Письмо Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.10.2007 N 155 "Программа развития службы скорой медицинской помощи в Республике Беларусь на 2008 - 2010 годы"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
УТВЕРЖДЕНО
Постановлением коллегии
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
Председатель коллегии
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
В.И.Жарко
26.10.2007 N 155
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ НА 2008 - 2010 ГОДЫ
Наименование - Программа развития службы скорой медицинской
программы помощи в Республике Беларусь на 2008 - 2010 годы
(далее - Программа)
Основание для - Программа социально-экономического развития
разработки Республики Беларусь на 2006 - 2010 гг.
программы (утверждена Указом Президента Республики
Беларусь 12 июня 2006 г. N 384)
Государственные - Министерство здравоохранения
заказчики и Республики Беларусь
координаторы
программы
Разработчик - Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
Цель программы - совершенствование деятельности учреждений
здравоохранения, направленное на повышение их
экономической эффективности на всех этапах
оказания качественной экстренной медицинской
помощи, выравнивание условий ее предоставления
в любом регионе страны с целью максимального
сохранения жизни и здоровья, снижения потерь
трудоспособности и уровня инвалидизации
населения Республики Беларусь
Задачи программы - повышение доступности, качества, эффективности
оказания скорой медицинской помощи населению
Республики Беларусь;
- выравнивание условий оказания скорой медицинской
помощи и обеспечение равной ее доступности
населению всех регионов страны;
- совершенствование научной, нормативно-правовой,
материально-технической, информационной,
кадровой и организационно-методической базы
скорой медицинской помощи;
- внедрение единых технологических требований и
стандартов оказания скорой медицинской помощи,
системы оценки качества;
- совершенствование системы профессиональной
подготовки и переподготовки кадров для оказания
скорой медицинской помощи;
- формирование единой системы мониторинга и
управления, создание современных
организационных моделей скорой медицинской
помощи на всех этапах ее оказания;
- разработка учебных программ и обучение
населения страны навыкам оказания само- и
взаимопомощи.
Срок реализации - 2008 - 2010 годы
программы
Объемы - на реализацию Программы в 2008 - 2010
финансирования годы будут направлены средства республиканского
программы и местных бюджетов, а также иные средства,
не запрещенные законодательством
Республики Беларусь:
на реализацию мероприятий Программы
в ценах 2007 года - 181068,18 млн. рублей, в
том числе по годам: 2008 год - 63436,10 млн.
рублей; 2009 год - 59763,71 млн. рублей; 2010
год - 57868,37 млн. рублей;
- за счет средств республиканского бюджета -
7258,00 млн. рублей, в том числе по годам
(млн. рублей): 2008 - 3758,40; 2009 - 1926,20;
2010 - 1573,40;
- за счет средств местных бюджетов - 173810,18
млн. рублей, в том числе по годам (млн. рублей):
2008 - 59677,70; 2009 - 57837,51; 2010 -
56294,97;
- подпрограмма "Материально-техническое
обеспечение" - на реализацию мероприятий
подпрограммы в ценах 2007 года - 28419,13 млн.
рублей, в том числе по годам: 2008 год -
11617,45 млн. рублей; 2009 год - 9148,8 млн.
рублей; 2010 год - 7652,87 млн. рублей;
- за счет средств республиканского бюджета -
7258,00 млн. рублей, в том числе по
годам (млн. рублей): 2008 - 3758,40; 2009 -
1926,20; 2010 - 1573,40;
- за счет средств местных бюджетов - 21161,13
млн. рублей, в том числе по годам (млн.
рублей): 2008 - 7859,05; 2009 - 7222,61;
2010 - 6079,47;
- подпрограмма "Обеспечение бригад скорой
медицинской помощи средствами связи" - на
реализацию мероприятий подпрограммы в ценах
2007 года - 599,1 млн. рублей, в том числе по
годам: 2008 год - 268,7 млн.; 2009 год - 164,9
млн.; 2010 год - 165,5 млн. рублей;
- за счет средств местных бюджетов - 2007 год -
599,1 млн. рублей, в том числе по годам: 2008
год - 268,7 млн.; 2009 год - 164,9 млн.; 2010
год - 165,5 млн. рублей;
- подпрограмма "Строительство и реконструкция
объектов службы скорой медицинской помощи" -
на реализацию мероприятий подпрограммы в ценах
2007 года - 152050,0 млн. рублей, в том числе
по годам: 2008 год - 51550,0 млн.; 2009 год -
50450,0 млн.; 2010 год - 50050,0 млн. рублей;
- за счет средств местных бюджетов - 152050,0
млн. рублей, в том числе по годам: 2008 год -
51550,0 млн.; 2009 год - 50450,0 млн.; 2010 год
- 50050,0 млн. рублей;
Ожидаемые - повышение качества и экономической
результаты эффективности скорой медицинской
реализации помощи населению Республики Беларусь;
программы
- снижение летальности и уровня инвалидизации при
неотложных состояниях;
- улучшение преемственности оказания скорой
медицинской помощи;
- перевод работы скорой помощи в режим
"ожидания";
- обеспечение грамотного оказания доврачебной
медицинской помощи на принципах само- и
взаимопомощи на догоспитальном этапе при
возникновении чрезвычайных ситуаций;
- решение проблем кадровой обеспеченности скорой
медицинской помощи.
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Одним из основных направлений проводимых реформ здравоохранения Беларуси является реструктуризация лечебно-профилактических организаций и смещение приоритетов в сторону первичной медико-санитарной помощи. Однако за последние годы в системе здравоохранения страны произошел ряд существенных изменений. На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в административно-территориальных единицах Республики Беларусь разрабатываются и утверждаются территориальные программы государственных гарантий по обеспечению доступности и качества медицинского обслуживания населения страны.
Значительно возрастает значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих компонентов обеспечения национальной безопасности страны. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф с большими медико-социальными потерями, угроза международного терроризма возлагают на скорую медицинскую помощь дополнительные задачи, решение которых требует дальнейшего совершенствования ее организации.
В настоящее время в условиях частого возникновения террористических, техногенных и природных чрезвычайных ситуаций необходима качественно новая комплексная система мероприятий по развитию и реформированию скорой медицинской помощи, развитие взаимодействия и координации деятельности всех ведомств и служб, обеспечивающих оказание скорой медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации.
Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.
В республике практически отсутствует единая программа подготовки по неотложной медицине, что не позволяет обеспечить координацию и преемственность в работе медицинского, немедицинского персонала и населения при оказании первой медицинской помощи.
Наличие на территории республики большого числа опасных производств и технологий с устаревшим или исчерпавшим проектный ресурс оборудованием создает потенциальную угрозу возникновения чрезвычайных ситуаций, сопровождающихся гибелью, травмами и увечьями людей.
Сложившаяся к настоящему времени организационная структура службы скорой медицинской помощи не позволяет достаточно оперативно реагировать на возникающие чрезвычайные обстоятельства и ситуации. Одна из главных проблем заключается в том, что на практике пока еще отсутствует цельная система управления службой, объединяющая ее возможности с силами и средствами различных министерств и ведомств.
Принятие Программы позволит:
повысить качество и экономическую эффективность скорой медицинской помощи населению Республики Беларусь;
снизить летальность и уровень инвалидизации при неотложных состояниях;
улучшить преемственность оказания скорой медицинской помощи;
повысить готовность лечебно-профилактических организаций к оказанию скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
Программа разработана в целях реализации основных целей и задач, стоящих перед службой скорой медицинской помощи и ориентирована на реализацию Программы социально-экономического развития Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы, а также поручения Правительства в области здравоохранения.
Приоритетными направлениями Программы являются:
нормативное обеспечение системы управления, мониторинга, организационно-методической работы и качества скорой медицинской помощи;
оптимизация работы службы скорой медицинской помощи;
стандартизация структуры скорой медицинской помощи;
информационно-аналитическое обеспечение службы скорой медицинской помощи;
научное обеспечение службы скорой медицинской помощи;
укрепление кадрового потенциала;
укрепление материально-технической базы организаций службы скорой медицинской помощи;
обеспечение бригад скорой медицинской помощи средствами связи;
строительство и реконструкция объектов скорой медицинской помощи.
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Одним из основных направлений проводимых реформ здравоохранения Беларуси является реструктуризация лечебно-профилактических организаций и смещение приоритетов в сторону первичной медико-санитарной помощи. Для решения данных вопросов Министерством здравоохранения разработана и утверждена Советом Министров Республики Беларусь (Постановление от 16 декабря 2002 г. N 1749) Государственная программа развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Беларусь на 2003 - 2007 годы, в которой отражены и вопросы развития скорой медицинской помощи. Однако за последние годы в системе здравоохранения страны произошел ряд существенных изменений. Так, принят и распространен на все организации здравоохранения республики новый механизм хозяйствования (планирование финансовых средств с использованием нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя). Внедрена система государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики в области здравоохранения. На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в административно-территориальных единицах Республики Беларусь разрабатываются и утверждаются территориальные программы государственных гарантий по обеспечению доступности и качества медицинского обслуживания населения страны. Принят минимальный социальный стандарт обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи, предусматривающий развертывание 1 бригады скорой медицинской помощи на 12 тыс. населения для регионов и на 12,5 тыс. населения г.Минска.
Для продвижения и закрепления принятых реформ здравоохранения необходима и качественно новая комплексная система мероприятий по развитию и реформированию скорой медицинской помощи. Данная система мероприятий должна предусматривать нормативно-правовое, информационное, материально-техническое, технологическое и кадровое укрепление и переоснащение скорой медицинской помощи.
В настоящее время во всех регионах Беларуси выросла общая мощность амбулаторно-поликлинических организаций, в то же время служба скорой медицинской помощи Беларуси представлена лишь 24 станциями. В ряде регионов остается высоким число вызовов скорой медицинской помощи, и в целом по стране отмечено незначительное снижение этого показателя. Причинами высокой обращаемости населения на скорую медицинскую помощь, на фоне ухудшения демографических показателей, роста заболеваемости и смертности населения, являются: ее высокая доступность, бесплатность и неудовлетворительная организация работы амбулаторно-поликлинического звена (очереди на приемы, длительность обследования, недостаточная оперативность оказания медицинской помощи и др.). При этом анализ бюджетных средств, выделенных на здравоохранение, показывает, что 23,8% выделенных средств расходуется на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях и лишь 4,8% - на скорую медицинскую помощь.
Основными поводами для вызова скорой медицинской помощи являются заболевания сердечно-сосудистой системы и травматизм, которые, в свою очередь, играют ведущую роль среди причин смерти населения республики. Тревогу вызывает очень высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте, в 2006 г. она составила 901,5 на 100 тыс. населения (у женщин - 221,9). При этом в значительной степени преждевременная смертность мужчин связана с травмами, отравлениями, в том числе случайными отравлениями алкоголем, убийствами и самоубийствами. Смертность на селе (даже в стандартизованных по возрастной структуре показателях) почти на треть выше, чем среди городских жителей, в структуре ее отмечается более значительная доля неестественных и насильственных причин. В силу вышеуказанного вытекает, что на скорую медицинскую помощь ложится немалая доля ответственности за жизнь людей. Тем не менее оказание скорой медицинской помощи сельскому населению продолжает оставаться на низком уровне. Становится понятной необходимость дальнейшего развития специализированных бригад, увеличение числа реанимобилей. В каждом сельском районе, включая наиболее удаленные, - необходимость создания фельдшерских выездных бригад, в том числе резервных бригад интенсивной терапии, с выездом к пациенту в кратчайшее время.
Отмечается увеличение процента поздней (несвоевременной) доставки в больницы больных для экстренного хирургического вмешательства. На догоспитальном этапе до сих пор высок удельный вес несвойственной нагрузки, связанной с оказанием помощи хроническим больным (свыше 50%).
Одной из негативных тенденций сегодняшнего дня является постепенное увеличение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами вместо врачебных, однако при этом потенциал имеющихся врачебных бригад на вызовах и при транспортировке больных используется неэффективно, зачастую в объеме доврачебной помощи.
В настоящее время возрастает значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих компонентов обеспечения национальной безопасности страны. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф с большими медико-социальными потерями, угроза международного терроризма возлагают на скорую медицинскую помощь неотложные дополнительные задачи, решение которых требует дальнейшего совершенствования ее организации.
Вместе с тем укомплектованность врачебными кадрами (основными работниками) на станциях скорой медицинской помощи в стране не превышает 90%, а в ряде регионов составляет менее 60%, что не позволяет иметь необходимый резерв специалистов на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.
В данной ситуации особое значение приобретает подготовка медицинского персонала, спасателей, широких слоев населения теоретическим основам и практическим навыкам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Основными проблемами современного этапа развития скорой медицинской помощи в Республике Беларусь являются:
недостаточная укомплектованность врачебными кадрами службы скорой медицинской помощи;
высокая доля несвойственной нагрузки на службу скорой медицинской помощи;
отсутствие единой системы мониторинга и управления службой скорой медицинской помощи;
низкая эффективность использования дорогостоящих ресурсов;
недостаточное взаимодействие догоспитального и госпитального этапов оказания скорой медицинской помощи, слабая готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций;
недостаточно эффективная система взаимодействия аварийно-спасательных служб, структур МВД и скорой медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций;
отсутствие равных условий в медицинском, кадровом и техническом оснащении подразделений скорой медицинской помощи разного уровня, особенно в сельской местности;
ослабление научно-методического сопровождения скорой медицинской помощи.
Существуют проблемы с оснащением службы санитарным автотранспортом, современными средствами связи, обеспечения лекарственными средствами и медицинским оборудованием.
Для решения вышеперечисленных проблем развития и совершенствования скорой медицинской помощи необходимо укрепить кадровый потенциал службы скорой медицинской помощи, улучшить материально-техническую базу организаций скорой медицинской помощи, усилить преемственность организаций скорой медицинской помощи с другими лечебно-профилактическими организациями и учреждениями, активизировать работу с населением.
Основными направлениями обеспечения скорой медицинской помощи высококвалифицированными кадрами являются:
активное направление на работу в качестве врача скорой медицинской помощи молодых специалистов из числа выпускников медицинских вузов с соответствующей подготовкой их в интернатуре по программам, разработанным на кафедре скорой медицинской помощи, утвержденным Минздравом Республики Беларусь;
совершенствование системы подготовки и переподготовки медицинских кадров для службы скорой медицинской помощи;
постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
выделение в номенклатуре врачебных специальностей отдельной специа | 
