Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2007 N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12.10.2007 N 92
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь (далее, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией, - граждане).
2. Диспансерное наблюдение граждан представляет собой систему мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан. Данная система мероприятий включает:
первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения;
диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
3. Граждане имеют право пройти диспансерный медицинский осмотр и при наличии медицинских показаний находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (далее - организация здравоохранения).
4. На каждого гражданина, обратившегося в организацию здравоохранения, заполняются учетная форма 131/у-Д "Карта учета диспансерного наблюдения" согласно приложению 1 (далее - карта учета диспансерного наблюдения) и лист учета профилактических онкологических осмотров для контроля явки.
5. Каждый гражданин, обратившийся впервые в организацию здравоохранения (при отсутствии результатов лабораторно-инструментальных методов исследования в течение календарного года), проходит минимальный объем обследований согласно приложению 1 и профилактический онкологический осмотр.
6. При заполнении карты учета диспансерного наблюдения могут быть использованы предшествовавшие диспансерному осмотру в течение календарного года результаты медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований.
7. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами организаций здравоохранения определяется принадлежность гражданина к одной из следующих диспансерных групп:
7.1. Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее - ЧДБ) - граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма);
Д (III) динамического наблюдения - граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями;
Д (IV) динамического наблюдения - граждане, имеющие группу инвалидности;
7.2. группе по физической культуре:
для учащихся и студентов:
основная - граждане без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;
подготовительная - граждане, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья без достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" при условии постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, связанных с предъявлением к организму повышенных требований;
специальная - граждане, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Допускаются к учебным занятиям по программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье".
В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата и значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым учебным занятиям в условиях учреждений образования, учащиеся и студенты направляются на занятия лечебной физкультурой в организации здравоохранения.
Для иных граждан:
первая (ГФ I) - граждане без отклонений в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к занятиям физической культуры в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях;
вторая (ГФ II) - граждане с небольшими отклонениями в состоянии здоровья на фоне возрастных изменений, без нарушений функций органов и систем, с недостаточной физической подготовленностью. Допускаются к занятиям в группах общей физической подготовки по специальным программам для возрастных групп;
третья (ГФ III) - граждане с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера на фоне возрастных изменений с нарушениями функций органов и систем. Допускаются к занятиям лечебной физкультурой по методикам, разработанным для пациентов с различными заболеваниями.
8. Граждане, состоящие в группах диспансерного наблюдения Д (I - II), могут находиться на диспансерном учете врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики).
9. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля по схеме диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III), согласно приложению 2.
10. Диспансерное динамическое наблюдение за гражданином проводится преимущественно по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество его жизни, и выполняется в объеме, необходимом для контроля за заболеванием.
11. Кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).
12. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение осуществляет врач-терапевт участковый (врач общей практики).
13. В случае необходимости по медицинским показаниям лечащим врачом может быть взят на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения гражданин с заболеваниями, не указанными в приложении 2.
14. Граждане, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I), наблюдаются не реже 1 раза в два года.
Лица трудоспособного возраста проходят ежегодный медицинский осмотр.
Лица трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 18, 8/23220).
Лица призывного возраста, признанные временно негодными к прохождению военной службы в связи с заболеванием, ставятся на диспансерный учет для лечения заболевания и дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля с целью восстановления способности к прохождению военной службы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
15. Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.
16. При наличии автоматизированной системы диспансерного учета в организации здравоохранения допускается ведение карты учета диспансерного наблюдения на электронном носителе, копия вклеивается в амбулаторную карту пациента.
17. При систематическом невыполнении в течение календарного года рекомендаций и назначений лечащий врач, осуществляющий диспансерное динамическое наблюдение, имеет право снять гражданина с диспансерного учета с отражением причины снятия в медицинских документах, за исключением учащейся молодежи и лиц призывного возраста.
Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь
Лицевая сторона
Форма 131/у-Д
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА
учета диспансерного наблюдения N _________
1. Фамилия, собственное имя, отчество ____________________ 2. Пол _________
3. Число, месяц, год рождения _____________ тел. дом. _____________________
тел. раб. __________________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) ________________ 6. Профессия _____________________
---------------------------+-------+-------+-------+------+-------+--------
¦Год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа по физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦культуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------+-------+-------+-------+------+-------+--------
--------------------+------------------------------------------------------
¦ ¦ Дата исследования ¦
¦ Вид исследования +--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Измерение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давления (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Наследственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Злоупотребление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦алкоголем (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Индекс массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий холестерин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------
Оборотная сторона
-----------------------------------+-----T------+-----T------+-----T-------
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр врача акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+-------
Примечания:
1. Исследования проводятся для граждан:
18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ,
осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение
внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных
желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины),
флюорография.
2. Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза
в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны
глаукомой, - ежегодно.
3. Флюорография проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым
по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам - ежегодно).
--------+-------------------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ Основной ¦ Группа ¦ Подпись ¦
¦ Годы ¦ диагноз/факторы ¦ здоровья +------------------+--------------+
¦ ¦ риска ¦ ¦ врача ¦ пациента ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+-------------------+-----------+------------------+---------------
----------------+---T----+---T---+---T---+---T---+---T---+----T---+---T---¬
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+----
Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, реабилитация,
трудоустройство и др.):
---------------------------------------------------------------------------
¦ Мероприятия ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦ дата ¦ планируемые ¦ исполненные ¦ дата ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 2 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь
СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СОСТОЯЩИМИ В ГРУППЕ Д (II) И Д (III)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) у врача отделения (кабинета) профилактики или врача- ¦
¦ терапевта участкового (врача общей практики) ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ Перечень диагностических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Дополнительные ¦исследований, необходимых ¦ Основные лечебно- ¦ Сроки наблюдения и ¦ Критерии ¦
¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦медицинские осмотры¦ для контроля за ¦ профилактические ¦критерии снятия с учета¦ эффективности ¦
¦ ¦ ¦врачей-специалистов¦ заболеванием (фактором ¦ мероприятия <*> ¦ ¦ диспансеризации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ риска) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Избыточная масса тела ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦специалисты - по ¦крови, липидограмма ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦
¦ИМТ >=25,0 кг/кв.м) ¦ ¦медицинским ¦ ¦культурой, диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛС) - по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дефицит массы тела ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦
¦(росто-весовой индекс ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ИМТ <18,5 кг/кв.м) ¦ ¦медицинским ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Курение ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Спирография ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Злоупотребление ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-нарколог, ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦
¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-психотерапевт,¦ ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦
¦для мужчин более 8, для¦ ¦другие врачи- ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦заболеваний ¦
¦женщин - более 6 ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦по борьбе с ¦ ¦ ¦
¦стандартных порций ¦ ¦медицинским ¦ ¦употреблением алкоголя ¦ ¦ ¦
¦алкоголя 2 раза в месяц¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и чаще; 1 стандартная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порция - 30 мл 40%-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водки, или 75 мл сухого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вина, или 250 мл пива) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Деформация грудной ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-пульмонолог, ¦Спирография ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие ¦
¦клетки ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦заболеваний у ¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦физической культурой ¦ ¦здоровых ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Дислипопротеидемия ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог, ¦Липидограмма ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦ ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей ¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Ограничение насыщенных ¦ ¦липидного обмена. ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦жиров. Занятия ¦ ¦Отсутствие развития¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиполипидемические ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Анализ сахара в крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие развития¦
¦толерантность к глюкозе¦ ¦другие врачи- ¦натощак 2 раза в год. ¦Диета. Режим питания. ¦критериев эффективности¦заболеваний ¦
¦(ТТГ) ¦ ¦специалисты - по ¦Определение теста на ¦Занятия физической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦толерантность к глюкозе ¦культурой. Лечение ЛС - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Отягощенная ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог, ¦Электрокардиография ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦наследственность по ¦ ¦другие врачи- ¦(далее - ЭКГ), ¦здорового образа жизни ¦ ¦изменений со ¦
¦ИБС, артериальной ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма ¦ ¦ ¦стороны сердца и ¦
¦гипертензии, инфаркту ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦сосудов в ¦
¦миокарда, семейной ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦
¦дислипопротеидемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Факторы риска для ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦онкологических ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Своевременное лечение ¦ ¦онкологических ¦
¦заболеваний, ¦ ¦медицинским ¦ ¦воспалительных ¦ ¦заболеваний ¦
¦отягощенная ¦ ¦показаниям ¦ ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦
¦наследственность по ¦ ¦ ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦
¦онкологическим ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Ожирение ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Определение массы тела ¦Субкалорийная диета с ¦В течение 3 лет с ¦Снижение массы ¦
¦Е 65 - Е 68 ¦ ¦другие врачи- ¦(ИМТ), окружности талии, ¦подсчетом калоража; ¦последующей ¦тела, по ¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦(бедер), контроль АД - при¦дозированные физические ¦реклассификацией ¦возможности - ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦посещении врача, ¦нагрузки. Терапия ЛС, ¦диагноза ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦определение глюкозы крови,¦направленная на снижение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкозотолерантный тест. ¦массы тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимические показатели ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(общий белок, креатинин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и/или мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АСТ, АЛТ, калий, кальций),¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. Общий анализ крови, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ИРИ (С-пептид), эстрадиол,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кортизол. УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦малого таза (для женщин), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦МРТ (КТ с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипоталамо-гипофизарной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦области, кариотип ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ЧДБ ¦Врач-терапевт не ¦Врач-реабилитолог и¦Общий анализ крови, общий ¦Здоровый образ жизни. ¦ ¦ ¦
¦ ¦реже 2 раз в год ¦другие врачи- ¦анализ мочи, ЭКГ ¦Своевременное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений. Оздоровление¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) динамического наблюдения у врача-терапевта и других врачей-специалистов ¦
¦ <**> ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ Дополнительные ¦ Перечень и частота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинские осмотры¦ диагностических ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦
¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ врачей- ¦исследований, необходимых ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦
¦ ¦ ¦ специалистов, ¦ для контроля за ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦
¦ ¦ ¦ наиболее часто ¦ заболеванием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ требуемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта (врача общей практики) ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Артериальная ¦2 - 3 раза в год в ¦Врач-кардиолог (при¦Общий анализ крови, общий ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненное ¦Улучшение ¦
¦гипертензия > 140/90 мм¦зависимости от ¦высоком риске ¦анализ мочи; биохимическое¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦рт.ст. ¦группы риска. ¦сердечно-сосудистых¦исследование крови: ¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦I 10 ¦I ст. - 1 раз в ¦осложнений - 1 раз ¦определение концентрации ¦риска, ограничение соли ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦6 месяцев, II - III¦в год), врач- ¦глюкозы, калия, ¦и насыщенных животных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ст. - 1 раз в ¦невролог, врач- ¦креатинина, общий ¦жиров в пище. ¦ ¦первичного выхода ¦
¦ ¦квартал при подборе¦эндокринолог, врач-¦холестерин, липопротеиды ¦Психотерапия, ¦ ¦на инвалидность ¦
¦ ¦гипотензивных ¦уролог, врач- ¦низкой плотности, ¦физиотерапия и ЛФК. ¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратов, затем -¦психоневролог, ¦триглицериды. ¦Трудовые рекомендации. ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в 6 месяцев ¦врач-офтальмолог ¦Клиренс креатинина, тест ¦Постоянный прием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на выявление ¦антигипертензивных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроальбуминурии - по ¦средств. Санаторно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям, ¦курортное лечение. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ без сопутствующей ¦Оздоровление в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологии - 1 раз в год, с¦санатории-профилактории ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ИБС - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям; эхо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кардиография (далее - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ) - 1 раз в год для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лиц старше 50 лет и с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высоким и очень высоким ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риском. Для лиц без ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипертрофии левого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочка - 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦года. УЗИ брахиоцефальных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦артерий (далее - БЦА) - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при АГ II ст. и выше при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦первичном осмотре, затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при среднем и низком ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риске - 1 раз в 3 года, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при высоком и очень ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высоком риске - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год, ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - УЗИ)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек - при первичном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотре, далее - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холтеровское ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторирование АД - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Железодефицитная анемия¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Препараты железа ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦D 50.0 ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты, ¦ ¦критериев ¦гемограммы, тестов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ферритин ¦ ¦эффективности - через ¦феррокинетики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 года ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Витамин В12 - ¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Витамин В12 ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦дефицитная анемия ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦ ¦критериев ¦гемограммы, ¦
¦D 51 ¦ ¦ ¦Миелограмма, биохимическое¦ ¦эффективности - через ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦2 года ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Фолиеводефицитная ¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Фолиевая кислота ¦При достижении ¦Нормализация ¦
¦анемия ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦ ¦критериев ¦гемограммы, ¦
¦D 52 ¦ ¦ ¦Миелограмма, биохимическое¦ ¦эффективности - через ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦2 года ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ишемическая¦1 - 4 раза в год в ¦Врач-кардиолог - ¦Общий анализ крови, ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦
¦болезнь сердца ¦зависимости от ¦при отсутствии ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦
¦I 25 ¦клинического ¦эффективности ¦анализ мочи, липидограмма,¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦
¦ ¦течения заболевания¦лечения в ¦ЭКГ, функциональные пробы,¦риска, ограничение ¦ ¦Снижение временной ¦
¦ ¦ ¦поликлинике ¦в том числе ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦
¦ ¦ ¦ ¦велоэргометрия, ЭхоКГ, ¦жиров. Лечение согласно ¦ ¦снятие или ¦
¦ ¦ ¦ ¦холтеровское ¦клиническим протоколам ¦ ¦уменьшение группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ ¦ ¦ ¦инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - ХМ) - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Сердечная ¦2 раза в год, ¦Врач-кардиолог - ¦Общий анализ крови, ¦Лечение - согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение или ¦
¦недостаточность выше Н ¦чаще - по ¦при отсутствии ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦клиническим протоколам ¦ ¦стабилизация ¦
¦II А ¦показаниям ¦эффективности ¦анализ мочи, биохимическое¦ ¦ ¦состояния. ¦
¦I 50 ¦ ¦лечения в ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Улучшение качества ¦
¦ ¦ ¦поликлинике ¦липидограмма, мочевина, ¦ ¦ ¦жизни пациентов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦Снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, калий, натрий; ¦ ¦ ¦регоспитализаций ¦
¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нормализованное отношение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - МНО) - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки (далее - R-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия ОГК) - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с полным ¦Через 1 месяц после¦Врач-пульмонолог ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление. ¦
¦выздоровлением ¦излечения ¦ ¦анализ мокроты, ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦Перевод в группу ¦
¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦спирография - по ¦гриппа, отказ от курения¦ ¦Д (I) - Д (II) ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям; R-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия ОГК - через 1 месяц¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после излечения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Пневмония с клиническим¦2 раза в год (через¦Врач-пульмонолог ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление. ¦
¦выздоровлением ¦1 месяц после ¦ ¦анализ мокроты - 1 раз в ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦Перевод в группу ¦
¦(рентгенологически ¦излечения и через 1¦ ¦год, спирография - 1 раз в¦гриппа, отказ от ¦ ¦Д (I) - Д (II) ¦
¦определяемые ¦год) ¦ ¦год; R-графия ОГК - по ¦курения, ¦ ¦ ¦
¦поствоспалительные ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦симптоматическая терапия¦ ¦ ¦
¦изменения в легких и ¦ ¦ ¦ ¦при наличии показаний ¦ ¦ ¦
¦плевре) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Выявление и исключение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦
¦легкое интермиттирующее¦ ¦врач-аллерголог ¦спирография - 1 раз в год;¦контакта с аллергеном, ¦ ¦обострений, ¦
¦течение ¦ ¦ ¦общий анализ мокроты, ¦ирритантами, ¦ ¦получение стойкой ¦
¦J 45 ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦гипоаллергенная диета, ¦ ¦ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография ¦отказ от курения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или R-графия ОГК - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦Легкое обострение астмы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть купировано в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунотерапия - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гриппа, санация очагов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Базисное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦
¦легкое персистирующее ¦ ¦врач-аллерголог ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦
¦течение ¦ ¦ ¦спирография - 1 раз в год,¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦
¦J 45 ¦ ¦ ¦общий анализ мокроты, ¦Симптоматическая ¦ ¦ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦терапия - по показаниям.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или R-графия ОГК - по ¦При обострении - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Бронхиальная астма, ¦2 раза в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦
¦среднетяжелое ¦ ¦врач-аллерголог ¦анализ мокроты - 1 раз в ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦
¦персистирующее течение ¦ ¦ ¦год, пикфлоуметрический ¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦
¦J 45 ¦ ¦ ¦мониторинг, спирография - ¦Симптоматическая ¦ ¦ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза в год, ЭКГ, ¦терапия - по показаниям.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флюорография или R-графия ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ОГК - по медицинским ¦При обострении - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ¦1 раз в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦
¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦
¦легких, легкое течение ¦ ¦по медицинским ¦спирография - 1 раз в год;¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦
¦J 44 ¦ ¦показаниям ¦ЭКГ, R-графия ОГК и ¦Симптоматическая ¦ ¦Улучшение клинико- ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦терапия - по показаниям.¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно протоколам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкое обострение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечится амбулаторно, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелое - в условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Хроническая ¦1 раз в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦
¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦
¦легких, среднетяжелое ¦ ¦по медицинским ¦спирография, ЭКГ - 1 раз в¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦
¦течение ¦ ¦показаниям ¦год, R-графия ОГК и ¦Симптоматическая ¦ ¦Улучшение клинико- ¦
¦J 44 ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦терапия - по показаниям.¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование, ЭхоКГ - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно клиническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам, легкое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострение лечится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно, тяжелое - в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях стационара ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+
¦Язва желудка ¦1 раз в год ¦Врач- ¦1-й год: ФГДС с биопсией -¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие или ¦
¦К 25 ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦1 раз в год. ¦согласно клиническим ¦ ¦уменьшение частоты ¦
¦ ¦ ¦врач-хирург, врач- ¦Рентгеноскопия желудка, ¦протоколам ¦ ¦рецидивов. Снижение¦
¦ ¦ ¦онколог ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦временной ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости (далее - УЗИ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ОБП) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10
Право Украины 2009 (Приказы) карта новых документов |