Постановление Министерства образования Республики Беларусь от 12.03.2007 N 20 "О некоторых вопросах усыновления (удочерения), установления опеки, попечительства над детьми, создания приемных семей, детских домов семейного типа, возврата детей родителям"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
| Стр.1 | Стр.2 усыновителей в управление (отдел) образования по месту жительства с
заявлением об их назначении.
2. В случае заполнения заявления кандидатами в усыновители,
постоянно проживающими на территории иностранного государства.
Обязуемся после усыновления ребенка:
поставить усыновленного ребенка на учет в консульском
учреждении либо дипломатическом представительстве Республики
Беларусь в нашей стране в течение месяца с момента прибытия в
____________________________________________________________________
(название страны)
не препятствовать посещениям семьи два раза в год до
совершеннолетия усыновленного ребенка работниками консульского
учреждения либо дипломатического представительства Республики
Беларусь в нашей стране с целью осуществления контроля за условиями
его жизни и воспитания;
не препятствовать посещениям семьи в течение пяти лет после
усыновления ребенка компетентными органами (организациями) нашей
страны с целью осуществления контроля за условиями его жизни и
воспитания;
в случае перемены места жительства в течение 5 лет после
усыновления ребенка сообщать об этом в Национальный центр
усыновления Министерства образования Республики Беларусь.
____________________________________
(подписи кандидатов в усыновители)
______________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 16 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Согласие матери (отца) на усыновление (удочерение)
ребенка супругом (супругой)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
даю согласие на усыновление (удочерение) моего ребенка _____________
(фамилия,
____________________________________________________________________
собственное имя, отчество ребенка, дата его рождения)
проживающего (находящегося) по адресу: _____________________________
____________________________________________________________________
_________________________________ гражданином ______________________
(отчимом, мачехой) (страна)
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отчима (мачехи),
____________________________________________________________________
его (ее) место жительства)
Правовые последствия усыновления (удочерения) ребенка,
установленные статьей 134 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье, мне разъяснены.
Прошу сохранить мои родительские права и обязанности в
отношении моего ребенка ____________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
усыновляемого ребенка)
Заявление подписано добровольно.
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество и должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
___________________________________________
(подпись супруга кандидата в усыновители)
___________________________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 17 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии кандидатов в усыновители - граждан
Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь, или родственников независимо от гражданства
и места жительства этих родственников, изъявивших намерение
усыновить данного ребенка, и целесообразности передачи
его на международное усыновление
____________________________________________________________________
(название управления (отдела) образования)
рассмотрел запрос Национального центра усыновления Министерства
образования Республики Беларусь о возможности международного
усыновления (удочерения) и сообщает, что
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения ребенка)
находится на воспитании ____________________________________________
(название детского интернатного
____________________________________________________________________
учреждения или фамилия, собственное имя, отчество и место
____________________________________________________________________
жительства опекуна, попечителя, приемного
____________________________________________________________________
родителя, родителя-воспитателя)
с __________________________________________________________________
(дата поступления ребенка в детское интернатное учреждение
____________________________________________________________________
или под опеку, попечительство, в приемную семью,
____________________________________________________________________
детский дом семейного типа)
За время нахождения ребенка под _______________________________
(государственной, частной)
опекой с ним поддерживали ____________________________________ связи
(регулярные, эпизодические)
следующие родственники: ____________________________________________
(детально указать, насколько регулярными
____________________________________________________________________
были связи ребенка с родственниками: бабушками, дедушками,
____________________________________________________________________
братьями, сестрами, тетями, дядями, а также их отношение к вопросу
____________________________________________________________________
принятия ребенка в свою собственную семью, какая
____________________________________________________________________
социально-педагогическая и психологическая работа проводилась с
____________________________________________________________________
контактной сетью ребенка, указать причины, по которым
____________________________________________________________________
родственники не приняли ребенка в свою семью в порядке исполнения
____________________________________________________________________
требований статей 118 и 233 Кодекса Республики Беларусь
____________________________________________________________________
о браке и семье)
Ребенок имеет (не имеет) братьев и сестер __________________________
____________________________________________________________________
Письменные заявления родственников, братьев и сестер о
возможности международного усыновления ребенка на _________ листах
(прилагаются).
Сведения о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии
ребенка, его братьев и сестер (при наличии сведений) _______________
____________________________________________________________________
Обеспеченность имуществом _____________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Обеспеченность жильем _________________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка на усыновление
(удочерение), а также на иные формы семейного воспитания в семьи
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь ________________________________________________
(указать все формы работы по поиску замещающей
____________________________________________________________________
семьи граждан Республики Беларусь для ребенка: результаты
____________________________________________________________________
посещения кандидатами в усыновители, опекунами, попечителями,
____________________________________________________________________
приемными родителями, родителями - воспитателями детского
____________________________________________________________________
интернатного учреждения, дни открытых дверей с участием данного
____________________________________________________________________
ребенка и т.д.; причины отказа потенциальных замещающих
____________________________________________________________________
родителей от принятия данного ребенка в свою семью)
С целью устройства на усыновление (удочерение) ребенок
предлагался следующим гражданам Республики Беларусь, постоянно
проживающим на территории Республики Беларусь:
____________________________________________________________________
(указать дату их личного знакомства с ребенком и причину отказа от
____________________________________________________________________
принятия его на воспитание в свою семью, фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество и место жительство кандидатов в усыновители)
Копии направлений управления (отдела) образования на знакомство
с ребенком с целью устройства его на воспитание в семью граждан
Республики Беларусь, проживающих на территории Республики Беларусь,
на ________ листах (прилагаются).
Исходя из интересов ребенка и учитывая невозможность его
устройства на усыновление в семью граждан Республики Беларусь,
считаем целесообразным передать ____________________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество ребенка)
на усыновление (удочерение) семье граждан __________________________
(страна, фамилия,
____________________________________________________________________
собственное имя, отчество кандидатов в усыновители)
В случае несогласия передачи ребенка на международное
усыновление следует детально указать мотивы нецелесообразности
передачи ребенка на международное усыновление ______________________
____________________________________________________________________
Приложение: на ______ л., в 1 экз.
Начальник управления (заведующий
отделом) образования __________________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 18 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о целесообразности международного усыновления (удочерения)
ребенка, установления над ним международной опеки, попечительства
____________________________________________________________________
(название управления (отдела) образования)
рассмотрел запрос учреждения "Национальный центр усыновления
Министерства образования Республики Беларусь" либо обращение
кандидатов в усыновители (опекуны, попечители) о возможности
международного усыновления (удочерения), установления опеки,
попечительства (нужное подчеркнуть) и сообщает, что ________________
(фамилия,
____________________________________________________________________
собственное имя, отчество, дата рождения ребенка)
находится на воспитании ____________________________________________
(название детского интернатного учреждения
____________________________________________________________________
или фамилия, собственное имя, отчество и место жительства опекуна,
____________________________________________________________________
попечителя, приемного родителя, родителя-воспитателя)
с __________________________________________________________________
(дата поступления ребенка в детское интернатное учреждение,
____________________________________________________________________
передачи его на воспитание в семью опекунов, попечителей, приемных
____________________________________________________________________
родителей, родителей-воспитателей, а также
____________________________________________________________________
форма устройства ребенка)
За время нахождения ребенка под _______________________________
(государственной, частной)
опекой с ним поддерживали ____________________________________ связи
(регулярные, эпизодические)
следующие родственники: ____________________________________________
(детально указать, насколько регулярными
____________________________________________________________________
были связи ребенка с родственниками: бабушками, дедушками,
____________________________________________________________________
братьями, сестрами, тетями, дядями, а также их отношение к вопросу
____________________________________________________________________
принятия ребенка в свою собственную семью, какая
____________________________________________________________________
социально-педагогическая и психологическая работа проводилась
____________________________________________________________________
с контактной сетью ребенка, указать причины, по которым
____________________________________________________________________
родственники не приняли ребенка в свою семью в порядке исполнения
____________________________________________________________________
требований статей 118 и 233 Кодекса Республики Беларусь
о браке и семье)
Ребенок имеет (не имеет) братьев и сестер: ____________________
____________________________________________________________________
Письменные заявления родственников, братьев и сестер о
возможности международного усыновления ребенка либо установления
опеки, попечительства на _____ листах (прилагаются).
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка на усыновление
(удочерение), а также на иные формы семейного воспитания в семьи
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь ________________________________________________
(указать все формы работы по поиску
____________________________________________________________________
замещающей семьи для ребенка, а также причины отказа потенциальных
____________________________________________________________________
замещающих родителей от принятия данного ребенка в свою семью)
Сведения о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии
ребенка, его братьев и сестер (при наличии сведений) _______________
____________________________________________________________________
Обеспеченность имуществом _____________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Обеспеченность жильем _________________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Исходя из интересов ребенка ___________________________________
(считаем (не считаем)
целесообразным передать ____________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
____________________________________________________________________
(на усыновление (удочерение) или под опеку, попечительство)
семье граждан ______________________________________________________
(страна, фамилия, собственное имя, отчество
____________________________________________________________________
кандидатов в усыновители, опекуны, попечители)
Приложение: на ______ л., в 1 экз.
Начальник управления (заведующий
отделом) образования __________________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 19 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
родителей (родителя) о согласии на усыновление (удочерение)
ребенка при отказе родителей (родителя) от ребенка
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
отказываюсь от моего ребенка _______________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество ребенка, дата его рождения)
находящегося (проживающего) ________________________________________
(место нахождения (жительства) ребенка,
____________________________________________________________________
название детского интернатного учреждения,
организации здравоохранения)
и даю согласие на его усыновление (удочерение):
без указания конкретного лица (лиц);
(нужное подчеркнуть)
конкретному лицу (лицам) ______________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество лица (лиц), его (их) место жительства)
Причина отказа от ребенка _____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
дата и место рождения ______________________________________________
рост ________________________________ цвет волос ___________________
цвет глаз __________________________ национальность ________________
профессия __________________________________________________________
место жительства ___________________________________________________
____________________________________________________________________
зарегистрирован(а) (когда и по какому адресу) ______________________
____________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность N _____ серия (при наличии) ______
выдан ______________________________________________________________
(дата выдачи, наименование государственного органа,
____________________________________________________________________
выдавшего документ, удостоверяющий личность)
____________________________________________________________________
семейное положение _________________________________________________
(женат или не женат, замужем или не замужем)
Отношение к ребенку ___________________________________________
(мать или отец)
Я имею следующие хронические, наследственные заболевания: _____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Я _______________________ детей _______________________________
(имею, не имею) (указать общее число детей)
Сведения о детях:
1. _________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения, местонахождение)
2. _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
... ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Я, ________________________ на учете:
(состою, не состою)
у врача-дерматовенеролога с диагнозом _________________________
____________________________________________________________________
у врача-нарколога с диагнозом _________________________________
____________________________________________________________________
у врача-психиатра с диагнозом _________________________________
____________________________________________________________________
у врача-фтизиатра с диагнозом _________________________________
____________________________________________________________________
В случае заполнения заявления матерью ребенка, не состоящей в
браке, указывается информация об отце ребенка:
возраст ____________________________________________________________
рост _________________________ цвет волос __________________________
цвет глаз ______________________ национальность ____________________
профессия __________________________________________________________
место работы _______________________________________________________
место жительства ___________________________________________________
____________________________________________________________________
иные сведения ______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Прошу в случае усыновления (удочерения) моего ребенка _________
(не вызывать,
вызвать)
меня в суд, так как факт рождения ребенка __________________________
(скрываю, не скрываю)
от окружающих и родственников.
Правовые последствия усыновления (удочерения) ребенка,
установленные статьей 134 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье, мне разъяснены.
Я осведомлен(а), что согласно статье 80 Кодекса Республики
Беларусь о браке и семье за отказ от ребенка могу быть в отношении
него лишен(а) родительских прав.
Заявление подписано добровольно.
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество и должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
______________________________
(подпись родителя ребенка)
______________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 20 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Согласие руководителя детского интернатного учреждения,
под опекой которого находится ребенок, на усыновление
(удочерение) ребенка, установление над ним опеки,
попечительства, передачу ребенка в семью приемного родителя,
родителя-воспитателя
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, должность,
название учреждения)
в соответствии со статьей 174 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье, являясь опекуном (попечителем) ______________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество, дата
рождения ребенка)
и исходя из интересов ребенка, даю согласие на _____________________
(усыновление
____________________________________________________________________
(удочерение), установление опеки (попечительства), передачу ребенка
в приемную семью, детский дом семейного типа)
Мне не известны обстоятельства, препятствующие _____________________
(усыновлению
____________________________________________________________________
(удочерению), установлению опеки (попечительства), созданию
приемной семьи, детского дома семейного типа)
_________________________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.
Приложение 21 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Согласие опекуна, попечителя, приемного родителя,
родителя-воспитателя на усыновление (удочерение) ребенка,
на передачу его в семью опекуна, попечителя,
приемного родителя, родителя-воспитателя
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
проживающий по адресу: _____________________________________________
в соответствии со статьей 129 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье, являясь опекуном, попечителем, приемным родителем,
родителем-воспитателем (нужное подчеркнуть) ________________________
(фамилия, собственное
____________________________________________________________________
имя, отчество ребенка, дата его рождения)
на основании решения от ____________________________________________
(указать дату, номер и орган, принявший
____________________________________________________________________
решение об установлении опеки, попечительства, о создании приемной
____________________________________________________________________
семьи, детского дома семейного типа)
и исходя из интересов ребенка даю согласие на его (ее) усыновление
(удочерение), передачу его в семью опекуна, попечителя (нужное
подчеркнуть).
Мне не известны обстоятельства, препятствующие усыновлению
(удочерению), установлению опеки, попечительства (нужное
подчеркнуть).
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество и должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
____________________________________________
(подпись опекуна, попечителя, приемного
____________________________________________
родителя, родителя-воспитателя)
____________________________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
____________________________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 22 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
Информация о личности ребенка, его происхождении,
контактах с родственниками, социальной среде, истории семьи,
каких-либо особых нуждах ребенка, мерах, принятых по устройству
ребенка на воспитание в семью, отсутствии граждан
Республики Беларусь, ходатайствующих о приеме данного ребенка
на воспитание в семью
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения ребенка)
с ___________ находящегося на воспитании в _________________________
(дата) (наименование детского
____________________________________________________________________
интернатного учреждения либо фамилия, собственное имя, отчество и
____________________________________________________________________
место нахождения опекуна, попечителя, приемного родителя,
____________________________________________________________________
родителя-воспитателя)
Внешние данные ребенка ________________________________________
(рост, вес, цвет глаз, цвет волос)
____________________________________________________________________
Особенности характера ребенка _________________________________
(общительный, замкнутый и т.д.)
____________________________________________________________________
У ребенка __________________________ особые нужды _____________
(имеются (не имеются)
____________________________________________________________________
Обеспеченность жильем _________________________________________
(дата и номер решения местного
____________________________________________________________________
исполнительного и распорядительного органа о сохранении
права на жилье)
Обеспеченность имуществом __________________________________________
(место нахождения имущества, адрес;
____________________________________________________________________
фамилия, собственное имя, отчество опекуна над имуществом)
Сведения о родителях (на дату заполнения).
Мать _______________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
Место жительства ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Социальная справка _________________________________________________
(место работы, состояние здоровья и другое)
Отец _______________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
Дата рождения ______________________________________________________
(год, число, месяц)
Место жительства ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Социальная справка _________________________________________________
(место работы, состояние здоровья и другое)
Имеющаяся информация о контактах ребенка с братьями и сестрами,
другими родственниками: ____________________________________________
(регулярно общается, эпизодические
____________________________________________________________________
встречи, состоит в переписке, никогда не виделся
____________________________________________________________________
и не общался и другое)
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка в семью граждан
Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории Республики
Беларусь, - усыновителей, опекунов, попечителей, приемных родителей,
родителей-воспитателей: ____________________________________________
Начальник управления (заведующий
отделом) образования __________________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 23 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
В ______________________________
_____________________________суд
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об обоснованности и соответствии усыновления (удочерения)
интересам ребенка
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения ребенка)
воспитанника _______________________________________________________
(название детского интернатного учреждения или
____________________________________________________________________
фамилия, собственное имя, отчество и место жительства опекуна,
____________________________________________________________________
попечителя, приемного родителя, родителя-воспитателя)
1. Общая характеристика кандидатов в усыновители:
фамилия __________________________ собственное имя _________________
отчество _________________________ дата рождения ___________________
место работы _____________________ должность _______________________
образование ______________________ гражданство _____________________
фамилия __________________________ собственное имя _________________
отчество _________________________ дата рождения ___________________
место работы _____________________ должность _______________________
образование ______________________ гражданство _____________________
место жительства ___________________________________________________
____________________________________________________________________
В браке _________________________ с ___________________________
(состоят, не состоит) (дата регистрации брака)
Предыдущие браки у мужа ____________ с _______________ по __________
(да, нет)
Предыдущие браки у жены ____________ с _______________ по __________
(да, нет)
Дети _______________________________________________________________
(имеют, не имеют, в том числе и от других браков)
____________________________________________________________________
Доход кандидата (кандидатов) в усыновители за предшествующий
усыновлению год составил ______________________ рублей (заполняется
на основании справки о доходах).
Медицинские противопоказания для усыновления:
муж ____________________________ жена ______________________________
(имеет, не имеет) (имеет, не имеет)
2. Жилищные условия _____________________________ установленным
(отвечают, не отвечают)
санитарным и техническим требованиям.
3. Информация о ребенке (о его личности, происхождении,
причинах, по которым ребенок остался без попечения родителей,
наличии у него родных братьев и сестер, взаимоотношениях с ними,
контактах с другими родственниками) ________________________________
4. Сведения о состоянии здоровья, физическом и умственном
развитии усыновляемого ребенка (заполняется на основании
медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка) ____
____________________________________________________________________
5. Информация о факте личного знакомства кандидатов в
усыновители с ребенком (когда и как познакомились с ребенком,
установили ли с ним хороший контакт, были ли ознакомлены с
документами, подтверждающими правовой статус ребенка, с медицинской
справкой о состоянии здоровья усыновляемого ребенка) _______________
____________________________________________________________________
6. Отношение ребенка к его усыновлению (для детей, достигших
десяти лет, а также детей младшего возраста, если они в силу своего
возрастного и интеллектуального развития способны дать оценку
происходящему) _____________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Наличие необходимых согласий на усыновление (согласие
родителей, опекуна, попечителя, приемных родителей,
родителей-воспитателей и др., в случае их отказа от дачи согласия -
мотивы) ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Имеются ли ходатайства родственников на усыновление
(удочерение) данного ребенка _______________________________________
9. Заполняется в случае международного усыновления детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей.
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка на усыновление
(удочерение), а также на иные формы семейного воспитания в семьи
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь ________________________________________________
(указать все формы работы по поиску замещающей
____________________________________________________________________
семьи граждан Республики Беларусь для ребенка: результаты
____________________________________________________________________
посещения кандидатами в усыновители, опекунами, попечителями,
____________________________________________________________________
приемными родителями, родителями-воспитателями детского
____________________________________________________________________
интернатного учреждения, дни открытых дверей с участием данного
____________________________________________________________________
ребенка и т.д.; причины отказа потенциальных замещающих родителей
____________________________________________________________________
от принятия данного ребенка в свою семью)
С целью устройства на усыновление (удочерение) ребенок
предлагался следующим родственникам ________________________________
(указать дату предложения,
____________________________________________________________________
фамилию, собственное имя, отчество родственников ребенка, их место
____________________________________________________________________
жительство, причины отказа родственников от приема ребенка
____________________________________________________________________
в свою семью)
а также в семьи граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих
на территории Республики Беларусь: _________________________________
(указать дату личного
____________________________________________________________________
знакомства с ребенком, фамилию, собственное имя, отчество
____________________________________________________________________
и место жительства кандидатов в усыновители)
10. Заключение (является ли усыновление обоснованным и отвечает
ли интересам ребенка) ______________________________________________
____________________________________________________________________
Начальник управления (заведующий
отделом) образования __________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 24 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
В ________________________________________
(наименование исполнительно-
__________________________________________
распорядительного органа)
__________________________________________
по месту жительства ребенка)
__________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество и
__________________________________________
дата рождения кандидатов в опекуны,
__________________________________________
попечители, приемные родители,
__________________________________________
родители-воспитатели)
гражданина _______________________________
(страна)
__________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество и
__________________________________________
дата рождения кандидатов в опекуны,
__________________________________________
попечители, приемные родители,
__________________________________________
родители-воспитатели)
гражданки ________________________________
(страна)
проживающих по адресу: ___________________
(индекс,
__________________________________________
место жительства, номер телефона,
__________________________________________
факса, адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим назначить нас (меня) ___________________________________
(опекуном (попечителем), приемным
____________________________________________________________________
родителем, родителем-воспитателем)
ребенка (детей) ____________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения
____________________________________________________________________
ребенка (детей) либо желаемый пол и возраст ребенка (детей)
место жительства (нахождения) ребенка: _____________________________
(название и место
____________________________________________________________________
нахождения детского интернатного учреждения, организации
____________________________________________________________________
здравоохранения или фамилия, собственное имя, отчество и место
____________________________________________________________________
жительства опекуна, попечителя, приемного
____________________________________________________________________
родителя, родителя-воспитателя)
На срок ____________________________________________________________
(указать срок, на который должны быть установлены опека,
____________________________________________________________________
попечительство)
Причины, обосновывающие просьбу о передаче ребенка (детей) в семью:
____________________________________________________________________
(обстоятельства,время и продолжительность
____________________________________________________________________
знакомства с ребенком, мотивы приема ребенка в семью)
____________________________________________________________________
(название детского интернатного учреждения, где находится ребенок
____________________________________________________________________
(дети); фамилия, собственное имя, отчество и место
____________________________________________________________________
жительства родителей, родственников)
Обязуюсь принять на себя полную ответственность за ребенка
(детей) и создать все условия для его (их) нормального воспитания и
развития.
Со всеми документами ребенка (детей), в том числе
медицинской справкой о состоянии здоровья ребенка ознакомлен.
Обязуюсь не препятствовать общению ребенка (детей) с его (их)
родителями, братьями и сестрами и другими близкими родственниками
(за исключением случаев, когда это общение не отвечает интересам
ребенка (детей).
Ребенок для установления опеки (попечительства), создания
приемной семьи, детского дома семейного типа (нужное подчеркнуть)
был нам предложен управлением (отделом) образования
____________________________________________________________________
(название местного исполнительного и распорядительного органа)
С ребенком мы познакомились ___________________________________
(когда, где и при каких
____________________________________________________________________
обстоятельствах семья познакомилась с ребенком (детьми)
1. В случае заполнения заявления кандидатами в опекуны
(попечители), приемными родителями, родителями-воспитателями,
постоянно проживающими на территории Республики Беларусь.
Обязуемся после установления опеки, попечительства над
несовершеннолетним, создания приемной семьи, детского дома семейного
типа:
не препятствовать посещениям нашей семьи в течение всего
периода опеки (попечительства) органами опеки и попечительства с
целью осуществления контроля за условиями жизни и воспитания ребенка
(детей);
в случае перемены места жительства сообщать об этом органам
опеки и попечительства в месячный срок до планируемой даты перемены
места жительства.
2. В случае заполнения заявления кандидатами в опекуны
(попечители), постоянно проживающими на территории иностранного
государства.
Обязуемся после установления опеки (попечительства) над
несовершеннолетним:
поставить его на учет в консульском учреждении либо
дипломатическом представительстве Республики Беларусь в нашей стране
в течение месяца с момента прибытия в
___________________________________________________________________
(название страны)
не препятствовать посещениям семьи в течение всего периода
опеки (попечительства) компетентными органами (организациями) нашей
страны с целью осуществления контроля за условиями его жизни и
воспитания;
в случае перемены места жительства в течение всего периода
опеки (попечительства) сообщать об этом в Национальный центр
усыновления Министерства образования Республики Беларусь.
________________________ ________________________
(подпись) (подпись)
"__" ________________ 20__ г.
Приложение 25 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 N 20
Форма
Согласие ребенка на установление опеки (попечительства),
устройство в приемную семью, детский дом семейного типа
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения)
знаком (знакома) с _________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество кандидатов
____________________________________________________________________
в опекуны, попечители, приемные родители, родители-воспитатели)
и согласен (согласна) на ___________________________________________
(установление опеки, попечительства,
____________________________________________________________________
устройство в приемную семью, детский дом
_____________________________ гражданами ___________________________
семейного типа) (страна)
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество кандидатов в опекуны,
___________________________________________________________________.
попечители, приемные родители, родители-воспитатели)
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество и должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
_________________________________
(подпись ребенка)
_________________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
_________________________________
"__" _______________ 20__ г.
| Стр.1 | Стр.2
карта новых документов |