ¦     ¦Крик                               ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Дыхание                  ¦     ¦Дыхание                            ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------
Сумма баллов             ¦     ¦Сумма баллов                       ¦
-------------------------+-----+-----------------------------------+-------

Сердце: тоны ясные, приглушены, глухие, чистые, акцент ____________________
Шум _______ систолический, диастолический, короткий, средней интенсивности,
выраженный (подчеркнуть).
Число сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту _______________________________
___________________________________________________________________________
Границы   относительной    сердечной   тупости    расширены,  не  расширены
(подчеркнуть).
Живот: мягкий, вздут, напряжен. Диастаз мышц передней брюшной стенки: есть,
нет (подчеркнуть).
Тазобедренные  суставы:   чрезмерно   подвижны,  ограничены  в  разведении,
свободно разводятся, симптом щелчка, есть, нет (подчеркнуть).
Печень: не пальпируется, пальпируется на __________ см ниже  края  реберной
дуги, край мягкий, плотный, гладкий, бугристый (подчеркнуть).
Селезенка: не пальпируется, пальпируется на ________ см ниже края  реберной
дуги, плотная, мягкая (подчеркнуть).
Аномалии развития, стигмы _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оценка  физического  развития:  масса  тела ________ г,  длина ________ см,
окружность головы _______ см, окружность грудной клетки _______ см, 10 POP,
<10 P, >90 P (подчеркнуть).
Пищевод: проходим, проба Элефанта _________
Анус: есть, нет (подчеркнуть).
Меконий: есть, нет, со слизью, с кровью (подчеркнуть).
Наружные половые органы по мужскому, женскому типу (подчеркнуть).
Яички в мошонке, на входе, в паховых  каналах  (подчеркнуть),  крипторхизм,
монахизм есть, нет.
Диагноз основной __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Осложнения основного ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
План обследования _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Температура при переводе в детскую палату, ПИТ, ОИТР, АиРсПИТН (палату совместного пребывания) ___________________________________________________ Время перевода в детскую палату ___________________________________________ Температура в детской палате (палате совместного пребывания) ______________
Врач _________________ _______________________________________ подпись инициалы, фамилия
Вскармливание новорожденного (учет в граммах)
Режим питания (указать) ___________________________________________________

--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------
¦ День жизни  ¦      1       ¦      2       ¦      3       ¦      4       ¦      5       ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦    Часы     ¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦
¦  кормления  ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+-------

--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------
¦             ¦      6       ¦      7       ¦      8       ¦      9       ¦      10      ¦
¦             ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
¦             +-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦    Часы     ¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦грудное¦докорм¦
¦  кормления  ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦__ час __ мин¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦
+-------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦Всего мл     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner