Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2009 N 487 "Об утверждении Инструкции по лабораторной диагностике трихомонадной инфекции"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, в целях совершенствования организации медицинской помощи населению республики ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по лабораторной диагностике трихомонадной инфекции (далее - Инструкция).
2. Начальникам управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских организаций здравоохранения принять необходимые меры для внедрения Инструкции в практическую работу.
3. Ректорам медицинских университетов, ректору Белорусской медицинской академии последипломного образования внедрить Инструкцию в учебный процесс.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Волжанкину Г.В.
Заместитель Министра В.Е.Шевчук
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 487
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТРИХОМОНАДНОЙ ИНФЕКЦИИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. На территории Республики Беларусь лабораторная диагностика трихомонадной инфекции осуществляется в клинико-диагностических, бактериологических и молекулярно-биологических лабораториях.
2. Данная инструкция разработана для решения следующих задач:
- определения показаний к обследованию на трихомонадную инфекцию;
- определения спектра диагностических методов, используемых для диагностики трихомонадной инфекции;
- установления единых требований к порядку диагностики трихомонадной инфекции.
3. Диагноз трихомонадной инфекции устанавливается на основании положительных результатов микроскопического, культурального или молекулярно-биологического исследования при исследовании материалов из мочеполовых путей.
4. Контроль излеченности трихомонадной инфекции проводится тем же методом, с помощью которого устанавливался первичный диагноз: микроскопическим методом - не ранее чем через 10 - 14 дней после окончания лечения, методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) - не ранее, чем через 4 недели после окончания лечения, культуральным методом - через 10 - 14 дней после окончания лечения.
5. Инструкция включает в себя следующие приложения:
Приложение 1. Показания к обследованию на трихомонадную инфекцию;
Приложение 2. Взятие, транспортировка и хранение клинического материала;
Приложение 3. Микроскопическая диагностика трихомонадной инфекции;
Приложение 4. Культуральная диагностика трихомонадной инфекции;
Приложение 5. Молекулярно-биологическая диагностика трихомонадной инфекции.
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 487
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТРИХОМОНАДНУЮ ИНФЕКЦИЮ
-------------------------------------------------+-------------------------
¦ Показания ¦ Рекомендуемый вид ¦
¦ ¦ исследования ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ ЖЕНЩИНЫ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦наличие жалоб на выделения из мочеполовых путей,¦микроскопический метод ¦
¦зуд, жжение, дискомфорт в области мочеполовых ¦и / или МАНК ¦
¦органов, боли внизу живота, усиление белей ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦гиперемия, отечность слизистой оболочки вульвы, ¦микроскопический метод ¦
¦влагалища; ¦и / или МАНК ¦
¦вагинальные выделения серого, серо-желтого, ¦ ¦
¦желто-зеленого цвета, пенистые с неприятным ¦ ¦
¦запахом ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки ¦микроскопический метод ¦
¦наружных половых органов и (или) кожи внутренней¦и / или МАНК ¦
¦поверхности бедер; ¦ ¦
¦петехиальные кровоизлияния на слизистой ¦ ¦
¦влагалищной части шейки матки ("клубничная шейка¦ ¦
¦матки") ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦наличие симптомов воспалительных заболеваний ¦микроскопический метод ¦
¦органов малого таза (ВЗОМТ) ¦и / или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦бесплодие, невынашивание беременности ¦МАНК или культуральное ¦
¦ ¦исследование ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦направляемые на прерывание беременности, ¦МАНК ¦
¦внутриматочные манипуляции ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦беременные женщины <*> ¦микроскопический метод ¦
¦ ¦и / или МАНК двухкратно:¦
¦ ¦1-е - при постановке ¦
¦ ¦на учет; ¦
¦ ¦2-е - 36 - 40 недель ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦роженицы без обменных карт в родильных домах ¦микроскопический метод ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦родильницы с осложненным течением послеродового ¦МАНК ¦
¦периода ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ МУЖЧИНЫ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦наличие жалоб на выделения из уретры, зуд, ¦микроскопический метод ¦
¦жжение в области уретры, дизурия ¦или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦воспаление в области наружного отверстия уретры,¦микроскопический метод ¦
¦парауретральных ходов ¦или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦наличие симптомов восходящей инфекции ¦МАНК или культуральное ¦
¦(простатит, эпидидимит, орхоэпидидимит и др.) ¦исследование ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦эрозивно-язвенные поражения кожи головки ¦микроскопический метод ¦
¦и крайней плоти полового члена ¦или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦Бесплодие ¦МАНК или культуральное ¦
¦ ¦исследование ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ ДЕТИ (ДЕВОЧКИ) ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦Вульвовагинит ¦микроскопический метод ¦
¦ ¦и / или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦наличие симптомов ВЗОМТ ¦микроскопический метод ¦
¦ ¦и / или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ ЛИЦА ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦вступавшие в половой контакт с больным ¦микроскопический метод ¦
¦трихомонадной инфекцией ¦или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦проходящие скрининговое обследование на другие ¦микроскопический метод ¦
¦ИППП <*> или с установленным диагнозом ИППП ¦или МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦декретированных профессий при проведении ¦микроскопический метод ¦
¦обязательных медицинских осмотров <*> ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦подвергшиеся сексуальному насилию ¦МАНК ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦При проведении репродуктивных технологий ¦МАНК или культуральное ¦
¦(ЭКО, ИКСИ, донорская инсеминация) ¦исследование, при каждом¦
¦ ¦обращении ¦
-------------------------------------------------+-------------------------
--------------------------------
<*> При выявлении признаков воспалительных изменений мочеполового тракта дальнейшее обследование проводится в соответствии с клиническими показаниями.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 487
ПРАВИЛА ОТБОРА, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОБ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТРИХОМОНАДНУЮ ИНФЕКЦИЮ
---------------------+------------------+--------------+-------------------+----------------+--------------------
¦ Метод исследования ¦ Материалы ¦ Обследуемый ¦ Правила взятия ¦ Сроки, условия ¦ Примечания ¦
¦ ¦ и оборудование, ¦ очаг / ¦ ¦ хранения и ¦ ¦
¦ ¦ инструментарий ¦ биоматериал ¦ ¦транспортировки ¦ ¦
+--------------------+------------------+--------------+-------------------+----------------+-------------------+
¦Микроскопический: ¦Зонд ¦Отделяемое ¦Подготовка к взятию¦1) при наличии ¦ ¦
¦нативный препарат ¦универсальный; ¦уретры у ¦проб: ¦микроскопа в ¦ ¦
¦ ¦одноразовая ¦мужчин ¦перед взятием ¦кабинете врача ¦ ¦
¦ ¦бактериологическая¦ ¦уретрального ¦проба ¦ ¦
¦ ¦петля (1 мкл, ¦ ¦материала пациент ¦микроскопируется¦ ¦
¦ ¦10 мкл); ¦ ¦массирует уретру ¦немедленно; ¦ ¦
¦ ¦стерильный ватный/¦ ¦от основания пениса¦2) для ¦ ¦
¦ ¦дакроновый ¦ ¦к его головке, ¦транспортировки ¦ ¦
¦ ¦тампон; стерильный¦ ¦область наружного ¦в лабораторию ¦ ¦
¦ ¦марлевый ¦ ¦отверстия уретры ¦приготовленный ¦ ¦
¦ ¦(ватный) тампон; ¦ ¦очистить с помощью ¦препарат ¦ ¦
¦ ¦ложка Фолькмана; ¦ ¦стерильного ¦помещается во ¦ ¦
¦ ¦зеркало ¦ ¦марлевого тампона, ¦влажную камеру, ¦ ¦
¦ ¦вагинальное; ¦ ¦крайнюю плоть ¦в контейнер для ¦ ¦
¦ ¦стекла предметные;¦ ¦отвести назад. ¦транспортировки ¦ ¦
¦ ¦стекла покровные; ¦ ¦Взятие материала: ¦и немедленно ¦ ¦
¦ ¦изотонический ¦ ¦осторожно ввести ¦транспортируется¦ ¦
¦ ¦раствор хлорида ¦ ¦инструмент для ¦в лабораторию ¦ ¦
¦ ¦натрия стерильный;¦ ¦взятия материала в ¦ ¦ ¦
¦ ¦контейнер для ¦ ¦наружное отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦сбора мочи ¦ ¦мочеиспускательного¦ ¦ ¦
¦ ¦стерильный; ¦ ¦канала (на глубину ¦ ¦ ¦
¦ ¦пробирки с ¦ ¦4 - 6 см) и, слегка¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортной ¦ ¦нажимая на переднюю¦ ¦ ¦
¦ ¦средой; ¦ ¦стенку уретры, ¦ ¦ ¦
¦ ¦маркер по стеклу ¦ ¦собрать материал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свободно стекающих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделений материал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦получают без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦массажа уретры. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Отделяемое ¦Подготовка к взятию¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заднего свода ¦образцов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища ¦стерильным ватным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоном очистить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистую наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркало. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментом для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦взятия материала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать отделяемое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заднего свода и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенок влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистерэктомии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из боковых сводов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У девочек и женщин,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не имевших в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анамнезе половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контактов, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструмент для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦взятия материала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно вводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦через гименальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал берется из¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заднего свода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Секрет ¦Сбор материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦предстательной¦- получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦железы ¦материала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводить после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- провести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ректальный массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предстательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- материал для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследов | 
