Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2008 N 78 "Об установлении перечня заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельных структурных элементов нормативного правового акта"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 1
| Стр.1 | Стр.2 |
На основании статьи 23 Закона Республики Беларусь от 5 января 2008 года "О дорожном движении" и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Установить перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. N 91 "Об утверждении перечня заболеваний и противопоказаний, запрещающих допуск лиц к управлению механическими транспортными средствами или устанавливающих ограничения права управления ими" ;
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. N 92 "Об утверждении перечня заболеваний и противопоказаний, запрещающих допуск лиц к управлению тракторами, самоходными сельскохозяйственными, мелиоративными и дорожно-строительными машинами или устанавливающих ограничения права управления ими" ;
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 августа 2003 г. N 37 "О внесении дополнения и изменения в перечень заболеваний и противопоказаний, запрещающих допуск лиц к управлению механическими транспортными средствами или устанавливающих ограничения права управления ими, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. N 91" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 93, 8/9901);
пункты 19 и 20 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2006 г. N 117 "О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 32, 8/15643).
Министр В.И.Жарко
Приложение
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.04.2008 N 78
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЧЕСКИМИ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ
ГЛАВА 1 ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ МОПЕДАМИ (КАТЕГОРИЯ "AM"); МОТОЦИКЛАМИ (КАТЕГОРИЯ "A"), В ТОМ ЧИСЛЕ МОТОЦИКЛАМИ С РАБОЧИМ ОБЪЕМОМ ДВИГАТЕЛЯ, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИМ 125 КУБИЧЕСКИХ САНТИМЕТРОВ, И МАКСИМАЛЬНОЙ МОЩНОСТЬЮ, НЕ ПРЕВЫШАЮЩЕЙ 11 КИЛОВАТТ (ЛЕГКИЕ МОТОЦИКЛЫ) (ПОДКАТЕГОРИЯ "A1"); АВТОМОБИЛЯМИ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРЫХ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ И ЧИСЛО МЕСТ ДЛЯ СИДЕНИЯ КОТОРЫХ, ПОМИМО СИДЕНЬЯ ВОДИТЕЛЯ, НЕ ПРЕВЫШАЕТ ВОСЬМИ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ, НО НЕ ПРЕВЫШАЕТ МАССЫ АВТОМОБИЛЯ БЕЗ НАГРУЗКИ, А ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА АВТОМОБИЛЯ И ПРИЦЕПА, ОБРАЗУЮЩИХ СОСТАВ, СУММАРНО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "B" БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ), А ТАКЖЕ АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ И ПРЕВЫШАЕТ МАССУ АВТОМОБИЛЯ БЕЗ НАГРУЗКИ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ, А ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА АВТОМОБИЛЯ И ПРИЦЕПА, ОБРАЗУЮЩИХ СОСТАВ, СУММАРНО ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "BE" БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ)
1. Заболевания глаза и его придаточного аппарата:
1.1. хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых. Парезы мышц век, препятствующие зрению.
После оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к управлению;
1.2. хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, свищ слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение. После оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к управлению;
1.3. стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии;
1.4. ограничение поля зрения более чем на 30 градусов в любом из меридианов. При скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в подпункте 1.5 настоящего пункта, допуск без ограничений;
1.5. понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред или изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера:
острота зрения с коррекцией ниже 0,6 Д на лучшем глазу, ниже 0,2 Д на худшем или ниже 0,5 Д на каждом глазу. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 Д, в том числе контактными линзами (вне зависимости от передне-задней оси глаза). При астигматизме 3,0 Д (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 Д). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 Д;
отсутствие зрения на одном глазу или острота зрения на худшем глазу ниже 0,2 Д. На категорию "A" не допускаются. Допускаются к управлению на категорию "B" при остроте зрения на оставшемся глазу не ниже 0,8 Д (с коррекцией), нормальном поле зрения и правильном различении цветов светофора. Переосвидетельствование - ежегодно;
состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилеоз, эксимерлазерные операции, рефракционная кератопластика и другие): кератотомия, рефракционная кератопластика - вопрос о допуске к управлению решается индивидуально через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в абзаце втором настоящего подпункта и отсутствии послеоперационных осложнений; кератомилеоз, эксимерлазерные операции - вопрос о допуске к управлению решается индивидуально через 1 месяц после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в абзаце втором настоящего подпункта и отсутствии осложнений;
искусственный хрусталик. Допускаются к управлению при отсутствии осложнений через 6 месяцев после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и через 3 месяца после факоэмульсификации;
1.6. нарушения цветоощущения. Допуск к управлению разрешается при правильном различении цветов светофора;
1.7. заболевания сетчатки и зрительного нерва:
отслойка и разрывы сетчатки. На категорию "A" не допускаются. На категорию "B" допуск к управлению разрешается после успешного хирургического лечения с хорошим функциональным и анатомическим результатом (острота зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта) через 1 год после хирургического и 6 месяцев после лазерного лечения;
предразрывы сетчатки. На категорию "A" не допускаются. На категорию "B" допуск к управлению разрешается после успешного хирургического лечения с хорошим функциональным и анатомическим результатом (острота зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта) через 1 год после хирургического и 6 месяцев после лазерного лечения;
хронические заболевания сетчатки воспалительного или дегенеративного характера, нарушающие функцию зрения. Допуск к управлению разрешается при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта. Переосвидетельствование - ежегодно. Периферическая хориоретинальная дистрофия при миопии высокой степени не является противопоказанием к управлению при отсутствии разрывов и периферической отслойки сетчатки и необходимости лазеркоагуляции после лазерного лечения заболеваний сетчатки (периферическая дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия и другие). Срок переосвидетельствования - через 1 месяц в зависимости от заключения лазерного центра;
атрофия зрительного нерва любой этиологии. При непрогрессирующей односторонней атрофии зрительного нерва допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта. Двусторонняя атрофия зрительного нерва любой этиологии - допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта;
1.8. глаукома. При компенсированной глаукоме, поле зрения не ниже указанного в подпункте 1.4 настоящего пункта и остроте зрения не ниже указанной в подпункте 1.5 настоящего пункта допускаются к управлению. Переосвидетельствование - ежегодно.
2. Заболевания уха, сосцевидного отростка, горла, гортани, трахеи:
2.1. полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3 метров, шепотной речи на расстоянии одного метра или восприятие разговорной речи на каждое ухо менее 2 метров. При двухсторонней глухоте - индивидуальный подход, переосвидетельствование - 1 раз в 2 года. При возможности коррекции слуха слуховым аппаратом - индивидуальный подход при наличии заключения специализированной организации здравоохранения. Для позднооглохших - индивидуальный подход в соответствии со степенью адаптации к дефекту не ранее 2 лет с момента наступления глухоты;
2.2. хроническое одностороннее или двухстороннее воспаление среднего уха с наличием фистульного синдрома. После оперативного лечения с хорошим стойким результатом - индивидуальный подход не ранее чем через 1 год;
2.3. исключен;
2.4. заболевания любой этиологии, вызывающие нарушение функций вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярные кризы и другие). Диагноз вестибулярных нарушений должен быть подтвержден медицинской документацией (жалобы больного, наличие нистагма, атаксии, другая неврологическая симптоматика, вегетативные проявления, динамическое медицинское наблюдение). Вопрос о допуске решается после полного клинического обследования, включая отоневрологическое, при условии отсутствия приступов не менее 3 лет;
2.5. исключен;
2.6. стойкие изменения в глотке, гортани, трахее, значительно затрудняющие дыхание. При дыхательной недостаточности 2 - 3-й степени - индивидуальный подход.
3. Хирургические заболевания:
3.1. заболевания и повреждения позвоночника с резко выраженными ограничениями движений. Стойкие посттравматические, дегенеративные, воспалительные изменения крупных суставов с выраженными ограничениями движений. Недостаточность связочного аппарата III степени крупных суставов, декомпенсированные ложные суставы, привычные вывихи при наличии морфологических изменений суставных концов и выраженного снижения силы мышц;
3.2. отсутствие одной верхней или одной нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке индивидуального подхода могут допускаться к управлению лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена при эффективном протезировании. На категорию "A" не допускаются. Отсутствие нижней конечности на уровне верхней трети голени с сохранением подвижности в коленном суставе в полном объеме при эффективном протезировании - индивидуальный подход к управлению автомобилем с автоматической коробкой передач;
3.3. отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах (при сохранении хватательной функции и силы кисти - индивидуальный подход):
отсутствие или контрактура большого пальца на обеих кистях. Индивидуальный подход;
отсутствие двух пальцев на левой кисти, исключая большой палец, и большого пальца на правой кисти. Индивидуальный подход;
отсутствие трех пальцев или их контрактура на правой кисти при сохранности функций большого пальца. Индивидуальный подход;
контрактуры четырех пальцев в функционально выгодном положении на обеих кистях при сохранности функции больших пальцев. Индивидуальный подход;
контрактуры четырех пальцев кисти в функционально невыгодном (порочном) положении;
3.4. деформации и дефекты костей черепа (12 кв.см и более) с наличием неврологической симптоматики без оперативной пластики дефекта. При наличии незначительных дефектов или деформаций костей черепа при отсутствии неврологической симптоматики - индивидуальный подход;
3.5. укорочение нижней конечности более чем на 6 см. При укорочении нижних конечностей до 6 см и более освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность неатрофична, не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, конечность должна иметь длину не менее 75 см (от пола до середины большого вертела бедра);
3.6. заболевания, вызывающие ограничение движений или болезненность при передвижении (грыжи, свищи, выпадение прямой кишки, геморрой, водянка яичка, семенного канатика и другие). Индивидуальный подход, в том числе после оперативного лечения;
3.7. заболевания сосудов:
аортальные аневризмы, аневризмы сосудов головного мозга. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - ежегодно. Для водителей, имеющих стаж по соответствующей категории, допуск к управлению определяется через 2 года после клипирования аневризмы при отсутствии остаточных явлений после обследования в неврологическом отделении больничной организации здравоохранения;
аневризмы бедренной и подколенной артерий, аневризмы подкожно расположенных сосудистых стволов. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - ежегодно. После оперативного лечения на периферических сосудах при компенсации кровотока - индивидуальный подход;
тромбоблитерирующие заболевания с хронической артериальной недостаточностью III степени и более;
варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь с хронической венной недостаточностью III - IV степени и слоновость с хронической лимфатической недостаточностью III - IV степени;
3.8. деформация грудной клетки и позвоночника IV степени со значительными нарушениями функции органов грудной клетки. Индивидуальный подход.
4. Заболевания внутренних органов:
4.1. врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии. При отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - через два года. Сроки переосвидетельствования после радикального оперативного лечения по поводу врожденного порока сердца в детстве с хорошими стойкими результатами - каждые 5 лет. Состояние после хирургического лечения врожденного порока сердца при компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения (ранее одного года после операции при отсутствии признаков нарушения гемодинамики) - индивидуальный подход. Переосвидетельствование в первые 3 года после операции - ежегодно, затем при отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - каждые 5 лет. Малые сердечные аномалии (открытое овальное окно, дополнительные хорды в желудочке, бикуспидальный аортальный клапан без нарушения гемодинамики, пролапс митрального клапана 1 - 2-й степени, незначительный мышечный дефект межжелудочковой перегородки типа Роже) не являются противопоказанием;
4.2. состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах. При компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход (не ранее одного года после операции), переосвидетельствование - ежегодно. Лица с имплантированными искусственными водителями ритма сердца при отсутствии нарушений работы кардиостимулятора допускаются к управлению через 1 год после операции при наличии заключения специализированной организации здравоохранения, подход - индивидуальный, переосвидетельствование - ежегодно. Оперативное лечение на сердце и крупных магистральных сосудах в детстве с хорошими отдаленными результатами при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - каждые 3 года. Другие операции (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование, оперативное лечение перикарда, ушивание перикарда и другие) - допуск через год при наличии заключения специализированной организации здравоохранения, переосвидетельствование - ежегодно;
4.3. болезни сердца любой этиологии (эндокардит, миокардит и другие), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), ишемическая болезнь сердца. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. После перенесенного инфаркта миокарда ремиссия не менее года. Переосвидетельствование - ежегодно. Лица со стенокардией напряжения функционального класса IV, частыми пароксизмами мерцательной аритмии не допускаются к управлению. Для лиц с постоянной формой мерцательной аритмии при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Лица со стойкой атриовентрикулярной (далее - АВ) блокадой II степени и выше не допускаются к управлению. Лица с преходящей AB блокадой II степени допускаются к управлению при индивидуальном подходе; переосвидетельствование - ежегодно при наличии заключения специализированной организации здравоохранения. Лица с синдромом слабости синусового узла (с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (далее - МАС) в анамнезе и его эквивалентами, с синдромом брадитахикардии, с синоатриальной (далее - СА) блокадой II степени и выше, остановкой синусового узла с паузами 3 сек и более) не допускаются к управлению. Лица с недостаточностью кровообращения Н2Б и выше не допускаются к управлению;
4.4. артериальная гипертензия II - III степени. При артериальной гипертензии II степени с гипертоническими кризами менее 6 раз в год - ежегодно, с частыми гипертоническими кризами (более 6 раз в год) - к управлению не допускаются. При артериальной гипертензии II степени с достижением целевых уровней (<140/90 мм рт.ст.) артериального давления (далее - АД) на фоне антигипертензивной терапии - 1 раз в три года. При артериальной гипертензии III степени - не допускаются к управлению;
4.5. хронические заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, бронхоэктатическая болезнь легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит или идиопатический легочный фиброз, саркоидоз с выраженным легочным фиброзом или генерализованные формы с поражением глаз, врожденная аномалия развития органов дыхания, хронические абсцессы и эмпиемы плевры, в том числе состояния после оперативных вмешательств на легких. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. При наличии указанных заболеваний с развитием дыхательной недостаточности 2 - 3-й степени и признаками хронического легочного сердца, а также при неконтролируемой астме - не допускаются к управлению;
4.6. туберкулез легких, плевры. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход;
4.7. болезни крови и кроветворных органов. При стойкой ремиссии, отсутствии анемического фактора и обострения основного заболевания, при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. При анемии легкой степени - индивидуальный подход;
4.8. эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функций. Индивидуальный подход на основании заключения эндокринолога. При течении заболевания с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям - не допускаются к управлению. Переосвидетельствование при сахарном диабете 1-го типа и других типах сахарного диабета инсулинонуждающихся - ежегодно;
4.9. рост ниже 145 см - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж вождения по соответствующей категории;
4.10. язва желудка, 12-перстной кишки, хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, болезни оперированного желудка - индивидуальный подход. Хронический вирусный гепатит - индивидуальный подход на основании заключения инфекциониста. Цирроз печени - индивидуальный подход на основании заключения гастроэнтеролога, при наличии портосистемной энцефалопатии - не допускаются к управлению;
4.11. хронические заболевания почек, отсутствие одной почки. Индивидуальный подход, в том числе с терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
4.12. диффузные заболевания соединительной ткани - индивидуальный подход;
4.13. злокачественные новообразования. После проведенного лечения при наличии ремиссии по заключению специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход.
5. Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания) и расстройства поведения:
5.1. хронические психические расстройства (заболевания) с затяжным течением, стойкими болезненными проявлениями, частыми обострениями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Умственная отсталость. При наличии стойкой, длительной ремиссии, после снятия с диспансерного учета вопрос о допуске к управлению решается индивидуально врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК) специализированной психиатрической организации здравоохранения.
При других психических расстройствах (заболеваниях) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально ВКК специализированной психиатрической организации здравоохранения;
5.2. психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания). После специального лечения с положительными результатами и снятия с учета при сохранности психических функций вопрос о допуске к управлению решается ВКК наркологического диспансера. При зависимости от наркотических средств и токсикоманических веществ допуск к управлению осуществляется в аналогичном порядке при наличии стойкой ремиссии не менее 3 лет;
5.3. эпилепсия, синкопальные состояния, мигрень. При однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы (длительное пребывание в вертикальном положении, пребывание в душном многолюдном помещении, забор крови, стоматологическая процедура, высокая температура тела и другие), типичной картине нейрогенного обморока и динамическом медицинском наблюдении в течение года, подтверждающем отсутствие повторных приступов, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание сердца, сосудов и центральной нервной системы (далее - ЦНС). При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 3 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. Комплекс диагностических методов при синкопальных состояниях должен включать суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы (далее - ЭКГ) и АД. При эпилептической реакции (гипогликемическое состояние, разряд электрического тока и другие), отсутствии повторных приступов в течение 2 лет, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. При эпилептическом синдроме (припадки на фоне активного заболевания ЦНС) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально не ранее чем через 5 лет после излечения основного заболевания (тотальное удаление опухоли, артериально-венозной аневризмы, санация ликвора) и при отсутствии припадков, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, данными медицинской документации и полным клиническим обследованием. При эпилепсии - не допускаются к управлению. В случае постановки диагноза на основании одиночного приступа в детском возрасте и при отсутствии повторных приступов в течение 5 лет и более, что должно быть подтверждено длительным динамическим медицинским наблюдением, позволяющим считать диагноз "эпилепсия" недостаточно обоснованным, в порядке индивидуального подхода возможно снятие диагноза после полного клинического обследования в государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - РНПЦ неврологии и нейрохирургии), государственном учреждении "Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации). Если диагноз "эпилепсия" признан необоснованным и пациент признан здоровым, подтверждением этого должно быть отсутствие статьи в военном билете по данному заболеванию. При выявлении на электроэнцефалограмме судорожной готовности мозга у лиц, не имевших ранее пароксизмальных состояний, - динамическое медицинское наблюдение 2 года. Простая форма мигрени - допускаются к управлению, мигрень с аурой - допускаются к управлению при отсутствии приступов в течение 2 лет после проведения обследования, включая компьютерную томографию (магниторезонансную томографию) головного мозга;
5.4. органические заболевания ЦНС, последствия травм головного и спинного мозга с двигательными и координаторными расстройствами. При стойких или прогрессирующих последствиях органического поражения и травм ЦНС с наличием умеренных или выраженных парезов конечностей, расстройств чувствительности, координаторных, зрительных, афатических нарушений или гиперкинезов - не допускаются к управлению. При незначительных двигательных и чувствительных нарушениях после органического поражения или травм ЦНС при непрогредиентном течении заболевания - индивидуальный подход после полного клинического обследования. При черепно-мозговой травме допуск к управлению решается с учетом тяжести травмы по окончании восстановительного периода после обследования. При выявлении кисты головного мозга без клинических проявлений по данным компьютерной томографии (магниторезонансной томографии) головного мозга допуск к управлению решается индивидуально с учетом размеров кисты после динамического медицинского наблюдения в течение 2 лет с проведением электроэнцефалографии каждые 3 месяца;
5.5. энцефалопатия I, II, III степени. Допуск к управлению лиц с энцефалопатией I степени решается с учетом результатов ежегодного психологического тестирования. Другие методы исследования (компьютерная томография головного мозга, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются при отрицательной динамике неврологического статуса;
5.6. хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким, значительным нарушением движений, чувствительности и трофики. При наличии последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также значительного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций, - не допускаются к управлению. При легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации к дефекту - индивидуальный подход с учетом сохранения профессионально значимых функций. При наличии последствий в виде выраженного пареза левой ноги (стопы) водители, имеющие стаж вождения по соответствующей категории, могут быть допущены в порядке индивидуального подхода к управлению легковым автомобилем с автоматической коробкой передач при условии здоровой правой ноги;
5.7. последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения. При транзиторных ишемических атаках, малых и легких инсультах без последствий (двигательных, координаторных, речевых и других дефицитарных синдромов) - индивидуальный подход после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев с учетом основного сосудистого заболевания. Переосвидетельствование - ежегодно;
5.8. спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от срединного положения. В случаях врожденного и оптокинетического нистагма - индивидуальный подход.
6. Заболевания женской половой сферы и физиологические состояния:
6.1. беременность (30 недель и более);
6.2. выпадение матки. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход.
ГЛАВА 2 ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ АВТОМОБИЛЯМИ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРЫХ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ И ЧИСЛО МЕСТ ДЛЯ СИДЕНИЯ КОТОРЫХ, ПОМИМО СИДЕНЬЯ ВОДИТЕЛЯ, НЕ ПРЕВЫШАЕТ ВОСЬМИ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ, НО НЕ ПРЕВЫШАЕТ МАССЫ АВТОМОБИЛЯ БЕЗ НАГРУЗКИ, А ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА АВТОМОБИЛЯ И ПРИЦЕПА, ОБРАЗУЮЩИХ СОСТАВ, СУММАРНО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "B" С ПРАВОМ НАЙМА НА РАБОТУ), А ТАКЖЕ АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ И ПРЕВЫШАЕТ МАССУ АВТОМОБИЛЯ БЕЗ НАГРУЗКИ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "B", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ, А ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА АВТОМОБИЛЯ И ПРИЦЕПА, ОБРАЗУЮЩИХ СОСТАВ, СУММАРНО ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "BE" БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ)
7. Заболевания глаза и его придаточного аппарата:
7.1. хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых. Парезы мышц век, препятствующие зрению. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход;
7.2. хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, свищ слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход;
7.3. стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии. Отсутствие бинокулярного зрения, одновременное зрение являются противопоказанием, в том числе для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории;
7.4. ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов. При центральной скотоме (абсолютной или относительной) и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в подпункте 7.5 настоящего пункта, допуск без ограничений;
7.5. понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред или изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера:
острота зрения с коррекцией ниже 0,8 Д на лучшем глазу, ниже 0,4 Д на худшем или ниже 0,7 Д на каждом глазу. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 Д, в том числе контактными линзами, при астигматизме 3,0 Д (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 Д). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 Д. Водители, имеющие стаж работы по соответствующей категории, кроме такси и спецавтотранспорта, допускаются к управлению при остроте зрения 0,6 Д на одном глазу и 0,2 Д на другом или 0,5 Д на каждом глазу (вне зависимости от передне-задней оси глаза);
отсутствие зрения на одном глазу или острота зрения на худшем глазу ниже 0,2 Д;
состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилеоз, эксимерлазерные операции, рефракционная кератопластика и другие): кератотомия, рефракционная кератопластика - вопрос о допуске к управлению решается индивидуально через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в абзаце втором подпункта 1.5 пункта 1 настоящего перечня и отсутствии послеоперационных осложнений; кератомилеоз, эксимерлазерные операции - вопрос о допуске к управлению решается индивидуально через 1 месяц после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в абзаце втором настоящего подпункта и отсутствии осложнений;
искусственный хрусталик. Допускаются к управлению при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в подпункте 7.5 настоящего пункта, нормальном поле зрения и отсутствии осложнений в течение 3 месяцев после операции;
7.6. нарушения цветоощущения. Допуск к управлению разрешается при правильном различении цветов светофора;
7.7. заболевания сетчатки и зрительного нерва:
отслойка и разрывы сетчатки. Сохраняется допуск к управлению транспортом после коагуляции предразрывов и периферических разрывов с хорошими результатами у водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. Сроки переосвидетельствования при заболевании одного глаза - ежегодно, при заболевании двух глаз - через 6 месяцев;
хронические заболевания сетчатки воспалительного или дегенеративного характера, нарушающие функцию зрения. Допускаются к управлению водители, имеющие стаж работы по соответствующей категории, при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 7.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже значений, указанных в подпункте 7.4 настоящего пункта. Переосвидетельствование - ежегодно. Периферическая хориоретинальная дистрофия при миопии высокой степени не является противопоказанием к управлению при отсутствии разрывов и периферической отслойки сетчатки и необходимости в лазеркоагуляции после лазерного лечения сетчатки (периферическая дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия и другие). Срок переосвидетельствования - через 1 месяц в зависимости от заключения лазерного центра;
атрофия зрительного нерва любой этиологии. При непрогрессирующей односторонней атрофии зрительных нервов допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 7.5 настоящего пункта, а поле зрения не ниже указанного в подпункте 7.4 настоящего пункта. При двусторонней атрофии зрительного нерва любой этиологии допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 7.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 7.4 настоящего пункта;
7.8. глаукома. При компенсированной глаукоме, поле зрения не ниже указанного в подпункте 7.4 настоящего пункта и остроте зрения не ниже указанной в подпункте 7.5 настоящего пункта допускаются к управлению. Переосвидетельствование - ежегодно.
8. Заболевания уха, сосцевидного отростка, горла, гортани, трахеи:
8.1. восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 5 метров, шепотной речи на расстоянии 1 метра. При полной глухоте на одно ухо и восприятии разговорной речи на расстоянии не менее 3 метров на другое ухо или восприятии разговорной речи не менее 3 метров на каждое ухо - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. Переосвидетельствование - ежегодно;
8.2. хроническое одностороннее или двухстороннее воспаление среднего уха с наличием фистульного синдрома. После оперативного лечения с хорошим стойким результатом - индивидуальный подход не ранее чем через 1 год с учетом слуховой функции, указанной в подпункте 8.1 настоящего пункта;
8.3. исключен;
8.4. заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения вестибулярного аппарата, синдром головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и другие). Диагноз вестибулярных нарушений должен быть подтвержден медицинской документацией (жалобы больного, наличие нистагма, атаксии, другая неврологическая симптоматика, вегетативные проявления, динамическое медицинское наблюдение). Допуск к управлению решается после полного клинического обследования, включая отоневрологическое, при условии отсутствия приступов не менее 3 лет;
8.5. исключен;
8.6. стойкие изменения в глотке, гортани, трахее, значительно затрудняющие дыхание. При дыхательной недостаточности I степени - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории, с учетом выраженности и продолжительности физического напряжения, связанного с управлением.
9. Хирургические заболевания:
9.1. заболевания и повреждения позвоночника с резко выраженными ограничениями движений. Стойкие посттравматические дегенеративные, воспалительные изменения в крупных суставах с выраженными ограничениями движений. Недостаточность связочного аппарата II - III степени крупных суставов, ложные суставы, привычные вывихи при наличии морфологических изменений суставных концов и выраженного снижения силы мышц;
9.2. отсутствие одной верхней или одной нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке индивидуального подхода могут допускаться к управлению лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена при эффективном протезировании. Не допускаются к управлению такси и оперативным транспортом;
9.3. отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах (при сохранении схвата и удержания предметов и при отсутствии значительных нейромышечных изменений - индивидуальный подход; не допускаются к управлению такси и оперативным транспортом):
отсутствие большого пальца на левой руке;
отсутствие ногтевой фаланги большого пальца в сочетании с ампутационными культями на уровне головок основных фаланг указательного и среднего пальцев правой кисти;
отсутствие или выраженные контрактуры указательного и среднего пальцев при дефиците схвата 3 см и более левой руки;
отсутствие большого, указательного и среднего пальцев или их выраженная контрактура при дефиците схвата 3 см и более правой руки;
9.4. травматическая деформация и дефекты костей черепа (12 кв.см и более) без оперативной пластики дефекта. При наличии незначительных дефектов или деформации костей черепа при отсутствии неврологической симптоматики - индивидуальный подход;
9.5. укорочение нижней конечности более чем на 6 см. При укорочении нижних конечностей до 6 см освидетельствуемый может быть признан годным к управлению, если конечность неатрофична, не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен. Конечность должна иметь в длину не менее 75 см (от пола до середины большого вертела бедра);
9.6. заболевания, вызывающие ограничение движений или болезненность при движении (грыжи, свищи, выпадение прямой кишки, геморрой, водянка яичка или семенного канатика и другие). Индивидуальный подход после эффективного лечения, в том числе оперативного;
9.7. заболевания сосудов:
аортальные аневризмы, аневризмы сосудов головного мозга, в том числе после оперативного лечения;
аневризмы бедренной артерии и подколенной артерии, аневризмы подкожно расположенных сосудистых стволов. При наличии аневризмы - индивидуальный подход по заключению специализированной организации здравоохранения для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. Переосвидетельствование - ежегодно. После оперативного лечения на периферических сосудах при компенсации кровотока - индивидуальный подход;
тромбоблитерирующие заболевания с хронической артериальной недостаточностью III - IV степени, варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь с хронической венной недостаточностью III - IV степени и слоновость с хронической лимфатической недостаточностью III - IV степени;
9.8. деформация грудной клетки IV степени с умеренным нарушением функции органов грудной клетки.
10. Заболевания внутренних органов:
10.1. врожденные или приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии. При отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - через два года. Сроки переосвидетельствования после радикального оперативного лечения по поводу врожденного порока сердца в детстве с хорошими стойкими результатами - каждые 5 лет. Состояние после хирургического лечения врожденного порока сердца при компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения (ранее одного года после операции при отсутствии признаков нарушения гемодинамики) - индивидуальный подход. Переосвидетельствование в первые 3 года после операции - ежегодно, затем при отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - каждые три года. Малые сердечные аномалии (открытое овальное окно, дополнительные хорды в желудочке, бикуспидальный аортальный клапан без нарушения гемодинамики, пролапс митрального клапана 1 - 2-й степени, незначительный мышечный дефект межжелудочковой перегородки типа Роже) не являются противопоказанием;
10.2. состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах, в том числе и лица с имплантированными водителями ритма. При компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход (не ранее одного года после операции), переосвидетельствование - ежегодно. Лица с имплантированными искусственными водителями ритма сердца не допускаются к управлению. Оперативное лечение на сердце и крупных магистральных сосудах в детстве с хорошими отдаленными результатами при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - каждые 3 года. Другие операции (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование, оперативное лечение перикарда, ушивание перикарда и другие) - допуск к управлению через год при наличии заключения специализированной организации здравоохранения, переосвидетельствование - ежегодно;
10.3. болезни сердца любой этиологии (эндокардит, миокардит), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), ишемическая болезнь сердца. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. После перенесенного инфаркта миокарда ремиссия не менее года. Переосвидетельствование - ежегодно. Лица со стенокардией напряжения функционального класса III - IV, частыми пароксизмами мерцательной аритмии, мерцательной аритмией тахисистолической формы не допускаются к управлению. Для лиц с постоянной нормо-, брадисистолической формой мерцательной аритмии при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Лица со стойкой АВ блокадой II степени и выше не допускаются к управлению. Лица с преходящей AB блокадой II степени допускаются к управлению при индивидуальном подходе; переосвидетельствование - ежегодно при наличии заключения специализированной организации здравоохранения. Лица с синдромом слабости синусового узла (с синдромом МАС в анамнезе и его эквивалентами, с синдромом брадитахикардии, СА блокадой II степени и выше, остановкой синусового узла с паузами 3 сек и более) не допускаются к управлению. Лица с недостаточностью кровообращения Н2Б и выше не допускаются к управлению;
10.4. артериальная гипертензия II - III степени. При артериальной гипертензии II степени с гипертоническими кризами менее 6 раз в год - ежегодно, с частыми гипертоническими кризами (более 6 раз в год) - не допускаются. При артериальной гипертензии II степени с достижением целевых уровней АД (<140/90 мм рт.ст.) на фоне антигипертензивной терапии - 1 раз в два года. При артериальной гипертензии III степени - не допускаются к управлению;
10.5. хронические заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, бронхоэктатическая болезнь легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит или идиопатический легочный фиброз, саркоидоз с выраженным легочным фиброзом или генерализованные формы с поражением глаз, врожденная аномалия развития органов дыхания, хронические абсцессы и эмпиемы плевры, в том числе состояния после оперативных вмешательств на легких. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. При наличии указанных заболеваний с развитием дыхательной недостаточности 2 - 3-й степени и признаками декомпенсированного хронического легочного сердца, а также при неконтролируемой астме - не допускаются к управлению;
10.6. туберкулез легких, плевры. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход;
10.7. болезни крови и кроветворных органов. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход при отсутствии анемического синдрома и обострения основного заболевания по заключению специализированной организации здравоохранения. Переосвидетельствование - ежегодно;
10.8. эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функции. Индивидуальный подход на основании заключения эндокринолога для водителей. При течении заболевания с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям - не допускаются к управлению. При сахарном диабете 1-го типа - не допускаются к управлению. При сахарном диабете 2-го типа с сульфаниламидной резистентностью и других типах сахарного диабета инсулинонуждающихся для водителей - индивидуальный подход, переосвидетельствование - ежегодно;
10.9. рост ниже 150 см. К водителям, имеющим стаж работы по соответствующей категории, - индивидуальный подход;
10.10. язва желудка, 12-перстной кишки, хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, болезни оперированного желудка - индивидуальный подход. Хронический вирусный гепатит - индивидуальный подход на основании заключения инфекциониста. Цирроз печени - не допускаются к управлению;
10.11. хронические заболевания почек, отсутствие одной почки - индивидуальный подход. При хронической почечной недостаточности переосвидетельствование - ежегодно. С терминальной стадией хронической почечной недостаточности - не допускаются к управлению;
10.12. диффузные заболевания соединительной ткани. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход;
10.13. злокачественные новообразования. После проведенного лечения при наличии ремиссии по заключению специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход.
11. Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания) и расстройства поведения:
11.1. хронические психические расстройства (заболевания) с затяжным течением, стойкими болезненными проявлениями, частыми обострениями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Умственная отсталость. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. При других психических расстройствах (заболеваниях) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально ВКК специализированной психиатрической организации здравоохранения;
11.2. психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания). После специального лечения с положительными результатами и снятия с учета при сохранности психических функций вопрос о допуске решается ВКК наркологического диспансера. При зависимости от наркотических средств и токсикоманических веществ допуск к управлению осуществляется в аналогичном порядке при наличии стойкой ремиссии не менее 3 лет;
11.3. эпилепсия, синкопальные состояния, мигрень. При однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы (длительное пребывание в вертикальном положении, пребывание в душном многолюдном помещении, забор крови, стоматологическая процедура, высокая температура тела и другие), типичной картине нейрогенного обморока и динамическом медицинском наблюдении в течение 2 лет, подтверждающем отсутствие повторных приступов, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание сердца, сосудов и ЦНС. При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 5 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. Комплекс диагностических методов при синкопальных состояниях должен включать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. При эпилептической реакции (гипогликемическое состояние, разряд электрического тока и другие), отсутствии повторных приступов в течение 2 лет, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. При эпилептическом синдроме и эпилепсии - не допускаются к управлению.
В случае постановки диагноза на основании одиночного приступа в детском возрасте и при отсутствии повторных приступов в течение 5 лет и более, что должно быть подтверждено длительным динамическим медицинским наблюдением, позволяющим считать диагноз "эпилепсия" недостаточно обоснованным, в порядке индивидуального подхода возможно снятие диагноза после полного клинического обследования в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. Если диагноз "эпилепсия" признан необоснованным и пациент признан здоровым, подтверждением этого должно быть отсутствие статьи в военном билете по данному заболеванию. При выявлении на электроэнцефалограмме судорожной готовности мозга у лиц, не имевших ранее пароксизмальных состояний, - динамическое медицинское наблюдение 2 года. Простая форма мигрени - допускаются к управлению, мигрень с аурой - допускаются к управлению при отсутствии приступов в течение 2 лет после проведения обследования, включая компьютерную томографию (магниторезонансную томографию) головного мозга;
11.4. органические заболевания ЦНС, последствия травм головного и спинного мозга с двигательными и координаторными расстройствами. При стойких или прогрессирующих последствиях органического поражения и травм ЦНС с наличием умеренных или выраженных парезов конечностей, расстройств чувствительности, координаторных, зрительных, афатических нарушений или гиперкинезов - не допускаются к управлению. При незначительных двигательных и чувствительных нарушениях после органического поражения или травм ЦНС при непрогредиентном течении заболевания - индивидуальный подход после полного клинического обследования. При черепно-мозговой травме допуск к управлению решается с учетом тяжести травмы по окончании восстановительного периода после обследования. При выявлении кисты головного мозга без клинических проявлений по данным компьютерной томографии (магниторезонансной томографии) головного мозга допуск к управлению решается индивидуально с учетом размеров кисты после динамического медицинского наблюдения в течение 2 лет с проведением электроэнцефалографии каждые 3 месяца;
11.5. энцефалопатия I, II, III степени;
11.6. хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофики. При наличии последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также значительного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций, - не допускаются. При легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации больного к дефекту вопрос о годности к управлению решается индивидуально с учетом сохранения профессионально значимых функций;
11.7. последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения. При транзиторных ишемических атаках, малых и легких инсультах без последствий (двигательных, координаторных, речевых и других дефицитарных синдромов) вопрос о годности к управлению решается индивидуально после динамического наблюдения в течение 6 месяцев с учетом основного сосудистого заболевания. Переосвидетельствование - ежегодно;
11.8. спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от срединного положения. В случаях врожденного и оптокинетического нистагма - индивидуальный подход.
12. Заболевания женской половой сферы и физиологические состояния:
12.1. беременность (30 недель и более);
12.2. выпадение матки. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж по соответствующей категории.
ГЛАВА 3 ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ АВТОМОБИЛЯМИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОТНОСЯЩИХСЯ К КАТЕГОРИИ "D", ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРЫХ ПРЕВЫШАЕТ 3500 КИЛОГРАММОВ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "C", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "C"); АВТОМОБИЛЯМИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМИ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ И ИМЕЮЩИМИ БОЛЕЕ ВОСЬМИ МЕСТ ДЛЯ СИДЕНИЯ, ПОМИМО СИДЕНЬЯ ВОДИТЕЛЯ; АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "D", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "D"), А ТАКЖЕ АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "C", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "CE"); АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ "D", СЦЕПЛЕННЫМИ С ПРИЦЕПОМ, ТЕХНИЧЕСКИ ДОПУСТИМАЯ ОБЩАЯ МАССА КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ 750 КИЛОГРАММОВ (КАТЕГОРИЯ "DE"); ТРАМВАЯМИ (КАТЕГОРИЯ "F"); ТРОЛЛЕЙБУСАМИ (КАТЕГОРИЯ "I")
13. Заболевания глаза и его придаточного аппарата:
13.1. хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых. Парезы мышц век, ограничивающие движение глазного яблока. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход;
13.2. хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, свищ слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход;
13.3 стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии. Отсутствие бинокулярного зрения, одновременное зрение являются противопоказанием для управления, в том числе для водителей, имеющих стаж по соответствующей категории;
13.4. ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов. При центральной скотоме (абсолютной или относительной) и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в подпункте 13.5 настоящего пункта, допуск к управлению без ограничений;
13.5. понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред или изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера:
острота зрения с коррекцией ниже 0,8 Д на лучшем глазу, ниже 0,4 Д на худшем или ниже 0,7 Д на каждом глазу. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 Д, в том числе контактными линзами или при длине оси глаза от 21,5 до 27 мм, при астигматизме 3,0 Д (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 Д). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 Д;
отсутствие зрения на одном глазу;
состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилеоз, эксимерлазерные операции, рефракционная кератопластика и другие). Допускаются к управлению лица через три месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта, отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции от +8,0 Д до -8,0 Д. При невозможности установить дооперационную рефракцию - годны при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм;
искусственный хрусталик. К управлению допускаются водители, имеющие стаж работы по соответствующей категории, через 6 месяцев после операции при отсутствии осложнений, остроте зрения с коррекцией не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 13.4 настоящего пункта;
13.6. нарушения цветоощущения. Допуск к управлению разрешается при правильном различении цветов светофора;
13.7. заболевания сетчатки и зрительного нерва:
отслойка и разрывы сетчатки. Допуск к управлению разрешается только водителям, имеющим стаж по соответствующей категории, после успешного хирургического лечения с хорошим функциональным и анатомическим результатом (острота зрения не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 13.4 настоящего пункта) через 1 год после хирургического и после лазерного лечения;
хронические заболевания сетчатки воспалительного или дегенеративного характера, нарушающие функцию зрения. Допускаются к управлению водители, имеющие стаж работы по соответствующей категории, при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже значений, указанных в подпункте 13.4 настоящего пункта, в порядке индивидуального подхода. Периферическая хориоретинальная дистрофия при миопии высокой степени не является противопоказанием к управлению транспортом при отсутствии разрывов и периферической отслойки сетчатки и необходимости лазеркоагуляции после лазерного лечения заболеваний сетчатки (периферическая дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия и другие). Срок переосвидетельствования - через один год в зависимости от заключения лазерного центра;
атрофия зрительного нерва любой этиологии. При непрогрессирующей односторонней атрофии зрительных нервов допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 13.4 настоящего пункта. При непрогрессирующей двусторонней атрофии зрительного нерва любой этиологии допускаются к управлению при остроте зрения не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта и поле зрения не ниже указанного в подпункте 13.4 настоящего пункта;
13.8. глаукома. При компенсированной глаукоме, поле зрения не ниже указанного в подпункте 13.4 настоящего пункта и остроте зрения не ниже указанной в подпункте 13.5 настоящего пункта допускаются к управлению водители, имеющие стаж по соответствующей категории. Переосвидетельствование - ежегодно;
13.9. миопическая рефракция вне зависимости от остроты зрения и степени миопии, последствия травм (контузии и проникающие ранения), оперированная отслойка сетчатки, врожденная патология сетчатки и зрительного нерва, ретинопатии различной этиологии, некорригируемое снижение остроты зрения. Показан осмотр глазного дна с фундус-линзой.
14. Заболевания уха, сосцевидного отростка, горла, гортани, трахеи:
14.1. восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии не менее 5 метров, шепотной речи на расстоянии 1 метра. При полной глухоте на одно ухо и восприятии разговорной речи на расстоянии не менее 3 метров на другое ухо или восприятии разговорной речи не менее 3 м на каждое ухо - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. Переосвидетельствование - ежегодно;
14.2. хроническое одностороннее или двухстороннее воспаление среднего уха с наличием фистульного синдрома. После оперативного лечения с хорошим стойким результатом - индивидуальный подход не ранее чем через 1 год с учетом слуховой функции, указанной в подпункте 14.1 настоящего пункта;
14.3. исключен;
14.4. заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функций вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярные кризы любой этиологии и другие). Диагноз вестибулярных нарушений должен быть подтвержден медицинской документацией (жалобы больного, наличие нистагма, атаксии, другая неврологическая симптоматика, вегетативные проявления, динамическое медицинское наблюдение). Допуск к управлению решается после полного клинического обследования, включая отоневрологическое, при условии отсутствия приступов не менее 3 лет;
14.5. исключен;
14.6. стойкие изменения в глотке, гортани, трахее, значительно затрудняющие дыхание. При дыхательной недостаточности I степени - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории, с учетом выраженности и продолжительности физического напряжения, связанного с управлением.
15. Хирургические заболевания:
15.1. заболевания и повреждения позвоночника с выраженными и резко выраженными ограничениями движений. Стойкие изменения в крупных суставах (третья клинико-рентгенологическая стадия, искусственные имплантированные суставы, ложные суставы) с выраженными ограничениями движений. Недостаточность связочного аппарата I - II степени крупных суставов, привычные вывихи крупных суставов. Деформация III степени тел позвонков с формированием кифоза и сколиоза III степени с выраженным нарушением функции. При хирургическом лечении привычного вывиха при хорошем функциональном результате через год после операции - индивидуальный подход. При ложных суставах парных костей в состоянии компенсации - индивидуальный подход;
15.2. отсутствие одной верхней или одной нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение;
15.3. отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах (при отсутствии пальцев на уровне основных фаланг, а также неподвижности в межфаланговых суставах при сохранении функции хвата - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории):
отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой кисти;
выраженная контрактура большого и указательного пальцев на правой или левой кисти;
отсутствие или неподвижность двух и более пальцев на правой или левой кисти;
15.4. деформации и дефекты костей черепа с наличием неврологической симптоматики. При наличии незначительных дефектов (фрезевых отверстий после костно-пластических краниотомий) без неврологической симптоматики - индивидуальный подход;
15.5. укорочение нижней конечности более чем на 6 см. При укорочении нижней конечности до 6 см освидетельствуемый может быть признан годным к управлению, если конечность не атрофична, не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен. Конечность должна иметь длину не менее 75 см (от пола до середины большого вертела бедра);
15.6. заболевания, вызывающие ограничения движений или болезненность при движении (грыжи, свищи, выпадение прямой кишки, геморрой, водянка яичка или семенного канатика и другие). Индивидуальный подход, в том числе и после оперативного лечения;
15.7. заболевания сосудов:
аортальные аневризмы, аневризмы сосудов головного мозга, в том числе после оперативного лечения;
аневризмы бедренной и подколенной артерий, аневризмы подкожно расположенных сосудистых стволов;
тромбоблитерирующие заболевания с хронической артериальной недостаточностью II - III степени;
варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь с хронической венной недостаточностью II - III степени и слоновость с хронической лимфатической недостаточностью II - III степени;
15.8. деформация грудной клетки III степени с умеренным нарушением функции органов грудной клетки.
16. Заболевания внутренних органов:
16.1. врожденные или приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии. При отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - ежегодно. Сроки переосвидетельствования после радикального оперативного лечения по поводу врожденного порока сердца в детстве с хорошими стойкими результатами - каждые 5 лет. Состояние после хирургического лечения врожденного порока сердца при компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения (ранее одного года после операции при отсутствии признаков нарушения гемодинамики) - индивидуальный подход. Переосвидетельствование в первые 3 года после операции - ежегодно, затем при отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - каждые два года. Малые сердечные аномалии (открытое овальное окно, дополнительные хорды в желудочке, бикуспидальный аортальный клапан без нарушения гемодинамики, пролапс митрального клапана 1 - 2-й степени, незначительный мышечный дефект межжелудочковой перегородки типа Роже) не являются противопоказанием;
16.2. состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах, в том числе и лица с имплантированными водителями ритма. При компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход (не ранее одного года после операции), переосвидетельствование - ежегодно. Лица с имплантированными искусственными водителями ритма сердца не допускаются к управлению. Оперативное лечение на сердце и крупных магистральных сосудах в детстве с хорошими отдаленными результатами при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - каждые три года. Другие операции (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование, оперативное лечение перикарда, ушивание перикарда и другие) - допуск к управлению через год при наличии заключения специализированной организации здравоохранения, переосвидетельствование - ежегодно;
16.3. болезни сердца любой этиологии (эндокардит, миокардит), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), ишемическая болезнь сердца. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. После перенесенного инфаркта миокарда ремиссия не менее года. Переосвидетельствование - ежегодно. Лица со стенокардией напряжения функционального класса III - IV, частыми пароксизмами мерцательной аритмии, мерцательной аритмией бради-, тахисистолической формы не допускаются к управлению. Для лиц с постоянной нормосистолической формой мерцательной аритмии при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Лица со стойкой АВ блокадой II степени и выше не допускаются к управлению. Лица с преходящей AB блокадой II степени допускаются к управлению при индивидуальном подходе; переосвидетельствование - ежегодно при наличии заключения специализированной организации здравоохранения. Лица с синдромом слабости синусового узла (с синдромом МАС в анамнезе и его эквивалентами, с синдромом брадитахикардии, СА блокадой II степени и выше, остановкой синусового узла с паузами 3 сек и более) не допускаются к управлению. Лица с недостаточностью кровообращения Н2Б и выше не допускаются к управлению;
16.4. артериальная гипертензия I, II, III степени. Артериальная гипертензия I степени - индивидуальный подход. С частыми гипертоническими кризами (более 6 раз в год) - не допускаются к управлению. При артериальной гипертензии II степени - ежегодно, с частыми гипертоническими кризами (более 6 раз в год) - не допускаются к управлению. При артериальной гипертензии III степени - не допускаются к управлению;
16.5. хронические заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, бронхоэктатическая болезнь легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит или идиопатический легочный фиброз, саркоидоз с выраженным легочным фиброзом или генерализованные формы с поражением глаз, врожденная аномалия развития органов дыхания, хронические абсцессы и эмпиемы плевры, в том числе состояния после оперативных вмешательств на легких. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. При наличии указанных заболеваний с развитием дыхательной недостаточности 2 - 3-й степени и признаками декомпенсированного хронического легочного сердца, а также при неконтролируемой астме - не допускаются к управлению;
16.6. туберкулез легких, плевры. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход;
16.7. болезни крови и кроветворных органов. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход при отсутствии анемического синдрома и обострения основного заболевания по заключению специализированной организации здравоохранения. Переосвидетельствование - ежегодно;
16.8. эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функции. Индивидуальный подход на основании заключения эндокринолога для водителей. При течении заболевания с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям - не допускаются к управлению. При сахарном диабете 1-го типа, при сахарном диабете 2-го типа с сульфаниламидной резистентностью и других типах сахарного диабета инсулинонуждающихся - не допускаются к управлению;
16.9. рост ниже 150 см. Для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории, - индивидуальный подход;
16.10. язва желудка, 12-перстной кишки, хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, болезни оперированного желудка - индивидуальный подход. Хронический вирусный гепатит - индивидуальный подход на основании заключения инфекциониста. Цирроз печени - не допускаются к управлению;
16.11. хроническое заболевание почек, отсутствие одной почки - индивидуальный подход. При хронической почечной недостаточности переосвидетельствование - ежегодно. С терминальной стадией хронической почечной недостаточности - не допускаются к управлению;
16.12. диффузные заболевания соединительной ткани. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход;
16.13. злокачественные новообразования. После проведенного лечения при наличии ремиссии по заключению специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход.
17. Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания) и расстройства поведения:
17.1. хронические психические расстройства (заболевания) с затяжным течением, стойкими болезненными проявлениями, частыми обострениями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Умственная отсталость. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Аффективные расстройства настроения. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания). При других психических расстройствах (заболеваниях) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально ВКК специализированной психиатрической организации здравоохранения;
17.2. психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания). После специального лечения с положительными результатами и снятия с учета при сохранности психических функций вопрос о допуске решается ВКК наркологического диспансера. При зависимости от наркотических средств и токсикоманических веществ допуск к управлению осуществляется в аналогичном порядке при наличии стойкой ремиссии не менее 3 лет;
17.3. эпилепсия, синкопальные состояния, мигрень. При однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы (длительное пребывание в вертикальном положении, пребывание в душном многолюдном помещении, забор крови, стоматологическая процедура, высокая температура тела и другие), типичной картине нейрогенного обморока и динамическом медицинском наблюдении в течение 3 лет, подтверждающем отсутствие повторных приступов, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание сердца, сосудов и ЦНС. При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 5 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. Комплекс диагностических методов при синкопальных состояниях должен включать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. При эпилептической реакции (гипогликемическое состояние, разряд электрического тока и другие), отсутствии повторных приступов в течение 5 лет, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. При эпилептическом синдроме и эпилепсии - не допускаются к управлению. В случае постановки диагноза на основании одиночного приступа в детском возрасте и при отсутствии повторных приступов в течение 5 лет и более, что должно быть подтверждено длительным динамическим медицинским наблюдением, позволяющим считать диагноз "эпилепсия" недостаточно обоснованным, в порядке индивидуального подхода возможно снятие диагноза после полного клинического обследования в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. Если диагноз "эпилепсия" признан необоснованным и пациент признан здоровым, подтверждением этого должно быть отсутствие статьи в военном билете по данному заболеванию. При выявлении на электроэнцефалограмме судорожной готовности мозга у лиц, не имевших ранее пароксизмальных состояний, - не допускаются к управлению. Простая форма мигрени - допускаются к управлению, мигрень с аурой - допускаются к управлению при отсутствии приступов в течение 3 лет после проведения обследования, включая компьютерную томографию (магниторезонансную томографию) головного мозга;
| Стр.1 | Стр.2 |
карта новых документов | 
