Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 N 66 "Об утверждении клинических протоколов"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 5
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | ... Стр.18 ¦ ¦"Мать и дитя"¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/нат-рия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид, 6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл в/в капельно, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот для в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Вызванная ¦I - II ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦Лечебно-охранительный ¦5 - 7 дней ¦Стабилизация. ¦
¦беременностью ¦перинатальные¦Пульсометрия ¦ ¦ ¦режим. ¦ ¦Прогрессирование ¦
¦гипертензия без ¦уровни ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦Диета-стол N 7 ¦ ¦ ¦
¦значительной ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦(умеренное ограничение ¦ ¦ ¦
¦протеинурии (О13) ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦жидкости и соли до 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦литра и до 6 г/сут), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 10 дней¦ ¦разгрузочные дни. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦диазепам 5 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦или 2 мл 0,5% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦6 - 8 мл в/м (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦по показаниям ¦ ¦Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦кислота 50 - 75 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 ¦ ¦с 16 по 32 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, альбумин, ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦раствор дротаверина 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са, CI) ¦ ¦ ¦мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦2 раза / 5 - 7 ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на белок ¦дней ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦метилдопа 500 - 3000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 ¦ ¦мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦метопролол от 12,5 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦100 мг/сут только со II¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦триместра; амлодипин 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, фибринолиз. ¦ ¦ ¦- 10 мг/сут только со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦II триместра. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦По показаниям 25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦раствор магния сульфата¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦20 - 40 мл в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦(под контролем АД, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦уровня Mg, в сывортке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и коленных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефлексов), бендазол 1%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 6 - 8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токоферола ацетат по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 г 3 раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦12 - 14 дней ¦Стабилизация. ¦
¦ ¦перинатальный¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦Суточное ¦Плазмозамещающие ¦ ¦Прогрессирование ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦38 нед. беременности¦ ¦мониторирование АД.¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦Ультразвуковая ¦ ¦Центральное ¦(по показаниям): 6%, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допплерография ¦ ¦венозное давление ¦10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровотока. ¦ ¦(далее - ЦВД). ¦гидроксиэтилкрахмала, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦Консультация ¦неорондекс, и/или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиолога ¦ ¦врачей: нефролога, ¦солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы + глюкозо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новокаиновая смесь по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дроперидол 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Вызванная ¦I - II ¦Измерение АД ¦ ¦Коагулограмма: ¦Лечебно-охранительный ¦1 - 3 дня до ¦Стабилизация. ¦
¦беременностью ¦перинатальные¦Пульсометрия ¦ ¦ПТИ, АЧТВ, ТВ, ¦режим. ¦установления ¦Прогрессирование ¦
¦гипертензия со ¦уровни ¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦фибриноген А, В, ¦Диета-стол N 7 ¦диагноза. ¦ ¦
¦значительной ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦спонтанный ¦(ограничение жидкости и¦ ¦ ¦
¦протеинурией (О14)¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦фибринолиз. ¦соли), разгрузочные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Консультация ¦дни. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 3 - 5 ¦врачей: терапевта, ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦нефролога ¦диазепам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦5 мг внутрь или 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦0,5% раствора 6 - 8 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦в/м (по показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦2,4% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ ¦2 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦метилдопа 500 - 3000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦1 ¦ ¦мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС. ¦ ¦ ¦метопролол от 12,5 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦100 мг/сутки только со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦II триместра; амлодипин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 ¦ ¦5 - 10 мг/сут только со¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 ¦ ¦II триместра. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦По показаниям (высокие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦цифры АД): клонидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза, определение¦ ¦ ¦0,075 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суточной потери ¦ ¦ ¦внутрь или в/м, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белка. ¦ ¦ ¦(медленно) 0,01% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раствор 0,5 - 1 мл; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦25% раствор магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦сульфата 20 - 40 мл в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ плода ¦1 ¦ ¦или в/в (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД, уровня Mg, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывортке крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных рефлексов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бендазол 1% раствор 6 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% раствор аскорбиновой¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты 5 мл в/в, 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, тиамин 5% 1 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигипоксанты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл в/в медленно на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦12 дней ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Д-димеры - 30 нед., ¦1 ¦Энцефалография. ¦Ганглиоблокирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦38 нед. беременности¦ ¦Кардиотокография ¦препараты: гексаметоний¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦плода. ¦бензосульфонат 2,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, фибриноген ¦ ¦Допплерометрия ¦раствор 0,5 - 1 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А,В, тромбиновое ¦ ¦плода. ¦или в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦время ¦ ¦Консультация ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 5 дней ¦врачей: кардиолога,¦дроперидол 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦нефролога, уролога ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦струйно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, альбумин, ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин прямой и ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦непрямой, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, АсАТ, ¦ ¦ ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, ЩФ, ¦ ¦ ¦+ солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦1 ¦ ¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1 ¦ ¦капельно, альбумин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦СЗП. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦Родоразрешение при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3-х суток ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Эклампсия во время¦I - III ¦Суточное ¦через 1 - 3 ¦ЭКГ ¦Лечебно-охранительный ¦24 дня ¦Выздоровление с ¦
¦беременности ¦уровни РНПЦ ¦мониторирование ¦часа ¦Консультация ¦режим. ¦после родов ¦частичным ¦
¦(О15.0) ¦"Мать и дитя"¦измерение АД на ¦ ¦врачей: терапевта, ¦Лечение проводится ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦обеих руках; ¦ ¦кардиолога, ¦совместно с врачом- ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦пульсометрия. ¦ ¦нефролога ¦анестезиологом- ¦ ¦процесса, функции¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦или потери части ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦Средства для наркоза: ¦ ¦органа ¦
¦ ¦ ¦(ежедневно в первые ¦ ¦ ¦кислородно-закисный или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3 - 5 дней). ¦ ¦ ¦в/в тиопентал, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦кетамин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦Катетеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦периферических вен и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, альбумин, ¦ ¦ ¦центральной вены. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦Катетеризация мочевого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин - прямой и¦ ¦ ¦пузыря. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦непрямой, ¦ ¦ ¦Дроперидол 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, АлАТ, ¦ ¦ ¦раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, ЩФ, ¦ ¦ ¦струйно или 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лактатдегидрогеназа ¦ ¦ ¦раствор диазепама 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛДГ), ¦ ¦ ¦в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦Тримеперидин 2% 1 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са, CI), остаточный ¦ ¦ ¦в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦азот. ¦ ¦ ¦Управляемая гипотония ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ганглиоблокаторами: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС в ¦ ¦ ¦гексаметоний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦динамике. ¦ ¦ ¦бензосульфонат 2,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦раствор 0,5 - 1 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦или в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦Клонидин в/в (медленно)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦или в/м 0,01% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦0,5 - 1 мл; 25% раствор¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦магния сульфата 20 - 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦мл в/в или в/м (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦контролем АД, уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 5 дней ¦ ¦Mg, в сывортке крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦ежедневно ¦ ¦коленных рефлексов). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на белок ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦раствор дротаверина 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦мл в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, В, ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦дипиридамол в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры - 30 нед., ¦ ¦ ¦капельно 0,5% раствор -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦38 нед. беременности¦ ¦ ¦2 мл; пентоксифиллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦в/в капельно 2% раствор¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦- 5 мл на 250 - 500 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно), ¦ ¦ ¦5% раствора глюкозы или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦на 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антагонисты ионов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: верапамил 0,04¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неорондекс + солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы + 10 - 20% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор глюкозы по 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сежезамороженная плазма¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - СЗП) 800 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочное родоразрешение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метод родоразрешения в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерской ситуации. ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Рвота беременных ¦I - II ¦Измерение АД, ¦через 12 часов ¦Определение уровней¦Диета: частое дробное ¦10 дней ¦Восстановление ¦
¦легкая или ¦перинатальные¦пульса, термометрия ¦ ¦ПТИ, АЧТВ, ТВ, ¦питание с корреляцией ¦ ¦здоровья ¦
¦умеренная (О21.0) ¦уровни ¦Контроль массы тела ¦ ¦фибриногена А, В. ¦объема жидкости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ежедневно. ¦ ¦Консультация врача-¦согласно объему потерь.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦терапевта ¦В/в капельно (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦показаниям): 400 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раствора глюкозы, 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мл солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦растворы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦Противорвотные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦средства: метоклопрамид¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦10 мг 3 раза/сут или 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦5 мг внутрь или 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦0,5% раствора 6 - 8 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦в/м (по показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦ФТ: электросон, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза. ¦ ¦ ¦лазерная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ежедневно ¦ ¦рефлексотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ацетон и кетоновые ¦ ¦ ¦эндоназальный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тела. ¦ ¦ ¦электрофорез тиамина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 5 - 7 ¦ ¦диатермия солнечного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦сплетения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин - прямой и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦непрямой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода. ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦Анализ мочи на ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦исследование крови: ¦дней ¦желчные пигменты, ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦уробилин, белок. ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остаточный азот, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ, ЩФ, ЛДГ, белок ¦ ¦ ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и его фракции. ¦ ¦ ¦+ солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Чрезмерная ¦II - III ¦Измерение АД, ¦через 8 час ¦Проба Реберга ¦Диета ¦14 дней ¦Восстановление ¦
¦(неукротимая) или ¦перинатальные¦пульса, термометрия ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Постельный режим ¦ ¦здоровья ¦
¦тяжелая рвота ¦уровни ¦Измерение массы тела¦ежедневно ¦АЧТВ, ТВ, ¦Катетеризация ¦ ¦ ¦
¦беременных с ¦РНПЦ "Мать и ¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦фибриноген А, В, ¦периферической вены. ¦ ¦ ¦
¦нарушениями обмена¦дитя" ¦помощи зеркал ¦дней ¦спонтанный ¦В/в капельно (по ¦ ¦ ¦
¦веществ (О21.1) ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦фибринолиз. ¦показаниям): 400 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦Консультация врача-¦раствора глюкозы, 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦терапевта ¦мл растворов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦электролитов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦Противорвотные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦средства: метоклопрамид¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦2 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и влагалища. ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 дня ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦2 мл 0,5% раствора 6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦8 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦Препараты для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦парентерального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦питания: 10 - 20% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, билирубин¦ ¦ ¦раствор глюкозы + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- прямой и непрямой,¦ ¦ ¦аминокислоты для в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, остаточный¦ ¦ ¦введения капельно по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦азот, ЛДГ, АлАТ, ¦ ¦ ¦400 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, ЩФ, ¦ ¦ ¦Метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K, ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl). ¦ ¦ ¦фолиевая кислота 1 мг 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ суточной мочи¦1 раз / 7 дней ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на белок ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение суточного ¦ежедневно ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦ежедневно ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ацетон и кетоновые ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тела, желчные ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пигменты, уробилин ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1 ¦ ¦родоразрешения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Инфекция ¦I - II ¦Термометрия ¦2 раза/сут ¦Проба Реберга ¦Антибактериальная ¦7 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦
¦мочеполовых путей ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦УЗИ почек, мочевых ¦терапия: ампициллин по ¦ ¦полным ¦
¦при беременности ¦уровни ¦помощи зеркал ¦ ¦путей ¦1 г через 6 часов в/м, ¦ ¦восстановлением ¦
¦(О23) ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦Коагулограмма: ¦цефазолин по 1 г через ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦6 час в/м. ¦ ¦процесса или ¦
¦Инфекция почек при¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦фибриноген А, В. ¦Спазмолитические ¦ ¦функции ¦
¦беременности ¦ ¦исследование ¦ ¦Консультация врача-¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦(О23.0) ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦терапевта ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦2,4% раствор ¦ ¦ ¦
¦Инфекция мочевого ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦
¦пузыря при ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦
¦беременности ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦ ¦2 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦(О23.1) ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦Уроантисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦нитроксолин ¦ ¦ ¦
¦Инфекция других ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦0,1 г 4 раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦отделов мочевых ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦Растительные мочегонные¦ ¦ ¦
¦путей при ¦ ¦креатинин, мочевина.¦ ¦ ¦средства: настой листа ¦ ¦ ¦
¦беременности ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦толокнянки по 1 ¦ ¦ ¦
¦(О23.3) ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦столовой ложке 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 5 - 7 ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко. ¦дней ¦ ¦солевые растворы, 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦раствор глюкозы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому. ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦по 400 - 500 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суточного диуреза ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев мочи на флору ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и чувствительность к¦дней ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 16 дней ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦ ¦ ¦Консультация ¦Катетеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦ ¦ ¦врачей: уролога, ¦мочеточников (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦ ¦ ¦нефролога ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Существовавший ¦II ¦Измерение АД, ¦через 12 часов ¦Биохимическое ¦Диета-стол N 9 с ¦1 - 3 дня для ¦Улучшение ¦
¦ранее сахарный ¦перинатальный¦пульса, термометрия ¦ ¦исследование крови:¦ограничением ¦подтверждения ¦состояния ¦
¦диабет ¦уровень ¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦холестерин, ¦легкоусвояемых ¦диагноза ¦ ¦
¦инсулинзависимый ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦липопротеиды, ¦углеводов. ¦ ¦ ¦
¦(О24.0) ¦ ¦Влагалищное ¦1 раз / 7 дней ¦триглицериды, ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦электролиты (K, Na,¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Са, CI) ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Проба Реберга ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 дней ¦Анализ мочи по ¦0,6 - 1,2 ЕД/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦Нечипоренко ¦(под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦Анализ мочи по ¦эндокринолога). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦Зимницкому ¦Дезагреганты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦Анализ мочи на ¦(пентоксифиллин 0,1 г 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦флору и ¦раза/сут или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦чувствительность к ¦капельно 2% раствор 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦антибиотикам. ¦мл на 250 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦Коагулограмма: ПТИ,¦раствора натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦хлорида). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 5 - 7 ¦фибриноген А, В, ¦Инфузионная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦спонтанный ¦многокомпонентными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦фибринолиз. ¦солевыми растворами (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевина,¦ ¦Д-димеры ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза (натощак) ¦ ¦Гликозилированный ¦Мембраностабилизаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гликемический ¦4 раза / день ¦гемоглобин. ¦метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦профиль ¦3 дня ¦Кардиотокография ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦плода. ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи на сахар¦ежедневно ¦Допплерометрия ¦в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ мочи на ¦1 раз / 3 дня ¦плода ¦инозин 0,2 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ацетон ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦Перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно), ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦дообследования, решения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения, лечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же ¦То же + ¦14 дней ¦То же + ¦
¦ ¦перинатальный¦УЗИ органов брюшной ¦1 ¦ ¦Досрочное завершение ¦ ¦стабилизация ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦полости ¦ ¦ ¦беременности (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Существовавший ¦I - II ¦Измерение АД, ¦2раза / ¦Биохимическое ¦Дезагреганты: ¦1 - 3 дня для ¦Улучшение ¦
¦ранее сахарный ¦перинатальные¦пульса, термометрия.¦день ¦исследование крови:¦пентоксифиллин 0,1 г 3 ¦подтверждения ¦состояния ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | ... Стр.18
карта новых документов |