Приказ комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета от 27.01.2010 N 39 "Об организации работы помощника врача в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
Во исполнение постановления Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 15.01.2009 N 9 "О внесении изменений в выпуск 25 Единого квалификационного справочника должностей служащих (ЕКСД) и в Общегосударственный классификатор Республики Беларусь "Профессии рабочих и должности служащих" (ОКРБ 006-96)", с целью улучшения доступности оказываемой медицинской помощи ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. положение о помощнике врача-участкового (приложение 1);
1.2. перечень контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению помощником врача в терапевтическом отделении (приложение 2);
1.3. примерный табель оснащения кабинета помощника врача (приложение 3);
1.4. перечень учетно-отчетной документации помощника врача (приложение 4);
1.5. нормативы времени на амбулаторном приеме и визитах на дому помощника врача (приложение 5);
1.6. алгоритм работы помощника врача по наблюдению пациентов на дому (приложение 6).
2. Внести с 01.01.2010 изменения в штатные расписания терапевтических отделений амбулаторно-поликлинических организаций учреждений здравоохранения в соответствии с п. 1.1 постановления Министерства здравоохранения от 15.06.2009 N 61 под обученные физические лица должности помощников врача в пределах штатной численности.
3. Оплату труда по должности "Помощник врача" производить в соответствии с письмом Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 18.01.2010 N 03-01-19/199П.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Шило В.Д.
Председатель Д.Л.Пиневич
Приложение 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОМОЩНИКЕ ВРАЧА-УЧАСТКОВОГО
1. Помощник участкового врача-терапевта работает под непосредственным контролем заведующего терапевтическим отделением.
2. Основными задачами помощника врача являются:
- обеспечение медицинского обслуживания населения в учреждениях здравоохранения и на дому в пределах должностной инструкции помощника врача;
- проведение комплекса профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий;
- осуществление самостоятельного приема в поликлиниках больных под контролем врача;
- организация учета и динамика наблюдения за различными группами пациентов диспансерного учета;
- определение показаний для направления на консультацию врача-специалиста (терапевта, эндокринолога и т.д.);
- выписка рецептов в соответствии с назначениями врача;
- оказание доврачебной, неотложной помощи;
- осуществление активного патронажа пациентов на дому;
- участие в профилактических осмотрах населения;
- проведение иммунопрофилактики взрослого населения;
- осуществление выписки справок, ведение учетно-отчетной документации;
- осуществление санитарного надзора, организации и проведения противоэпидемических мероприятий;
- проведение санитарно-просветительской работы среди населения, гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни;
- осуществление осмотра пациентов перед проведением иммунизации.
Помощник врача должен знать нормативные правовые акты и другие руководящие материалы по вопросам здравоохранения, протоколы оказания неотложной медицинской помощи населению, принципы профессиональной деятельности по избранной специальности, организационные, диагностические, лечебные, профилактические мероприятия при заболеваниях у взрослого и детского населения, основные аспекты амбулаторной помощи, показатели состояния здоровья населения, основы трудового законодательства, правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.
Квалификационные требования.
Фельдшер (помощник врача) высшей квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) 1-й квалификационной категории не менее 3 лет.
Фельдшер (помощник врача) 1-й квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) 2-й квалификационной категории не менее 3 лет.
Фельдшер (помощник врача) 2-й квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) не менее 3 лет.
Фельдшер (помощник врача): высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" без предъявления требований к стажу работы.
В терапевтическом отделении организован следующий порядок оказания медицинской помощи.
Организация проведения диспансеризации:
- врачи-терапевты участковые передают под наблюдение помощника врача пациентов диспансерного учета группы Д3 в соответствии с приложением 2;
- помощник врача оформляет картотеку из форм 131у/Д пациентов диспансерного учета группы Д3 и приглашает пациентов диспансерного учета в соответствии с планом диспансерного наблюдения на диспансерный осмотр;
- помощник врача проводит осмотр пациента: физикальный осмотр, тонометрию, подсчет частоты пульса и дыхания; оценивает результаты проведенных специальных методов исследования; выписывает рецепты для продолжения лечения, ранее назначенного врачом; при выявлении ухудшения состояния пациента в динамике оформляет направление на консультацию к врачу-терапевту участковому или врачам-специалистам соответствующего профиля;
- направляет на консультирование к врачу-терапевту или к врачу-специалисту соответствующего профиля пациентов при выявлении у них признаков первичного заболевания для уточнения диагноза и назначения лечения;
- проводит анализ диспансеризации пациентов и докладывает его результаты на производственных совещаниях в отделениях 1 раз в месяц.
Организация оказания медицинской помощи на дому:
- заведующий отделением осуществляет подбор визитов на дому, подлежащих выполнению помощником врача;
- заведующий терапевтическим отделением осуществляет ежедневный контроль за выполнением помощниками врача визитов на дому;
- помощник врача оказывает медицинскую помощь на дому в соответствии с должностной инструкцией помощника врача, выписывает рецепты в соответствии с назначением врача, в том числе для льготной категории лиц, организовывает консультации больных участковым врачом или врачом-специалистом по медицинским показаниям;
- информирует заведующего отделением о выполнении диагностических и лечебных процедур и обо всех случаях нарушения режима больными, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому.
Приложение 2
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ПОМОЩНИКОМ ВРАЧА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Диспансерная группа пациентов по следующим нозологическим формам:
- хроническая ИБС, при стабильном состоянии гемодинамики;
- артериальная гипертензия I - II степени;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки;
- состояние после перенесенной ангины, острой неосложненной пневмонии, острого тонзиллита;
- деформирующий остеоартроз;
- лица из 3-й клинической группы, переданные из МГКОД;
2. Категории пациентов, подлежащих динамическому наблюдению у помощника врача:
- ветераны войн;
- одинокие;
- одиноко проживающие;
- пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи;
- онкологические больные 4-й клинической группы;
- пациенты, часто вызывающие бригады скорой медицинской помощи.
Приложение 3
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПОМОЩНИКА ВРАЧА
----+----------------------------------+---------------+-------------------
¦ N ¦ Наименование предметов ¦ Количество ¦ Срок эксплуатации¦
¦п/п¦ ¦ предметов ¦ (в годах) ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦I. МЕДИЦИНСКИЕ АППАРАТЫ И ПРИБОРЫ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦1 ¦Весы медицинские ¦ 1 ¦ 10 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦2 ¦Ростомер ¦ 1 ¦ 10 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦3 ¦Облучатель бактерицидный настенно-¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦потолочный ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦4 ¦Прибор для измерения артериального¦ 2 ¦ 6 ¦
¦ ¦давления (тонометр) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦II. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦6 ¦Набор участкового врача-терапевта ¦ 2 ¦ 6 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦7 ¦Фонендоскоп комбинированный ¦ 2 ¦ 5 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦8 ¦Шпатель металлический для языка ¦По потребности ¦ 5 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦III. ПРЕДМЕТЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦9 ¦Емкость для термометров и шпателей¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦10 ¦Таблица для определения индекса ¦ 2 ¦ 9 ¦
¦ ¦массы тела ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦IV. МЕДИЦИНСКАЯ МЕБЕЛЬ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦11 ¦Кушетка медицинская смотровая ¦ 1 ¦ 10 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦12 ¦Шкаф медицинский одностворчатый ¦ 1 ¦ 10 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦13 ¦Ширма медицинская секционная ¦ 1 ¦ 10 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦V. ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦14 ¦Аптечка помощника врача ¦ 1 ¦ - ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦15 ¦Лента измерительная ¦ 1 ¦ 3 ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦16 ¦Лоток (тазик) эмалированный ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦почкообразный ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦17 ¦Термометр медицинский ¦ 10 ¦ 3 ¦
----+----------------------------------+---------------+-------------------
Приложение 4
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПОМОЩНИКА ВРАЧА
Ведомость учета посещений заболеваний и пролеченных больных (Ф 0125-3/у)
Карты учета диспансерного наблюдения (Ф 131у-Д)
Медицинская карта амбулаторного больного (Ф 025/у-07)
Журнал вызовов врача на дом (Ф 031/у)
Журнал учета санитарно-просветительской работы (Ф 038/у)
Рецептурные бланки (форма 1, бланки для выписки льготных медикаментов)
Направления на консультацию
Приложение 5
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
НОРМАТИВЫ ВРЕМЕНИ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ И ВИЗИТАХ НА ДОМУ ПОМОЩНИКА ВРАЧА
Число посещений на 1 час приема - 4,0
Число посещений на дому на 1 час - 2,0
Приложение 6
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39
АЛГОРИТМ РАБОТЫ ПОМОЩНИКА ВРАЧА ПО НАБЛЮДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ДОМУ
Помощник врача активно посещает пациентов на дому с целью своевременного выявления ухудшения в состоянии пациентов с выполнением следующих мероприятий:
- осмотр пациента с измерением артериального давления, пульса, температуры тела, осмотром кожных покровов, видимых слизистых, периферических лимфоузлов, щитовидной железы, молочных желез (у женщин);
- аускультативное исследование органов грудной клетки, пальпаторное и перкуторное исследование органов брюшной полости;
- определение пульсации на a.dorsalis pedis, наличия отечности нижних конечностей;
- решение вопросов дообследования пациента;
- осуществление контроля за выполнением пациентами рекомендаций врача и наличием медикаментов;
- обучение пациентов оказанию самопомощи при неотложных состояниях;
- информирование лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья пациентов;
- определение совместно с лечащим врачом ИПР для пациентов и контроль за их выполнением.
Законы РФ 2009 карта новых документов | 
