Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 N 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 28
Стр.1 ... | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | ... Стр.45 ¦ ¦Областной¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦уровень ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦(далее - ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦липопротеиды высокой ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ОУ) ¦электролиты (Са, ¦ ¦плотности (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ионизированный кальций ¦ ¦ЛПВП), липопротеиды ¦2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - Са2+), Р), ЩФ ¦ ¦низкой плотности (далее - ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦ЛПНП) ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фолликулостимулирующий ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гормон (далее - ФСГ), ¦ ¦Магнитно-резонансная ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лютеинизирующий гормон ¦ ¦томография (далее - МРТ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛГ), пролактин, ¦ ¦области гипофиза ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстродиол, ¦ ¦КТ позвоночника ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон ¦ ¦Костная денситометрия ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(малый тест, большой ¦ ¦невролога, нейрохирурга ¦100 мг/сут или бисопролол 5 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест) ¦ ¦ ¦10 мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области гипофиза ¦ 1 р/год ¦ ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦ ¦или гликлазид 30 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦ ¦мг/сут, при необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, акушера- ¦ ¦ ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Анализ крови на ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦содержание ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ЛПВП, ЛПНП, ¦ ¦гликированного ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р),¦ ¦гемоглобина (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦HbAlc) или фруктозамина ¦2,5 - 7,5 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Циркадный ритм секреции ¦ 2 р/год ¦(далее - ФЗА) ¦каберголин 0,5 - 4,5 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизола, ¦ ¦ПГТТ ¦(по решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦адренокортикотропного ¦ ¦Гормональное ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гормона (далее - АКТГ) ¦ ¦исследование крови: ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦остеокальцин, (бета-Кросс ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: определение уровня ¦ ¦Лапс, 17- ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона, ¦ ¦гидроксипрогестерон ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дигидроэпиандростерона ¦ ¦(далее - 17-ОПГ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ДГЭА), ЛГ, ФСГ, ¦ ¦Суточное мониторирование ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролактина, прогестерона ¦ ¦АКТГ, кортизола крови ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и эстрадиола по фазам ¦ ¦Гормональное ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цикла ¦ ¦исследование мочи: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение кортизола в ¦ 1 р/год ¦свободный кортизол ¦100 мг/сут или бисопролол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦(далее - св. кортизол) ¦5 - 10 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦суточной мочи ¦АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦Ультразвуковое ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦исследование сердца ¦внутрь (глибенкламид 5 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦(далее - ЭХО- ¦мг/сут или гликлазид 30 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦периметрия) ¦ ¦кардиография) ¦120 мг/сут, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦МРТ области гипофиза (по ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦показаниям с ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бисфосфонаты внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(алендронат 70 мг/нед., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/сут) - по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой терапии на область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза (по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Врожденные адреногени- ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦тальные нарушения, ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦исследование крови: ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦
¦связанные с дефицитом ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦кортизол, тестостерон ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ферментов (Е25.0) ¦ ¦мочевина, электролиты (К, ¦ ¦ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦
¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦ЭКГ ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦
¦Дефицит 21-гидроксилазы¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦левой кисти вместе ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦
¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 2 р/год ¦с лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦надпочечников, ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦внутрь, в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦
¦вызывающая потерю соли ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦дексаметазон 0,5 - 4 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦внутрь) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦электролиты (Са2+) ¦Добавление поваренной соли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Na, Cl, Са) ¦ ¦Гормональное ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦ДГЭА, ЛГ, ФСГ ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерон ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация акушера- ¦ 2 р/год ¦левой кисти вместе с ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦или дексаметазон 0,5 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦мг/сут внутрь) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: креа- ¦ ¦исследование крови: ¦лечения в зависимости от ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦тинин, электролиты (К, ¦ ¦активность ренина ¦возраста и пола больных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl, Са, Са2+, Р) ¦ ¦плазмы, ¦Добавление поваренной соли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦сексстероид связывающий ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ДГЭА, ЛГ, ФСГ, 17- ¦ ¦глобулин ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОПГ, АКТГ, кортизол, ¦ ¦Гормональное ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерон, тестостерон, ¦ ¦исследование мочи: ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦андростендион, 11-дезокси-¦ ¦свободный кортизол, ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортикостерон ¦ ¦тестостерон суточной ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ДОК) прогестерон ¦ ¦мочи ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦R-графия кисти (костный ¦внутрь, в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦возраст) ¦дексаметазон 0,5 - 4 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦внутрь) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦показаниям с ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦мкг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦показаниям - пластика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра ¦наружных половых органов) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Первичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Анализ мочи по ¦Ограничение поваренной соли ¦Постоянно ¦Восстановление ¦
¦гиперальдостеронизм ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦Зимницкому ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦здоровья ¦
¦(Е26.0) ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦(калийсберегающие ¦ ¦Улучшение ¦
¦Синдром Конна ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦нефролога (уролога) ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦состояния ¦
¦Первичный ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦КТ области надпочечников ¦100 - 400 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦альдостеронизм, ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация врача- ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦обусловленный ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦офтальмолога ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦гиперплазией ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦
¦(двусторонний) ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или лизиноприл 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут или верапамил 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 160 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При глюкокортикоид- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подавляемом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизме - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь на ночь после консуль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тации на ОУ или Респ. У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Исследование уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: АлАТ, ¦ ¦глюкозы в крови ¦лечения ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, глюкоза, креатинин, ¦ ¦ПТТГ ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Анализ мочи по ¦(калийсберегающие ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Зимницкому ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦Пробы с нагрузкой ¦100 - 400 мг/сут под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦изотоническим раствором ¦контролем уровней АД, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦NaCl; ортостатическая ¦электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦проба с фуросемидом; ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦антагонистами ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона ¦табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦(под контролем уровня калия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, хирурга ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или лизиноприл 10 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При глюкокортикоид- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подавляемом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизме - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь на ночь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Диагностические пробы с ¦ 1 р/год ¦Исследование уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦нагрузкой изотоническим ¦ ¦глюкозы в крови ¦лечения ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦раствором NaCl; ¦ ¦ПТТГ ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ортостатическая проба с ¦ ¦Анализ мочи по ¦(калийсберегающие ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦фуросемидом; ¦ ¦Зимницкому ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антагонистами ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦100 - 400 мг/сут под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона ¦ ¦Активность ренина ¦контролем уровней АД, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦ ¦плазмы, свободный ¦электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦кортизол в суточной моче ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона в сыворотке ¦ ¦Сывороточный кортизол ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови (мониторирование) ¦ ¦(мониторирование), АКТГ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦полости и забрюшинного ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 80 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Первичная ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Дневное мониторирование ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦Исследование уровня ¦ 4 р/год ¦уровня глюкозы крови ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦заместительная ¦функции ¦
¦надпочечников (Е27.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦(профиль) ¦пищевому рациону ¦терапия ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦
¦Амилоидоз (Е85) ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Биохимическое ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦белок, глюкоза, мочевина ¦ ¦исследование крови: ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦Медикаментозная ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦электролиты (К, Na, Сl), ¦или преднизолон 5 - 15 ¦ ¦ ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 р/год ¦креатинин, сывороточное ¦мг/сут, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦надпочечников (Е27.3) ¦ ¦пространства ¦ ¦железо (далее - Fe) ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦Болезнь Аддисона ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 р/год ¦КТ области гипофиза ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦туберкулезной этиологии¦ ¦клетки ¦ ¦КТ области надпочечников ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦(А18.7) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦АД, уровня электролитов (К, ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦дерматовенеролога ¦Na) ¦ ¦ ¦
¦Гипофункция коры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦(мозгового слоя), +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦возникшая после ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦медицинских процедур ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦лечения ¦заместительная ¦функции ¦
¦(Е89.6) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦Добавление поваренной соли ¦терапия ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦креатинин, глюкоза, ¦ ¦креатинин, Fe ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦
¦Другая и неуточненная ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Гормональное ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦Дневное мониторирование ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦надпочечников (Е27.4) ¦ ¦глюкозы в крови (профиль) ¦ ¦определение антител к ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦тиропироксидазе (далее - ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол ¦ ¦AT к ТПО), ФСГ, ЛГ, ¦или преднизолон 5 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦эстрадиол, прогестерон, ¦мг/сут, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области гипофиза ¦ 1 р/год ¦тестостерон, ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦тиреотропный гормон ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦(далее - ТТГ), свободный ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дерматовенеролога ¦ ¦Т4 (далее св. Т4) ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦уровней АД, электролитов (К, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦Na) 2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦заместительная ¦функции ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦общий белок, Fe ¦Добавление поваренной соли ¦терапия ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Гормональное ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ФСГ, ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, АКТГ ¦ ¦ЛГ, эстрадиол, ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточная моча на кортизол ¦ 2 р/год ¦прогестерон, ¦Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточный ритм кортизола ¦ 2 р/год ¦тестостерон, ДГЭА, ТТГ, ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 р/год ¦св. Т4, AT к ТПО ¦внутрь или преднизолон 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦Суточный ритм ¦15 мг/сут внутрь, в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦АКТГ ¦в/в, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦4 - 16 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦уровней АД, электролитов (К, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенеролога, ¦Na) 2 раза/год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Другие виды ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Суточное мониторирование ¦альфа1-блокаторы: доксазозин ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦гиперсекреции коры ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦уровня глюкозы крови ¦2 - 4 мг 2 раза/сут внутрь ¦в зависимости ¦функции ¦
¦надпочечников (Е27.0) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(профиль) ¦или карведилол 2,5 - 25 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦2 раза/сут внутрь под ¦заболевания ¦состояния ¦
¦Гиперфункция мозгового ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦
¦слоя надпочечников ¦ ¦(К, Na, Cl) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦
¦(Е27.5) ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 р/год ¦Консультация врача- ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦хирурга (онколога) ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦Другие уточненные ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦нарушения надпочечников¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦(Е27.8) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Болезнь надпочечников ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Экскреция катехоламинов ¦альфа1-блокаторы: доксазозин ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦неуточненная (Е27.9) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦с мочой ¦2 - 4 мг 2 раза/сут внутрь ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦Суточное мониторирование ¦или карведилол 2,5 - 25 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦глюкозы крови (профиль) ¦2 раза/сут внутрь под ¦заболевания ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, хирурга ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦терапевтических дозах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога, невролога, ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Экскреция катехоламинов с ¦ 2 р/год ¦Экскреция гомованилиновой,¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦мочой ¦ ¦ванилил-миндальной кислот ¦лечения альфа1-блокаторы: ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦с мочой ¦доксазозин 2 - 4 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости и ¦ 2 р/год ¦Определение ¦2 раза/сут внутрь или ¦заболевания ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦катехоламинов в плазме ¦карведилол 2,5 - 25 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 2 р/год ¦Проба с тропафеном ¦2 раза/сут внутрь под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦(реджитином) ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хирурга (онколога) ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦терапевтических дозах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Другие формы ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ 12 р/год ¦ПТТГ ¦Дробное питание с ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦гипогликемии (Е16.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦ограничением легкоусвояемых ¦в зависимости ¦состояния ¦
+-----------------------+ ¦Суточное мониторирование ¦ 4 р/год ¦крови: иммунореактивный ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦от формы ¦ ¦
¦Гипогликемия ¦ ¦глюкозы крови (профиль) ¦ ¦инсулин (далее - ИРИ), ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦заболевания ¦ ¦
¦неуточненная (Е16.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦С-пептид ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦исследование крови: ¦ ¦R-графия органов грудной ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦
¦Увеличенная секреция ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦клетки ¦40% - 40 - 100 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦глюкагона (Е16.3) ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦КТ органов брюшной полости¦струйно ¦ ¦ ¦
¦Другие уточненные ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦Электроэнцефалография ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦нарушения внутренней ¦ ¦пространства ¦ ¦(далее - ЭЭГ) ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦секреции поджелудочной ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы (Е16.8) ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Нарушение внутренней ¦ОУ ¦Суточное мониторирование ¦ 4 р/год ¦Определение НвА1 или ФЗА ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦секреции поджелудочной ¦ ¦глюкозы крови ¦ ¦ЭЭГ ¦лечения ¦в зависимости ¦состояния ¦
¦железы неуточненное ¦ ¦ПТТГ ¦ 2 р/год ¦R-графия органов грудной ¦Дробное питание с ¦от формы ¦ ¦
¦(Е16.9) ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦клетки ¦ограничением легкоусвояемых ¦заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦Консультация: ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦гастроэнтеролога, ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦психиатра ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы, ¦ 2 р/год ¦ ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печени ¦ ¦ ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦40% - 20 (до 100) мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно или глюкагон 10% - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 4 мл п/к (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Суточное мониторирование ¦ 2 р/год ¦Диагностические пробы (с ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦глюкозы крови ¦ ¦голоданием) с ¦лечения ¦в зависимости ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦определением гликемии, ¦Дробное питание с ¦от формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ИРИ, (проинсулин) ¦ ¦ИРИ, С-пептида ¦ограничением легкоусвояемых ¦заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦С-пептид ¦ ¦ПТТГ ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы и ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов забрюшинного ¦ ¦полости и забрюшинного ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦пространства ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦МРТ головного мозга ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦Селективная ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦целиакография ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦40% - 20 (до 100) мл в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога (психиатра) ¦струйно или глюкагон 10% - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 (2) мл п/к (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Задержка полового ¦РУ ¦Оценка длины, массы тела ¦ 1 р/мес ¦Биохимическое ¦Полноценное питание с ¦1 год ¦Выздоровление с ¦
¦созревания (Е30.0) ¦ ¦(по соматограмме) ¦ ¦исследование крови: ¦повышенным содержанием ¦ ¦полным ¦
+-----------------------+ ¦Оценка скорости роста ¦ 2 р/год ¦общий белок, холестерин, ¦белка, витаминов и ¦ ¦восстановлением ¦
¦Конституциональная ¦ ¦(см/год) ¦ ¦АлАТ, АсАТ ¦микроэлементов (прием пищи ¦ ¦физиологического ¦
¦задержка полового ¦ ¦Подсчет генетического ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы и ¦6 - 8 раз/сут: 3 - основных ¦ ¦процесса или ¦
¦созревания ¦ ¦роста (по соматограмме) ¦ ¦регионарных ¦приема, 3 - 5 перекусов) ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Оценка полового статуса ¦ 2 р/год ¦лимфотических узлов ¦Физическая активность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(стадия пубертата по ¦ ¦(далее - рег. л/у) ¦(плавание, занятие на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Таннеру, размеры яичек и ¦ ¦R-грамма черепа ¦турнике) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полового члена в см, ¦ ¦(турецкое седло) ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наличие адренархе) ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 2 р/год ¦(уролога) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма левой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кисти вместе с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Пролонгированный тест с ¦Коррекция проводимого ¦1 год ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, ¦ ¦хорионическим ¦лечения ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦кортизол, ЛГ, ФСГ, ¦ ¦гонадотропином (далее - ¦Полноценное питание с ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, тестостерон ¦ ¦ХГ) ¦повышенным содержанием ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 1 р/год ¦ФГДС ¦белка, витаминов и ¦ ¦процесса или ¦
¦ ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦МРТ гипоталамо- ¦микроэлементов (прием пищи ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Короткий тест с ХГ ¦ 1 р/год ¦гипофизарной области ¦6 - 8 раз/сут: 3 - основных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение кариотипа ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦приема, 3 - 5 перекусов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ головного мозга ¦ 1 р/год ¦полости ¦Физическая активность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦(плавание, занятие на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦генетика, офтальмолога ¦турнике) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦(глазное дно, поля ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения) ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦3 - 4 мес ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦крови: ДГЭА, ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦соматотропного гормона ¦ ¦инсулиноподобный фактор ¦Полноценное питание с ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦(далее - СТГ) в сыворотке ¦ ¦роста 1 (далее - ИФР-1) ¦повышенным содержанием ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦белка, витаминов и ¦ ¦процесса или ¦
¦ ¦ ¦Пролонгированный тест с ¦ 1 р/год ¦показаниям с ¦микроэлементов (прием пищи ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ХГ ¦ ¦контрастированием) ¦6 - 8 раз/сут: 3 - основных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация генетика ¦ 1 р/год ¦Консультация врача- ¦приема, 3 - 5 перекусов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦нейрохирурга ¦Физическая активность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦(плавание, занятие на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦турнике) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Псевдогипопаратиреоз ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Комбинированные препараты ¦В зависимости ¦Стабилизация ¦
¦(Е20.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и¦от степени ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦общий белок, электролиты ¦витамина Д3 (200 - 1200 ¦компенсации ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦(Ca, P), ЩФ ¦МЕ/сут), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦R-графия трубчатых ¦дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦костей голени (костей ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисти) и мягких тканей ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
Стр.1 ... | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | ... Стр.45
карта новых документов |
