Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.12.2006 N 936 "Об утверждении форм первичной медицинской документации по проблеме ВИЧ/СПИД"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Навигация

Содержание


На основании пункта 4 плана дополнительных мероприятий по реализации распоряжения Президента Республики Беларусь от 12 мая 2005 г. N 108рп "О некоторых мерах по совершенствованию системы нормативных правовых актов и Национального реестра правовых актов Республики Беларусь", утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 июля 2005 г. N 839, и подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

форму N 339/у "Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис" согласно приложению 1;

форму N 340/у "Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис" согласно приложению 2;

форму N 341/у "Журнал учета консультативного приема лиц, обратившихся для обследования на ВИЧ-инфекцию, и ВИЧ-инфицированных" согласно приложению 3;

форму N 342/у "Журнал учета ВИЧ-инфицированных лиц" согласно приложению 4;

форму N 343/у "Журнал учета лиц, серопозитивных по результатам иммуноферментного анализа, скрининговых и арбитражных исследований" согласно приложению 5;

форму N 344/у "Журнал учета лиц, позитивных к ВИЧ по результатам арбитражных и референс-исследований" согласно приложению 6;

форму N 345/у "Журнал учета лиц с манифестными стадиями ВИЧ-инфекции (пре-СПИД, СПИД)" согласно приложению 7;

форму N 346/у "Журнал учета доноров, серопозитивных в иммуноферментном анализе по результатам скрининговых, арбитражных и референс-исследований" согласно приложению 8;

форму N 347/у "Справка о результате исследования на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)" согласно приложению 9;

форму N 348/у "Справка о результате исследования на антитела к вирусному гепатиту (австралийский антиген НВsAg, HCV)" согласно приложению 10;

форму N 349/у "Справка о результате исследования на сифилис" согласно приложению 11;

форму N 350/у "Карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции" согласно приложению 12.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома обеспечить тиражирование настоящих форм и снабжение ими подведомственных организаций здравоохранения.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2007 г., за исключением пункта 2, который вступает в силу с момента подписания приказа.


Министр В.И.ЖАРКО


Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


                                                       Форма N 339/у

__________________________________________ (наименование организации здравоохранения)
Направление N _________ на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис _______________________________________ (указать вид инфекции) первичное, повторное полимеразная цепная реакция (ПЦР) - качественная, полимеразная цепная реакция (ПЦР) - количественная, иммунологический статус (нужное подчеркнуть)
В диагностическую лабораторию ______________________________________ ____________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Фамилия, имя, отчество пациента (полностью) ________________________ ____________________________________________________________________ Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) Число, месяц, год рождения _________________________________________ Место жительства ___________________________________________________ Место работы, учебы ________________________________________________ Код обследования, диагноз заболевания ______________________________ Число, месяц, год исследования _____________________________________ Медицинский работник, направивший материал на исследование ______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) номер телефона ________________ Результат лабораторного исследования: ____________________________________________________________________ (число, месяц, год исследования) Число, месяц, год выдачи результата ________________________________ Медицинский работник, выдавший результаты ____________ __________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) номер телефона ________________

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 340/у
Направление N _________ на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис _______________________________________ (указать вид инфекции) первичное, повторное полимеразная цепная реакция (ПЦР) - качественная, полимеразная цепная реакция (ПЦР) - количественная, иммунологический статус (нужное подчеркнуть)
в диагностическую лабораторию ______________________________________ ____________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения)

----+-------+--------+---T------+-------+-------+-------+------+--------
¦N  ¦Регист-¦Фамилия,¦Пол¦Число,¦Место  ¦Место  ¦Диагноз¦Число,¦Резуль-¦
¦п/п¦раци-  ¦имя,    ¦   ¦месяц,¦житель-¦работы,¦заболе-¦месяц,¦тат    ¦
¦   ¦онный  ¦отчество¦   ¦год   ¦ства   ¦учебы  ¦вания  ¦год   ¦иссле- ¦
¦   ¦номер  ¦пациента¦   ¦рожде-¦       ¦       ¦       ¦забора¦дования¦
¦   ¦       ¦        ¦   ¦ния   ¦       ¦       ¦       ¦крови ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦ 1 ¦   2   ¦   3    ¦ 4 ¦  5   ¦   6   ¦   7   ¦   8   ¦  9   ¦   10  ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
+---+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+-------+
¦   ¦       ¦        ¦   ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
----+-------+--------+---+------+-------+-------+-------+------+--------

Медицинский работник,
направивший материал ____________  __________   ____________________
                     (должность)   (подпись)     (инициалы, фамилия)
Номер телефона ________________           "___" ____________ 20__ г.
                                                   (дата)

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 341/у
Журнал учета консультативного приема лиц, обратившихся для обследования на ВИЧ-инфекцию и ВИЧ-инфицированных
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

----+--------+--------+---T--------+--------+--------+----------+-------
¦N  ¦Число,  ¦Фамилия,¦Пол¦Число,  ¦Место   ¦Цель и  ¦Должность,¦Приме-¦
¦п/п¦месяц,  ¦имя,    ¦   ¦месяц,  ¦житель- ¦вид     ¦инициалы  ¦чание ¦
¦   ¦год     ¦отчество¦   ¦год     ¦ства    ¦консуль-¦медицин-  ¦      ¦
¦   ¦консуль-¦пациента¦   ¦рождения¦пациента¦тирова- ¦ского     ¦      ¦
¦   ¦тирова- ¦        ¦   ¦пациента¦        ¦ния     ¦работника,¦      ¦
¦   ¦ния     ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦проводив- ¦      ¦
¦   ¦пациента¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦шего      ¦      ¦
¦   ¦        ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦консульти-¦      ¦
¦   ¦        ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦рование   ¦      ¦
+---+--------+--------+---+--------+--------+--------+----------+------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦ 4 ¦   5    ¦   6    ¦    7   ¦    8     ¦  9   ¦
+---+--------+--------+---+--------+--------+--------+----------+------+
¦   ¦        ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦          ¦      ¦
+---+--------+--------+---+--------+--------+--------+----------+------+
¦   ¦        ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦          ¦      ¦
+---+--------+--------+---+--------+--------+--------+----------+------+
¦   ¦        ¦        ¦   ¦        ¦        ¦        ¦          ¦      ¦
----+--------+--------+---+--------+--------+--------+----------+-------

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 342/у
Журнал учета ВИЧ-инфицированных лиц
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

----+---------+---------+--------+----------+--------+--------------
¦ N ¦Фамилия, ¦   Код   ¦ Число, ¦  Место   ¦  Место ¦     Код     ¦
¦п/п¦  имя,   ¦больного ¦ месяц, ¦жительства¦ работы,¦обследованных¦
¦   ¦отчество ¦         ¦  год   ¦ больного ¦  учебы ¦контингентов ¦
¦   ¦больного ¦         ¦рождения¦          ¦больного¦             ¦
+---+---------+---------+--------+----------+--------+-------------+
¦ 1 ¦    2    ¦    3    ¦   4    ¦    5     ¦   6    ¦      7      ¦
+---+---------+---------+--------+----------+--------+-------------+
¦   ¦         ¦         ¦        ¦          ¦        ¦             ¦
+---+---------+---------+--------+----------+--------+-------------+
¦   ¦         ¦         ¦        ¦          ¦        ¦             ¦
+---+---------+---------+--------+----------+--------+-------------+
¦   ¦         ¦         ¦        ¦          ¦        ¦             ¦
----+---------+---------+--------+----------+--------+--------------

                                                         Продолжение

------------------+--------------------+--------------+-------------
¦  Число, месяц,  ¦   Число, месяц,    ¦   Причина    ¦   Число,   ¦
¦  год, результат ¦  год, результат    ¦инфицирования ¦ месяц, год ¦
¦   исследования  ¦  исследования в    ¦              ¦ постановки ¦
¦     методом     ¦иммунном блоттинге /¦              ¦  на учет   ¦
¦иммуноферментного¦    полимеразной    ¦              ¦            ¦
¦     анализа     ¦ цепной реакции ДНК ¦              ¦            ¦
+-----------------+--------------------+--------------+------------+
¦       8         ¦        9           ¦      10      ¦      11    ¦
+-----------------+--------------------+--------------+------------+
¦                 ¦                    ¦              ¦            ¦
+-----------------+--------------------+--------------+------------+
¦                 ¦                    ¦              ¦            ¦
+-----------------+--------------------+--------------+------------+
¦                 ¦                    ¦              ¦            ¦
------------------+--------------------+--------------+-------------

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 343/у
Журнал учета лиц, серопозитивных по результатам иммуноферментного анализа, скрининговых и арбитражных исследований
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

------+-------------+-------------+------------+--------------------
¦  N  ¦Фамилия, имя,¦Число, месяц,¦   Место    ¦   Наименование    ¦
¦ п/п ¦  отчество   ¦год рождения ¦ жительства ¦    организации    ¦
¦     ¦  пациента   ¦             ¦            ¦ здравоохранения,  ¦
¦     ¦             ¦             ¦            ¦ направившей пробу ¦
+-----+-------------+-------------+------------+-------------------+
¦  1  ¦     2       ¦     3       ¦     4      ¦         5         ¦
+-----+-------------+-------------+------------+-------------------+
¦     ¦             ¦             ¦            ¦                   ¦
+-----+-------------+-------------+------------+-------------------+
¦     ¦             ¦             ¦            ¦                   ¦
+-----+-------------+-------------+------------+-------------------+
¦     ¦             ¦             ¦            ¦                   ¦
------+-------------+-------------+------------+--------------------

                                                 Продолжение таблицы

---------------+----------------+-------------------+---------------
¦     Код      ¦ Число, месяц,  ¦ Число, месяц, год ¦  Сведения о  ¦
¦ контингента  ¦год и результат ¦   и результат     ¦  дальнейшем  ¦
¦обследованных ¦  скрининговых  ¦   арбитражных     ¦  наблюдении  ¦
¦              ¦  исследований  ¦   исследований    ¦              ¦
+--------------+----------------+-------------------+--------------+
¦      6       ¦       7        ¦         8         ¦      9       ¦
+--------------+----------------+-------------------+--------------+
¦              ¦                ¦                   ¦              ¦
+--------------+----------------+-------------------+--------------+
¦              ¦                ¦                   ¦              ¦
+--------------+----------------+-------------------+--------------+
¦              ¦                ¦                   ¦              ¦
---------------+----------------+-------------------+---------------

Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 344/у
Журнал учета лиц, позитивных к ВИЧ по результатам арбитражных и референс-исследований
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

----+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------
¦N  ¦Фамилия,¦Число,  ¦Место   ¦Код     ¦Число,  ¦Число,     ¦Сведения  ¦
¦п/п¦имя,    ¦месяц,  ¦житель- ¦обсле-  ¦месяц,  ¦месяц, год,¦о дальней-¦
¦   ¦отчество¦год     ¦ства    ¦дованных¦год,    ¦результат  ¦шем       ¦
¦   ¦пациента¦рождения¦пациента¦контин- ¦резуль- ¦исследо-   ¦наблюдении¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦гентов  ¦тат     ¦вания в    ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦исследо-¦иммунном   ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦вания   ¦блоттинге /¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦методом ¦полиме-    ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦иммуно- ¦разной     ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦фермент-¦цепной     ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦ного    ¦реакции ДНК¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦анализа ¦           ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+----------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦    4   ¦   5    ¦    6   ¦    7      ¦     8    ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦           ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦           ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦           ¦          ¦
----+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------

Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 345/у
Журнал учета лиц с манифестными стадиями ВИЧ-инфекции (пре-СПИД, СПИД)
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

----+--------+-----T------+-------+--------+-------+---------+--------+-------
¦N  ¦Фамилия,¦Код  ¦Число,¦Место  ¦Число,  ¦Причина¦Клиниче- ¦Число,  ¦Число,¦
¦п/п¦имя,    ¦боль-¦месяц,¦житель-¦месяц,  ¦инфици-¦ский     ¦месяц,  ¦месяц,¦
¦   ¦отчество¦ного ¦год   ¦ства   ¦год     ¦рования¦диагноз  ¦год     ¦год   ¦
¦   ¦больного¦     ¦рожде-¦боль-  ¦поста-  ¦       +----+----+установ-¦смерти¦
¦   ¦        ¦     ¦ния   ¦ного   ¦новки   ¦       ¦пре-¦СПИД¦ления   ¦боль- ¦
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦на учет ¦       ¦СПИД¦    ¦диагноза¦ного  ¦
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦по ВИЧ- ¦       ¦    ¦    ¦        ¦      ¦
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦инфекции¦       ¦    ¦    ¦        ¦      ¦
+---+--------+-----+------+-------+--------+-------+----+----+--------+------+
¦ 1 ¦   2    ¦  3  ¦   4  ¦   5   ¦   6    ¦   7   ¦  8 ¦  9 ¦   10   ¦  11  ¦
+---+--------+-----+------+-------+--------+-------+----+----+--------+------+
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦        ¦       ¦    ¦    ¦        ¦      ¦
+---+--------+-----+------+-------+--------+-------+----+----+--------+------+
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦        ¦       ¦    ¦    ¦        ¦      ¦
+---+--------+-----+------+-------+--------+-------+----+----+--------+------+
¦   ¦        ¦     ¦      ¦       ¦        ¦       ¦    ¦    ¦        ¦      ¦
----+--------+-----+------+-------+--------+-------+----+----+--------+-------

Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 346/у
Журнал учета доноров, серопозитивных в иммуноферментном анализе по результатам скрининговых, арбитражных и референс-исследований
Начат "___" _____________ 20____ г. Окончен "___" _____________ 20____ г.

----+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-----------
¦N  ¦Число,  ¦Фамилия,¦Число,  ¦Место  ¦Место   ¦Место  ¦Донор     ¦
¦п/п¦месяц,  ¦имя,    ¦месяц,  ¦житель-¦прописки¦работы,¦первичный,¦
¦   ¦год     ¦отчество¦год     ¦ства   ¦        ¦учебы  ¦активный  ¦
¦   ¦поступ- ¦донора  ¦рождения¦       ¦        ¦       ¦(нужное   ¦
¦   ¦ления   ¦        ¦донора  ¦       ¦        ¦       ¦указать)  ¦
¦   ¦сведений¦        ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
¦   ¦о доноре¦        ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦ 1 ¦    2   ¦   3    ¦   4    ¦   5   ¦   6    ¦   7   ¦    8     ¦
+---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
----+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-----------

Продолжение


------------+----------------+------------+------------+------------
¦Число,     ¦Наименование    ¦Число,      ¦Число,      ¦Сведения о ¦
¦месяц, год ¦организации     ¦месяц, год  ¦месяц, год  ¦дальнейшем ¦
¦кроводачи  ¦здравоохранения,¦скрининговых¦арбитражных ¦наблюдении ¦
¦           ¦проводившей     ¦исследований¦и референс- ¦           ¦
¦           ¦заготовку крови ¦            ¦исследований¦           ¦
+-----------+----------------+------------+------------+-----------+
¦     9     ¦        10      ¦     11     ¦     12     ¦     13    ¦
+-----------+----------------+------------+------------+-----------+
¦           ¦                ¦            ¦            ¦           ¦
+-----------+----------------+------------+------------+-----------+
¦           ¦                ¦            ¦            ¦           ¦
+-----------+----------------+------------+------------+-----------+
¦           ¦                ¦            ¦            ¦           ¦
------------+----------------+------------+------------+------------

Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 347/у
СПРАВКА о результате исследования на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
Дана __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______________________________________________________ (число, месяц, год) пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) в том, что он (она) обследован(а) _______________________________ на (число, месяц, год) наличие антител к ВИЧ. Результат исследования _________________________ N анализа _________ Срок действия справки - один месяц. Врач _________________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. "___" _______________ 20___ г.
Оборотная сторона
Supplement 9 to the order N of the Ministry of Неalth of the Republic of Belarus of 2006 N
____________________________________________ (the name of the public health organization)
Record medical documentation form N 347/u
CERTIFICATE N ______ of test result on antibodies to the human immunodeficiency virus (HIV)
Issue _________________________________________________________ (surname, name) date of birth ______________________________________________________ (date, month, year) sex: male, female (underline) that he (she) was tested on ____________________________________ for (date, month, year) the presence in his / her blood of antibodies to the human immunodeficiency virus (HIV). The result of the test was ________________________ N analysis _____ The certificate valid for оne month. Doctor _____________ _______________________ (signature) (initials, surname)
Stamp "___" _______________ 20___ y.

Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 348/у
СПРАВКА о результате исследования на антитела к вирусному гепатиту (австралийский антиген HBsAg, HCV)
Дана __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______________________________________________________ (число, месяц, год) пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) в том, что он (она) обследован(а) _______________________ на наличие (число, месяц, год) антител к вирусному гепатиту (австралийский антиген HBsAg, HCV). Результат исследования _________________________ N анализа _________ Срок действия справки - один месяц. Врач _________________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. "___" _______________ 20___ г.
Оборотная сторона
Supplement to the order N 10 of the Ministry of Неalth of the Republic of Belarus of 2006 N
____________________________________________ (the name of the public health organization)
Record medical documentation form N 348/u
CERTIFICATE N ______ of test result on antibodies to the Australian antigen (HBsAg, HCV)
Issue _________________________________________________________ (surname, name) date of birth ______________________________________________________ (date, month, year) sex: male, female (underline) that he (she) was tested ________________________________________ on (date, month, year) antibodies to the Australian antigen (HBsAg, HCV). The result of the test was ________________________ N analysis _____ The certificate valid for оne month. Doctor _____________ _______________________ (signature) (initials, surname)
Stamp "___" _______________ 20___ y.

Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 349/у
СПРАВКА о результате исследования на сифилис
Дана __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) дата рождения ______________________________________________________ (число, месяц, год) пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) в том, что он (она) обследован(а) ______________________ на сифилис. (число, месяц, год) Результат исследования _________________________ N анализа _________ Срок действия справки - один месяц. Врач _________________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. "___" _______________ 20___ г.
Оборотная сторона
Supplement to the order N 11 of the Ministry of Неalth of the Republic of Belarus of 2006 N
____________________________________________ (the name of the public health organization)
Record medical documentation form N 349/u
CERTIFICATE N ______ Of test result for the reaction of syphilis
Issue _________________________________________________________ (surname, name) date of birth ______________________________________________________ (date, month, year) sex: male, female (underline) that he (she) was tested on ____________________________________ for (date, month, year) the reaction of syphilis. The result of the test was ________________________ N analysis _____ The certificate valid for оne month. Doctor _____________ _______________________ (signature) (initials, surname)
Stamp "___" _______________ 20___ y.

Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.12.2006 N 936


__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)

Форма N 350/у
Карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции
Код больного _______
1. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год рождения ______________________________________ 3. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) ______________________ 4. Домашний адрес __________________________________________________ (место жительства) ______________________________________________ (место прописки) ________________________________________________ 5. Место работы (учебы) ____________________________________________ 6. Профессия _______________________________________________________ 7. Семейное положение ______________________________________________ 8. Дети ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 9. Отношение к группе риска (код) __________________________________ 10. Причина обследования (код) _____________________________________ 11. Результаты лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию: "____" __________ 200____ г. ______________________________ (результат) "____" __________ 200____ г. ______________________________ (результат) "____" __________ 200____ г. ______________________________ (результат) 12. Сведения об оперативных вмешательствах и гемотрансфузиях _______ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 13. Донорство: да, нет (нужное подчеркнуть). 14. Сведения о кроводачах __________________________________________ ____________________________________________________________________ 15. Половые партнеры (инициалы, фамилия, дата рождения, место жительства) ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Оборотная сторона
16. Сведения об употреблении наркотических веществ: 16.1. вид наркотических веществ и способ употребления ______________ ____________________________________________________________________ 16.2. стаж наркотизации ____________________________________________ 16.3. кратность употребления наркотических веществ _________________ ____________________________________________________________________ 16.4. наркологический учет _________________________________________ 16.5. лечение по поводу наркомании _________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 16.6. сведения о лицах, состоящих в контакте с ВИЧ-инфицированным (инициалы, фамилия, число, месяц, год рождения, место жительства) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 17. Перенесенные заболевания _______________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 18. Причина инфицирования: гомо-, гетеросексуальные контакты, инъекционное введение наркотических веществ, от матери ребенку (нужное подчеркнуть), другое (указать) _____________________________ 19. Число, месяц, год проведения консультирования "__" ______ 20__г. ____________________________________________________________________ 20. С результатами обследования на ВИЧ-инфекцию ознакомлен(а): "____" ___________ 20__г. _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Об уголовной ответственности предупрежден(а): "____" ___________ 20__г. _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) 21. Число, месяц, год проведения эпидемиологического расследования "____" ___________ 20__г. Медицинский работник ____________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) 22. Число, месяц, год постановки на учет "____" ___________ 20__ г.

Право Беларуси 2007

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner