Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2009 N 485 "Об утверждении Инструкции по лабораторной диагностике гонореи"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, в целях совершенствования организации медицинской помощи населению республики ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по лабораторной диагностике гонореи (далее - Инструкция).
2. Начальникам управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских организаций здравоохранения принять необходимые меры для внедрения Инструкции в практическую работу.
3. Ректорам медицинских университетов, ректору Белорусской медицинской академии последипломного образования внедрить Инструкцию в учебный процесс.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Волжанкину Г.В.
Заместитель Министра В.Е.Шевчук
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 485
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГОНОРЕИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. На территории Республики Беларусь лабораторная диагностика гонококковой инфекции осуществляется в клинико-диагностических и бактериологических лабораториях.
2. Данная Инструкция разработана для решения следующих задач:
- определения показаний к обследованию на гонококковую инфекцию;
- определения спектра диагностических методов, используемых для диагностики гонококковой инфекции;
- установления единых требований к порядку диагностики гонококковой инфекции.
3. Диагноз гонореи устанавливается на основании положительных результатов микроскопического исследования у мужчин с клиническими симптомами уретрита.
4. При исследовании материала от женщин, детей, в случаях сексуального насилия, при исследовании материалов из ротоглотки, конъюнктивы, прямой кишки критерием постановки диагноза является культуральный метод.
5. Контроль излеченности по гонококковой инфекции проводится не ранее чем через 10 - 14 дней после окончания лечения культуральным методом и не ранее чем через 3 - 4 недели после окончания лечения методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).
6. Инструкция включает в себя следующие приложения:
Приложение 1. Перечень медицинских показаний для обязательного обследования на гонококковую инфекцию;
Приложение 2. Правила отбора, транспортировки и хранения первичных проб при обследовании пациентов на гонорею;
Приложение 3. Методика микроскопической диагностики гонококковой инфекции;
Приложение 4. Методика культуральной диагностики гонококковой инфекции;
Приложение 5. Методика определения антибиотикочувствительности и резистентности Neisseria gonorrhoeae к антимикробным препаратам;
Приложение 6. Методика молекулярно-биологической диагностики гонококковой инфекции.
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 485
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ГОНОКОККОВУЮ ИНФЕКЦИЮ
------------------------------------+---------------------+----------------
¦ Показания ¦ Рекомендуемый вид ¦ Кратность ¦
¦ ¦ исследования ¦ исследования ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦наличие признаков гнойного ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦конъюнктивита ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦наличие болей и выделений из прямой¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦кишки, признаки проктита ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦воспалительные изменения ротоглотки¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦при подозрении на гонококковую ¦ ¦ ¦
¦инфекцию ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦скрининговые исследования <*> ¦микроскопический ¦однократно ¦
¦ ¦метод или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦ МУЖЧИНЫ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦наличие жалоб на гнойные или ¦микроскопический ¦однократно ¦
¦слизисто-гнойные выделения из ¦метод ¦ ¦
¦уретры, зуд уретры, дизурия ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦воспаление в области наружного ¦микроскопический ¦однократно ¦
¦отверстия уретры, парауретральных ¦метод ¦ ¦
¦ходов ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦простатит, эпидидимит, ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦эпидидимоорхит ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦ ЖЕНЩИНЫ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦наличие гнойных или слизисто- ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦гнойных выделений из МПО, эктопия ¦или МАНК ¦ ¦
¦шейки матки ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦зуд, жжение при мочеиспускании, ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦боли внизу живота, усиление белей, ¦или МАНК ¦ ¦
¦кровянистые выделения ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦бесплодие, невынашивание ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦беременности ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦направляемые на прерывание ¦микроскопический ¦однократно ¦
¦беременности, инвазивные ¦метод или МАНК ¦ ¦
¦гинекологические манипуляции <*> ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦беременные женщины ¦культуральный метод ¦трижды: ¦
¦ ¦или МАНК ¦1-е - при ¦
¦ ¦ ¦постановке на ¦
¦ ¦ ¦учет; ¦
¦ ¦ ¦2-е - 27 - 30 ¦
¦ ¦ ¦недель; ¦
¦ ¦ ¦3-е - 36 - 40 ¦
¦ ¦ ¦недель ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦роженицы без обменных карт в ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦родильных домах ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦родильницы с осложненным течением ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦послеродового периода на 5 - 6 день¦или МАНК ¦ ¦
¦после родов ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦ НОВОРОЖДЕННЫЕ <**> ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦гнойный конъюнктивит ¦культуральный метод ¦однократно ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦вульвовагинит ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦ ¦или МАНК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦ ДЕТИ (ДЕВОЧКИ) ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦вульвовагинит ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦ ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦ ЛИЦА ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦вступавшие в половой контакт с ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦больным гонореей ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦проходящие специально скрининговое ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦обследование на другие ИППП или с ¦или МАНК ¦ ¦
¦установленным диагнозом ИППП ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦декретированных профессий при ¦микроскопический ¦однократно ¦
¦проведении обязательных медицинских¦метод ¦ ¦
¦осмотров в соответствии с ¦ ¦ ¦
¦утвержденными регламентирующими ¦ ¦ ¦
¦документами <*> ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦подвергшиеся сексуальному насилию ¦культуральный метод ¦однократно ¦
¦ ¦или МАНК ¦ ¦
+-----------------------------------+---------------------+---------------+
¦проходящие контроль излеченности по¦культуральный метод ¦однократно, при¦
¦гонококковой инфекции ¦или МАНК ¦использовании ¦
¦ ¦ ¦культурального ¦
¦ ¦ ¦метода - через ¦
¦ ¦ ¦10 - 14 дней, ¦
¦ ¦ ¦методом МАНК - ¦
¦ ¦ ¦через 3 - 4 ¦
¦ ¦ ¦недели ¦
------------------------------------+---------------------+----------------
--------------------------------
<*> При выявлении признаков воспалительных изменений со стороны нижних отделов мочеполового тракта дальнейшее обследование проводится в соответствии с клиническими показаниями.
<**> При подтверждении гонококковой этиологии конъюнктивита и (или) вульвовагинита обследуются родители.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 485
ПРАВИЛА ОТБОРА, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОБ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ГОНОРЕЮ
---------------------+-------------------+---------------+--------------------+------------------+--------------------
¦ Метод исследования ¦ Материалы и ¦ Обследуемый ¦ Правила взятия ¦ Сроки и ¦ Примечания ¦
¦ ¦ оборудование, ¦ очаг / ¦ ¦ температурные ¦ ¦
¦ ¦ инструментарий ¦ биоматериал ¦ ¦условия хранения и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ транспортировки ¦ ¦
+--------------------+-------------------+---------------+--------------------+------------------+-------------------+
¦Микроскопический ¦Зонд универсальный ¦Уретра, мужчины¦Подготовка к взятию ¦Каждое стекло с ¦Материал для ¦
¦ ¦для МАНК; ¦ ¦проб: ¦образцом ¦микроскопического ¦
¦ ¦одноразовая ¦ ¦попросить пациента ¦маркируется и ¦исследования ¦
¦ ¦бактериологическая ¦ ¦слегка ¦помещается в ¦берется обязательно¦
¦ ¦петля; ¦ ¦помассировать ¦контейнер для ¦на два предметных ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦уретру скользящими ¦транспортировки в ¦стекла (одно для ¦
¦ ¦ватный / дакроновый¦ ¦движениями от ¦сопровождении ¦окраски метиленовым¦
¦ ¦тампон; ¦ ¦основания пениса к ¦направления ¦синим, второе - по ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦его головке перед ¦(направление к ¦Граму при ¦
¦ ¦марлевый (ватный) ¦ ¦взятием ¦препаратам ¦обнаружении ¦
¦ ¦тампон; ¦ ¦уретрального ¦помещается в ¦диплококков). ¦
¦ ¦ложка Фолькмана; ¦ ¦материала, область ¦полиэтиленовый ¦Детям ¦
¦ ¦вагинальное ¦ ¦наружного отверстия ¦пакет). При ¦препубертатного ¦
¦ ¦зеркало; ¦ ¦уретры очистить с ¦необходимости ¦возраста брать ¦
¦ ¦предметные стекла; ¦ ¦помощью стерильного ¦хранения материала¦материал из уретры ¦
¦ ¦покровные стекла ¦ ¦марлевого тампона, ¦более 24 часов ¦не рекомендуется. В¦
¦ ¦ ¦ ¦крайнюю плоть ¦после высушивания ¦этом случае берутся¦
¦ ¦ ¦ ¦отвести назад. ¦каждый образец ¦мазки из наружного ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦отдельно фиксируют¦отверстия ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦96° этиловым ¦мочеиспускательного¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦спиртом в течение ¦канала мягким ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦3 минут. В ¦зондом или ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦направлении должно¦собирается моча для¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в наружное ¦быть указание на ¦исследования ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦проведенную ¦молекулярно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦фиксацию препарата¦биологическими ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦ ¦методами (ПЦР и ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 см) и, слегка ¦ ¦др.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦нажимая на переднюю ¦ ¦В случае ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенку уретры, ¦ ¦несоблюдения правил¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать материал. ¦ ¦взятия и условий ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Взятие материала ¦ ¦доставки ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится не ранее ¦ ¦биологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 часов после ¦ ¦материала ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания) ¦ ¦(разбитые, ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦непромаркированные,¦
¦ ¦ ¦Уретра, женщины¦Подготовка к взятию ¦ ¦склеенные друг с ¦
¦ ¦ ¦ ¦образцов: ¦ ¦другом стекла, ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦ ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦очистить с помощью ¦ ¦материала на ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦ ¦стекле) образцы не ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона, при ¦ ¦подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦микроскопическому ¦
¦ ¦ ¦ ¦свободных выделений ¦ ¦исследованию ¦
¦ ¦ ¦ ¦провести легкий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦массаж уретры. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в наружное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 2 см) и, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слегка нажимая на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переднюю стенку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, собрать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал. (Взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала проводится¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не ранее 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цервикальный ¦Подготовка к взятию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канал ¦образцов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркало и очистить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала от выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикальный канал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(на глубину 2 см) и,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вращая его, собрать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У беременных для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собираются свободно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦истекающие выделения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Влагалище (у ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦девочек ¦при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препубертатного¦выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста) ¦используется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ватный / дакроновый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделений ложка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фолькмана осторожно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вводится через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гименальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из преддверия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+---------------+--------------------+------------------+-------------------+
¦Культуральный ¦Зонд универсальный ¦Уретра, мужчины¦Подготовка к взятию ¦Сразу после взятия¦Взятие проб ¦
¦(бактериологический)¦для МАНК; ¦ ¦проб: ¦материал ¦осуществляется, ¦
¦ ¦одноразовая ¦ ¦попросить пациента ¦помещается в ¦строго следуя ¦
¦ ¦бактериологическая ¦ ¦слегка ¦соответствующую ¦инструкции, только ¦
¦ ¦петля 1 мкл и 10 ¦ ¦помассировать ¦транспортную ¦стерильными ¦
¦ ¦мкл; ¦ ¦уретру скользящими ¦среду или ¦одноразовыми ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦движениями от ¦производится посев¦инструментами ¦
¦ ¦ватный / дакроновый¦ ¦основания пениса к ¦на селективную и /¦ ¦
¦ ¦тампон; ¦ ¦его головке перед ¦или неселективную ¦ ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦взятием ¦питательную среду.¦ ¦
¦ ¦марлевый (ватный) ¦ ¦уретрального ¦При первичном ¦ ¦
¦ ¦тампон; ¦ ¦материала, область ¦посеве материала ¦ ¦
¦ ¦ложка Фолькмана; ¦ ¦наружного отверстия ¦на питательную ¦ ¦
¦ ¦вагинальное ¦ ¦уретры очистить с ¦среду доставка в ¦ ¦
¦ ¦зеркало; ¦ ¦помощью стерильного ¦лабораторию ¦ ¦
¦ ¦ректальное зеркало ¦ ¦марлевого тампона, ¦осуществляется ¦ ¦
¦ ¦или проктоскоп; ¦ ¦крайнюю плоть ¦немедленно или не ¦ ¦
¦ ¦флаконы с ¦ ¦отвести назад. ¦позднее 2 часов ¦ ¦
¦ ¦транспортной ¦ ¦Взятие материала: ¦от момента взятия ¦ ¦
¦ ¦средой; ¦ ¦осторожно ввести ¦в сопровождении ¦ ¦
¦ ¦питательные среды ¦ ¦универсальный зонд ¦направления с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦соблюдением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦температурного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в наружное ¦режима (35 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦37 °C). Материал, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦взятый в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦транспортную ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 см) и, слегка ¦среду, необходимо ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нажимая на переднюю ¦доставить в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенку уретры, ¦лабораторию при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать материал. ¦температуре 18 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Взятие материала ¦20 °C. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится не ранее ¦Промаркированная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 часов после ¦пробирка с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания) ¦транспортной ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+средой помещается ¦ ¦
¦ ¦ ¦Предстательная ¦Сбор материала: ¦в емкость для ¦ ¦
¦ ¦ ¦железа ¦- получение ¦транспортировки. В¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала ¦транспортной среде¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется ¦материал от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводить после ¦больного может ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания; ¦храниться при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- провести ¦комнатной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ректальный массаж ¦температуре в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предстательной ¦течение 24 часов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- материал для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать из наружного¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстия уретры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Уретра, женщины¦Подготовка к взятию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦образцов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очистить с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свободных выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦провести легкий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦массаж уретры. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в наружное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 2 см) и, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слегка нажимая на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переднюю стенку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, собрать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал. (Взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала проводится¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не ранее 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цервикальный ¦Подготовка к взятию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канал ¦образцов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркало и очистить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала от выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикальный канал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(на глубину 2 см) и,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вращая его, собрать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У беременных для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собираются свободно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекающие выделения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Влагалище (у ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦девочек ¦при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препубертатного¦выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста) ¦используется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ватный / дакроновый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделений ложка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фолькмана осторожно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вводится через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гименальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из преддверия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Прямая кишка ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прямой кишки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦получают либо ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"слепым" методом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦либо с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ректоскопа или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ректальных зеркал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из анального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Универсальный зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или стерильный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦деревянной или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластиковой ручке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вводят на глубину ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 см в канал и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производят взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала со всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенок прямой кишки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦круговыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦движениями в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение 10 секунд. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При наличии на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоне видимых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦каловых масс тампон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выбрасывается и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится повторная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦попытка получения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Конъюнктива ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отводят нижнее веко ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и стерильным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоном проводят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы нижнего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦века по направлению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦к внутреннему углу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глаза. Исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из каждого глаза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводят отдельным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ротоглотка ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильным тампоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводят по задней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенке глотки выше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нижнего края мягкого¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неба, а также по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхности миндалин¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+---------------+--------------------+------------------+-------------------+
¦МАНК ¦Зонд универсальный ¦Уретра, мужчины¦Подготовка к взятию ¦Материал ¦Взятие проб ¦
¦ ¦для исследования ¦ ¦проб: ¦доставляется в ¦осуществляется, ¦
¦ ¦на МАНК; ¦ ¦попросить пациента ¦предназначенных ¦следуя инструкции ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦слегка ¦для этого ¦производителя тест-¦
¦ ¦марлевый (ватный) ¦ ¦помассировать ¦пробирках с ¦систем, стерильными¦
¦ ¦тампон; ¦ ¦уретру скользящими ¦транспортной ¦одноразовыми ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦движениями от ¦средой согласно ¦инструментами. ¦
¦ ¦контейнер для ¦ ¦основания пениса к ¦инструкции ¦Детям ¦
¦ ¦мочи; ¦ ¦его головке перед ¦производителя ¦препубертатного ¦
¦ ¦вагинальное ¦ ¦взятием ¦тест-систем. ¦возраста мазки ¦
¦ ¦зеркало; ¦ ¦уретрального ¦ ¦берутся из ¦
¦ ¦ректальное зеркало ¦ ¦материала, область ¦Пробы из уретры и ¦наружного отверстия¦
¦ ¦или проктоскоп; ¦ ¦наружного отверстия ¦цервикального ¦мочеиспускательного¦
¦ ¦одноразовые ¦ ¦уретры очистить с ¦канала могут ¦канала мягким ¦
¦ ¦пробирки с ¦ ¦помощью стерильного ¦храниться при ¦зондом или ¦
¦ ¦транспортной ¦ ¦марлевого тампона, ¦комнатной ¦собирается моча. ¦
¦ ¦средой ¦ ¦крайнюю плоть ¦температуре в теч.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отвести назад. ¦48 часов. При 2 - ¦Условия хранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦8 °C - в теч. двух¦должны ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦недель. При ¦согласоваться с ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦-20 °C - 1 месяц. ¦рекомендациями ¦
¦ ¦ ¦ ¦в наружное ¦ ¦производителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦Секрет ¦ДНК/РНК-тестов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦предстательной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦железы хранится ¦Допускается ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 см) и, слегка ¦при комнатной ¦однократное ¦
¦ ¦ ¦ ¦нажимая на переднюю ¦температуре в теч.¦размораживание ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенку уретры, ¦6 часов. При 2 - ¦образца ¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать материал ¦8 °C - в теч. ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+одних суток. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦Предстательная ¦Сбор материала: ¦-20 °C - 1 неделя.¦ ¦
¦ ¦ ¦железа ¦- получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала ¦Моча хранится при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется ¦комнатной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводить после ¦температуре в теч.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания; ¦6 часов. При 2 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- провести ¦8 °C - в теч. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ректальный массаж ¦одних суток. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предстательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы; ¦Отделяемое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- материал для ¦конъюнктивы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ротоглотки и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собрать из наружного¦прямой кишки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстия уретры ¦хранится при ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+комнатной ¦ ¦
¦ ¦ ¦Уретра, женщины¦Подготовка к взятию ¦температуре в теч.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦образцов: ¦6 часов. При 2 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦8 °C - в теч. трех¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очистить с помощью ¦суток. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦-20 °C - 1 месяц. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона, при ¦Клинический ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦материал, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свободных выделений ¦помещенный в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦провести легкий ¦транспортную ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦массаж уретры. ¦среду, должен ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦транспортироваться¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦только на холоде ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦(в сумке- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в наружное ¦холодильнике). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие ¦При доставке в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускательного ¦лабораторию в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала (на глубину ¦сроки, превышающие¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 2 см) и, ¦2 часа, хранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слегка нажимая на ¦клинического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переднюю стенку ¦материала ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, собрать ¦необходимо ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал ¦осуществлять в ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+холодильнике при ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цервикальный ¦Подготовка к взятию ¦-20 °C. ¦ ¦
¦ ¦ ¦канал ¦образцов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ввести ¦Моча должна быть ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦доставлена в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркало и очистить ¦лабораторию в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружное отверстие ¦течение 3 часов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального ¦без ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала от выделений ¦дополнительного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при помощи ¦замораживания или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильного ¦охлаждения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампона. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала: ¦Пробирка с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осторожно ввести ¦клиническим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд ¦материалом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одноразовую ¦помещается в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую ¦герметичную ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦петлю в ¦емкость для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикальный канал ¦транспортировки в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(на глубину 2 см) и,¦сопровождении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вращая его, собрать ¦соответствующего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал. ¦направления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У беременных для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собираются свободно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекающие выделения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Влагалище (у ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦девочек ¦при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препубертатного¦выделений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста) ¦используется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальный зонд. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделений ложка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фолькмана осторожно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вводится через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гименальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отверстие и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из преддверия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Конъюнктива ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отводят нижнее веко ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и стерильным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоном проводят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы нижнего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦века по направлению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦к внутреннему углу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глаза. Исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦из каждого глаза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводят отдельным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ротоглотка ¦Взятие материала: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зондом проводят по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦задней стенке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глотки выше нижнего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦края мягкого неба, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦а также по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦миндалин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Моча ¦Для исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦собираются первые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мл (первая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦порция) свободно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выпущенной мочи в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильный контейнер¦ ¦ ¦
---------------------+-------------------+---------------+--------------------+------------------+--------------------
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.05.2009 N 485
МЕТОДИКА МИКРОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
---------------------+-----------------------------------------------------
¦Название ¦Микроскопический метод исследования при подозрении ¦
¦ ¦на гонококковую инфекцию ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Принцип ¦Выявление воспалительных изменений в первичных ¦
¦ ¦образцах, поиск и обнаружение грамотрицательных ¦
¦ ¦диплококков, расположенных в полиморфно-ядерных ¦
¦ ¦лейкоцитах и на клетках эпителия ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Материал для ¦Отделяемое или соскоб из уретры, отделяемое или ¦
¦исследования ¦соскоб из цервикального канала, отделяемое из ¦
¦ ¦преддверия влагалища (у девочек до пубертатного ¦
¦ ¦возраста), отделяемое из коньюнктивы ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Необходимое ¦бинокулярный микроскоп с возможностью увеличения до ¦
¦оборудование и ¦X1000; ¦
¦материалы ¦пипетки пластиковые; ¦
¦ ¦песочные часы на 1 и 3 минуты или таймер; ¦
¦ ¦приспособление для окраски препаратов; ¦
¦ ¦перчатки медицинские; ¦
¦ ¦емкости для сбора и обработки стекол; ¦
¦ ¦предметные стекла; ¦
¦ ¦стеклянный стакан; ¦
¦ ¦фильтровальная бумага; ¦
¦ ¦карандаш для маркировки стекол ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Реагенты ¦иммерсионное масло; ¦
¦ ¦метиленовый синий; ¦
¦ ¦набор красителей для окраски по Граму; ¦
¦ ¦спирт этиловый 96%; ¦
¦ ¦гидроокись калия (КОН); ¦
¦ ¦дезинфицирующие растворы ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Подготовка к ¦Перед окрашиванием препарат фиксируют 96% этиловым ¦
¦проведению анализа ¦спиртом (погружением на 1 - 2 мин). ¦
¦ ¦Зафиксированные препараты можно хранить при ¦
¦ ¦комнатной температуре в течение нескольких дней. ¦
¦ ¦Приготовление растворов красителей: ¦
¦ ¦- 1% водный раствор метиленового синего: растворяют ¦
¦ ¦1 г метиленового синего в 100 мл дистиллированной ¦
¦ ¦воды. Фильтруют через бумажный фильтр; ¦
¦ ¦- метиленовый синий (по Леффлеру): растворяют 1 г ¦
¦ ¦метиленового синего в 20 мл 96% этилового спирта, ¦
¦ ¦добавляют 1 мл 1% раствора КОН и доводят ¦
¦ ¦дистиллированной водой до объема 100 мл; ¦
¦ ¦- 1% водный раствор кристаллического фиолетового: ¦
¦ ¦растворяют 1 г кристаллического фиолетового в 100 мл¦
¦ ¦горячей дистиллированной воды. Фильтруют через ¦
¦ ¦бумажный фильтр в горячем виде; ¦
¦ ¦- раствор Люголя: 2 г йодида калия растворяют в 300 ¦
¦ ¦мл дистиллированной воды, добавляют 1 г ¦
¦ ¦кристаллического йода, фильтруют через бумажный ¦
¦ ¦фильтр. Хранят в бутыли из темного стекла; ¦
¦ ¦- 1% водный раствор нейтрального красного: ¦
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
Указы России 2009 карта новых документов | 
