Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.09.2007 N 774 "Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 1

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |


На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

форму N 112/у "История развития ребенка" согласно приложению 1;

форму N 096/у "История родов" согласно приложению 2;

Инструкция по заполнению формы N 096/у "История родов" согласно приложению 2-1;

форму N 097/у "История развития новорожденного" согласно приложению 3;

форму N 111/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы" согласно приложению 4;

форму N 113/у "Обменная карта" согласно приложению 5;

форму N 003-1/у "Медицинская карта прерывания беременности" согласно приложению 6;

форму N 002/у "Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц" согласно приложению 7;

форму N 10/у "Журнал записи родов в стационаре" согласно приложению 8;

форму N 112-1/у "Медицинская карта допризывника (призывника)" согласно приложению 9.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома принять необходимые меры по выполнению настоящего приказа.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.


Министр В.И.Жарко


Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
26.09.2007 N 774


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма 112/у
История развития ребенка
Фамилия ___________________________________________________________________ Имя и отчество ____________________________________________________________ Дата рождения "__" ______ ___ г. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) Адрес жительства (пребывания): ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________________________ телефон _________________________
Взят на учет в организации Снят с учета ____________________ здравоохранения __________ (дата) (дата) Взят на диспансерный Диагноз ______________________ Снят с диспансерного учет _______________ ______________________ учета ______________ (дата) ______________________ (дата) ______________________ ______________________
Посещает учреждение образования (указать какое) ___________________________ Группа первичного учета в государственном регистре 3, 4, 5, 6, 7 (нужное подчеркнуть)

------------------------------+--------------------------------------------
¦    Сведения о родителях     ¦Всего беременностей у матери ______________¦
+----+-------+------+---------+Из них закончилось родами в срок _________,¦
¦    ¦Возраст¦Место ¦Профессия¦преждевременными ____, абортами ___________¦
¦    ¦       ¦работы¦         ¦Родилось детей живыми _____, мертвыми _____¦
+----+-------+------+---------+Число детей в семье в настоящее время _____¦
¦Мать¦       ¦      ¦         ¦Настоящая беременность (указать, какая по  ¦
+----+-------+------+---------+счету)                                     ¦
¦Отец¦       ¦      ¦         ¦                                           ¦
+----+-------+------+---------+-------------------------------------------+
¦                            Сведения о семье                             ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦  Фамилия, имя,  ¦  Год   ¦ Место работы, должность,  ¦     Наличие      ¦
¦    отчество     ¦рождения¦   телефон (для детей -    ¦   хронических    ¦
¦родителей, детей ¦        ¦  учреждение образования   ¦   заболеваний    ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦                 ¦        ¦                           ¦                  ¦
+-----------------+--------+---------------------------+------------------+
¦Хронические заболевания у других лиц, проживающих в квартире ____________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦Жилищно-бытовые условия _________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦Дополнительные данные (указать) _________________________________________¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

                            Родословная ребенка

Ф.И.О.: Дата рождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ---¬ /\ ---¬ /\ ¦ ¦ III поколение ¦ +--T-\/ ¦ +-T--\/ ¦ ¦ ---- ¦ ---- ¦ ¦ ¦ L--¬ --- ¦ ¦ II поколение --+¬ /\ ¦ ¦ ¦ +-T-\/ ¦ ¦ ---- ¦ ¦ ¦ I поколение <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заключение: ¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ - мужской пол ¦ ¦ L-- ¦ ¦ /\ - женский пол ¦ ¦ \/ ¦ ¦-------------------------------- ¦ ¦<*> I поколение - нужное указать ¦ ---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦                           Сведения о ребенке:                           ¦
¦                                                                         ¦
¦Ребенок родился доношенным, недоношенным, из двойни (подчеркнуть)        ¦
¦                                                                         ¦
¦Группа крови ________ Резус-принадлежность ______________________        ¦
¦                                                                         ¦
¦Наименование организации здравоохранения, где родился ребенок (на дому)  ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦                                                                         ¦
¦Роды нормальные, патологические (подчеркнуть)                            ¦
¦                                                                         ¦
¦Оперативное вмешательство (указать) _____  Вес при рождении _____________¦
¦                                                                         ¦
¦_________________________________________  Длина ________________________¦
¦                                                                         ¦
¦                                           Вес при выписке ______________¦
+----------------------------------------T-T------------------------------+
¦             Вскармливание              ¦ ¦       Развитие ребенка       ¦
+--------+-------+---------+-------------+ ¦                              ¦
¦        ¦Грудное¦Смешанное¦Искусственное¦ ¦В каком возрасте начал:       ¦
¦        ¦       ¦         ¦             ¦ ¦сидеть _______, стоять ______,¦
+--------+-------+---------+-------------+ ¦ходить ______, говорить _____.¦
¦С какого¦       ¦         ¦             ¦ ¦                              ¦
¦возраста¦       ¦         ¦             ¦ ¦Возраст при прорезывании зубов¦
¦        ¦       ¦         ¦             ¦ ¦______________________________¦
+--------+-------+---------+-------------+ ¦                              ¦
¦По какой¦       ¦         ¦             ¦ ¦Количество зубов к 12 месяцам ¦
¦возраст ¦       ¦         ¦             ¦ ¦______________________________¦
¦        ¦       ¦         ¦             ¦ ¦                              ¦
---------+-------+---------+-------------+-+-------------------------------

                          Лист кормления ребенка

---------------------------------------------------------------------------
¦Обучение принципам грудного вскармливания: да, нет (подчеркнуть)         ¦
¦                                                                         ¦
¦Первое кормление спустя _________ часов после родов                      ¦
¦                                                                         ¦
¦Отношение матери к грудному вскармливанию _______________________________¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                 Месяц                ¦
¦                                  +--T--T--T--T--T--T--T--T--T---+---T---+
¦                                  ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦7 ¦8 ¦9 ¦10 ¦11 ¦12 ¦
+--------------------+-------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Количество кормлений¦       - днем¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
¦                    +-------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦                    ¦      - ночью¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+--------------------+-------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Количество грудного молока        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦дополнительное питание            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Причина докорма                   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Профилактика гипогалактии         ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Перевод на смешанное вскармливание¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
+----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+
¦Перевод на искусственное          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
¦вскармливание                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦
-----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+----


                   Лист учета профилактических прививок


--------------------------------------+----T----+-----T--------------------
¦        Наименование прививки        ¦Дата¦Доза¦Серия¦Реакция на прививку¦
+------------+------------------------+----+----+-----+-------------------+
¦   ВГ "В"   ¦      Вакцинация 1      ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
¦            +------------------------+----+----+-----+-------------------+
¦            ¦      Вакцинация 2      ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
¦            +------------------------+----+----+-----+-------------------+
¦            ¦      Вакцинация 3      ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+------------+------------------------+----+----+-----+-------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦              Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка               ¦
+----------------------------+--------+----T----+-----T-------------------+
¦                            ¦        ¦Дата¦Доза¦Серия¦Реакция на прививку¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦   I    ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦Вакцинация                  ¦   II   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦  III   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦   I    ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦Ревакцинация                ¦   II   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦  III   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦Вакцинация "Тримовакс"      ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦Ревакцинация "Тримовакс"    ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦Прививки против             ¦   I    ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
¦полиомиелита                ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦   II   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦  III   ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
+----------------------------+--------+----+----+-----+-------------------+
¦                            ¦        ¦    ¦    ¦     ¦                   ¦
-----------------------------+--------+----+----+-----+--------------------

----------------------------+-------+-------+--------+---------------------
¦   Наименование прививки   ¦ Дата  ¦ Серия ¦  Доза  ¦Реакция на прививку ¦
+---------------------------+-------+-------+--------+--------------------+
¦Вакцинация БЦЖ             ¦       ¦       ¦        ¦                    ¦
+---------------------------+-------+-------+--------+--------------------+
¦                           ¦       ¦       ¦        ¦                    ¦
+---------------------------+-------+-------+--------+--------------------+
¦                           ¦       ¦       ¦        ¦                    ¦
+---------------------------+-------+-------+--------+--------------------+
¦     Результаты наблюдения за      ¦      Результаты наблюдения за       ¦
¦          вакцинацией БЦЖ          ¦          ревакцинацией БЦЖ          ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦1 мес.                             ¦                                     ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦3 мес.                             ¦                                     ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦6 мес.                             ¦                                     ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦12 мес.                            ¦                                     ¦
------------------------------------+--------------------------------------

-------------------------------------+-------------------------------------
¦           Реакция Манту            ¦           Реакция Манту            ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦Дата ¦Возраст¦      Результат       ¦Дата ¦Возраст¦      Результат       ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦     ¦       ¦                      ¦     ¦       ¦                      ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦     ¦       ¦                      ¦     ¦       ¦                      ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦     ¦       ¦                      ¦     ¦       ¦                      ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦     ¦       ¦                      ¦     ¦       ¦                      ¦
+-----+-------+----------------------+-----+-------+----------------------+
¦     ¦       ¦                      ¦     ¦       ¦                      ¦
------+-------+----------------------+-----+-------+-----------------------


                  Лист учета медицинских противопоказаний
                  к проведению профилактических прививок


------+--------------+--------------------------+--------------------------
¦Дата ¦ Наименование ¦         Причина          ¦Срок отвода на проведение¦
¦     ¦   прививки   ¦                          ¦профилактических прививок¦
¦     ¦              ¦                          ¦     (указать дату)      ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
+-----+--------------+--------------------------+-------------------------+
¦     ¦              ¦                          ¦                         ¦
------+--------------+--------------------------+--------------------------


                        Прививки по эпидпоказаниям


----------------------------+------+------+-----T--------------------------
¦   Наименование прививки   ¦ Дата ¦ Доза ¦Серия¦   Реакция на прививку   ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
+---------------------------+------+------+-----+-------------------------+
¦                           ¦      ¦      ¦     ¦                         ¦
----------------------------+------+------+-----+--------------------------


                    Лист учета назначения антибиотиков


-----------+------------------+---------------------+----------------------
¦   Дата   ¦   Наименование   ¦  Продолжительность  ¦Реакция на применение¦
¦назначения¦антибиотиков, доза¦    курса лечения    ¦    антибиотиков     ¦
+----------+------------------+---------------------+---------------------+
¦          ¦                  ¦                     ¦                     ¦
+----------+------------------+---------------------+---------------------+
¦          ¦                  ¦                     ¦                     ¦
+----------+------------------+---------------------+---------------------+
¦          ¦                  ¦                     ¦                     ¦
+----------+------------------+---------------------+---------------------+
¦          ¦                  ¦                     ¦                     ¦
+----------+------------------+---------------------+---------------------+
¦          ¦                  ¦                     ¦
-----------+------------------+---------------------+---------------------


                Лист учета рентгенологических исследований


----------------+-----------------+----------------+-----------------------
¦Возраст ребенка¦Дата исследования¦Вид исследования¦Область исследования  ¦
+---------------+-----------------+----------------+----------------------+
¦               ¦                 ¦                ¦                      ¦
+---------------+-----------------+----------------+----------------------+
¦               ¦                 ¦                ¦                      ¦
+---------------+-----------------+----------------+----------------------+
¦               ¦                 ¦                ¦                      ¦
+---------------+-----------------+----------------+----------------------+
¦               ¦                 ¦                ¦                      ¦
+---------------+-----------------+----------------+----------------------+
¦               ¦                 ¦                ¦                      ¦
----------------+-----------------+----------------+-----------------------


                     Лист учета аллергических реакций


-----+-----------------+-------------------------+-------------------------
¦Дата¦ Возраст ребенка ¦  Аллергическая реакция  ¦Проявление аллергической¦
¦    ¦                 ¦     (указать на что)    ¦        реакции         ¦
+----+-----------------+-------------------------+------------------------+
¦    ¦                 ¦                         ¦                        ¦
+----+-----------------+-------------------------+------------------------+
¦    ¦                 ¦                         ¦                        ¦
+----+-----------------+-------------------------+------------------------+
¦    ¦                 ¦                         ¦                        ¦
+----+-----------------+-------------------------+------------------------+
¦    ¦                 ¦                         ¦                        ¦
+----+-----------------+-------------------------+------------------------+
¦    ¦                 ¦                         ¦                        ¦
-----+-----------------+-------------------------+-------------------------


           Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов


-------------+-------+-------------------+---T-------------+---------------
¦Дата (число,¦Возраст¦  Заключительные   ¦ + ¦  Инициалы,  ¦  Отметка о   ¦
¦месяц, год) ¦       ¦   (уточненные)    ¦   ¦фамилия врача¦госпитализации¦
¦ обращения  ¦       ¦ диагнозы. Впервые ¦   ¦(разборчиво) ¦(нахождение в ¦
¦            ¦       ¦   установленный   ¦   ¦             ¦ стационаре)  ¦
¦            ¦       ¦отметить знаком "+"¦   ¦             ¦              ¦
+------------+-------+-------------------+---+-------------+--------------+
¦            ¦       ¦                   ¦   ¦             ¦              ¦
+------------+-------+-------------------+---+-------------+--------------+
¦            ¦       ¦                   ¦   ¦             ¦              ¦
+------------+-------+-------------------+---+-------------+--------------+
¦            ¦       ¦                   ¦   ¦             ¦              ¦
+------------+-------+-------------------+---+-------------+--------------+
¦            ¦       ¦                   ¦   ¦             ¦              ¦
+------------+-------+-------------------+---+-------------+--------------+
¦            ¦       ¦                   ¦   ¦             ¦              ¦
-------------+-------+-------------------+---+-------------+---------------


          Лист учета выдачи листков временной нетрудоспособности


-------+-----------+-------------------+------------------------+----------
¦ Дата ¦   Дата    ¦N листка временной ¦        Диагноз         ¦ Подпись ¦
¦выдачи¦ окончания ¦нетрудоспособности ¦                        ¦  врача  ¦
+------+-----------+-------------------+------------------------+---------+
¦      ¦           ¦                   ¦                        ¦         ¦
+------+-----------+-------------------+------------------------+---------+
¦      ¦           ¦                   ¦                        ¦         ¦
+------+-----------+-------------------+------------------------+---------+
¦      ¦           ¦                   ¦                        ¦         ¦
+------+-----------+-------------------+------------------------+---------+
¦      ¦           ¦                   ¦                        ¦         ¦
+------+-----------+-------------------+------------------------+---------+
¦      ¦           ¦                   ¦                        ¦         ¦
-------+-----------+-------------------+------------------------+----------


                          Лист текущих наблюдений


-----+--------------------------------------------------+------------------
¦Дата¦ Анамнез, объективные данные, диагноз, сведения о ¦  Рекомендации,  ¦
¦    ¦        выдаче больничных листов, справок         ¦     лечение     ¦
+----+--------------------------------------------------+-----------------+
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
¦    ¦                                                  ¦                 ¦
-----+--------------------------------------------------+------------------


                      Лист профилактических осмотров


-----+-------------------+-----------------------------------+-------------
¦Дата¦Масса, длина тела, ¦    Результаты осмотров врачом-    ¦Рекомендации¦
¦    ¦окружность головы, ¦ педиатром, врачами-специалистами, ¦            ¦
¦    ¦ окружность груди  ¦  лабораторных и инструментальных  ¦            ¦
¦    ¦                   ¦ методов исследования, комплексная ¦            ¦
¦    ¦                   ¦     оценка состояния здоровья     ¦            ¦
+----+-------------------+-----------------------------------+------------+
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
¦    ¦                   ¦                                   ¦            ¦
-----+-------------------+-----------------------------------+-------------

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 20.09.2007 N 774
(в редакции
приказа Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 05.04.2010 N 336)


                                                              Форма N 096/у

____________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Виды транспортировки (подчеркнуть): Требования службы чрезвычайных на каталке, самостоятельно ситуаций ------------------+--------------- ¦Носилочный (дата)¦Ходячий (дата)¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ------------------+---------------
ИСТОРИЯ РОДОВ N ___________
Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________

--------------------------
¦Архив N                 ¦
+------------------------+
¦Год                     ¦
--------------------------

Место подклеивания направления на госпитализацию

---------------------------------------------------------+-----------------
¦                       Информация                       ¦Подпись пациента¦
¦                                                        ¦Дата            ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     Разрешаю предоставлять информацию о факте          ¦                ¦
¦госпитализации, состоянии здоровья, диагнозе            ¦                ¦
¦заболевания, прогнозе, результатах обследования и       ¦                ¦
¦лечения следующим лицам (Ф.И.О., степень родства):      ¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
¦________________________________________________________¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦     С правилами внутреннего распорядка стационара для  ¦                ¦
¦пациентов ознакомлен, обязуюсь выполнять.               ¦                ¦
¦     Предупрежден, что за нарушение запрета курения в   ¦                ¦
¦зданиях больницы пациент подлежит выписке (приказ МЗ РБ ¦                ¦
¦N 603-А от 28.12.2000).                                 ¦                ¦
¦     С порядком и путями эвакуации из здания при        ¦                ¦
¦чрезвычайных ситуациях ознакомлена                      ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦                                                        ¦                ¦
---------------------------------------------------------+-----------------

                 Сведения о передаче информации о пациенте

------------------------+-----------+---------+-------------+--------------
¦Куда передана          ¦N телефонов¦Дата и   ¦Ф.И.О.       ¦Ф.И.О. и     ¦
¦                       ¦           ¦время    ¦принявшего   ¦подпись      ¦
¦                       ¦           ¦передачи ¦информацию   ¦передавшего  ¦
¦                       ¦           ¦         ¦             ¦информацию   ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦МВД (РОВД, ГАИ)        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Городской (районный)   ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦Центр гигиены и        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦эпидемиологии          ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Прокуратура            ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Республиканский        ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦(областной)            ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦Центр экстренной       ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦медицины               ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
+-----------------------+-----------+---------+-------------+-------------+
¦Родители, родственники,¦           ¦         ¦             ¦             ¦
¦соседи                 ¦           ¦         ¦             ¦             ¦
------------------------+-----------+---------+-------------+--------------

                          ИСТОРИЯ РОДОВ N _______

---------------------------------------------------------------------------
¦Группа крови: __ Резус фактор: __ Дата ___ Подпись _______ (из обменной  ¦
¦                                                               карты)    ¦
¦Группа крови: ______              Дата ___ Подпись _______ (в стационаре)¦
¦Резус фактор: ______              Дата ___ Подпись _______ (в стационаре)¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦                       ¦                                 /\           --¬¦
¦Титр антител Гемоглобин¦Гепатит: В, С, нет, переболевшая --, носитель ¦ ¦¦
¦                       ¦                                              L--¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Обследование на ИППП:  ¦Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке,  ¦
¦есть, нет, неполное    ¦анафилактический шок. Аллерген _________________ ¦
------------------------+--------------------------------------------------

Движение в стационаре (включая приемное отделение)

-----------+-----------+----------+--------------------+-------------------
¦Отделение ¦Дата/время ¦Дата/время¦ Дата/время выписки ¦Дата/время смерти ¦
¦          ¦поступления¦ перевода ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
+----------+-----------+----------+--------------------+------------------+
¦          ¦           ¦          ¦                    ¦                  ¦
-----------+-----------+----------+--------------------+-------------------

                                              Проведено койко-дней ________

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ Число, месяц, год рождения ____________. Личный номер (паспорт) ___________ Брак зарегистрирован, нет, одинокая Адрес постоянной регистрации: обл. ___________ район ________ г. __________ село (деревня) ____________ ул. ___________ д. _______ корпус____ кв. _____ Адрес проживания: обл. _______________ район _______________ г. ___________ село (деревня) ________ ул. _________ д. _______ корпус ____ кв. __________ телефон домашний _______________ телефон мобильный ________________________ Место работы/учебы, должность _____________________________________________ Муж/родственник (фамилия, имя, отчество) __________________________________ Адрес мужа/родственника _________________________________ тел. ____________ Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть). Страховой полис: серия _________, номер __________. Страховщик: ___________ Кем направлена __________________. Женская консультация N _________________ Диагноз направившей организации здравоохранения ___________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акушерка _______________ ________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Диагноз при поступлении ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз клинический _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз заключительный клинический: основной __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Код по МКБ-10 ------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-- осложнения основного ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сопутствующие заболевания _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата родов "____" ______________ 20____ г.
ПАСПОРТ РОДОВ
Начало схваток "_____" ________________ 20___ г. ______ час _______ мин. Полное раскрытие "_____" ________________ 20___ г. ______ час ________ мин. Излитие вод "_____" _________________ 20____ г. ______ час ________ мин. Начало потуг "_____" _________________ 20____ г. ______ час _________ мин. Прозрачные, зеленые прозрачные, меконий (взвесь) _____ в количестве ___ мл. Прелиминарный период ________ час. Продолжительность родов: общая _______, I период _______, II период ______, III период _______ Кровопотеря в родах ______________ мл. Послед выделился самостоятельно, отделен и выделен, удален рукой через ___ мин. Размеры ________ см, масса ______ г, особенности _________________, гистологическое исследование да/нет. Пуповина длина _______ см, особенности _______________, обвитие __________________ Осмотрен врачом. Обезболивание родов: психопрофилактическая подготовка, медикаментозное (указать) ______________ Эффект полный, частичный, без эффекта.
Сведения о новорожденном
Ребенок родился первый: ____ __________ 20__ г. ___ час ___ мин. Оценка по Апгар ___/___ баллов живой, мертвый, доношенный, недоношенный, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть). Пол _____ масса ________ г, рост _____ см, окружность головки _______ см, окружность груди _______ см. Профилактика гонобленореи (чем) ___________________________________________ Приложен к груди в течение 30 мин, 60 мин, не приложен (нужное подчеркнуть). Выписан "__" ________ 20___ г. Умер "__" _______ 20___ г. ____ час ___ мин. Переведен "__" _________ 20___ г., ________________________________________ (указать наименование организации здравоохранения) Ребенок родился второй: ___ __________ 20__ г. ___ час ___ мин. Оценка по Апгар ___/___ баллов живой, мертвый, доношенный, недоношенный, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть). Пол ____ масса ________ г, рост _____ см, окружность головки _______ см, окружность груди _______ см. Профилактика гонобленореи (чем) ___________________________________________ Приложен к груди в течение 30 мин, 60 мин, не приложен (нужное подчеркнуть). Выписан "__" ________ 20___ г. Умер "__" ________ 20___ г. ___ час ___ мин. Переведен "__" ___________ 20___ г., ______________________________________ (указать наименование организации здравоохранения) Ребенка (детей) приняли: врач ________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) акушерка ____________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

------------+---------+-----------------+------------+----------+----------
¦Дата, время¦Отделение¦    Операция     ¦ Инициалы,  ¦Осложнения¦   Вид   ¦
¦ начала и  ¦         +--------+--------+  фамилия   ¦          ¦анестезии¦
¦ окончания ¦         ¦название¦основная¦   врача-   ¦          ¦         ¦
¦           ¦         ¦        ¦        ¦  хирурга   ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦     1     ¦    2    ¦   3    ¦   4    ¦     5      ¦    6     ¦    7    ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
+-----------+---------+--------+--------+------------+----------+---------+
¦           ¦         ¦        ¦        ¦            ¦          ¦         ¦
------------+---------+--------+--------+------------+----------+----------

Отметка о выдаче листка временной             номер    строки    по   форме
нетрудоспособности                            ведомственной      отчетности
                                              "Сведения     о      причинах
                                              временной нетрудоспособности"
                                                       -----+-----
                                                       ¦    ¦    ¦
                                                       -----+-----
N _________________ с "__" ________ 20___ г. по "__" _______ 20____ г.
декретный отпуск с "__" ________ 20___ г. по "__" ________ 20____ г.
Клинический   исход:    выписана,    переведена    в   другую   организацию
здравоохранения (наименование организации здравоохранения) ________________
                                                               состояние
___________________________________________________________________________
     удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое (подчеркнуть)
умерла:  беременная  до  22  нед.,  беременная  более  22  нед.,  роженица,
родильница (подчеркнуть).

Лечащий Заведующий врач _________ ___________________ отделением _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
ОСМОТР В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ "__" __________ 20__ г. время с ___ час ___ мин (начало/ до ___ час ___ мин. окончание)
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания простудные, туберкулез, гепатит, ИППП ____________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Гинекологические заболевания ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Перенесенные операции _____________________________________________________ Трансфузионный анамнез ____________________________________________________ Аллергологический анамнез _________________________________________________ Акушерско-гинекологический анамнез ________________________________________ Менструальная функция. Менструации с _____ лет, установились (не) сразу, через _____ лет, по ____ дн. через ____ дней, регулярные, нерегулярные, умеренные, обильные, скудные, болезненные, безболезненные. Половая функция. Половая жизнь с _______ лет ______________________________ Детородная функция. Число беременностей _____, количество детей живых ____, мертворожденных ____, умерло ___, выкидышей _____, абортов _____
Описание беременностей

-------------+-------+----------+-----------+----------+-------------------
¦Беременность¦  Год  ¦  Исход   ¦Осложнения ¦ Операции ¦Масса тела ребенка¦
¦  по счету  ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     I      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     II     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    III     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     IV     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     V      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     VI     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    VII     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦    VIII    ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     IX     ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
+------------+-------+----------+-----------+----------+------------------+
¦     X      ¦       ¦          ¦           ¦          ¦                  ¦
-------------+-------+----------+-----------+----------+-------------------

Паритет беременности __________________ Паритет родов _____________________

СТАТУС ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Дата последней менструации _________ Дата первого шевеления плода _________ ___________________________________________________________________________ Рост _____ см, масса _____ кг, прибавка массы тела за беременность ____ кг, температура тела ____________ °C. Размеры таза: D.sp. _____ см, D.cr. _____ см, D.tr. ____ см, C.ex. ____ см. Окружность живота _________________ см, высота дна матки ______________ см. Положение плода продольное, поперечное, косое. Предлежит головка, тазовый конец. Предлежащая часть плода над входом / прижата ко входу в малый таз, в полости таза, на тазовом дне. Сердцебиение плода _________ уд./мин, ясное, ритмичное, не выслушивается. Родовая деятельность есть/нет. Акушерка ___________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
АНАМНЕЗ БЕРЕМЕННОСТИ
Поступление. Женщина поступила: по направлению врача женской консультации, доставлена машиной скорой помощи, обратилась самостоятельно по поводу начавшихся схваток _________________ (дата), излития околоплодных вод, ноющих болей внизу живота, в пояснице. Осложнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Госпитализация

------+-------------------+-------------------+----------------------------
¦Дата ¦ Срок беременности ¦Диагноз при выписке¦Организация здравоохранения¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
¦     ¦                   ¦                   ¦                           ¦
------+-------------------+-------------------+----------------------------

                            ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

Состояние при поступлении удовлетворительное ______________________________ Сознание ясное, нарушено, отсутствует _____________________________________ Кожа розовая, бледная _____________________________________________________ Видимые слизистые розовые _________________________________________________ Периферические лимфоузлы, доступные пальпации не увеличены, увеличены _____ Молочные железы ___________________________________________________________ Отеки голеней и другое (указать) __________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сердце и сосуды: тоны ритмичные, аритмичные, шумы _________________________ пульс _________ уд./мин. АД: на правой руке _________________, на левой руке _______________ мм рт.ст. Органы дыхания. Дыхание в легких везикулярное, хрипы ______________________ ЖКТ и мочевыделительная система. Язык чистый, влажный _____________________ живот увеличен за счет беременной матки ______________________________ симптом "поколачивания" отрицательный, положительный с обеих сторон, справа, слева. Мочеиспускание свободное, _________________________________________________ Стул ______________________________________________________________________ Акушерский статус Схватки нерегулярные, регулярные _____ за 10 мин, длительность по ____ сек. Схваток нет. Положение плода продольное, поперечное, косое, позиция I, II, вид передний, задний. Предлежит головка, тазовый конец ______________ подвижна / прижата ко входу в малый таз, находится в полости малого таза, на тазовом дне ______________ Сердцебиение плода ясное, ритмичное ______________________________ уд./мин. Плодный пузырь цел. Воды подтекают с ______ часов ____ ___________ 20___ г. прозрачные, зеленые прозрачные, окрашены меконием _________________________ безводный период ________ (длительность). St. per sp.: слизистая влагалища чистая _______________, шейки матки чистая ____________________, выделения слизистые, гнойные _______________________, кровянистые _________________________________________, умеренные, обильные. St. per vag.: влагалище рожавшей, нерожавшей. Шейка матки центрирована, отклонена кзади, кпереди; длиной _______ см, сглажена, мягкая, плотная, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал закрыт, проходим до внутреннего зева, на всем протяжении для _______ см. Края маточного зева тонкие, толстые, податливые, ригидные, раскрытие _______ см. Плодный пузырь цел, плоский, отсутствует. Воды подтекают / излились _______ мл прозрачные, зеленые прозрачные, окрашенные меконием. Предлежит головка, ягодицы _______ _______________________ Стреловидный шов, межвертельная линия плода в правом/левом косом, поперечном, прямом размере. Малый родничок, крестец плода справа/слева, у лона, у крестца женщины. Лонное сочленение свободно, предлежащая часть занимает верхний край, до середины, все лонное сочленение. Крестцовая впадина свободна, предлежащая часть выполняет мыс крестца, II - III крестцовые позвонки, всю крестцовую впадину, копчик. Стенки таза гладкие, мыс не достигается, достигается, c. diag. ___ см.
Срок беременности ______ недели (дни) Предполагаемая масса плода ______

-------------------------------+----------+---------------------+----------
¦по дате последней менструации ¦          ¦по данным УЗИ        ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по шевелению плода            ¦          ¦по Жорданиа (ВДМхОЖ) ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по первой явке                ¦          ¦объективно           ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦по данным УЗИ (I триместр)    ¦          ¦                     ¦         ¦
+------------------------------+----------+---------------------+---------+
¦объективно                    ¦          ¦                     ¦         ¦
-------------------------------+----------+---------------------+----------

                                       Допустимая кровопотеря __________ мл
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения/лечения/родоразрешения _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План обследования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________________________________________________________________
             (подпись)                (инициалы, фамилия)

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР В ОТДЕЛЕНИИ / СОВМЕСТНО С ЗАВЕДУЮЩИМ "___" _________ 20 __ г.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания: простудные, туберкулез, гепатит, ИППП ___________ ___________________________________________________________________________ Гинекологические заболевания: _____________________________________________
АНАМНЕЗ БЕРЕМЕННОСТИ
Поступление. Женщина поступила по направлению врача женской консультации, доставлена машиной скорой медицинской помощи, обратилась самостоятельно по поводу начавшихся схваток ________ (дата), излития околоплодных вод, ноющих болей внизу живота, в пояснице ____________________________________________ Течение настоящей беременности ____________________________________________ Осложнения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние удовлетворительное ______________________________________________ Кожа и видимые слизистые чистые, розовые, бледные, ________________________ Молочные железы ___________________________________________________________ Отеки голеней и другое (указать) __________________________________________ Сердце и сосуды. Тоны ритмичные, аритмичные, шумы _________________________ пульс ____ уд./мин. АД: на правой руке _____, на левой руке _____ мм рт.ст. Органы дыхания. Дыхание в легких везикулярное, хрипы ______________________ ЖКТ и мочевыделительная система. Язык чистый, влажный _____________________ живот увеличен за счет беременной матки ___________________________________ симптом "поколачивания" отрицательный, положительный с обеих сторон, справа, слева. Мочеиспускание свободное ________________. Стул ___________________________
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Акушерский статус Схватки нерегулярные, регулярные ___________ за 10 мин, длительность по ______ сек. Схваток нет. Матка увеличена до _______ недель беременности, в нормальном, повышенном тонусе, возбудима, безболезненна. Положение плода продольное, поперечное, косое, позиция I, II, вид передний, задний. Предлежит головка, тазовый конец _________________________ подвижна/прижата ко входу в малый таз, находится малым, большим сегментом в полости малого таза, на тазовом дне ______________________________________________________ Сердцебиение плода ясное, ритмичное ____, ____ уд./мин, не прослушивается Плодный пузырь цел. Воды подтекают с ____ часов ____ ____________ 20___ г. прозрачные, зеленые прозрачные, меконий (взвесь) ________________________ Длительность безводного периода ___________ Выделения из влагалища отсутствуют; слизистые, светлые, бурые, гноевидные ___________________________________________________________________________ Status per speculum: слизистая влагалища чистая _____________, шейка матки цилиндрическая, коническая, чистая, эндоцервит, имеется эрозия, полип размером __________________, выделения слизистые, гнойные ___________________, кровянистые ____________________, умеренные, обильные. Status per vaginum: влагалище рожавшей, нерожавшей. Шейка матки центрирована, отклонена кзади, кпереди; длиной _____ см, сглажена, мягкая, плотная, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал закрыт, проходим до внутреннего зева, на всем протяжении для _______ см. Края маточного зева тонкие, толстые, податливые, ригидные, раскрытие _______ см. Плодный пузырь цел, плоский, отсутствует, вскрыт по показаниям ___________ Воды подтекают / излились ________ мл прозрачные, зеленые прозрачные, окрашенные меконием. Предлежит головка, ягодицы; над входом в м/таз, прижата ко входу в м/таз _____________________________. Крестцовая впадина свободна, предлежащая часть выполняет мыс крестца, II - III крестцовые позвонки, всю крестцовую впадину, копчик. Стенки таза гладкие, мыс (не) достигается c. diag. ______ см. Срок беременности ____ недели (дни) Предполагаемая масса плода ________

-------------------------------+----------+--------------------+-----------
¦по дате последней менструации ¦          ¦по данным УЗИ       ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по шевелению плода            ¦          ¦по Жорданиа (ВДМхОЖ)¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по первой явке                ¦          ¦объективно          ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦по данным УЗИ (I триместр)    ¦          ¦                    ¦          ¦
+------------------------------+----------+--------------------+----------+
¦объективно                    ¦          ¦                    ¦          ¦
-------------------------------+----------+--------------------+-----------

Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения беременности.
Обследования:  ОАК,  ОАМ,  моча  по  Ничипоренко,  по  Зимницкому, суточный
диурез, БАК (общий белок, билирубин,  глюкоза, мочевина,  креатинин, АлАТ),
АсАТ, ионограмма (калий,  натрий,  кальций,  хлор),  коагулограмма,  группа
крови, резус-фактор, RW, анализ выделений, УЗИ плода, допплерометрия ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Консультация специалистов _________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ведения родов
Роды начать вести через естественные родовые пути _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner