Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 N 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 7
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | ... Стр.26 ¦ ¦ ¦крови: мочевина, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦Определение уровня АТ к ТПО¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦ ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 мкг/кг/сут,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия коленных ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 года) ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4 в сыворотке ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Определение уровня АТ к ¦Левотироксин натрия внутрь: ¦До 2-х ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦ТПО, ТГ в сыворотке крови ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦Консультация психолога ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦ ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦ ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 мкг/кг/сут,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия коленных ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 года) ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4 в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦Левотироксин натрия внутрь: ¦До 2-х ¦То же ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦железы с Tc99, I123 ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦недель ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦Определение ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦тиреоидблокирующих АТ в ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия коленных ¦ ¦крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 года) ¦ ¦Консультация психиатра ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 мкг/кг/сут,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Другие болезни ¦РУ ¦Пальпация щитовидной железы ¦ 2 ¦УЗИ щитовидной железы с ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Стабилизация¦
¦щитовидной железы, ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦определением объема обеих ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦Компенсация ¦
¦связанные с йодной ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦долей ¦4 мкг/кг/сут., подросткам 1 - 2¦ ¦функции ¦
¦недостаточностью, и ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦Консультация невролога ¦мкг/кг/сут. (возможно сочетание¦ ¦ ¦
¦сходные состояния ¦ ¦возраста (R-грамма кисти с ¦ ¦ ¦с калия йодидом в возрастных ¦ ¦ ¦
¦Приобретенный гипотиреоз¦ ¦лучезапястным суставом) ¦ ¦ ¦дозах: 90 мкг/сут дети младшего¦ ¦ ¦
¦вследствие недостатка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста (0 - 59 мес.), 120 ¦ ¦ ¦
¦йода (E01.8) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут школьный возраст (6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 лет), 150 мкг/сут школьники ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦МУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Определение уровня АТ к ТПО¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦крови: мочевина, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦в крови ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦ ¦ ¦4 мкг/кг/сут., подросткам 1 - 2¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦ ¦мкг/кг/сут. (возможно сочетание¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦ ¦с калия йодидом в возрастных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦дозах: 90 мкг/сут дети младшего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦возраста (0 - 59 мес.), 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4 в сыворотке ¦ ¦ ¦мкг/сут школьный возраст (6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦12 лет), 150 мкг/сут школьники ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ 1 ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Пальпация щитовидной железы ¦ 1 ¦Определение костного ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦возраста (R-графия ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦коленных суставов у детей ¦4 мкг/кг/сут., подросткам 1 - 2¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦до 1 года) ¦мкг/кг/сут. (возможно сочетание¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Определение костного ¦с калия йодидом в возрастных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦возраста (R-грамма кисти с ¦дозах: 90 мкг/сут дети младшего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦лучезапястным суставом, ¦возраста (0 - 59 мес.), 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦старше 1 года) ¦мкг/сут школьный возраст (6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦Консультация психолога ¦12 лет), 150 мкг/сут школьники ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦(оценка нервно-психического¦старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦развития) ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Обследование матери ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦новорожденного на ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦тиреоидблокирующие АТ, ¦4 мкг/кг/сут, подросткам 1 - 2 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦определить уровень ТТГ, ¦мкг/кг/сут (возможно сочетание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия коленных ¦ ¦свободный Т4 ¦с калия йодидом в возрастных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 года) ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦дозах: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦железы с Tc99, I123 ¦90 мкг/сут - дети младшего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ ¦возраста (0 - 59 мес.), 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦ ¦мкг/сут - школьный возраст (6 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦ ¦12 лет), 150 мкг/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦ ¦школьники старше 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Субклинический ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Определение уровня ТТГ, ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦гипотиреоз вследствие ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦свободного Т4 в сыворотке ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦ление ¦
¦йодной недостаточности ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦крови ¦4 мкг/кг/сут. ¦ ¦здоровья ¦
¦(E02) ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦Определение костного ¦Подросткам - 1 - 2 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦возраста (R-грамма кисти с ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Консультация невролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Пальпация щитовидной железы ¦ 1 ¦Обследование матери ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦новорожденного с ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦ление ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦определением уровня ¦4 мкг/кг/сут. ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦свободного Т4, ТТГ, АТ к ¦Подросткам - 1 - 2 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ТПО, АТ к ТГ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦Консультация невролога ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Обследование матери ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦новорожденного с ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦ление ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦определением уровня ¦4 мкг/кг/сут. ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦свободного Т4, ТТГ, АТ к ¦Подросткам - 1 - 2 мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ТПО, АТ к ТГ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦Проба с 400 - 500 мкг ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦тиролиберина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦железы с Tc99, I123 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Врожденный гипотиреоз с ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Биохимическое исследование ¦Левотироксин натрия: 0 - 3 мес.¦До 2-х ¦Компенсация ¦
¦диффузным зобом (E03.0) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦крови: белок и белковые ¦- 10 - 14 мкг/кг/сут., ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦фракции, мочевина, ¦3 - 6 мес. - 8 - 12 ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦холестерин; глюкоза ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ция уровня ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦ТТГ и Т4, ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма коленного ¦ ¦УЗИ почек ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦нормальная ¦
¦ ¦ ¦сустава у детей до 1 года) ¦ ¦Обследование матерей ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут.,¦ ¦прибавка в ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦(определение уровня ТТГ, ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦весе, ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 в крови ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО, АТ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦минимизация ¦
¦ ¦ ¦Консультация: невролога, ¦ ¦к ТГ; прием антитиреоидных ¦показ.) ¦ ¦неврологи- ¦
¦ ¦ ¦ЛОР-врача, офтальмолога ¦ 1 ¦препаратов) ¦Физиотерапия (далее-ФТ): ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж, ЛФК ¦ ¦нарушений) ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Обследование матери ¦Левотироксин натрия: 0 - 3 мес.¦До 2-х ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦новорожденного с ¦- 10 - 14 мкг/кг/сут., ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦определением уровня ¦3 - 6 мес. - 8 - 12 ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦свободного Т4, ТТГ, АТ к ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ТПО, АТ к ТГ ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ция уровня ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦Проба с 400 - 500 мкг ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦ТТГ и Т4, ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦тиролиберина ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦нормальная ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут.,¦ ¦прибавка в ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦железы с Tc99, I123 ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦весе, ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦минимизация ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦неврологи- ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ФТ: массаж, ЛФК ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Обследование матери ¦Левотироксин натрия: 0 - 3 мес.¦До 2-х ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦новорожденного с ¦- 10 - 14 мкг/кг/сут., ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦определением уровня ¦3 - 6 мес. - 8 - 12 ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦свободного Т4, ТТГ, АТ к ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ТПО, АТ к ТГ ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ция уровня ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦Проба с 400 - 500 мкг ¦мкг/кг/сут., ¦ ¦ТТГ и Т4, ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦тиролиберина ¦1 - 5 лет - 4 - 6 мкг/кг/сут., ¦ ¦нормальная ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦6 - 12 лет - 3 - 5 мкг/кг/сут.,¦ ¦прибавка в ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦железы, области шеи с Tc99,¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут. ¦ ¦весе, ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦I123 ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦минимизация ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦Эхо-КГ ¦показ.) ¦ ¦неврологи- ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦УЗИ почек ¦Оперативное лечение ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦МРТ гипофиза и головного ¦эктопической щитовидной железы ¦ ¦нарушений, ¦
¦ ¦ ¦детского невролога ¦ ¦мозга ¦(по показаниям в зависимости ¦ ¦коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализации) ¦ ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: массаж ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений) ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Гипотиреоз, вызванный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Эхо-КГ ¦Отмена или уменьшение приема ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦медикаментами и другими ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 ¦УЗИ почек ¦дозы: препаратов йода, ¦недель ¦ление ¦
¦экзогенными веществами ¦ ¦Контроль уровня АД ¦ ежедневно ¦Консультация невролога ¦сульфаниламидов, производных ¦ ¦здоровья ¦
¦(E03.2) ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦имидазола, бромокриптина и ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободного Т4 в сыворотке ¦назначение левотироксина натрия¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦(коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прием левотироксина натрия ¦ ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после терапии радиоактивным ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йодом или лучевой терапии ¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей шеи в дозах (см. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субклинический гипотиреоз и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоз) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитиреоидных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тиамазол) и левотироксина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия внутрь в дозе 0,5 - 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль уровня тиреоидных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонов не ранее 2 нед. после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦ЭКГ ¦ 4 ¦Эхо-КГ ¦Отмена или уменьшение приема: ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦УЗИ почек ¦дозы препаратов йода, ¦недель ¦ление ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Консультация невролога ¦сульфаниламидов, производных ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦крови: белок и белковые ¦ ¦ ¦имидазола, бромокриптина и ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦назначение левотироксина натрия¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦(коррекция ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦ ¦ ¦Прием левотироксина натрия ¦ ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦ ¦после терапии радиоактивным ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦ ¦йодом или лучевой терапии ¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦опухолей шеи в дозах (см. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 2 ¦ ¦субклинический гипотиреоз и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4 в сыворотке ¦ ¦ ¦гипотиреоз) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦Уменьшение приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитиреоидных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тиамазол) и левотироксина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия внутрь в дозе 0,5 - 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль уровня тиреоидных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонов не ранее 2 нед. после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Постинфекционный ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦УЗИ щитовидной железы с ¦Левотироксин натрия внутрь в ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦гипотиреоз (E03.3) ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦определением объема обеих ¦дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦недель ¦ление ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦долей ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦Определение уровня АТ к ТПО¦показ.) ¦ ¦Выздоров- ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 в крови ¦ ¦Консультация: невролога, ¦ ¦ ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛОР-врача ¦ ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстанов- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Атрофия щитовидной ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Консультация невролога ¦Детям от 1 до 12 лет ¦До 2-х ¦Хронизация ¦
¦железы (приобретенная) ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Оценка нервно-психического ¦левотироксин натрия внутрь 3 - ¦недель ¦Стабилизация¦
¦(E03.4) ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦развития ¦4 мкг/кг/сут., подросткам 1 - 2¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦R-грамма левой кисти с ¦мкг/кг/сут. ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦лучезапястным суставом ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 1 ¦(определение костного ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 в крови ¦ ¦возраста) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня АТ к ТПО¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Микседематозная кома ¦РУ, МУ ¦Термометрия ¦Каждые ¦Биохимическое исследование ¦Гидрокортизон 50 - 100 мг в/в, ¦До 3-х ¦Компенсация ¦
¦(E03.5) ¦ ¦ ¦30 минут ¦крови: электролиты (K, Na) ¦струйно ¦сут. ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦Мониториро-¦белок и белковые фракции, ¦Левотироксин натрия через ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦мочевина, креатинин, АлАТ, ¦желудочный зонд в течение 1 ¦ ¦железы ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦АсАТ, холестерин; ТГ, ¦часа 10 - 15 мкг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня глюкозы в ¦ 2 ¦глюкоза ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦Эхо-КГ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: невролога, ¦ 1 ¦Определение уровня ТТГ, ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦свободной фракции Т4 и Т3, ¦амоксициллин в/м 50 - 75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизола в крови ¦мг/кг/сут. в 2 приема 7 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн. (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация в стационар ОУ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 4 ¦Эхо-КГ ¦Гидрокортизон 50 - 100 мг в/в, ¦До 2-х ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ. ¦Термометрия ¦ ежедневно ¦Мониторирование кортизола, ¦струйно ¦недель ¦функции ¦
¦ ¦У ¦ЭКГ ¦ 4 ¦АКТГ ¦Левотироксин натрия через ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 2 ¦Центральное венозное ¦желудочный зонд в течение 1 ¦ ¦железы ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и Т3, ¦ ¦давление (далее-ЦВД) ¦часа 10 - 15 мкг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизола в крови ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня глюкозы в ¦ 2 ¦определением объема обеих ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦долей ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦УЗИ внутренних органов ¦амоксициллин в/м 50 - 75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (K, Na) ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в 2 приема 7 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦дн. (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, АлАТ, ¦ ¦ ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин; ТГ, ¦ ¦ ¦Респ.У (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: невролога, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Другие уточненные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Определение уровня ТТГ, ¦Левотироксин натрия внутрь 1,5 ¦До 2-х ¦Восстанов- ¦
¦гипотиреозы (E03.8) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦свободной фракции Т4 в ¦- 2,5 мкг/кг/сут. натощак утром¦недель ¦ление ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦крови ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦R-графия органов грудной ¦показ.) ¦ ¦Выздоров- ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦КТ гипофиза ¦ ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Консультация невролога ¦ ¦ ¦восстанов- ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лением ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоров- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери части¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦Левотироксин натрия внутрь 1,5 ¦До 2-х ¦Выздоров- ¦
¦ ¦Респ.У ¦крови: белок и белковые ¦ ¦железы, области шеи с Tc99,¦- 2,5 мкг/кг/сут. натощак утром¦недель ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦фракции, креатинин, АлАТ, ¦ ¦I123 ¦Уменьшение размеров узла более,¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (K, Nа), ¦ ¦Определение концентрации ¦чем на 50% - медикаментозное ¦ ¦восстанов- ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ¦ ¦кальцитонина при ¦лечение (калия йодид и/или ¦ ¦лением ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦предположении о медулярном ¦левотироксин натрия в ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦ 2 ¦раке после ПАБ или при ¦возрастных дозах) ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦ ¦наличии медулярного рака в ¦Его исчезновение, отсутствие ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦семье обследуемого ¦роста узла или уменьшение ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦КТ органов шеи и ¦размеров узла менее 50% - ¦ ¦Выздоров- ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦средостения при наличии ¦оперативное лечение после ¦ ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦симптомов сдавления ¦консультации онколога ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦Пункционная аспирационная ¦ 1 ¦ ¦При симптомах сдавления - ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦биопсия (далее-ПАБ) - все ¦ ¦ ¦оперативное лечение ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦узлы диаметром более 1 см и ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦более 5 мм при неоднородной ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦эхоструктуре, гиперэхогенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции или ¦
¦ ¦ ¦с нечетким контуром, наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери части¦
¦ ¦ ¦кистозной дегенерации, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦
¦ ¦ ¦также у больных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оперированных по поводу рака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Тиреотоксикоз с ¦РУ, МУ ¦Контроль скорости роста ¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦Тиреостатические препараты - ¦До 2-х ¦Ремиссия ¦
¦диффузным зобом - ¦ ¦(прибавка в росте за 6 мес. ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО в ¦тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦недель ¦Компенсация ¦
¦Экзофтальмический или ¦ ¦и 1 год) ¦ ¦сыворотке крови ¦мг/кг/сут. ¦ ¦функции ¦
¦токсический зоб - ¦ ¦Пальпация щитовидной железы ¦ 1 ¦Определение костного ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦
¦Болезнь Грейвса - ¦ ¦Оценка глазной симптоматики ¦ ¦возраста (R-грамма левой ¦(пропранолол 1 - 2 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦Диффузный токсический ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦кисти вместе с ¦внутрь) - 3 - 4 мес. под ¦ ¦ ¦
¦зоб (E05.0) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 2 ¦лучезапястным суставом) ¦контролем АД и ЧСС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ 1 ¦Консультация офтальмолога ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦1 мкг/кг/сут., начиная с 4 - 6-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 ¦ ¦й недели лечения тиреостатиками¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (K, Ca, ¦ ¦ ¦Курс лечения тиреостатиками и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Р), холестерин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦левотироксином натрия - 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Пальпация щитовидной железы ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦Тиреостатические препараты - ¦До 2-х ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦Оценка глазной симптоматики ¦ 4 ¦Определение уровня ¦тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦недель ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 ¦свободного Т3 в сыворотке ¦мг/кг/сут. ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦крови ¦-адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦Консультация хирурга ¦1 - 2 мг/кг/сут. внутрь) - 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦ ¦4 мес. под контролем АД и ЧСС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ к ТПО в ¦ ¦ ¦1 мкг/кг/сут., начиная с 4 - 6-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦й недели лечения тиреостатиками¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация офтальмолога ¦ 1 ¦ ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения тиреостатиками и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксином натрия - 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной офтальмопатии:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон (преднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг/сут в течение 2-х нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее 0,5 мг/кг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-х нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Оценка глазной симптоматики ¦ ¦Эхо-КГ ¦Тиреостатические препараты - ¦До 2-х ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 ¦УЗИ орбит ¦тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦недель ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦КТ орбит ¦мг/кг/сут. ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦Консультация хирурга ¦-адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦Остеоденситометрия ¦1 - 2 мг/кг/сут. внутрь) - 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 ¦(диагностика остеопороза) ¦4 мес. под контролем АД и ЧСС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ к ТПО, АТ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦к рецепторам ТТГ ¦ ¦ ¦1 мкг/кг/сут., начиная с 4 - 6-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тироидстимулирующим) в ¦ ¦ ¦й недели лечения тиреостатиками¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦Курс лечения тиреостатиками и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, креатинин, ¦ ¦ ¦левотироксином натрия - 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты (K, Ca) ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация офтальмолога ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ 1 ¦ ¦При аутоиммунной офтальмопатии:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦железы с Tc99, I123 ¦ ¦ ¦метилпреднизолон (преднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг/сут в течение 2-х нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее 0,5 мг/кг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-х нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение Респ.У ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦Тиреотоксикоз с ¦ОУ ¦Определение пальпируемого ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦Тиреостатические препараты - ¦до 3-х ¦Выздоров- ¦
¦токсическим одноузловым ¦ ¦образования в щитовидной ¦ ¦Определение уровня ¦тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦недель ¦ление с ¦
¦зобом ¦ ¦железе ¦ ¦свободного Т3 в сыворотке ¦мг/кг/сут. ¦ ¦полным ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦крови ¦-адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦восстанов- ¦
¦токсическим мононодозным¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦Консультация хирурга ¦1 - 2 мг/кг/сут. внутрь) под ¦ ¦лением ¦
¦зобом (E05.1) ¦ ¦долей и узлового образования ¦ ¦ ¦контролем АД и ЧС ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ческого ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦свободного Т4, ТТГ, АТ к ТПО ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦процесса или¦
¦токсическим многоузловым¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦Направление в хирургическое ¦ ¦функции ¦
¦зобом (E05.2) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦отделение для оперативного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (Ca, P), ¦ ¦ ¦лечения (Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------------------------+-----------+---------------------------+-------------------------------+--------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦Тиреостатические препараты - ¦До 3-х ¦Выздоров- ¦
¦ ¦ ¦определением объема обеих ¦ ¦Пункционная аспирационная ¦тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦недель ¦ление с ¦
¦ ¦ ¦долей ¦ ¦биопсия (далее-ПАБ) ¦мг/кг/сут. ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 ¦узлового образования ¦-адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦восстанов- ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4 и Т3, ТТГ, АТ к¦ ¦щитовидной железы ¦1 - 2 мг/кг/сут. внутрь) под ¦ ¦лением ¦
¦ ¦ ¦ТПО, АТ к рецепторам ТТГ ¦ ¦ ¦контролем АД и ЧС ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦(тироидстимулирующим) в ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (по ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 2 ¦ ¦Направление в хирургическое ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, креатинин, ¦ ¦ ¦отделение для оперативного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты (K, Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | ... Стр.26
карта новых документов |
