Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2007 N 177 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по акушерству и гинекологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | ¦3.4 ¦Лазеровапоризация¦Операция ¦Беседа с пациенткой. ¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Обнажение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркалах. Расширенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уточнения границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражения. Фиксация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептическим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором. Лазерным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лучом "очерчивается" ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦измененная ткань. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выпаривание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пораженного участка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от цервикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦канала к периферии. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Туширование струпа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.5 ¦Криодеструкция ¦Операция ¦Беседа с пациенткой. ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦шейки матки ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Акушерка ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалищной части ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала и обнажает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейку матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами по боковым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностям за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределами участка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦криодеструкции. К ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейке матки подводят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦криозонд и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦замораживают до тех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пор (3 - 6 мин), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пока край зоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦замораживания не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окажется на 3 - 4 мм ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дальше участка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражения. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2 мин проводят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦повторный тур ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦замораживания. Во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалище вставляют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазью. Производят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаление зеркал из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища. Врач и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушерка обрабатывают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.6 ¦Введение ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 15¦
¦ ¦внутриматочного ¦ ¦измерение АД, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦температуры тела. +-------------+-----+
¦ ¦контрацепции ¦ ¦Оформление согласия ¦Медицинская ¦ 15¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладка пациентки на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло. Надевание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирургическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка рук врача ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(антисептика), кожи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промежности и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал, обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксация шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пулевыми щипцами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Введение ВМС в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матку. Извлечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемостаз. Наблюдение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦за пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦измерение АД. Беседа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.7 ¦Удаление ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 15¦
¦ ¦внутриматочного ¦ ¦измерение АД, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦температуры тела. +-------------+-----+
¦ ¦контрацепции ¦ ¦Укладка пациентки на ¦Медицинская ¦ 15¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло. Надевание ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирургическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка рук врача ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(антисептика), кожи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промежности и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал, фиксация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами и ее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление ВМС. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Извлечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментов. Беседа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.8 ¦Вакуум-мини-аборт¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦с обезболиванием ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Зондирование¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение катетера в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полость матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проверка вакуум- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аспиратора. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подсоединение вакуум-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аспиратора. Получение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Извлечение катетера, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отключение аппарата. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.9 ¦Раздельное ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 25¦
¦ ¦диагностическое ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦выскабливание и ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦пункция брюшной ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 25¦
¦ ¦полости через ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦задний свод ¦ ¦Надевание спецодежды +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦Врач- ¦ 25¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦Медицинская ¦ 40¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Соскоб ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кюреткой N 2. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. Пункция¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости через¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦задний свод ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища, получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.10¦Аспирационная ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 15¦
¦ ¦биопсия из ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦полости матки ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 15¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Зондирование¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение в полость ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки катетера и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦взятие материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитологическое или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью шприца. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. Беседа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.11¦Биопсия шейки ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 10¦
¦ ¦матки ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦(конхотомом) ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 10¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач вводит зеркала и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обнажает шейку матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами, с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участков шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦берется биопсия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью конхотома. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Шейка матки в местах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦взятия биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тушируется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Снимаются пулевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцы, удаляются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.12¦Биопсия шейки ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 15¦
¦ ¦матки (ножевая) ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 15¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач вводит зеркала и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обнажает шейку матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами, с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участков шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦берется биопсия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Шейка матки в местах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦взятия биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тушируется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемостатический шов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Снимаются пулевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцы, удаляются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.13¦Биопсия шейки ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 35¦
¦ ¦матки и ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦раздельное ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦диагностическое ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 35¦
¦ ¦выскабливание ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦Врач- ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очага. Фиксирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Биопсия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конхотомом или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ножевая. Соскоб ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кюреткой N 2. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. Шейка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки в местах взятия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсии тушируется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемостатический шов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.14¦Полипэктомия и ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 35¦
¦ ¦раздельное ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦диагностическое ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦выскабливание ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Надевание спецодежды ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦больной в ¦Врач- ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Полипэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(биопсия шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Соскоб слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кюреткой N 2. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.15¦Гистероскопия ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 35¦
¦ ¦диагностическая ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подготовка ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа к +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦работе. Надевание ¦Врач- ¦ 35¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пулевыми щипцами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение гистероскопа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в полость матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Осмотр полости матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.16¦Гистероскопия с ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦биопсией ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦эндометрия ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 40¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подготовка ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа к +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦работе. Надевание ¦Врач- ¦ 40¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Фиксация шейки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Зондирование¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение гистероскопа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в полость матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Осмотр полости матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взятие материала из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подозрительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участка эндометрия на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.17¦Гистероскопия с ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦раздельным ¦ ¦измерение АД. ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦диагностическим ¦ ¦Оформление согласия +-------------+-----+
¦ ¦выскабливанием ¦ ¦на хирургическое ¦Медицинская ¦ 40¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подготовка ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа к +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦работе. Надевание ¦Врач- ¦ 40¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Бимануальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Фиксация шейки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами. Зондирование¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение гистероскопа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в полость матки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Осмотр полости матки.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контрольный осмотр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопом полости¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистероскопа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.18¦Удаление ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦внутриматочных ¦ ¦измерение АД, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦средств и ¦ ¦температуры тела. +-------------+-----+
¦ ¦раздельное ¦ ¦Оформление согласия ¦Медицинская ¦ 30¦
¦ ¦диагностическое ¦ ¦на хирургическое ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦выскабливание ¦ ¦вмешательство. ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки+-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Надевание ¦Врач- ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирургическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка рук врача ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(антисептика), кожи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промежности и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал, фиксация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки пулевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щипцами, обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаление ВМС. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по необходимости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Извлечение зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка больной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦3.19¦Медицинский аборт¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦с обследованием и¦ ¦измерение АД, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦обезболиванием ¦ ¦температуры тела. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Оформление согласия ¦Медицинская ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки+-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Надевание ¦Врач- ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦спецодежды ¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦персоналом. Доставка ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентки в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦Медицинская ¦ 60¦
¦ ¦ ¦ ¦кабинет. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов, влагалища и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейки матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пулевыми щипцами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зондирование полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Расширение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширителями Гегара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или вибродилататором.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выскабливание полости¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки кюреткой N 6, 4¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или удаление плодного¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦яйца вакуум- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦экскохлеатором. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептиком, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаление зеркал. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Доставка пациентки из¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦операционной в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палату. Наблюдение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палате в течение двух¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов. Беседа с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациенткой, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦ 4 ¦Лапароскопические операции ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦4.1 ¦Диагностическая ¦Операция ¦Беседа с пациенткой, ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦лапароскопия ¦ ¦сбор анамнеза, ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦измерение АД, +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦температуры тела. ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Медицинская ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦Заполнение истории ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезни. Доставка ¦операционная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больной в +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦операционную. ¦Врач- ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки¦анестезиолог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на стол. ¦реаниматолог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦пособие. Обработка ¦Медицинская ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. ¦сестра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка наружных ¦анестезист ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища, шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки антисептиком. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение в матку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксирующего зонда. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пневмоперитониум. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Введение лапароскопа.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия. Осмотр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кишечника, боковых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сводов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подпеченочного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пространства. Через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полый маточный зонд с¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью шприца вводят¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мл раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦красителя ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(метиленовый синий). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оценка прохождения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦труб. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разъединение спаек. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль на гемостаз.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Выведение газа из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаление лапароскопа.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ушивание брюшной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенки. Доставка ¦ ¦ ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
карта новых документов |
