Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.12.2007 N 1018 "Об онкогенетическом консультировании"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 3
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Ограниченный ¦Резко ограниченный ¦Предохранение ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦гиперкератоз ¦очаг ороговения ¦от действия ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦красной каймы ¦неправильной формы, ¦неблагоприятных ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦губ ¦без уплотнения в ¦метеорологиче- ¦лорорганов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦D 10.0 ¦основании с ¦ских факторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тонкими, плотно ¦и, прежде всего,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сидящими ¦инсоляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серовато-белого ¦Избегать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цвета чешуйками, не ¦травмирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦возвышается над ¦красной каймы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уровнем красной ¦Своевременное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦каймы, иногда ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦западает ¦хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процессов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦губах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦систематическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦санация полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рта. Запрещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Хейлит ¦Эрозия овальной или ¦Своевременное ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦Манганотти ¦неправильной формы ¦лечение ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦K 13.0 ¦с гладкой ¦воспалительных ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"полированной" ¦процессов на ¦лорорганов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностью, без ¦красной кайме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уплотнения в ¦губ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦основании, иногда ¦предупреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрыта серозными ¦травматизации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или кровяными ¦избегать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦корками. Вокруг ¦инсоляции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозии может быть ¦курения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦небольшое ¦Аппликация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспаление в виде ¦масляными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гиперемии и ¦растворами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфильтрации ¦3,44%-ого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетата, мази с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стероидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦("Флуцинар") - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 недели. Если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение эрозии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦окажется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦безуспешным, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссечение очагов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в пределах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровых тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Веррукозная и ¦Плотноватое ¦Избегать ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦эрозивная ¦бугристое ¦инсоляции. ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лейкоплакия ¦образование, ¦Смазывать губы ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦красной каймы ¦возвышающееся над ¦детским кремом. ¦лорорганов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦губ ¦уровнем красной ¦Периодически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦D 10.0 ¦каймы на ¦принимать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,2 - 0,3 см, ¦концентрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беловато-сероватого ¦3,44%-ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цвета, иногда ¦ретинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расположенное на ¦ацетата по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фоне плоской ¦10 капель 3 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоплакии. На ¦в день в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхности очага ¦2 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часто определяются ¦Запрещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бородавчатые ¦курения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разрастания ¦Хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Кератоа- ¦Плотный узелок ¦Избегать ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦кантома ¦серовато-красного ¦травматизации ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦красной каймы ¦цвета, размером до ¦губ. ¦обследование ¦(врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦губ ¦1 - 1,5 см в ¦Хирургическое ¦лорорганов ¦онколог) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦L 85.8 ¦диаметре, с ¦лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦характерным ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воронкообразным ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦углублением в ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центре, заполненным ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роговыми массами и ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с уплотненным ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦краем ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Кожный рог ¦Четко ограниченный ¦Своевременное ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦L 85.8 ¦очаг диаметром ¦лечение ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,3 - 0,5 см в ¦воспалительных ¦обследование ¦(врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦основании, от ¦процессов на ¦лорорганов ¦онколог) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦которого отходит ¦красной кайме. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конусообразной ¦Хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦формы рог высотой ¦лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 см, ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серовато- ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грязноватого цвета, ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плотно спаянный с ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦основанием ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Папиллома ¦Образование на ¦Избегать ¦Систематическое ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦красной ¦ножке или всем ¦травматизации ¦клиническое ¦стоматолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦каймы губ ¦своим основанием ¦губ. ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦D 10.0 ¦располагающееся на ¦Хирургическое ¦лорорганов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦красной кайме. ¦лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ороговевающие ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦папилломы ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серовато-белого ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цвета, не ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ороговевающие - по ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цвету не отличаются ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от красной каймы ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Мочевой ¦При папилломах ¦Удаление добро- ¦ ¦врач-уролог ¦ ¦ 1-й год - ¦
¦ ¦ ¦пузырь, ¦возможна гематурия. ¦качественного ¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза, ¦
¦ ¦ ¦доброкачес- ¦ ¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ в после- ¦
¦ ¦ ¦твенные ¦ ¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ дующие ¦
¦ ¦ ¦новообра- ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ 5 лет - ¦
¦ ¦ ¦зования ¦ ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦D 30.3 ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Предста- ¦Боли в области ¦Удаление ¦Трансректальное ¦врач-уролог ¦ любой ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦тельная ¦промежности, ¦доброкачествен- ¦УЗИ ¦ ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦железа, ¦затрудненное ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦добро- ¦мочеиспускание, ¦новообразования ¦Анализ крови на ¦врач-уролог ¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦качественные ¦вялая струя мочи, ¦в условиях ¦ПСА ¦ ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦новообразова- ¦ранняя импотенция ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния ¦ ¦стационара с ¦Пальцевое ¦врач-уролог ¦ любой ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦D 29.1 ¦ ¦гистологическим ¦исследование ¦ ¦ ¦ год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦прямой кишки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦Клиническое ¦врач-уролог ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудных желез и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиническое ¦врач-уролог ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и наружных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Полипы ¦Возможно ¦Удаление ¦ФГДС или ¦по назначению¦ любой ¦ - ¦
¦ ¦ ¦желудка ¦существование полипа¦полипов ¦рентгеноскопия ¦врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦D 13.1 ¦без клинических ¦ ¦(графия) желудка ¦онколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦симптомов, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подобных случаях он ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦является находкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическом ¦ ¦Анализ кала на ¦врач-хирург ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦или эндоскопическом ¦ ¦скрытую кровь ¦(врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследовании. Если ¦ ¦ ¦онколог) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полип закрывает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выход из желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦то появляется рвота.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При изъязвлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полипа наблюдаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦умеренные желудочные¦ ¦Пальцевое ¦врач-хирург ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровотечения. ¦ ¦исследование ¦(врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Решающими в ¦ ¦прямой кишки ¦онколог) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностике является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Полипоз ¦Клинические ¦Эндоскопическая ¦Рентгенологический¦врач-хирург ¦ любой ¦ гиперпла- ¦
¦ ¦ ¦желудка ¦проявления - как ¦санация, при ее ¦или ¦ ¦ ¦ стические ¦
¦ ¦ ¦D 13.1 ¦при полипе. ¦невозможности - ¦эндоскопический ¦ ¦ ¦ полипы ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгенологически ¦хирургическое ¦контроль ¦ ¦ ¦ желудка ¦
¦ ¦ ¦ ¦при множественных ¦лечение в ¦ ¦ ¦ ¦до 1,5 см - ¦
¦ ¦ ¦ ¦полипах определяется¦условиях ¦Различные виды ¦ ¦ ¦ обычная ¦
¦ ¦ ¦ ¦несколько ¦хирургического ¦резекций ¦ ¦ ¦ схема ¦
¦ ¦ ¦ ¦характерных для ¦стационара с ¦ ¦ ¦ ¦ или в ¦
¦ ¦ ¦ ¦полипа дефектов с ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦зависимости ¦
¦ ¦ ¦ ¦сохраненным между ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ от морфо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ними рельефом ¦удаленного ¦ ¦ ¦ ¦логического ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой оболочки ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ исследо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гиперпла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полипы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желудка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦> 1,5 см и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аденома- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипы любых¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ размеров - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ежегодно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ биопсия с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ким и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гистологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нескольких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ биоптатов; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множествен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные полипы -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ схема ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зависит от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цитогисто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Поджелудочная ¦Тошнота, рвота, ¦ ¦УЗИ органов ¦по назначению¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦железа ¦опоясывающие боли, ¦ ¦брюшной полости ¦врача-хирурга¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦(доброкаче- ¦сухость во рту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ственные ¦ ¦ ¦Анализ крови на ¦по назначению¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦новообра- ¦ ¦ ¦СА 19-9 ¦врача-хирурга¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦зования); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диабет, ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦особенно ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦I тип с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коротким ¦ ¦ ¦ ¦врач-терапевт¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦анамнезом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хронический ¦ ¦ ¦Физикальное ¦врач-хирург ¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦индуративный ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ год ¦
¦ ¦ ¦панкреатит ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦D 13.6; E 10 ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦врач-хирург ¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямой кишки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦Состояние ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦по назначению¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦врача-хирурга¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦операции на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦желудке по ¦ ¦ ¦Анализ крови на ¦по назначению¦ с 40 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦поводу ¦ ¦ ¦СА 19-9 ¦врача-хирурга¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦язвенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦болезни, ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦доброкаче- ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦опухолей ¦ ¦ ¦ ¦врач-терапевт¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦D 13.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное ¦врач-хирург ¦ с 40 лет ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦врач-хирург ¦ с 40 лет ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямой кишки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Наследственный¦АД; ¦Отсутствие ¦Сайт специфический ¦ ¦Стратегия ¦ ¦ ¦ ¦
¦неполипозный ¦hMSH2 - ¦симптомов ¦колоректальный рак ¦ ¦выявления и ¦ ¦ ¦ ¦
¦колоректальный¦2p; ¦или единичные ¦(синдром Линч1) или ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦
¦рак (синдром ¦hMLH1 - ¦колоректальные¦колоректальный рак, ¦ ¦наследственного ¦ ¦ ¦ ¦
¦Линча/Lynch; ¦3p; ¦полипы ¦ассоциированный с ¦ ¦неполипозного рака¦ ¦ ¦ ¦
¦HNPCC): ¦hPMS1 - ¦ ¦определенными ¦ ¦толстой кишки ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 - 3% от ¦2q; ¦ ¦локализациями ¦ ¦складывается из: ¦ ¦ ¦ ¦
¦всех больных ¦hPMS2 - ¦ ¦злокачественных ¦ ¦идентификации ¦ ¦ ¦ ¦
¦колоректальным¦7q ¦ ¦новообразований ¦ ¦групп высокого ¦ ¦ ¦ ¦
¦раком ¦ ¦ ¦(синдром ¦ ¦онкориска ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Линч2): раком ¦ ¦по Амстердамским ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндометрия, раком ¦ ¦критериям и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудка, яичников, ¦ ¦критериям Батесды,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тонкой кишки, ¦ ¦выявления ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦молочной железы, ¦ ¦микросателитной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦нестабильности и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы, почечных ¦ ¦потери экспрессии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лоханок, ¦ ¦системой MHP ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевыводящих путей.¦ ¦(иммуногистохими- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦70% опухолей ¦ ¦ческий фенотип ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦локализуется в ¦ ¦RER) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦селезеночного ¦ ¦Наблюдение членов ¦врач-онколог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перегиба, 1/3 - в ¦ ¦семей с HNPCC (как¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слепой кишке ¦ ¦в случае ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доказанной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетически ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мутации, так и при¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии только ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амстердамских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦критериев в случае¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоступности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦тотальная ¦ ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦колоноскопия ¦ ¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦или единичные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦колоректальные¦ ¦ ¦клинический осмотр¦ ¦ с 30 лет ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦полипы ¦ ¦ ¦гинеколога плюс ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦придатками. По ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансвагинальное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ / раздельное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выскабливание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦с 30 - 35 ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек / ¦ ¦с 30 - 35 ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыводящих ¦ ¦ лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Синдром ¦АД; ¦Q 85.8 ¦Множественные ¦По назначению ¦ ¦Заподозрить ¦ все ¦ ¦
¦Пейтца-Егерса ¦STK 11; ¦ ¦гамартомные полипы ¦врача-онколога ¦ ¦наличие ¦ исследо- ¦ ¦
¦ ¦19p 13 ¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦синдрома ¦ вания - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тракта. ¦ ¦ ¦может любой ¦начиная с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Повышенная ¦ ¦ ¦врач на ¦пубертат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пигментация кожи ¦ ¦ ¦основании ¦ ного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(темные пятна) на ¦ ¦ ¦наличия ¦ возраста ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лице, руках, ¦ ¦ ¦описанных ¦ (13 - 14 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой рта, губ ¦ ¦ ¦клинических ¦ лет) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища (с ¦ ¦ ¦проявлений. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦возрастом бледнеет).¦ ¦ ¦Наблюдение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У мальчиков ¦ ¦ ¦осуществляет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекомастия в ¦ ¦ ¦врач-онколог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раннем возрасте в ¦ ¦ ¦специализиро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сочетании с ¦ ¦ ¦ванного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦опухолями яичек. ¦ ¦ ¦центра, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Злокачественные ¦ ¦ ¦который ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦новообразования: ¦ ¦ ¦разрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рак яичников, тела ¦ ¦ ¦программу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, молочной ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы, легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦по назначению¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦по назначению¦ любой ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-гастро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энтеролога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинический осмотр¦врач-оторино-¦ любой ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ларинголог ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рта, кожных ¦(врач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровов ¦онколог) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиническое ¦врач-акушер- ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦гинеколог ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого ¦(врач-уролог)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и наружных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трансвагинальное ¦по назначению¦ с 35 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦врача- ¦ или на ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера- ¦5 - 10 лет¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ раньше ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ срока ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ самого ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раннего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рака ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ яичников ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в семье ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обучение ¦ ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦самообследованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦молочных ¦ ¦ ¦ ¦ ежемесячно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(грудных) желез.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Регулярное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦самообследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудных желез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦яичек у мужчин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦у женщин ¦Клиническое ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молочных (грудных)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез, яичек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ молочных ¦по назначению¦ любой ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(грудных) желез ¦врача- ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Маммография ¦По назначению¦ любой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-онколога¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиническое ¦врач-уролог ¦ с 20 лет ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого ¦ ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и наружных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трансректальное ¦по назначению¦ любой ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦врач-онколог ¦ с 20 лет ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦(врач-акушер-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямой кишки ¦гинеколог у ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женщин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-уролог у¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужчин) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиброколоноскопия ¦по назначению¦ любой ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(исключить ¦врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предрак и рак ¦онколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ободочной кишки) ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Наследственный¦АД; ¦D 12.6 ¦Аденоматозный ¦В зависимости ¦Поиск носителей ¦врач-онколог ¦с 10 - 13 ¦1 раз в год ¦
¦полипоз ¦APC; ¦ ¦полипоз толстой и ¦от степени ¦мутантного гена ¦специализи- ¦ лет ¦ ¦
¦толстой ¦5q21 ¦ ¦прямой кишки. В ¦поражения ¦APC в семье, что ¦рованного ¦ ¦ ¦
¦кишки/ ¦1:7 тыс. ¦ ¦Классической форме ¦полипами ¦позволяет ¦центра ¦ ¦ ¦
¦FAP ¦или 0,2% ¦ ¦Клинически ¦толстой кишки - ¦уменьшить число ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от всех ¦ ¦проявляется наличием¦принятие ¦лиц, подлежащих на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных ¦ ¦более 100 полипов ¦решения о ¦блюдению, вдвое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полипозом ¦ ¦на толстую кишку. ¦хирургическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦толстой ¦ ¦В основе - ¦лечении и ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ - ¦
¦ ¦кишки. ¦ ¦мутантный ген APC, ¦его объеме после¦(далее - RRS) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Менее 1% от ¦ ¦выявляемый у 70% ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦членов семей. ¦тотальной ¦В случае выявления¦ ¦ ¦ - ¦
¦ ¦колорек- ¦ ¦Наследование - ¦колоноскопии. ¦полипов при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тального ¦ ¦аутосомно- ¦При ¦короткой RRS - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рака. ¦ ¦доминантное. ¦аттенуированной ¦тотальная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Заболева- ¦ ¦В 30% случаев, ¦(ослабленной) ¦колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦емость - 4 на¦ ¦когда мутантный ген ¦форме FAP и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦100000 ¦ ¦APC не выявляется, ¦прямой кишке ¦После ¦ ¦ ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦населения ¦ ¦полипоз клинически ¦относительно ¦хирургического ¦ ¦ ¦ 6 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявляется позднее ¦свободной от ¦лечения в объеме ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и экстракишечные ¦полипов, ¦субтотальной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявления - реже. ¦возможно ¦колэктомии с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦сохранение ¦илеоректальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полипоза к 40 годам ¦прямой кишки с ¦резервуаром - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риск возникновения ¦илеоректальным ¦ректоилеоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рака приближается к ¦анастомозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общему в популяции. ¦ ¦После тотальной ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦Аденомы 12-перстной ¦ ¦колопроктэктомии -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кишки проявляются ¦ ¦эндоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почти в 100% ¦ ¦илеального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наблюдений ¦ ¦резервуара, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начиная с 10 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после операции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кумулятивный риск ¦Однако это не ¦ФГДС с ¦ ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦развития ампулломы ¦избавляет ¦латероскопией ¦ ¦ ¦ 3 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦с высокой степенью ¦больного от ¦Фатерова соска ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дисплазии к ¦наблюдения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦60 годам - 20%, ¦риска развития ¦УЗИ брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рака Фатерова ¦рака оставшейся ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соска - 10%. ¦прямой кишки ¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦У молодых женщин ¦(от 13 до 59% ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется ¦за 25 лет). ¦(поиск десмоидных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наблюдение ¦В среднем, ¦опухолей) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы. ¦около 40% ¦ ¦ ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦Отмечается ¦больных ¦Клинический ¦ ¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦повышенный риск ¦нуждаются в ¦осмотр + УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦развития ¦последующей ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатобластом в ¦проктэктомии в ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦детском возрасте, ¦связи с некон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦однако специфические¦тролируемым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации не ¦полипозом / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разработаны. ¦раком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Десмоидные опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦встречаются в 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больных FAP. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦После тотальной ¦ ¦ ¦ ¦ с 20 лет ¦ 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦ ¦колопроктэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦первой причиной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смертности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦возникновение / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогрессирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦десмоидных опухолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦передней брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+--------------+--------------------+----------------+------------------+-------------+----------+------------+
¦Нейрофиб- ¦АД; ¦Q 85.0 ¦Пигментные пятна на ¦По назначению ¦ ¦врач-невролог¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦роматоз ¦NF1, в ¦ ¦коже любой части ¦врача-онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(болезнь ¦17Q11.2 ¦ ¦тела, типа "кофе с ¦ ¦ ¦врач-онколог ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
¦Реклингаузена)¦1:30 тысяч ¦ ¦молоком", осевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тип 1 ¦или ¦ ¦веснушки, ¦ ¦ ¦врач- ¦ с 18 лет ¦1 раз в год ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
карта новых документов |
