Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2009 N 64 "Об утверждении Правил по охране труда в организациях здравоохранения"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании статьи 7 Закона Республики Беларусь от 23 июня 2008 года "Об охране труда" и подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Правила по охране труда в организациях здравоохранения.
2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Министр В.И.ЖАРКО
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр Первый заместитель
труда и социальной защиты Министра
Республики Беларусь архитектуры и
В.Н.Потупчик строительства
04.06.2009 Республики Беларусь
М.М.Абрамчук
15.05.2009
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр Министр торговли
транспорта и коммуникаций Республики Беларусь
Республики Беларусь В.С.Чеканов
В.Г.Сосновский 15.05.2009
13.05.2009
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.06.2009 N 64
ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Раздел I ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Правила по охране труда в организациях здравоохранения (далее - Правила) устанавливают требования по охране труда, направленные на предупреждение несчастных случаев и профессиональных заболеваний работников организаций здравоохранения (далее - работники).
2. Требования настоящих Правил распространяются на все организации здравоохранения, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее - организации).
3. При отсутствии в настоящих Правилах и других нормативных правовых актах (далее - НПА), технических нормативных правовых актах (далее - ТНПА) требований, обеспечивающих безопасные условия труда, наниматель принимает меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда работников.
4. Соблюдение требований настоящих Правил обязательно при эксплуатации, ремонте зданий (сооружений) организаций и обслуживании их материально-технической базы.
5. Лица, виновные в нарушении требований настоящих Правил, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
6. Для организации работы и осуществления контроля по охране труда руководитель организации должен создать службу охраны труда в соответствии с Типовым положением о службе охраны труда организации, утвержденным постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 24 мая 2002 г. N 82 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 89, 8/8286), или ввести в штат должность специалиста по охране труда либо возложить соответствующие обязанности по охране труда на уполномоченное лицо.
7. Контроль за состоянием охраны труда должен осуществляться в соответствии с Типовой инструкцией о проведении контроля за соблюдением законодательства об охране труда в организации, утвержденной Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь от 26 декабря 2003 г. N 159 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 7, 8/10400).
8. Общественный контроль в организациях за соблюдением законодательства об охране труда осуществляют профессиональные союзы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
9. Обучение, инструктаж, повышение квалификации и проверка знаний работников по вопросам охраны труда в организации должны проводиться в соответствии с требованиями Инструкции о порядке подготовки (обучения), переподготовки, стажировки, инструктажа, повышения квалификации и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 28 ноября 2008 г. N 175 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., N 53, 8/20209), и других НПА, ТНПА.
Раздел II ТРЕБОВАНИЯ К ТЕРРИТОРИИ, ЗДАНИЯМ, СООРУЖЕНИЯМ, ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ, ВОДОСНАБЖЕНИЮ, КАНАЛИЗАЦИИ, ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ
Глава 3 ТЕРРИТОРИЯ, ЗДАНИЯ И СООРУЖЕНИЯ
10. Территория, здания и сооружения организации должны соответствовать требованиям Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. N 71 (далее - Санитарные правила устройства), других ТНПА.
11. Эксплуатация зданий в организациях должна осуществляться в соответствии с требованиями строительных норм Республики Беларусь "Здания и сооружения. Основные требования к техническому состоянию и обслуживанию строительных конструкций и инженерных систем, оценке их пригодности к эксплуатации" СНБ 1.04.01-04, утвержденных приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 2 марта 2004 г. N 70, других ТНПА.
12. Обеззараживание воздуха и поверхностей в зданиях организаций должно осуществляться в соответствии с требованиями ТНПА.
13. Уровень шума в помещениях зданий организаций от работающих изделий медицинской техники должен соответствовать требованиям Санитарных правил и норм 2.1.8.12-37-2005 "Гигиенические требования к шуму, создаваемому изделиями медицинской техники в помещениях организаций здравоохранения", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 декабря 2005 г. N 217.
Глава 4 ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИЯ, ВОДОСНАБЖЕНИЕ И КАНАЛИЗАЦИЯ
14. Помещения в организациях должны быть оборудованы системами вентиляции, отопления, водоснабжения и канализации в соответствии с требованиями ТНПА.
15. Эксплуатация системы газоснабжения зданий в организациях должна осуществляться в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
16. В организациях должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение, отвечающее требованиям ТНПА.
В качестве резервного (аварийного) горячего водоснабжения в организациях должны быть использованы электроводогрейные устройства непрерывного действия, установленные в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных, санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих особого санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима.
17. Плавательные бассейны, бани, сауны в организациях должны соответствовать гигиеническим требованиям, установленным:
Санитарными правилами и нормами 2.1.2.10-39-2002 "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2002 г. N 167;
Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию бань и саун", утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 марта 2009 г. N 27;
другими ТНПА.
18. Питьевая вода в организациях должна соответствовать требованиям Санитарных правил и норм 2.1.4. "Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Санитарные правила и нормы СанПиН 10-124 РБ 99", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 19 октября 1999 г. N 46.
19. Очистка и обеззараживание сточных вод организаций, в том числе инфекционных, должны осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод.
При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды больниц и других стационаров должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях с полной биологической очисткой в соответствии с требованиями Санитарных правил для систем водоотведения населенных пунктов 2.1.5.12-43-2005, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 16 декабря 2005 г. N 227.
Глава 5 ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТЬ
20. Техническое обслуживание, ремонт и эксплуатация электрических установок в организациях должны соответствовать:
Межотраслевым правилам по охране труда при работе в электроустановках, утвержденным постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства энергетики Республики Беларусь от 30 декабря 2008 г. N 205/59 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., N 123, 8/20849);
Межотраслевой типовой инструкции по охране труда для электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 21 октября 2003 г. N 131 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 129, 8/10202);
другим ТНПА.
Заземляющие устройства медицинской техники должны соответствовать действующим ТНПА.
21. При работе с медицинской техникой, изделиями медицинского назначения в организациях должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм 1.1.12-30-2006 "Гигиенические требования к изделиям медицинского назначения, медицинской техники и материалам, применяемым для их изготовления", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 ноября 2006 г. N 154;
Инструкции о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 ноября 2002 г. N 81 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 16, 8/9049);
инструкций организаций-изготовителей по эксплуатации медицинской техники и изделий медицинского назначения;
других НПА, ТНПА.
Раздел III ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИЙ
Глава 6 ЛИФТЫ
22. Эксплуатация лифтов в организациях должна осуществляться в соответствии с Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов, утвержденными постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 31 июля 2006 г. N 33 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 146, 8/14937).
23. Наниматели, работники, в том числе электромеханики, лифтеры и операторы, виновные в нарушении инструкций по эксплуатации, Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов, несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Глава 7 ХОЛОДИЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
24. При эксплуатации холодильных установок в организациях должны соблюдаться требования, установленные Правилами устройства и безопасной эксплуатации аммиачных холодильных установок, утвержденными постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 5 июня 2006 г. N 26 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 105, 8/14568).
25. Приказом по организации руководитель назначает лиц, ответственных за техническое обслуживание и безопасную эксплуатацию холодильных установок.
26. Использование холодильных установок не по назначению не допускается.
Глава 8 СОСУДЫ, РАБОТАЮЩИЕ ПОД ДАВЛЕНИЕМ, МЕДИЦИНСКИЕ БАРОАППАРАТЫ
27. При эксплуатации сосудов, работающих под давлением, в организациях должны соблюдаться требования:
Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, утвержденных постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 27 декабря 2005 г. N 56 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 25, 8/13868);
Типового положения об ответственном за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением, утвержденного постановлением Комитета по надзору за безопасным ведением работ в промышленности и атомной энергетике при Министерстве по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 15 февраля 2001 г. N 6 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 27, 8/5176);
других НПА, ТНПА.
28. Медицинские бароаппараты в организациях должны соответствовать следующим гигиеническим требованиям:
должны быть установлены в барозалах, оборудованных в соответствии с требованиями НПА, ТНПА по организации и безопасной эксплуатации подразделений гипербарической оксигенации;
выпуск кислорода из медицинского бароаппарата должен производиться непосредственно за пределы здания;
освещение внутреннего объема должно производиться установленными снаружи бароаппарата светильниками через светопроницаемые иллюминаторы.
В светильниках, устанавливаемых непосредственно в медицинских бароаппаратах, должны применяться только лампы накаливания.
29. Помещения организации, в которых устанавливаются два и более одноместных медицинских бароаппарата или один многоместный медицинский бароаппарат, должны быть оборудованы аварийным освещением.
30. В подразделениях гипербарической оксигенации организаций должны соблюдаться следующие гигиенические требования:
для контроля за содержанием кислорода должны быть установлены газоанализаторы;
должен быть вывешен перечень приборов, допущенных к работе в среде с повышенным содержанием кислорода, с указанием их паспортных или инвентаризационных номеров.
Раздел IV ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ И РАБОЧИХ МЕСТ
Глава 9 ВИДЕОДИСПЛЕЙНЫЕ ТЕРМИНАЛЫ, ЭКСПЛУАТАЦИЯ КОМПЬЮТЕРОВ
31. Условия труда работников, занятых на работах с видеодисплейными терминалами (далее - ВДТ), электронно-вычислительными машинами (далее - ЭВМ) и персональными электронно-вычислительными машинами (далее - ПЭВМ) в организациях, должны соответствовать требованиям:
Санитарных правил СанПиН 9-131 РБ 2000 "Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, электронно-вычислительным машинам и организации работы", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 10 ноября 2000 г. N 53 (далее - СанПиН 9-131 РБ 2000);
Межотраслевой типовой инструкции по охране труда при работе с персональными компьютерами, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30 ноября 2004 г. N 138 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., N 3, 8/11835);
других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
32. К непосредственной работе с ВДТ, ЭВМ и ПЭВМ допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний.
Глава 10 РЕНТГЕНОВСКИЕ УСТАНОВКИ
33. Рентгеновские установки в организациях должны соответствовать требованиям:
ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. N 5;
Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-38-2003 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2003 г. N 223;
других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
34. В рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) должны соблюдаться следующие требования:
должен быть санитарный паспорт;
должен осуществляться в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметрический контроль;
пищевые продукты, одежда и другие предметы работников должны храниться только в специально выделенных местах;
работниками должны применяться коллективные средства защиты (ширмы) и прорезиненные средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (фартук, юбка, перчатки и другое) во время работы в зоне ионизирующего излучения;
СИЗ работников должны использоваться со штампами и отметками, указывающими их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка СИЗ должна проводиться один раз в два года службой радиационной безопасности. При нарушении целостности применение СИЗ запрещается;
работники должны носить в рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) санитарную одежду (халат, шапочка), при работе в рентгеноперационной - марлевую повязку и бахилы;
эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза облучения не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв;
у входа в рентгенодиагностическое отделение (кабинет) на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновской установки <*>;
--------------------------------
<*> Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
СИЗ из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов;
под перчатки из просвинцованной резины работники должны применять хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала.
35. К работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование, прошедшие специальную подготовку и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья к работе с ионизирующим излучением.
Женщины должны освобождаться от работы в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.
36. Работники рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть обучены правилам защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:
повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
опасного уровня напряжения в электрических цепях;
повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
37. При работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) работники должны:
знать предельно допустимые дозы облучения;
проверять наличие индивидуальных дозиметров;
проводить проверку исправности рентгеновской установки (подвижных частей, заземляющих проводов);
убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения;
производить пробное включение рентгеновской установки в различных режимах работы.
Нахождение посторонних лиц в процедурном помещении рентгенодиагностического отделения (кабинета) запрещается.
38. Индивидуальные годовые дозы облучения работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть зарегистрированы в журнале произвольной формы с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения по форме согласно приложению 14 к Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-8-2002 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 февраля 2002 г. N 6 (далее - СанПиН ОСП-2002).
39. Влажная уборка всех помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно только после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.
При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты.
По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.
Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Глава 11 ЭКСПЛУАТАЦИЯ ЛАЗЕРНЫХ АППАРАТОВ
40. Эксплуатация лазерных аппаратов в организациях должна осуществляться в соответствии с требованиями, установленными в Санитарных правилах и нормах 2.2.4.13-2-2006 "Лазерное излучение и гигиенические требования при эксплуатации лазерных изделий", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 17 февраля 2006 г. N 16, инструкциями по охране труда для специалистов по лазерной терапии.
41. В помещениях организации, оснащенных лазерными аппаратами, должны соблюдаться следующие требования:
должен быть паспорт на эксплуатацию лазерного аппарата;
внутренняя поверхность помещения должна быть матовой;
должна быть предусмотрена принудительная приточно-вытяжная система вентиляции, обеспечивающая снижение содержания озона, окислов азота или других вредных газов, паров и аэрозолей в воздухе до концентрации, допустимой санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормами;
освещенность (естественная и искусственная) должна соответствовать оптимальным величинам;
на дверях помещений, внутри этих помещений в местах работы на лазерных аппаратах и вблизи опасных зон лазерного излучения должны быть установлены предупреждающие знаки "Осторожно! Излучение лазера";
предметы, находящиеся в этом помещении, не должны иметь зеркально отражающих поверхностей.
42. К самостоятельной работе на лазерных аппаратах допускаются лица не моложе 18 лет, с медицинским образованием, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с лазерными аппаратами.
Работники женского пола должны освобождаться от непосредственной работы на лазерных аппаратах на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.
43. Во время работы на лазерном аппарате запрещается:
отключать кабель, соединяющий оптический блок и источник питания;
применять взрывоопасные наркотические вещества;
открывать кожухи лазерного аппарата;
работать без диэлектрических ковриков;
работать без защитного заземления;
направлять лазерный луч на металлические и стеклянные поверхности, а также предметы, имеющие зеркально отражающие поверхности, на легковоспламеняющиеся материалы;
попадание лазерного излучения в глаза, на кожные покровы обслуживающих работников.
44. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы на лазерных аппаратах, работники обязаны сообщить руководителю организации.
Глава 12 РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
45. В организациях, имеющих отделение радионуклидной диагностики и лучевой терапии, должны соблюдаться требования:
гигиенических нормативов ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. N 5;
СанПиН ОСП-2002;
Санитарных правил и норм 2.6.3.13-24-2006 "Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 ноября 2006 г. N 143;
Санитарных правил и норм 2.6.1.13-55-2005 "Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28 декабря 2005 г. N 273;
других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
46. Отделения радиоизотопной диагностики и лучевой терапии (далее - отделение) должны соответствовать следующим требованиям:
иметь санитарный и технический паспорт;
хранилище радиофармпрепаратов (далее - РФП) должно быть закрыто на ключ в течение рабочего дня;
мощности дозы излучения должны соответствовать требованиям, установленным законодательством Республики Беларусь;
на дверях должны быть вывешены знаки радиационной опасности.
Знак радиационной опасности <*> должен иметь форму и размеры, соответствующие требованиям ГОСТ 17925-72.
--------------------------------
<*> Окраска внутреннего круга, трех лепестков и каймы треугольника должна быть черная, если знак радиационной безопасности применяется на объектах, окрашенных в цвета, схожие с красным и желтым, и для маркировки транспортных упаковочных комплектов.
При необходимости под знаком радиационной безопасности должны быть размещены надписи, разъясняющие или дополнительно предупреждающие об опасности: "I класс работ", "II класс работ", "III класс работ", "Гамма-излучение!", "Нейтронный источник", "Радиоактивность" и другое.
47. К выполнению работ в отделении должны допускаться лица:
не моложе 18 лет;
соответствующей специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
Работники женского пола должны освобождаться от работы в отделении на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.
48. Работники отделения должны быть обучены правилам защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:
повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
опасного уровня напряжения в электрических цепях;
повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
49. Работники отделения должны быть обеспечены СИЗ в зависимости от назначения отделения.
Рабочие места в отделении должны быть обеспечены следующими коллективными средствами защиты:
стационарными защитными ограждениями;
защитными ширмами, экранами;
устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;
защитным заземлением оборудования;
системой вентиляции и очистки воздуха;
устройствами хранения радиоактивных отходов.
Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения работников.
50. Работники отделения должны соблюдать оптимальный технологический процесс и быть обучены приемам безопасной работы с источниками ионизирующего излучения в соответствии с утвержденными медицинскими методиками и инструкциями.
51. Работникам отделения запрещается:
допускать на рабочие места лиц, не имеющих отношения к работе с источниками ионизирующего излучения;
оставлять оборудование источников ионизирующего излучения без надзора и поручать надзор за ними лицам, не имеющим права работы в отделении;
работать без наличия санитарного и технического паспортов на оборудовании источников ионизирующего излучения;
проводить технологические операции с РФП вне рабочего места без специальных лотков и поддонов;
хранить РФП с активностью, превышающей предусмотренную санитарным паспортом;
использовать источники ионизирующего излучения и радиодиагностическую аппаратуру не по назначению;
работать с неисправными приборами, приспособлениями, инструментами и сигнализацией;
использовать поврежденные или с истекшим сроком годности СИЗ;
работать без использования установленных СИЗ и приспособлений, снижающих дозу облучения;
проводить технологические операции с РФП вне рабочего места;
хранить и применять РФП без этикеток, в поврежденном флаконе;
пробовать на вкус и запах используемые РФП;
хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами;
работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции;
размещать в отделении неиспользуемую аппаратуру и мебель;
хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, не в специально выделенных местах.
52. Перед началом работы лицо, ответственное за хранение РФП, должно проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый РФП.
При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения их стерильности работник должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары.
В случае нарушения места опечатывания охранной тары изделия к работе не допускаются.
53. Работники отделения должны носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр.
Индивидуальный дозиметрический контроль работников должен проводиться постоянно с ежеквартальной регистрацией результатов в рабочем журнале, составленном в произвольной форме, с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения, составленную по форме согласно приложению 14 к СанПиН ОСП-2002.
Случаи превышения предельных допустимых уровней ионизирующего излучения должны быть расследованы в соответствии с требованиями НПА и ТНПА.
В случае подозрения на облучение работников выше установленных норм заведующий отделением должен информировать об этом руководителя организации и обеспечить проведение расследования причин происшедшего в соответствии с действующим законодательством.
54. При проведении радионуклидной диагностики в случае возникновения радиоактивного загрязнения необходимо:
определить участок и уровень загрязнения;
работникам провести дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем, а одежду отправить в камеру выдержки.
Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности СИЗ органов зрения и дыхания не должно превышать:
по альфа-активным нуклидам 2 част./(кв.см x мин);
по бета-активным нуклидам 200 част./(кв.см x мин);
загрязнение поверхностей помещений постоянного пребывания работников и находящегося в них оборудования - по альфа-активным нуклидам не должно превышать 5 - 20 част./(кв.см x мин), а по бета-активным нуклидам - 2000 част./(кв.см x мин).
55. В помещении, загрязненном радионуклидами, необходимо организовать уборку, обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях - выдержку оборудования до значений, не превышающих допустимого уровня загрязнения поверхности.
Работники, эксплуатирующие оборудование, должны отключить приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по их эксплуатации, и записать в формуляр прибора замечания по их работе.
56. Лицо, ответственное за хранение РФП, должно отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его.
При пропаже РФП, наличии в количестве, не соответствующем документации, использовании их не по назначению работники отделения обязаны поставить в известность заведующего отделением.
57. Организации, имеющие радоновые лаборатории и отделения радонотерапии, должны соблюдать требования Санитарных правил и норм 2.6.3.12-6-2005 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии (радонолечебниц)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 1 апреля 2005 г. N 38, других ТНПА, настоящих Правил.
Глава 13 РАБОТА С МАГНИТО-РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ
58. Разработка, организация и проведение диагностики, связанной с эксплуатацией магнито-резонансных томографов (далее - МРТ), осуществляются в соответствии с требованиями Санитарных правил 2.2.4.13-2-2006 "Лазерное излучение и гигиенические требования при эксплуатации лазерных изделий" и других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
59. Каждая диагностическая установка МРТ должна размещаться в отдельном помещении организации (далее - кабинет МРТ).
Диагностические установки МРТ следует размещать в соответствии с требованиями технической документации на установку МРТ.
60. В кабинете МРТ должны соблюдаться следующие требования:
должен быть санитарный и технический паспорт;
для отделки стен должны применяться водостойкие материалы, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
параметры естественного и искусственного освещения должны соответствовать требованиям действующих ТНПА;
окна должны быть оборудованы устройствами для регулировки освещения (шторы, жалюзи);
должен быть обеспечен уровень контраста изображения на экране ВДТ, исключающий мелькания, блики, отражения от светильников и окружающих предметов;
экраны ВДТ должны быть размещены и ориентированы на север, северо-восток или северо-запад;
расположение экрана ВДТ должно обеспечивать удобство зрительного наблюдения с возможностью регулировки высоты и угла наклона монитора в вертикальной плоскости.
Конструкция рабочего стула работников кабинета МРТ должна:
обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы;
иметь регулировку высоты сидения, необходимый угол наклона спинки стула.
61. Помещения кабинета МРТ должны быть оборудованы:
системами отопления;
системами кондиционирования воздуха;
принудительной приточно-вытяжной системой вентиляции, обеспечивающей снижение содержания вредных веществ в воздухе до концентрации, допустимой санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормами.
В кабинетах МРТ должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата:
температура воздуха в помещении кабинета МРТ для работы (с магнитом) должна находиться в диапазоне от 22 °C до 26 °C при относительной влажности 40 - 60%;
уровень шума на рабочих местах не должен превышать 50 дБА.
Регулировка МРТ должна проводиться согласно плану-графику сервисного обслуживания.
62. Для работников кабинета МРТ в организации должны быть:
организованы комнаты для приема пищи, оборудованные электрочайником и другим;
установлены дополнительные перерывы: один перерыв продолжительностью 15 минут - через 2 часа после начала рабочей смены, второй - через 2 часа после обеденного перерыва. Во время перерывов рекомендуется выполнять комплекс гимнастических упражнений.
63. МРТ должен быть подключен к электрической сети, имеющей заземляющий и рабочий нулевые провода.
Не допускается:
использование электроудлинителей без заземляющего провода;
включение нескольких единиц оборудования в одну розетку.
Рабочие места должны быть расположены на расстоянии не менее 20 см от розеток и проводов, питающих электрические приборы.
Влажная уборка в помещениях с диагностическими установками МРТ должна проводиться ежедневно.
64. В организации к выполнению работ в кабинете МРТ должны допускаться лица:
не моложе 18 лет;
соответствующей специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
65. Работники кабинета МРТ должны быть обучены правилам защиты от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов. К ним относится воздействие:
сильного магнитного поля;
электромагнитного поля;
лазерного излучения;
радиочастотного и теплового воздействия.
66. Работники кабинета МРТ должны быть предупреждены о противопоказаниях при работе в кабинете МРТ.
В кабинет МРТ запрещено вносить железные, стальные и другие ферромагнитные материалы (ножницы, ручки, пинцеты, скальпели, кольца и другое). Из кабинета МРТ должны быть удалены все опасные предметы.
На входе в кабинет МРТ должен быть прикреплен предупреждающий знак об опасности.
67. При использовании периферической синхронизации работники кабинета МРТ должны соблюдать следующие требования:
удалить из отверстия магнита неподключенные радиочастотные катушки или неиспользуемые вспомогательные устройства;
использовать только кабели, разрешенные к применению инструкцией организации - изготовителя МРТ;
кабель электропитания магнита должен прокладываться по возможно более прямой трассе, не допускается изгиб кабеля на 180 градусов.
Запрещается использовать провод с поврежденными защитными оболочками, экранами.
68. Работники кабинета МРТ должны соблюдать требования предосторожности, связанные с:
лазерным излучением;
радиоволнами.
Вблизи установки МРТ не допускается использовать сотовые телефоны, радиопередатчики, мобильные радиопередатчики и другое.
69. Работники кабинета МРТ должны инструктировать работников технико-эксплуатационных служб, пациентов и других лиц, которые могут находиться около МРТ, о необходимости соблюдения требований, установленных НПА, ТНПА и настоящими Правилами.
Глава 14 ФИЗИОТЕРАПИЯ
70. В организации, имеющей физиотерапевтическое отделение, помещения отделений и кабинетов электросветолечения, лечения ультразвуком, аэроионотерапии, аэрозольтерапии, электроаэрозольтерапии, теплолечения, водолечения, грязелечения, массажа (далее - физиотерапевтические отделения и кабинеты), должны соблюдаться требования Санитарных правил устройств, других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
71. Электромедицинская аппаратура физиотерапевтических отделений и кабинетов (далее - медицинские электроаппараты) должна соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей.
72. Все медицинские электроаппараты должны:
иметь технический паспорт;
быть оборудованы заземлением;
быть в исправном состоянии.
Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.
73. Лица моложе 18 лет к работе с медицинскими электроаппаратами для ультравысокочастотной терапии (далее - УВЧ-терапия) и сверхвысокочастотной терапии (далее - СВЧ-терапия), а также в радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются.
В радоновых лабораториях и радонолечебницах работники женского пола в течение всего периода беременности и кормления ребенка грудью к работе не допускаются.
74. Растворы лекарственных средств, применяемые для физиотерапевтических процедур, должны храниться в соответствии с требованиями НПА и ТНПА. Лекарственные средства, относящиеся к группам сильнодействующих списков А, В, должны храниться в специальных шкафах под замком.
75. В физиотерапевтических отделениях и кабинетах запрещается:
покидать физиотерапевтическое отделение, кабинет и оставлять пациентов без присмотра;
проведение физиотерапевтических процедур младшими медицинскими работниками, а также самим пациентом;
проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электроаппаратах, питающихся от воздушной электрической сети;
хранить радиоактивные отходы на рабочих местах, после окончания работы с радионуклидами;
касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и другое);
проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, пользоваться конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;
пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике;
пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;
пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймения, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;
пользоваться баллонами без редуктора (низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на электроаппарате для насыщения воды углекислотой);
окрашивать и чистить баллоны и редукторы.
76. При приготовлении и розливе концентрированного раствора радона выделение радона в воздух (пролитие раствора радона, быстрое истечение раствора радона в бюретки и другое) не допускается. Находиться в помещении лаборатории сверх времени, необходимого для приготовления и розлива радона, запрещается.
77. Электроаппараты для УВЧ-терапии, дециметровой микроволновой терапии (далее - ДМВ-терапия) и сантиметровой микроволновой терапии (далее - СМВ-терапия) мощностью 100 Вт и более необходимо эксплуатировать в физиотерапевтических кабинетах, экранируемых тканью с микропроводом.
При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и обслуживающих работников физиотерапевтических отделений и кабинетов должны быть защищены очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа).
Лампы инфракрасных лучей и соллюкс должны быть снабжены предохранителями, проволочными сетками.
78. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками смотреть на первичный или зеркально-отраженный лазерный луч запрещается.
При работе с лазерными физиотерапевтическими установками глаза работников физиотерапевтических отделений и кабинетов должны быть защищены очками.
На дверях физиотерапевтических отделений и кабинетов, где проводят работы с лазерами, внутри них в местах работы с лазерами, на лазерных установках и вблизи опасных зон лазерного излучения устанавливаются предупреждающие знаки.
79. Парафин и озокерит должны подогреваться на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой. Открывать сосуд, содержащий парафин или озокерит для подогрева, разрешается только для измерения температуры и при взятии его содержимого для проведения физиотерапевтических процедур.
Глава 15 ХИРУРГИЯ, ГИНЕКОЛОГИЯ, РОДИЛЬНЫЕ ДОМА
80. В организациях при работе в хирургическом отделении, в родильных домах и гинекологических отделениях (кабинетах) (далее - отделения и кабинеты хирургического профиля) должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 "Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 4 июля 2005 г. N 88;
Санитарных правил организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях, блоках и палатах, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 8 мая 2007 г. N 43;
Санитарных правил устройства;
других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
81. Воздух, подаваемый в операционные и наркозные помещения операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля, должен подвергаться двухступенчатой очистке (грубой и тонкой).
82. Все оборудование отделений и кабинетов хирургического профиля должно быть соединено с шиной заземления заземляющими проводниками. Минимальное сечение заземляющего неизолированного проводника должно быть 4 кв.мм и 2,5 кв.мм с защитной изоляцией.
83. Операционный стол и операционный светильник в помещении операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля должны быть соединены медными изолированными проводниками сечением не менее 2,5 кв.мм с шиной заземления.
Не реже одного раза в год должны производиться замеры сопротивления заземляющего устройства.
84. При проведении операции запрещается вход в операционный блок работникам, непосредственно не участвующим в операции.
85. Все работники, участвующие в операции, должны соблюдать правила асептики и антисептики в операционном блоке.
86. Перед началом подачи наркоза должна быть проведена проверка работников на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый работник должен намеренно заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету. В случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную отделений и кабинетов хирургического профиля для устранения причин его накопления.
87. В операционном блоке ношение работниками браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей запрещается.
88. Перед включением оборудования работники должны тщательно проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих к пациенту.
89. В случае обнаружения электрического напряжения на корпусе электроаппарата работники должны обесточить электроаппарат и доложить об этом руководителю операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля.
90. Работникам необходимо проверить наличие поглощающих фильтров, необходимых для нормальной эксплуатации наркозных аппаратов.
91. Перед каждой операцией должны быть проверены работоспособность используемого электрооборудования, функционирование органов его управления и контроля.
92. Работникам операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля работать на неисправном электрооборудовании запрещается.
93. Перевязочный материал и инструментарий, используемые в ходе операции, работники должны помещать в специально выделенные емкости.
94. Запрещается в отделениях и кабинетах хирургического профиля:
заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (другим диэлектриком);
применять для удаления наркозных смесей в атмосферу шланги из неантистатической резины;
заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала частями, изготовленными из диэлектрика;
смазывать ремни канифолью, воском и другими веществами, увеличивающими поверхностное сопротивление;
размещать в зонах повышенной концентрации веществ ременные передачи оборудования.
95. Все элементы наркозных аппаратов должны выполняться из электропроводных материалов:
мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура наркозного аппарата, прокладки, покрышки колес - из электропроводной резины;
переходники - из цветного металла или электропроводной пластмассы.
96. При работе с медицинскими газами работники должны соблюдать требования, установленные Правилами по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 декабря 2008 г. N 243 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., N 66, 8/20517).
97. При работе с оборудованием для медицинских газов в организациях должны соблюдаться следующие требования:
подача кислорода и закиси азота в операционные и палаты в организациях должна производиться централизованно;
заправка кислородных подушек должна осуществляться в обособленном помещении организации;
заправленные кислородом подушки должны храниться на стеллажах.
98. Все трубопроводы для медицинских газов должны быть окрашены в цвет, соответствующий цвету баллонов для данного газа.
99. При обнаружении утечки медицинских газов или отклонений от нормальной работы следует:
закрыть запорный вентиль баллона или трубопровода подачи медицинского газа;
выпустить газ из редуктора.
Баллон с медицинским газом должен быть передан для устранения дефектов инженерно-техническим работникам.
100. Вынос из операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля биопсий, взятых во время операций, использованного перевязочного материала и отходов должен производиться в закрытых емкостях.
Утилизация использованного перевязочного материала и отходов должна производиться вне операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля.
101. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы отделений и кабинетов хирургического профиля, работники должны сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания произвольной формы и сообщить руководителю операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля.
102. Работники гинекологического отделения (кабинета) обязаны носить санитарно-гигиеническую одежду, использовать СИЗ, резиновые перчатки, при необходимости - респиратор, фартук.
103. Работники гинекологического отделения (кабинета) должны:
проверить готовность к работе оборудования, приборов;
о замеченных неисправностях сообщить заведующему отделением (кабинетом).
До устранения неисправностей оборудования, приборов приступать к работе запрещается.
104. После лечения пациента работники гинекологического отделения (кабинета) должны обработать руки бактерицидным препаратом.
При контакте рук с хлорными препаратами кожа должна быть обработана ватным тампоном, смоченным 1%-м раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
105. В гинекологических отделениях (кабинетах) при проведении работ с хирургическим оборудованием и приборами должны выполняться требования соответствующих НПА и ТНПА.
106. Влажная уборка всех помещений отделений и кабинетов хирургического профиля должна проводиться ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Глава 16 СТОМАТОЛОГИЯ
107. В стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и зуботехнических лабораториях (далее - кабинеты) должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм 10-64 РБ 98 "Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. N 18;
Санитарных правил устройства;
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
108. Кабинет должен иметь:
санитарный паспорт;
техническую документацию на оборудование и приборы.
109. К выполнению работ в кабинете организации должны допускаться лица:
соответствующей специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
110. Работники кабинета должны:
работать в санитарно-гигиенической одежде и обуви, использовать СИЗ;
не реже одного раза в 6 месяцев проходить плановое обследование для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка;
проверять готовность к работе электрооборудования, его заземление;
проверять готовность к работе приборов, вентиляционной системы;
сообщать заведующему кабинетом о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения.
111. Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами органы дыхания работников должны быть защищены СИЗ от образующихся разнообразных аэрозолей, органы зрения работников защищены специальными защитными очками.
Подбор стоматологических инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и другого) должен проводиться при хорошем освещении.
112. Уровень освещенности рабочего места работника, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения работников от слепящего действия ламп.
113. При работе с 30 - 33%-й перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат должен храниться в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде при температуре 4 °C.
При попадании пергидроля и моющих растворов для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента на кожу или слизистые они должны быть промыты большим количеством проточной воды.
Приготовление моющих растворов и проведение ручной предстерилизационной очистки стоматологического инструмента должны производиться в резиновых перчатках.
114. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах инструменты должны извлекаться после их полного остывания.
115. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы работники кабинета должны:
мыть руки водой комнатной температуры (+20 °C) до и после приема каждого пациента;
тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и другого).
116. Влажная уборка всех помещений кабинета должна проводиться ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Глава 17 ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
117. В организациях, имеющих патологоанатомические отделения (далее - отделения), должны соблюдаться требования:
Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию помещений патологоанатомических бюро, отделений и лабораторий организаций здравоохранения", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 мая 2008 г. N 84;
Санитарных правил устройства;
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
118. В отделении должен быть санитарный и технический паспорт. В процессе работы во всех помещениях отделения должна работать вентиляция.
119. К выполнению работ в отделении организации должны допускаться лица:
не моложе 18 лет;
соответствующей специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
120. При работе в отделении на работников воздействуют следующие опасные и вредные производственные факторы:
опасность заражения работников при вскрытии трупов лиц, умерших от различных заболеваний, в том числе инфекционных;
повышенная нагрузка на органы зрения;
повышенный уровень содержания в воздухе рабочей зоны токсических и химических веществ (формалина, толуола, хлороформа, органических и синтетических красителей, эфира, этилового спирта, ртутных соединений и другого);
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
121. Работники отделения должны:
носить санитарную одежду (халаты и шапочки) и обувь;
иметь второй комплект санитарной одежды для работы в секционной и при вырезке биопсий, который снимается по окончании работы;
в фартуке и резиновых перчатках производить вырезку биопсийного и секционного материала;
хранить в отдельном шкафу в предсекционной или в секционной всю санитарную и специальную одежду и обувь, используемые при проведении вскрытия трупов.
122. При вскрытии трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, должны соблюдаться следующие требования:
вскрытие должно проводиться в строгом соответствии с требованиями локальных нормативных правовых актов;
вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой - в предсекционной;
для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов только для этих целей.
Фиксация вырезанного биопсийного и секционного материала должна производиться в вытяжном шкафу, а хранение его - в специальной фиксационной комнате, оборудованной эффективной вентиляцией.
Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10%-м растворе формалина в хорошо закрытой маркированной посуде. Архивные материалы, срок хранения которых истек, после вырезки должны храниться в специальной посуде или подлежат захоронению.
123. В помещениях отделений должны соблюдаться следующие требования:
помещения отделения после вскрытия должны подвергаться тщательной дезинфекции;
дезинфекции должен подлежать весь инструментарий, инвентарь, спецодежда и белье работников;
в отделении должны быть на месте обеззаражены стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы в соответствии с требованиями санитарного режима;
одевание трупа должно производиться только в специально отведенном для этого помещении.
124. Работа с ядовитыми веществами в отделениях должна проводиться в резиновых перчатках, защитных очках, при необходимости - в противогазе.
Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами должно проводиться сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.
Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе.
Ключи и пломбир от этих помещений должны храниться у лица, ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.
Расфасовка, измельчение, взвешивание и отмеривание ядовитых веществ должны производиться в вытяжных шкафах в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, крепких кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.
Летучие вещества должны храниться в бюксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.
Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.
При разбавлении крепких кислот во избежание разбрызгивания должны вливать кислоту в воду, а не наоборот.
125. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции в отделении, препятствующих выполнению технологических операций, работники должны прекратить работу до ликвидации аварии, сообщить руководителю отделения и принять меры к ликвидации последствий аварии.
Глава 18 ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
126. Во всех противотуберкулезных больничных и амбулаторно-поликлинических организациях, отделениях и кабинетах (далее - противотуберкулезные организации) должны соблюдать требования:
Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации противотуберкулезных организаций", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 февраля 2008 г. N 46;
Ветеринарно-санитарных правил по профилактике и ликвидации заболеваний, общих для человека и животных (Туберкулез), утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 27 февраля 2004 г. N 9/14;
Санитарных правил устройства;
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
127. Работники противотуберкулезных организаций должны:
проходить клиническое обследование с целью установления факта инфицирования микобактериями туберкулеза, выявления перенесенного в прошлом туберкулеза и наличия остаточных изменений;
проходить повторные обследования каждые 12 месяцев с обязательной рентгенографией грудной клетки;
использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки;
использовать защитные маски и респираторы, обеспечивающие фильтрацию частиц аэрозолей 1 мкм и более, со степенью фильтрации не менее 95% при проведении работ в присутствии пациентов, больных туберкулезом, выделяющих в окружающую среду микобактерии с множественной лекарственной устойчивостью;
в присутствии других пациентов использовать СИЗ органов дыхания, обеспечивающие защиту от аэрозольных частиц 5 мкм и более;
использовать СИЗ органов дыхания, полностью закрывающие нос и подбородок;
иметь возможность индивидуальной подгонки СИЗ органов дыхания по форме лица работника (утечка воздуха после подгонки не должна превышать 10%);
быть обеспечены комплектами сменной рабочей санитарно-гигиенической одежды (халатами, шапочками или косынками), сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды;
быть обеспечены комплектом санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения, средствами защиты кожи рук (перчатки), СИЗ органов дыхания (маски, респираторы) в количестве, обеспечивающем их смену в соответствии с рекомендациями производителя.
128. Маски и респираторы одноразового использования должны утилизироваться в соответствии с требованиями ТНПА.
129. Стирка санитарной одежды работников противотуберкулезных организаций должна осуществляться в соответствии с требованиями ТНПА.
Глава 19 АПТЕЧНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
130. В аптечных организациях должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм устройства, оборудования и эксплуатации аптек, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 января 2007 г. N 10;
Надлежащей аптечной практики, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. N 120 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 28, 8/15774);
Санитарных правил устройства;
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
131. К выполнению работ в аптечных организациях должны допускаться лица:
соответствующей специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
132. Провизоры-технологи или фармацевты должны плотно закрывать штанглазы со взрывоопасными, пахучими и легколетучими веществами. При изготовлении лекарственных средств, в состав которых входят эфир, хлороформ и другие легкоподвижные вещества, взбалтывание жидкости должно производиться осторожно, направляя горлышко (склянки, пробирки) в сторону от себя, во избежание выброса раствора.
133. Работники аптечных организаций при работе с концентрированными кислотами, едкими щелочами должны пользоваться цилиндром для их отмеривания. Наполнение сосудов концентрированными кислотами и щелочами должно производиться сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.
При разведении концентрированных кислот кислота должна вливаться в воду.
При работе:
с перекисью водорода не допускается разогревание ее в закрытых сосудах;
с перманганатом калия и другими сильными окислителями должно исключаться соприкосновение их с восстановителями и кислотами.
Работа с пергидролем, аммиаком, концентрированными кислотами должна производиться в резиновых перчатках, предохранительных очках и в четырехслойной марлевой повязке. При попадании пергидроля на кожу его должны немедленно смыть водой. Переносить пергидроль должны в закрытой посуде, избегая разбрызгивания.
В случае разлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов работники должны принять необходимые меры:
открыть окна;
проветрить помещение;
убрать пролитую жидкость. В случае проливания щелочи необходимо место пролива засыпать песком (или опилками), затем удалить пропитанный песок (или опилки) лопаткой и место залить сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, место пролива вымыть водой. В случае пролития кислоты необходимо засыпать песком (опилками засыпать нельзя) место пролива, затем удалить пропитанный песок лопаткой, засыпать место пролива содой. После этого удалить соду и промыть это место большим количеством воды.
В случае ожога кислотой, щелочью или другими агрессивными реагентами необходимо:
смыть пораженную поверхность сильной струей воды;
обратиться за медицинской помощью.
134. В случае аварийных ситуаций работники аптечных организаций должны принять меры к эвакуации людей в соответствии с планом эвакуации.
Глава 20 КЛИНИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ЛАБОРАТОРИИ, ВИВАРИИ
135. При работе в клинических и других лабораториях, вивариях организаций должны соблюдаться требования Санитарных правил и норм 2.1.2.12-18-2006 "Устройство, оборудование и содержание экспериментально-биологических клиник (вивариев)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 октября 2006 г. N 131, других НПА, ТНПА, настоящих Правил.
136. К выполнению работ в лабораториях, вивариях должны допускаться лица:
соответствующей профессии, специальности и квалификации;
прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;
не имеющие медицинских противопоказаний.
137. Опасными и вредными факторами, действующими на работников при работе в лаборатории, виварии, являются:
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
опасность травмирования осколками посуды, используемой в процессе работы;
повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы;
повышенная запыленность воздуха рабочей зоны биологическими веществами;
повышенное напряжение органов зрения;
опасность заражения работников при исследовании инфекционных материалов.
138. Работа с инфекционным материалом должна проводиться в специальных боксовых помещениях, работники должны строго соблюдать правила безопасности при работе с вирусами.
139. Работники лаборатории, вивария должны соблюдать безопасные приемы и методы работы при проведении анализов.
140. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего лабораторией, виварием.
Глава 21 ПИЩЕБЛОКИ
141. Пищеблоки организаций должны соответствовать требованиям:
Санитарных правил и норм 2.3.4.15-32-2005 "Гигиенические требования к объектам общественного питания", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 ноября 2005 г. N 195;
Правил охраны труда в организациях общественного питания, утвержденных постановлением Министерства торговли Республики Беларусь от 9 декабря 2003 г. N 64 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 43, 8/10656);
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
142. Работники пищеблоков должны быть обеспечены СИЗ в соответствии с требованиями НПА, ТНПА и обязаны соблюдать правила личной гигиены и санитарии.
Для мытья рук в умывальниках должно быть в достаточном количестве мыло (жидкое мыло) и чистые полотенца (электрополотенца).
143. Все технологические процессы, связанные с доставкой сырья, полуфабрикатов, готовых изделий, должны осуществляться способами, максимально устраняющими ручные операции, исключающими опасность травматизма.
Глава 22 ПРАЧЕЧНЫЕ
144. Организации, в которых имеются прачечные, должны соблюдать требования Санитарных правил и норм 2.1.2.10-14-2004 "Устройство, оборудование и содержание прачечных", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 30 декабря 2004 г. N 161.
145. При проведении работ по дезактивации в специализированных прачечных организациях необходимо выполнять требования Санитарных правил 2.6.1.12-11-2005 "Гигиенические требования по дезактивации основных и дополнительных средств индивидуальной защиты в спецпрачечных", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 6 июля 2005 г. N 91.
146. Работники прачечных должны быть обеспечены спецодеждой, спецобувью и другими СИЗ в соответствии с действующими НПА, ТНПА и обязаны соблюдать правила личной гигиены и санитарии. Приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать нормальные условия работы в соответствии с санитарными нормами и правилами.
147. Все технологические процессы, связанные с обработкой белья (транспортировка, стирка, отжим и другое), должны осуществляться с максимальным исключением ручного труда.
Глава 23 РАБОТА С ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
148. Все химические вещества, поступающие в организации, должны иметь гигиенический сертификат и паспорт безопасности вещества (материала) в соответствии с требованиями ТНПА.
149. При работе с химическими веществами в организациях должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм 11-19-94 "Перечень регламентированных в воздухе рабочей зоны вредных веществ", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 9 марта 1994 г.;
Межотраслевых общих правил по охране труда;
других НПА, ТНПА.
150. При работе с отходами в организациях должны соблюдаться требования:
Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 "Правила обращения с медицинскими отходами", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20 октября 2005 г. N 147;
Инструкции о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 ноября 2002 г. N 81 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 16, 8/9049);
Санитарных правил и норм 9-109 РБ 98 "Санитарные правила и нормы при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 1998 г. N 53;
других НПА, ТНПА;
настоящих Правил.
151. При работе с радиоактивными отходами в организациях должны выполняться требования Санитарных правил обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2005) 2.6.6.11-7-2005, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 7 апреля 2005 г. N 45.
Право Беларуси 2009 карта новых документов | 
