Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.03.2010 N 4.2 "О состоянии материнской и детской смертности в Республике Беларусь в 2009 г."
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
Заслушав и обсудив вопрос о состоянии материнской и детской смертности в Республике Беларусь в 2009 году, коллегия Министерства здравоохранения отмечает, что органами управления и организациями здравоохранения республики проводится целенаправленная работа по снижению материнской и детской смертности.
За 2009 г. в Республике Беларусь зарегистрирован 1 случай материнской смертности, произошедший в Брестской области. Показатель материнской смертности в республике составил 0,9 на 100000 живорожденных (2008 г. - 2,8).
74,7% беременных в 2009 г. имели заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности, осложнявшие беременность, роды и послеродовый период.
Актуальной остается проблема невынашивания беременности. Несмотря на то, что данный показатель по республике удерживается на протяжении ряда лет в пределах 4%, имеются значительные колебания его - от 2,97% в Гродненской области до 4,95% в г. Минске. Младенческая смертность в родовспомогательных учреждениях среди недоношенных детей составляет на 1000 родившихся 17,3, в то время как среди доношенных - 0,34. Выживаемость детей, родившихся с массой тела до 1 кг, - 68,25%.
Показатель детской смертности 0 - 17 лет в 2009 году вырос на 8% и составил 57,4 на 100000 детского населения соответствующего возраста (2008 г. - 53,2 на 100000). По данным государственной статистической отчетности за 2009 год в республике умерло 1024 ребенка в возрасте 0 - 17 лет (2008 г. - 967 детей).
Рост детской смертности отмечен практически во всех регионах республики, за исключением Гродненской и Брестской областей. Наиболее высокие уровни детской смертности отмечены в Гомельской, Витебской и Брестской областях.
Структура причин детской смертности достаточно стабильна: несчастные случаи, травмы и отравления (31%); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (21%); врожденные аномалии развития (17%); болезни нервной системы (7%); новообразования (6%); инфекционные и паразитарные болезни (4%).
Показатель смертности детей от несчастных случаев, травм и отравлений за 2009 г. снизился и составил 17,7 на 100000 (2008 г. - 18,4 на 100000).
Показатель смертности детей от состояний перинатального периода вырос на 6% и составил 1,9 на 1000 живорожденных (2008 г. - 1,8 промилле). Рост смертности детей зарегистрирован в Гродненской, Витебской, Минской областях и г. Минске.
Показатель детской смертности от ВПР вырос на 14% и составил 10,0 на 100000 детского населения (2008 г. - 8,8 на 100000). Рост смертности зарегистрирован в Могилевской, Витебской и Гомельской областях и г. Минске. Наиболее высокий уровень смертности от ВПР в Брестской области (14,6 на 100000).
При пренатальном УЗИ-скрининге беременных на врожденные пороки развития выявлено 1076 пороков, беременность прервана в 59,5%.
Показатель детской смертности от болезней нервной системы вырос на 32% и составил 4,1 на 100000 детей (2008 год - 3,1 на 100000). Рост отмечен в Гомельской, Минской, Брестской областях и г. Минске.
Смертность детей от злокачественных новообразований выросла на 25% и составила 3,6 на 100000 (2008 год - 2,8 на 100000).
Отмечен рост смертности детей от инфекционных заболеваний на 60%, и показатель составил 2,4 на 100000 (2008 г. - 1,5 на 100000). Наиболее высокий показатель смертности отмечен в Могилевской и Гомельской областях.
19 детей (44,2% от числа всех инфекционных заболеваний) умерли от молниеносной формы менингококковой инфекции.
Показатель младенческой смертности в Республике Беларусь за 2009 г. вырос на 5% и составил 4,7 промилле (2008 г. - 4,5 на 1000 живорожденных).
В г. Минске, Витебской и Могилевской областях зарегистрирован рост уровня смертности детей первого года жизни, обусловленный врожденными аномалиями развития и состояниями перинатального периода. Несмотря на снижение показателя наиболее высокий уровень младенческой смертности отмечен в Гомельской области (6,3 промилле).
Показатель младенческой смертности от врожденных аномалий развития несколько вырос, на 9%, и составил 1,3 на 1000 живорожденных (2008 г. - 1,1 промилле). Всего по республике умерло от данной патологии 137 детей в возрасте до 1 года (2008 г. - 123 ребенка).
В 2009 г. в целом по республике отмечено дальнейшее снижение уровня перинатальной смертности до 4,5 на 1000 живо- и мертворожденных (2008 г. - 5,0 промилле), в том числе мертворождаемости - до 3,3 промилле (2008 г. - 3,6 промилле), ранней неонатальной смертности - до 1,3 промилле (2008 г. - 1,5 промилле).
В то же время в г. Минске зарегистрирован рост перинатальной смертности. Наиболее высокие уровни перинатальной смертности отмечены в г. Минске (5,8 промилле), Гомельской области (5,2 промилле); мертворождаемости - в г. Минске (4,3 промилле); ранней неонатальной смертности - в Гомельской (1,9 промилле) и Брестской (1,6 промилле) областях, г. Минске (1,5 промилле).
В регионах республики приняты меры по дооснащению организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, необходимым оборудованием, бесперебойным лекарственным обеспечением.
Вместе с тем в ходе работы проблемной подкомиссии по гинекологии, акушерству и педиатрии в регионах по-прежнему выявляются следующие проблемы:
отсутствие в отдельных случаях адекватного анте- и интранатального наблюдения за состоянием плода, недооценка факторов перинатального риска, что привело к позднему родоразрешению и рождению детей с асфиксией (Гомельская, Витебская области);
практически по всем регионам в отдельных случаях недостаточное качество пренатальной ультразвуковой диагностики и, как следствие, поздняя диагностика и рождение детей с врожденными пороками развития;
низкое качество диагностики и профилактики на амбулаторном этапе, а также в родильных домах фетоплацентарной недостаточности;
недооценка состояния плода на уровне женской консультации (не выявлены признаки усугубления хронической внутриутробной гипоксии плода, несвоевременная госпитализация в стационар соответствующего уровня (Витебская, Гродненская, Могилевская области));
неэффективные реанимационные мероприятия новорожденного, отсутствие соответствующей аппаратуры для ИВЛ новорожденных на I и II уровне (Гомельская, Витебская области);
нарушения при переливании препаратов крови и ее компонентов новорожденным (Гомельская область);
актуальна проблема недостаточной укомплектованности акушерами-гинекологами, детскими анестезиологами и реаниматологами, педиатрами.
На основании вышеизложенного, с целью стабилизации уровня материнской и детской смертности и совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям коллегия Министерства здравоохранения ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Пиневичу Д.Л., начальнику управления здравоохранения Витебского облисполкома Деркачу Ю.Н., начальнику управления здравоохранения Могилевского облисполкома Шрубову В.И. провести анализ причин роста младенческой смертности в регионе с разработкой плана мероприятий и представлением информации в Министерство здравоохранения.
Срок - до 01.05.2010.
2. Указать начальникам Брестского, Гомельского, Витебского управлений здравоохранения, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома на невыполнение приказа Министерства здравоохранения от 23.01.2010 N 52 "Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь" в части направления на согласование в Министерство здравоохранения региональных приказов.
3. Начальнику управления здравоохранения Гомельского облисполкома Василькову Н.А.:
3.1. принять меры по созданию полноценного 2-го уровня оказания перинатальной помощи в учреждении здравоохранения "Мозырская центральная районная больница" (далее - УЗ "Мозырская ЦРБ"), укомплектованию выездной реанимационной бригады анестезиологами-реаниматологами и обеспечению ее круглосуточной работы.
Срок - до 01.12.2010;
3.2. изучить целесообразность создания отделения реанимации новорожденных на базе УЗ "Мозырская ЦРБ".
Срок - до 01.06.2010.
4. Начальнику управления здравоохранения Витебского облисполкома Деркачу Ю.Н. изучить целесообразность и экономическую обоснованность создания неонатальной реанимационной бригады в структуре межрайонного перинатального центра 2-го уровня в г. Новополоцке.
Срок - до 01.01.2011.
5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
5.1. провести анализ структуры разноуровневой системы оказания перинатальной помощи в регионе и принять меры по ее оптимизации с реструктуризацией коечного фонда, созданием и оснащением межрайонных центров в зависимости от потребностей региона.
Срок - до 01.01.2011;
5.2. обеспечить готовность организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, к оказанию экстренной медицинской помощи.
Срок - постоянно;
5.3. внедрить информационные системы управления в перинатальных центрах 3-го и 2-го уровня, областных организационно-методических кабинетах (отделах) с последующей информатизацией всех родовспомогательных учреждений региона, с целью осуществления оперативного контроля за основными показателями работы акушерской и неонатальной служб.
Срок - до 01.01.2011;
5.4. обеспечить применение региональной анестезии как метода выбора обезболивания при кесаревом сечении.
Срок - постоянно;
5.5. продолжить постоянный и персональный контроль выполнения Декрета N 18 Президента Республики Беларусь "О дополнительных мерах по защите детей в неблагополучных семьях" и других нормативных актов, регламентирующих организацию работы с детьми, находящимися в социально опасном положении.
Срок - постоянно;
5.6. принять меры по организации на постоянной основе через средства массовой информации санитарно-просветительной работы с населением по вопросам охраны репродуктивного здоровья, контрацепции, важности своевременного обращения за медицинской помощью.
Срок - постоянно;
5.7. обеспечить контроль выполнения нормативных документов, регламентирующих организацию медицинской помощи женщинам и детям (приказов, постановлений, решений ЛКС и коллегий Минздрава Республики Беларусь).
Срок - постоянно;
5.8. совместно с ректорами высших медицинских учреждений образования организовать и провести областные и выездные обучающие семинары для специалистов разного уровня оказания перинатальной помощи по оценке факторов перинатального риска, диагностике и лечению фетоплацентарной недостаточности, признакам усугубления внутриутробной гипоксии плода, диагностике интранатальной асфиксии плода и выбору метода родоразрешения, трансфузиологии, современным методам респираторной поддержки новорожденных.
Срок - в течение 2010 г.
6. Директору РНПЦ "Мать и дитя" Вильчуку К.У.:
6.1. продолжить мониторинг основных показателей деятельности акушерско-гинекологической и педиатрической служб республики.
Срок - постоянно;
6.2. обеспечить проведение выездов проблемной подкомиссии в регионы, имеющие наиболее высокие показатели младенческой, детской и материнской смертности, с целью оказания организационно-методической, консультативной помощи и проведения мастер-классов и обучающих семинаров.
Срок - постоянно;
6.3. предоставлять аналитическую информацию по результатам мониторинга основных показателей и выездов проблемной комиссии в Министерство здравоохранения.
Срок - ежемесячно.
7. Начальнику отдела медицинской помощи матерям и детям Богдан Е.Л.:
7.1. совместно с управлением планирования и экономики здравоохранения пересмотреть и внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.02.1993 N 24 "О штатных нормативах учреждений охраны материнства и детства".
Срок - до 01.06.2011;
7.2. совместно с директором РНПЦ "Мать и дитя" Вильчуком К.У. разработать проект приказа о проведении анализа мертворождаемости, младенческой смертности.
Срок - до 01.06.2010;
7.3. обеспечить разбор всех случаев материнской смертности на лечебно-контрольном совете Министерства здравоохранения в течение 2 месяцев с момента возникновения случая.
Срок - постоянно.
8. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей Министра по курации.
Председатель коллегии,
Министр В.И.Жарко
Секретарь Ю.В.Климов
Право Беларуси 2009 карта новых документов | 
