Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 N 66 "Об утверждении клинических протоколов"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 4
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | ... Стр.18 ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦таблетки 3 - 4 ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦раза/сут по 14 - 21 ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, ¦ ¦ ¦дней - первые 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦беременности; 16 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦18, 24 - 26 и 30 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦32 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды (при¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 явке, в 18 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦21, 26 - 28, 32 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦34 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови 2 раза/мес.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦2 раза/мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ: при 1 явке, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦26 - 28, 30 - 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ в 18 - 20, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦28-34 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед родами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТГ с 28 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦Нарушение ¦По показаниям ¦Общий анализ ¦При III степени - ¦Гестоза, ¦Диета ¦До родов в 39 ¦
¦жирового ¦согласно ¦крови ¦врачи: терапевт в ¦тромбоэмболии, ¦низкокалорийная ¦нед. беременности¦
¦обмена (далее - ¦группе риска ¦Глюкоза крови ¦34 нед. ¦ФПН, аномалий ¦(2300 - 2500 ¦ ¦
¦НЖО) (О99.2) ¦ ¦ГТТ ¦беременности; ¦родовой ¦ккал/сут) с ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦эндокринолог в 28 ¦деятельности, ¦ограничением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, АЧТВ, ТВ, ¦нед. беременности ¦кровотечения в ¦углеводов и ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, В. ¦ ¦родах и ¦животных жиров, ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦послеродовом ¦дробное питание ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦периоде, ¦(5 - 6 раз/сут), ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦перенашивания ¦"разгрузочные" дни ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин,¦ ¦беременности ¦1 раз в 7 - 10 ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, креатинин, ¦ ¦ ¦Аскорутин по 1 - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦липиды крови ¦ ¦ ¦таблетки 3 - 4 ¦ ¦
¦ ¦ ¦(холестерин, ¦ ¦ ¦раза/сут; ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды, ¦ ¦ ¦глютаминовая ¦ ¦
¦ ¦ ¦липопротеиды ¦ ¦ ¦кислота 0,25 г по 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦низкой и высокой ¦ ¦ ¦таблетки 2 - 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦плотности) - ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦
¦ ¦ ¦при I степени: 1 ¦ ¦ ¦Метаболические ¦ ¦
¦ ¦ ¦явка, 32 нед. ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности; ¦ ¦ ¦средства: внутрь ¦ ¦
¦ ¦ ¦при II - III ¦ ¦ ¦метионин 0,25 г по ¦ ¦
¦ ¦ ¦степенях: 1 явка,¦ ¦ ¦1 - 2 таблетки 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦24, 28, 36 нед. ¦ ¦ ¦раза/сут; липоевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦кислота 25 мг 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦раза/сут; ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦урсодеоксихолевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦кислота 0,5 - 0,75 ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ плода в 32 ¦ ¦ ¦г однократно - ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦курсы по 14 - 21 ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦дней в каждом ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦триместре. ¦ ¦
¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бандаж ¦ ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦Поражение ¦По показаниям ¦Общий анализ ¦Врачи: терапевт 1 ¦Гестоза, ¦По показаниям ¦До 12 нед. ¦
¦печени (О26.6) ¦согласно ¦крови + ¦раз в триместр, ¦гепатоза, ФПН, ¦согласно группе ¦беременности, ¦
¦ ¦группе риска ¦тромбоциты. ¦инфекционист (по ¦аномалий ¦риска. ¦18 - 19 нед. ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦показаниям) ¦родовой ¦Аскорутин по 1 - 2 ¦беременности, ¦
¦ ¦ ¦желчные пигменты,¦ ¦деятельности, ¦таблетки 3 - 4 ¦32 - 34 нед. ¦
¦ ¦ ¦уробилин. ¦ ¦кровотечения в ¦раза/сут; ¦беременности и по¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦родах и ¦глютаминовая ¦показаниям для ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, АПТВ, АЧТВ, ¦ ¦послеродовом ¦кислота 0,25 г по 2 ¦родов в 38 нед. ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, В. ¦ ¦периоде ¦таблетки 2 - 3 ¦беременности ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦раз/сут. ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦Метаболические ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин ¦ ¦ ¦средства: внутрь ¦ ¦
¦ ¦ ¦(прямой, ¦ ¦ ¦метионин 0,25 г по ¦ ¦
¦ ¦ ¦непрямой), ЛДТ, ¦ ¦ ¦1 - 2 таблетки 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, СРБ, ¦ ¦ ¦раза/сут; липоевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦сулемовая, ¦ ¦ ¦кислота 25 мг 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦тимоловая пробы, ¦ ¦ ¦раза/сут; ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦урсодеоксихолевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦кислота 0,5 - 0,75 г¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЩФ - 1¦ ¦ ¦однократно - курсы ¦ ¦
¦ ¦ ¦раз в триместр. ¦ ¦ ¦по 21 - 28 дней в ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 ¦ ¦ ¦каждом триместре ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед., 38 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Маркеры вирусного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита (HBSAg).¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ кала на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стеркобилиноген. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦Вирусный ¦ ¦ ¦Врач- ¦ ¦ ¦Срочная в ¦
¦гепатит ¦ ¦ ¦инфекционист ¦ ¦ ¦специализирован- ¦
¦(О98.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный стационар - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при установление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦1.5. Перинатальные факторы риска оценки состояния плода ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦Крупный плод ¦По показаниям ¦Пельвиометрия. ¦Врача-эндокрино- ¦ФПН, аномалий ¦Диета ¦До родов в 38 ¦
¦(несоответствие ¦согласно ¦Дополнительные ¦лога ¦родовой ¦низкокалорийная с ¦нед. беременности¦
¦размеров таза и ¦группе риска ¦измерения таза ¦ ¦деятельности, ¦ограничением ¦ ¦
¦плода) (О33.6) ¦ ¦(измерение ¦ ¦кровотечения в ¦углеводов и ¦ ¦
¦ ¦ ¦прямого и ¦ ¦родах и ¦животных жиров, ¦ ¦
¦ ¦ ¦поперечного ¦ ¦послеродовом ¦дробное питание (5 ¦ ¦
¦ ¦ ¦размеров выхода ¦ ¦периоде, ¦- 6 раз/сут), ¦ ¦
¦ ¦ ¦таза); измерение ¦ ¦разрыва матки ¦"разгрузочные" дни ¦ ¦
¦ ¦ ¦пояснично- ¦ ¦ ¦1 раз в 7 - 10 ¦ ¦
¦ ¦ ¦крестцового ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ромба; индекс ¦ ¦ ¦Аскорутин по 1 - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Соловьева. ¦ ¦ ¦таблетки 3 - 4 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Подсчет ¦ ¦ ¦раза/сут по 14 - 21 ¦ ¦
¦ ¦ ¦предполагаемой ¦ ¦ ¦дней - первые 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦массы плода с 32 ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦ ¦беременности; 16 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦при каждой явке. ¦ ¦ ¦18, 24 - 26, 30 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦Глюкоза крови. ¦ ¦ ¦32, 36 - 38 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГТТ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ в 37 нед. ¦ ¦ ¦Метаболические ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦ ¦ ¦средства внутрь: ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦метионин 0,25 г по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 таблетки 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут; липоевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 25 мг 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урсодеоксихолевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 - 0,75 г¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно по 14 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21 дней - в 22, 26, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30, 34 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бандаж ¦ ¦
+----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+-----------------+
¦Гидроцефалия ¦По показаниям ¦Обследование на ¦Медико- ¦Кровотечения в ¦По показаниям ¦При постановке ¦
¦(несоответстви ¦согласно ¦ИППП (хламидии, ¦генетическое ¦родах и ¦согласно группе ¦диагноза ¦
¦е размеров ¦группе риска ¦уреаплазмы, ¦консультирование ¦послеродовом ¦риска ¦ ¦
¦таза и плода) ¦ ¦микоплазмы, вирус¦ ¦периоде ¦ ¦ ¦
¦(О33.6) ¦ ¦папиломы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человека). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аномалии плода ¦ ¦Обследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(О35) ¦ ¦TORCH-инфекцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Глюкоза крови ГТТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Водянка плода ¦ ¦в 1 триместре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(О36.2) ¦ ¦Определение Rh- ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦
¦ ¦ ¦фактора. ¦ ¦ ¦Диета, богатая ¦эффекта 10 - 14 ¦
¦Гипотрофия ¦ ¦УЗИ (скрининг): ¦ ¦ВПР плода, ¦белком. ¦дней - ¦
¦плода (О36.5) ¦ ¦10 - 12 нед, 18 -¦ ¦ВУИ, ФПН, ¦Папаверин по 40 мг ¦госпитализация. ¦
¦ ¦ ¦20 нед, 26 - 28 ¦ ¦антенатальной ¦3 раза/сут - 2 - 3 ¦До родов в 38 ¦
¦ ¦ ¦нед. беременности¦ ¦гибели плода, ¦нед. ¦нед. беременности¦
¦ ¦ ¦и в динамике ¦ ¦невынашивания, ¦Дротаверин по 40 мг ¦ ¦
¦ ¦ ¦каждые 3 - 4 нед.¦ ¦аномалий ¦2 - 3 раза /сут или ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦родовой ¦в свечах 2 - 3 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Амниоцентез в ¦ ¦деятельности, ¦Пентоксифиллин 0,1 ¦ ¦
¦ ¦ ¦16 - 18 нед. ¦ ¦кровотечения в ¦г 3 раза/сут внутрь ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности или ¦ ¦родах и ¦- 2 - 3 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦биопсия хориона ¦ ¦послеродовом ¦Дипиридамол ¦ ¦
¦ ¦ ¦до 12 нед. ¦ ¦периоде ¦0,025 г 3 раза/сут -¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности (по ¦ ¦ ¦2 - 3 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦Метионин 0,5 г ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТГ с 28 нед. ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут. ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности в ¦ ¦ ¦Препараты железа 2 -¦ ¦
¦ ¦ ¦динамике (при ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут по ¦ ¦
¦ ¦ ¦каждой явке). ¦ ¦ ¦элементарному ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦ ¦ ¦железу внутрь ¦ ¦
-----------------+--------------+-----------------+------------------+----------------+--------------------+------------------
2. Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных организациях здравоохранения:
-------------------+-------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------
¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ ¦
¦ нозологических ¦ оказания +--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-----------------+
¦ форм заболеваний ¦ медицинской ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦ (шифр по МКБ-10) ¦ помощи +--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦ дополнительная (по¦ необходимое ¦ средняя ¦Исход заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Существовавшая ¦Перинатальные¦Профиль АД ¦ежедневно ¦Эхокардиография ¦Лечебно-охранительный ¦до стабилизации¦Стабилизация ¦
¦ранее ¦центры ¦ежедневно, СрАД ¦ ¦ЭКГ ¦режим. ¦клинического ¦ ¦
¦эссенциальная ¦II - III-го ¦Общий анализ крови ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦Диета-стол N 7 ¦состояния, ¦ ¦
¦гипертензия, ¦уровня ¦Общий анализ мочи ¦2 раза / 7 дней¦ ¦(умеренное ограничение ¦выбора тактики ¦ ¦
¦осложняющая ¦ ¦Анализ суточной мочи¦1 раз / 7 дней ¦ ¦жидкости и соли). ¦дальнейшего ¦ ¦
¦беременность, роды¦ ¦на белок ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ведения ¦ ¦
¦и после родовой ¦ ¦Биохимический анализ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦валериана по 1 драже 3 ¦беременной ¦ ¦
¦период (O10.0) ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦ ¦раза/сут или диазепам 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦мг внутрь или 2 мл 0,5%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, АлАТ, ¦ ¦ ¦раствора в/м (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(K, Na, Cl). ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦средства (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦показаниям): 2% раствор¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, фибриноген ¦ ¦ ¦раствор дротаверина 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В ¦ ¦ ¦мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦38 нед. ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦метилдопа 500 - 3000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глазного дна ¦ ¦ ¦метопролол от 12,5 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦по показаниям ¦ ¦100 мг/сут только со II¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦триместра; амлодипин 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦- 10 мг/сут только со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиолога, ¦ ¦ ¦II триместра. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦При гипертонических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кризах: клонидин 0,075 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/м, в/в (медленно)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,01% раствор 0,5 - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл; 25% раствор магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфата 20 - 40 мл в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД, уровня магния в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных рефлексов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бендазол 1% раствор 6 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Существовавшая ¦Перинатальные¦Профиль АД, СрАД ¦через 8 час ¦Анализ мочи на ¦Лечебно-охранительный ¦1 - 3 дня для ¦Стабилизация ¦
¦ранее почечная ¦центры I - II¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦флору и ¦режим ¦обследования и ¦ ¦
¦гипертензия, ¦уровней. ¦помощи зеркал ¦ ¦чувствительность к ¦Диета-стол N 7 ¦постановки ¦ ¦
¦осложняющая ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦антибиотикам ¦(ограничение жидкости и¦диагноза ¦ ¦
¦беременность, роды¦ ¦исследование ¦ ¦Проба Реберга ¦соли). ¦ ¦ ¦
¦и после родовой ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Консультация ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦период (О10.2) ¦ ¦исследование ¦ ¦врачей: уролога, ¦диазепам 5 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦нефролога. ¦или 2 мл 0,5% раствора ¦ ¦ ¦
¦Существовавшая ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦6 - 8 мл в/м (по ¦ ¦ ¦
¦ранее вторичная ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦гипертензия, ¦ ¦канала, влагалища, ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦осложняющая ¦ ¦уретры на ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦беременность, роды¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, 2%¦ ¦ ¦
¦и после родовой ¦ ¦Анализ суточной мочи¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раствор дротаверина 2 ¦ ¦ ¦
¦период (О10.4) ¦ ¦на белок ¦ ¦ ¦мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦маточно-плацентарный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦кровоток (дипиридамол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦0,025 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦натрия). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦CI), креатинин. ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦метилдопа 500 - 3000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦по показаниям ¦ ¦мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ плода ¦1 ¦ ¦метопролол от 12,5 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦100 мг/сут только со II¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦триместра; амлодипин 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В. ¦ ¦ ¦- 10 мг/сут только со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦ ¦II триместра. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦38 нед. беременности¦ ¦ ¦При гипертонических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦1 ¦ ¦кризах: клонидин 0,075 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода (в динамике). ¦ ¦ ¦или в/м, в/в (медленно)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхокардиография ¦1 ¦ ¦0,01% раствор 0,5 - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1 ¦ ¦мл; 25% раствор магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦сульфата 20 - 40 мл в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно), ¦ ¦ ¦или в/в (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦АД, уровня Mg, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывортке крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных рефлексов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бендазол 1% раствор 6 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При постановке диагноза¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Биохимическое ¦1, далее - по ¦Суточное ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦исследование крови ¦показаниям ¦мониторирование АД.¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦(то же + холестерин,¦ ¦Глюкозотолерантный ¦- от 250 мл до 500 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота). ¦ ¦тест. ¦в/в капельно (6% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия плода¦1 раз / 7 дней ¦Ультразвуковая ¦раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Саморегистрация ¦ ¦допплерография ¦гидроксиэтилкрахмала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦двигательной ¦ ¦кровотока. ¦250 мл в/в капельно). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активности плода ¦ ¦Биофизический ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиль плода. ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: уролога, ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Существовавшая ¦I - II ¦Измерение АД на ¦ежедневно ¦Посев мочи на ¦Лечебно-охранительный ¦1 - 3 дня для ¦Стабилизация ¦
¦ранее гипертензия ¦перинатальные¦обеих руках ¦ ¦стерильность. ¦режим. ¦обследования и ¦ ¦
¦с присоединившейся¦уровни ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦УЗИ почек. ¦Диета-стол N 7 ¦постановки ¦ ¦
¦протеинурией (О11)¦ ¦исследование ¦ ¦Консультация ¦(ограничение соли и ¦диагноза. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦2 - 3 ¦врачей: уролога, ¦жидкости). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦кардиолога ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦диазепам 5 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦или 2 мл 0,5% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦6 - 8 мл в/м (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, фибриноген А, ¦ ¦ ¦раствор дротаверина 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦В, ТВ. ¦ ¦ ¦мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ежедневно ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(белок) ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦метилдопа 500 - 3000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦мг/сутки; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦метопролол от 12,5 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточная протеинурия¦2 раза / 7 дней¦ ¦100 мг/сутки только со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 ¦ ¦II триместра; амлодипин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сутки только ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦со II триместра. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦При гипертонических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, ¦ ¦ ¦кризах: клонидин 0,075 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС, электролиты (K,¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl). ¦ ¦ ¦или в/м, в/в (медленно)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦ ¦0,01% раствор 0,5 - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦38 нед. беременности¦ ¦ ¦мл; 25% раствор магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦сульфата 20 - 40 мл в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦или в/в (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ плаценты и плода¦1 ¦ ¦АД, уровня Mg, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦сывортке крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦коленных рефлексов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦бендазол 1% раствор 6 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 50 - 75 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 16 по 32 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растительные мочегонные¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: настой листа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толокнянки по 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столовой ложке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При постановке диагноза¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 дней ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Допплерометрия ¦1 раз / 7 дней ¦Суточное ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦плода. ¦ ¦мониторирование АД.¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦Саморегистрация ¦ ¦Глюкозотолерантный ¦(по показаниям) - от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦двигательной ¦ ¦тест. ¦250 мл до 500 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активности плода. ¦ ¦Ультразвуковая ¦капельно: 6% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦допплерография ¦гидроксиэтилкрахмала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода (в динамике). ¦ ¦кровотока. ¦250 мл в/в капельно; 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхокардиография ¦ ¦Биофизический ¦- 10 - 20% растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиль плода. ¦альбумина, неорондекс, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦декстран/натрия хлорид,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: уролога, ¦и/или солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин, 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Вызванные ¦I - II ¦Профиль АД ¦через 6 - 12 ¦Кардиотокография ¦Лечебно-охранительный ¦1 - 3 дня для ¦Стабилизация ¦
¦беременностью ¦перинатальные¦ ¦часов ¦плода. ¦режим. ¦обследования и ¦ ¦
¦отеки и ¦уровни ¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦УЗИ почек. ¦Лечебное питание. ¦постановки ¦ ¦
¦протеинурия без ¦ ¦помощи зеркал. ¦ ¦ЭКГ ¦Антиагреганты: ¦диагноза. ¦ ¦
¦гипертензии (О12) ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Консультация ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦врачей: терапевта, ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦офтальмолога, ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦и по ¦уролога. ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦показаниям ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 4 - 5 ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, фибриноген А, ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦В, тромбиновое время¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦1 раз / 7 дней ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на белок. ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза. ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦1 раз / 7 дней ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по Нечипоренко. ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ плода ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 дней ¦Стабилизация ¦
¦ ¦перинатальный¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦Консультация врача-¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦38 нед. беременности¦ ¦нефролога. ¦средства (по ¦ ¦ ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | ... Стр.18
карта новых документов |