Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 N 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 3
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | ... Стр.26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроксолин 0,2 - 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после оперативного лечения ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+
¦Другие врожденные ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦После установления диагноза ¦3 - 5 дней ¦Стабилизация ¦
¦нарушения ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦больной направляется в обл.,¦ ¦ ¦
¦проходимости ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦республиканское детское ¦ ¦ ¦
¦почечной лоханки и ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦
¦мочеточника ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Врожденное ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уретероцеле (Q62.3) ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ ¦При нагноении кисты - ¦21 дней ¦Ремиссия ¦
¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦трансуретральная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦диатермокоагуляция при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦уретероцеле II - III степени¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Клиренс эндогенного ¦ 1 ¦ ¦- резекция уретероцеле с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦интрамуральным отделом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦мочеточника и последующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦антирефлюксной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦уретероцистоимплантацией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При уретероцеле одного из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удвоенных мочеточников с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохраненной функцией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхнего сегмента удвоенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки пиело-уретеро-, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероуретероанастомоз с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекцией дистального отдела¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника и уретероцеле ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или геминефроуретерэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нарушении функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхнего полюса удвоенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+
¦Врожденный пузырно- ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Консервативное лечение ПМР: ¦20 дней ¦Улучшение ¦
¦мочеточниково- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦-режим принудительного ¦ ¦состояния ¦
¦почечный рефлюкс ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Цистоскопия с ¦мочеиспускания - 1 мес. ¦ ¦Ремиссия ¦
¦(Q62.7) ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦определением ¦-лечение цистита ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦остаточной мочи, ¦-лечение неврогенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦калибровка уретры ¦дисфункции мочевого пузыря -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦Микционная ¦1 мес. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, билирубин, ¦ ¦цистограмма ¦-отвар мочегонных трав ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦(цветков ромашки, василька ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦полевого, травы зверобоя, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦листьев толокнянки, березы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦брусничника)- 15 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ФТ, лечебная физическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦культура (далее - ЛФК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦Антибактериальное и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Изотопная ренограмма с ¦ 1 ¦ ¦противовоспалительное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фуросемидом ¦ ¦ ¦лечение с учетом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирефлюксные операции ¦ ¦ ¦
---------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+------------------
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.09.2005 N 549
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Диагностика и лечение детей при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
---------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------
¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦нозологических форм ¦оказания +-----------------------------------------------------------+----------------------------------------+ заболевания¦
¦ заболеваний ¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦ (шифр по МКБ-10) ¦ +----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+ ¦
¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Синдром врожденной ¦Районный ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Ультразвуковое ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦йодной ¦уровень ¦при рождении ¦ ¦исследование (далее - ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦
¦недостаточности, ¦(далее - ¦Масса и длина тела, ¦ ¦УЗИ) щитовидной железы с¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦неврологическая ¦РУ) ¦окружность головы ¦ ¦определением ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦форма ¦ ¦фактические ¦ ¦объема обеих долей ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦Эндемический ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Консультация невролога ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦кретинизм, ¦ ¦железы ¦ ¦Электрокардиограмма ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦неврологическая ¦ ¦Определение костного ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦форма (E00.0) ¦ ¦возраста: ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ренгенография (далее -¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия) коленных ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Межрайон-¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ный ¦с определением объема ¦ ¦тиреотропного гормона ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦уровень ¦обеих долей ¦ ¦(далее - ТТГ), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦свободного тироксина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МУ) ¦исследование крови: ¦ ¦(далее - Т4) в сыворотке¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аспартаминотрансфераза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТГ), глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Областной¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦и Респуб-¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦антител (далее - АТ) к ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ликанский¦сыворотке крови ¦ ¦тиреоидной пероксидазе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦(далее - ТПО) в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦исследование крови: ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ, ¦креатинин, ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У) ¦липопротеиды высокой ¦ ¦фоликулостимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плотности (далее - ¦ ¦гормона (далее - ФСГ), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП), липопротеиды ¦ ¦лютеинизирующего гормона¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦низкой плотности ¦ ¦(далее - ЛГ), пролактина¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛПНП) ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[липопротеиды очень ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦низкой плотности ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛПОНП)] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Синдром врожденной ¦РУ ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦йодной ¦ ¦при рождении ¦ ¦свободного Т4 в ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦
¦недостаточности, ¦ ¦Масса и длина тела, ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦микседематозная ¦ ¦окружность головы ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦форма Эндемический ¦ ¦фактические ¦ ¦определением объема ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦кретинизм: - ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦обеих долей ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦гипотиреоидный - ¦ ¦железы ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦микседематозная ¦ ¦Определение костного ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦форма (E00.1) ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦свободного Т4 в ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Консультация: невролога,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ.У ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Синдром врожденной ¦РУ, МУ ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Потоянно ¦Компенсация ¦
¦йодной ¦ ¦при рождении ¦ ¦свободного Т4 в ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦
¦недостаточности, ¦ ¦Масса и длина тела, ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦смешанная форма ¦ ¦окружность головы ¦ ¦Биохимическое ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦Эндемический ¦ ¦фактические ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦кретинизм, смешанная¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦форма (E00.2) ¦ ¦железы ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦глюкоза ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация: невролога,¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ЛОР-врача ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов до 1¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦года) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦свободного Т3, АТ к ТПО ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ФСГ, ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4, ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦уровня АТ к ТПО в ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Болезни щитовидной ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Калия йодид внутрь - 90 ¦6 - 24 мес. ¦Восстанов- ¦
¦железы, связанные с ¦ОУ ¦железы ¦ ¦свободного Т4 ¦мкг/сут дети младшего ¦ ¦ление ¦
¦йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦возраста (0 - 59 мес.), 120¦ ¦здоровья ¦
¦недостаточностью, и ¦ ¦с определением объема ¦ ¦крови ¦мкг/сут школьный возраст (6¦ ¦ ¦
¦сходные состояния ¦ ¦обеих долей ¦ ¦Общий ан. крови ¦- 12 лет), 150 мкг/сут ¦ ¦ ¦
¦(E01) ¦ ¦Определение уровня ТТГ¦ 1 р/год ¦ЭКГ ¦школьники старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Диффузный ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦Калия йодид внутрь - 90 ¦6 - 24 мес. ¦Восстанов- ¦
¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/сут дети младшего ¦ ¦ление ¦
¦связанный с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Общий ан. крови ¦возраста (0 - 59 мес.), 120¦ ¦здоровья ¦
¦недостаточностью ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/сут школьный возраст (6¦ ¦ ¦
¦(E01.0) ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦- 12 лет), 150 мкг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦школьники старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии уменьшения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема щитовидной железы и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличия зоба II степени по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данным УЗИ назначение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2 мкг/кг/сут. до 6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 мес. ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ТТГ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦ ¦Восстанов- ¦
¦ ¦Респ.У ¦в сыворотке крови ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦лечения ¦ ¦ление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Многоузловой ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦
¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦сыворотке крови ¦норма) ¦ ¦Компенсация ¦
¦связанный с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦функции ¦
¦недостаточностью ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация хирурга ¦2 - 2,5 мкг/кг/сут. натощак¦ ¦ ¦
¦Узловой зоб, ¦ ¦обеих долей, узлового ¦ ¦ ¦утром ¦ ¦ ¦
¦связанный с ¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦недостатком йода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(E01.1) +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ТТГ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦По результатам ПАБ при ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦в сыворотке крови ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦наличии признаков атипии - ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦Пункционная ¦ 2 р/год ¦Консультация хирурга ¦оперативное лечение в ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦аспирационная биопсия ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ПАБ) - все ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦узлы диаметром более 1¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦см и более 5 мм при ¦ ¦ ¦Уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неоднородной ¦ ¦ ¦более, чем на 50% - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эхоструктуре, ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гиперэхогенные с ¦ ¦ ¦(калия йодид и/или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нечетким контуром, при¦ ¦ ¦левотироксин натрия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наличии кистозной ¦ ¦ ¦возрастных дозах) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дегенерации ¦ ¦ ¦Его исчезновение, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦При быстром росте узла¦ ¦ ¦отсутствие роста узла или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- повторно ПАБ ¦ ¦ ¦уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация онколога ¦ ¦ ¦менее 50% - оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение после консультации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога в условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При симптомах сдавления - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозного лечения ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Другие болезни ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦
¦щитовидной железы, ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободного Т4 в ¦норма) ¦(или пос- ¦Компенсация ¦
¦связанные с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦сыворотке крови ¦При необходимости ¦тоянно в ¦функции ¦
¦недостаточностью, и ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ЭКГ ¦левотироксин натрия ¦зависимости ¦ ¦
¦сходные состояния ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦(возростная доза) ¦от функции ¦ ¦
¦Приобретенный ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦щитовидной ¦ ¦
¦гипотиреоз ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦ ¦ ¦железы) ¦ ¦
¦вследствие ¦ ¦кисти с лучезапястным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦недостатка йода БДУ ¦ ¦суставом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(E01.8) ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ 1 ¦свободной фракции ¦норма) ¦(или пос- ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦трийодтиронина (далее- ¦При необходимости ¦тоянно в ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т3) ¦левотироксин натрия ¦зависимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АТ к ТПО в крови ¦(возрастная доза) ¦от функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦При гипотиреозе ¦щитовидной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦заместительная гормональная¦железы) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦терапия левотироксином ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦натрия внутрь в возрастных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дозах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Субклинический ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Левотироксин натрия внутрь ¦6 - 12 мес. ¦Восстанов- ¦
¦гипотиреоз ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦детям от 1 до 12 лет 3 - 4 ¦ ¦ление ¦
¦вследствие йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут., подросткам - 1¦ ¦здоровья ¦
¦недостаточности ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Оценка нервно- ¦- 2 мкг/кг/сут. ¦ ¦(нормализа- ¦
¦(E02) ¦ ¦обеих долей ¦ ¦психического развития ¦Левотироксин натрия до ¦ ¦ция функции ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦Консультация невролога ¦нормализации функции и ¦ ¦и размеров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦размеров щитовидной железы,¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦затем прием калия йодида в ¦ ¦железы) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦профилактических возрастных¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦дозировках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Восстанов- ¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦ТПО, вободной фракции Т3¦лечения ¦ ¦ление ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ция функции ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦и размеров ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, глюкоза ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦железы) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦гипотиреоз с ¦ ¦Роста и прибавки массы¦ ¦свободной фракции Т4, ¦детям 0 - 3 мес. - 10 - 14 ¦ ¦функции ¦
¦диффузным зобом ¦ ¦тела каждые 6 мес. ¦ ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦Стабилизация¦
¦(E03.0) ¦ ¦Оценка нервно-психи- ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦3 - 6 мес. - 8 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ческого развития ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦белок и белковые ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦(нейросенсорная ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦тугоухость при синдроме ¦ ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Пендреда) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение уровня АТ к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ТПО ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ТТГ в крови на 6 неделе ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦(контроль адекватности ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦дозы) от начала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦гормональной терапии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦тиреодблокирующих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦антител у матери ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦гипотиреоз без зоба ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 14 ¦ ¦Компенсация ¦
¦(E03.1) ¦ ¦тела каждые 6 мес. ¦ ¦белок и белковые ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Эхокардиография ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ почек ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин; ТГ, ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦Магнитно-резонансная ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦томография (далее - МРТ)¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦гипофиза и головного ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦мозга (при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦снижении ТТГ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Гипотиреоз, ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Отмена или уменьшение ¦До 6 нед. ¦Восстанов- ¦
¦вызванный ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦приема дозы препаратов ¦ ¦ление ¦
¦медикаментами и ¦ ¦тела ¦ ¦белок и белковые ¦йода, сульфаниламидов, ¦ ¦здоровья ¦
¦другими экзогенными ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦производных имидазола, ¦ ¦Улучшение ¦
¦веществами (E03.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ по показ. ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦бромокриптина и назначение ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦ция уровня ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦Прием левотироксина натрия ¦ ¦ТТГ и ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦после терапии радиоактивным¦ ¦свободной ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦йодом или лучевой терапии ¦ ¦фракции Т4, ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦опухолей шеи в дозах: детям¦ ¦нормальная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 1 до 12 лет внутрь 3 - 4¦ ¦прибавка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, подросткам 1 - ¦ ¦в весе, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦минимизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение приема ¦ ¦неврологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатических средств ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тиамазола) и прием ¦ ¦нарушений, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль уровня свободного ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4 и ТТТ не ранее 4 нед. от¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 2 - 4 раз ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦Эхо-КГ ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦УЗИ почек ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 раз. ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Постинфекционный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Левотироксин натрия (в ¦6 мес. ¦Компенсация ¦
¦гипотиреоз (E03.3) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦возрастной дозировке) под ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦контролем клинико- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦лабораторных данных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровней ¦ ¦ ¦(нормализация функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦щитовидной железы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦нормальный уровень в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови свободного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4, ТТГ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 1 ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦Биохимическое ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Атрофия щитовидной ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Хронизация ¦
¦железы ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦детям от 1 до 12 лет 3 - 4 ¦ ¦Стабилизация¦
¦(приобретенная) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут.; подросткам 1 -¦ ¦Компенсация ¦
¦(E03.4) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Общий ан. крови ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ЭКГ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦(по показ.) ¦ ¦железы ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 4 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободной фракции Т3 ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦Консультация психолога ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ ¦(оценка психического ¦ ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса) ¦ ¦ ¦железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Микседематозная кома¦РУ, МУ ¦Термометрия ¦Каждый час ¦Определение уровней ¦Гидрокортизон в/в струйно ¦1 - 2 часа ¦Стабилизация¦
¦(E03.5) ¦ ¦ЭКГ ¦Мониториро-¦свободной фракции Т4 и ¦50 - 100 мг ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦Т3, ТТГ в крови ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | ... Стр.26
карта новых документов |
