Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.05.2009 N 7.3 "О состоянии оказания неотложной хирургической помощи в Республике Беларусь"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
Заслушав и обсудив информацию о состоянии оказания неотложной хирургической помощи в Республике Беларусь, Коллегия Министерства здравоохранения констатирует следующее.
Из всех операций на органах брюшной полости, которые были выполнены в Республике Беларусь в 2006 - 2008 годах, экстренные оперативные вмешательства составили в 2006 году - 35,4%, в 2007 году - 33,8% и в 2008 году - 33,2%. При этом достаточно высокий показатель операций при остром холецистите, выполненных с использованием эндовидеохирургической техники. Так, в 2008 году число лапароскопических холецистэктомий при остром воспалении желчного пузыря в Республике Беларусь составило 56,0% по отношению ко всем операциям при данной патологии. Вместе с тем обращает на себя внимание, что соотношение операций при остром и хроническом холецистите в республике в 2008 году составило всего 1:1,5. Это указывает на недостаточную работу по своевременному выявлению и проведению плановых хирургических вмешательств у пациентов с хроническим калькулезным холециститом.
Из всех экстренных операций, выполненных в Республике Беларусь в 2006 - 2008 годах, наиболее частыми были оперативные вмешательства при остром аппендиците (61,5%), остром холецистите (16,4%) и ущемленной грыже (6,9%).
Анализ данных, представленных комиссией, показал, что в 2008 году после хирургических вмешательств при острой хирургической патологии в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь число умерших было максимальным при остром панкреатите (56,7%), прободной язве желудка и 12-перстной кишки (13,3%) и желудочно-кишечных кровотечениях (11,3%).
Среди умерших пациентов с острой хирургической патологией в республике в целом 64,7% поступили в стационары позже 24 часов от начала заболевания. При этом наиболее высокий показатель поздней доставки у умерших наблюдался при остром холецистите (81,8%), ущемленной грыже (71,4%), желудочно-кишечных кровотечениях (70,6%) и при острым панкреатите (68,2%).
Несвоевременно доставляются в больничные организации здравоохранения республики в целом: при острой кишечной непроходимости - каждый четвертый, при остром аппендиците и ущемленной грыже - каждый пятый, при прободной язве - каждый десятый и при остром панкреатите, остром холецистите и желудочно-кишечных кровотечениях - каждый третий пациент.
Анализ послеоперационной летальности при экстренных хирургических заболеваниях в Республике Беларусь за 2006 - 2008 годы показал, что в 2008 году, по сравнению с 2006 годом, при остром аппендиците в республике послеоперационная летальность снизилась в 7,5 раза. Причем в 2008 году летальный исход при остром аппендиците был только в Минской области. Отмечается снижение этого показателя и при всех остальных острых хирургических заболеваниях. Следует обратить внимание, что наиболее высоким показатель послеоперационной летальности при экстренных хирургических заболеваниях в Республике Беларусь был при остром панкреатите (7,84% в 2008 году). При этом наиболее высоким он был в Витебской (10,09%), Гомельской (8,14%), Гродненской (18,68%) и Могилевской (8,28%) областях.
В Республике Беларусь проделана значительная работа по организации хирургической службы республики, повышению качества диагностики и лечения пациентов с острыми хирургическими заболеваниями. Хирургическая помощь населению Беларуси в целом при экстренной хирургической патологии оказывается качественно, своевременно и на достаточно высоком уровне.
В целях дальнейшего улучшения качества оказания экстренной медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, внедрения в практику современных методов диагностики и лечения Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Признать работу хирургической службы республики по оказанию экстренной хирургической помощи удовлетворительной.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома обязать главных врачей подведомственных организаций обеспечить:
2.1. безусловное выполнение "Клинических протоколов диагностики и лечения взрослого населения с острыми хирургическими болезнями" (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 N 549, приложение 8).
Срок - постоянно;
2.2. беспрепятственный и своевременный перевод пациентов с тяжелыми формами панкреатита (панкреонекрозами) из районных в городские и областные больницы республики.
Срок - постоянно;
2.3. выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств под УЗИ-контролем при лечении пациентов с панкреонекрозами и другими острыми хирургическими заболеваниями.
Срок - постоянно;
2.4. проведение раннего зондового питания в послеоперационном периоде у пациентов с острыми хирургическими заболеваниями.
Срок - постоянно;
2.5. постоянный контроль за качеством ведения медицинской документации в учреждениях здравоохранения областей и г. Минска.
Срок - постоянно;
2.6. разработку и контроль выполнения комплексных региональных планов по снижению показателя поздней доставки в подведомственные учреждения здравоохранения пациентов с острыми хирургическими заболеваниями.
Срок - 20.12.2009;
2.7. преемственность между врачами-хирургами и иными специалистами в лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом и язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки с целью профилактики и своевременного выявления осложнений указанных заболеваний и направления пациентов на плановые оперативные вмешательства.
Срок - постоянно;
2.8. повышение качества ультразвуковой диагностики при острых хирургических заболеваниях.
Срок - постоянно.
3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
3.1. принять меры по оснащению:
центров гастродуоденальных кровотечений на функциональной основе на базе городских и областных больниц современным эндовидеоскопическим оборудованием, инструментами и расходными материалами;
хирургических отделений эндовидеохирургическим медицинским оборудованием, инструментами и расходными материалами для выполнения диагностических лапароскопий и лапароскопических вмешательств при острой хирургической патологии.
Срок - 2009 - 2010 гг.;
3.2. представить в управление фарминспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава информацию о потребностях подчиненных организаций здравоохранения в препаратах для энтерального питания.
Срок - 01.09.2009.
4. Начальнику управления фарминспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава Реутской Л.А. на основании информации о потребностях организаций здравоохранения республики в препаратах для энтерального питания подготовить ходатайство в концерн "Белбиофарм" о возобновлении выпуска отечественного препарата "ЭНТЕРАЛ" для зондового питания пациентов с экстренной хирургической и другой патологией.
Срок - 01.10.2009.
5. Председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Пиневичу Д.Л. упорядочить госпитализацию пациентов с легкой черепно-мозговой травмой с учетом реструктуризации коечного фонда организаций здравоохранения г. Минска.
Срок - 2009 - 2010 гг.
6. Начальнику управления здравоохранения Гродненского облисполкома Епифанову И.В. принять меры по подбору кандидатуры и назначению главного хирурга управления здравоохранения.
Срок - до 01.07.2009.
6. Ректорам государственных медицинских университетов и БелМАПО обеспечить строгий контроль за осуществлением сотрудниками хирургических кафедр оказания консультативной помощи пациентам с экстренной хирургической патологией на клинических базах кафедр и в курируемых регионах с обязательным выездом по графику.
Срок - постоянно.
7. Начальнику управления организации медицинской помощи Минздрава Волжанкиной Г.В.:
7.1. внести изменения в приказ Минздрава от 16.10.2006 N 781 "О создании проблемных комиссий по изучению заболеваемости и смертности населения, принятию оперативных мер с целью сохранения и укрепления демографического потенциала республики" в части включения проблемной комиссии по неотложной хирургии.
Срок - 01.09.2009;
7.2. изучить вопрос организации оказания экстренной хирургической помощи в ведомственных организациях здравоохранения.
Срок - 01.11.2009;
7.3. совместно с заинтересованными изучить вопрос о целесообразности создания республиканского центра неотложной хирургии на базе Минской городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска.
Срок - 01.09.2009.
Председатель Коллегии,
Министр здравоохранения В.И.Жарко
Секретарь Коллегии Ю.В.Климов
Право Беларуси 2009 карта новых документов | 
