Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 15

Стр.1 ... | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | ... Стр.45

¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦больницу или РНПЦК    ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦Консультация   ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦ХМ              ¦            ¦кардиохирурга  ¦1. Купирование        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦пароксизма:           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- амиодарон 300 мг (5 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/кг) в течение 20   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мин, затем в/в        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦капельно из расчета до¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦1000 - 1200 мг/сут    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2. Профилактика       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пароксизма:           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- пропафенон 300 - 900¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут или            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- соталол 160 - 320   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. По показаниям      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦хирургическое лечение ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Другая и        ¦РУ         ¦Биохимическое   ¦Исходно и   ¦ХМ             ¦1. Подбор             ¦В зависимости¦Ремиссия        ¦
¦неуточненная    ¦межрайонный¦исследование    ¦далее по    ¦Эхо-КГ         ¦антиаритмической      ¦от основной  ¦Улучшение       ¦
¦преждевременная ¦           ¦крови:          ¦показаниям  ¦               ¦терапии:              ¦патологии    ¦состояния       ¦
¦деполяризация   ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦- атенолол 50 - 100   ¦             ¦(урежение       ¦
¦(экстрасистолы) ¦           ¦Mg, Na),        ¦            ¦               ¦мг/сут или -          ¦             ¦суточного числа ¦
¦(I49.4)         ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦пропанолол 40 - 120   ¦             ¦экстрасистол в 3¦
¦                ¦           ¦глюкоза         ¦            ¦               ¦мг/сут, или           ¦             ¦и более раз и   ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦- верапамил 40 - 160  ¦             ¦устранение      ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦экстрасистол    ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦При ЭС высоких        ¦             ¦высоких         ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦градаций:             ¦             ¦градаций)       ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦- амиодарон 200 - 600 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут под контролем  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦QT (не выше 0,44      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦миллисек. или 25% от  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦исходного значения),  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦или                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- этацизин 150 мг/сут ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2. Лечение основного  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦заболевания           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. При инфаркте       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦миокарда и застойной  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечной             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отдавать предпочтение ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦БАБ и лекарственным   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦средствам 3 класса    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(амиодарон, соталол), ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лекарственные средства¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦1 класса (прокаинамид,¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦этацизин, пропафенон) ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦назначать с           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦осторожностью и в     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сочетании с БАБ       ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ГУ,        ¦То же           ¦То же       ¦ХМ             ¦То же + при           ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦ОУ,        ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦неэффективности:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦Респ.У     ¦                ¦            ¦               ¦- пропафенон 150 - 600¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут или - соталол  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦160 - 320 мг/сут под  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦контролем QT (не выше ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,44 миллисек. или 25%¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦от исходного)         ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Синдром слабости¦РУ,        ¦ЭКГ (всем       ¦Исходно и   ¦Эхо-КГ         ¦1. Отмена лекарст-    ¦То же        ¦Улучшение       ¦
¦синусового узла ¦МУ,        ¦больным исходно ¦далее по    ¦ХМ             ¦венных средств,       ¦             ¦состояния       ¦
¦(I49.5)         ¦ГУ         ¦и перед         ¦показаниям  ¦               ¦удлиняющих PQ и       ¦             ¦(профилактика   ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦замедляющих ЧСС (БАБ, ¦             ¦асистолии       ¦
¦                ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦верапамил, амиодарон, ¦             ¦желудочков и    ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦соталол, дигоксин)    ¦             ¦пароксизмов,    ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦               ¦2. При симптомной     ¦             ¦тахиаритмий)    ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦брадикардии: атропин  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Mg, Na),        ¦            ¦               ¦(0,1% р-р 1 - 2 мл в/в¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦или п/к, или 10 - 15  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦глюкоза         ¦            ¦               ¦капель внутрь)        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Консультация    ¦            ¦               ¦3. При симптомной     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦кардиохирурга   ¦            ¦               ¦брадикардии и         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отсутствии эффекта -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦временная чрескожная, ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦чреспищеводная или    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦эндокардиальная ЭКС   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. По показаниям -    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦перевод в             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦кардиохирургическое   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отделение для         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦имплантации постоянной¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ЭКС                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. Лечение основного  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦заболевания           ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ         ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦ХМ              ¦            ¦               ¦По показаниям         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭХО-КГ          ¦            ¦               ¦имплантация           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЧПЭФИ           ¦            ¦               ¦постоянного ЭКС       ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Застойная       ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы  ¦Исходно и   ¦При наличии    ¦Лечение               ¦12 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦сердечная       ¦           ¦тела            ¦далее по    ¦сложных        ¦дифференцировано в    ¦             ¦состояния (при  ¦
¦недостаточность ¦           ¦Общий ан. крови ¦показаниям  ¦аритмий - ХМ   ¦зависимости от        ¦             ¦назначении      ¦
¦(болезнь сердца ¦           ¦Общий ан. мочи  ¦            ¦МНО            ¦преобладания ряда     ¦             ¦ингибиторов АПФ ¦
¦застойного      ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦синдромов.            ¦             ¦и бета-         ¦
¦характера,      ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦1. Периферические     ¦             ¦блокаторов -    ¦
¦правожелудочко- ¦           ¦крови:          ¦            ¦               ¦вазодилятаторы:       ¦             ¦продление жизни ¦
¦вая             ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦- нитроглицерин 5 - 10¦             ¦пациентов,      ¦
¦недостаточность ¦           ¦Na, Cl, Ca),    ¦            ¦               ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦             ¦других лекарств,¦
¦(вторичная по   ¦           ¦мочевина, АЛТ,  ¦            ¦               ¦хлорида натрия 2 - 4  ¦             ¦- улучшение     ¦
¦отношению к     ¦           ¦билирубин,      ¦            ¦               ¦сут                   ¦             ¦качества их     ¦
¦левожелудочко-  ¦           ¦глюкоза,        ¦            ¦               ¦- или изосорбид       ¦             ¦жизни и         ¦
¦вой)) (I50.0)   ¦           ¦креатинин,      ¦            ¦               ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦             ¦снижение числа  ¦
¦                ¦           ¦мочевина        ¦            ¦               ¦400 мл 0,9% р-ра      ¦             ¦регоспитализа-  ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦хлорида натрия 3 - 5  ¦             ¦ций)            ¦
¦                ¦           ¦АД (профиль)    ¦            ¦               ¦сут                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦2. ИАПФ в максимально ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦переносимых дозах:    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦каптоприл 25 - 150    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦мг/сут или эналаприл  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦R-скопия/графия ¦            ¦               ¦5 - 40 мг/сут         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦сердца и органов¦            ¦               ¦При почечной          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отдавать предпочтение ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лекарственным         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦средствам с двойным   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦путем выведения -     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фозиноприл 5 - 10     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут, при печеночной¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности -     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лизиноприл 5 - 10     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. БАБ в максимально  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦переносимых дозах     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(САД не ниже 85 мм рт.¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ст. и ЧСС не ниже 55  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦уд/мин): метопролол   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦12,5 - 100 мг/сут или ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦атенолол 12,5 - 100   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут, при           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦прогрессировании      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечной             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отдавать предпочтение ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦БАБ с вазодилатирующим¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦эффектом: карведилол  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦12,5 - 25 мг/сут      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. Антагонисты        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦альдестерона:         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦спиронолактон 25 - 75 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. При отечном        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦синдроме диуретики:   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фуросемид 40 - 120    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут (14 - 10 мл    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/в) или              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гидрохлортиазид -     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦100 - 150 мг/сут,     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фуросемид             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦предпочтительнее      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. При                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦тахисистолической     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мерцательной аритмии: ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦дигоксин 0,25 мг/сут  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(0,025% - 1 мл в/в)   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦7. При                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦тромбоэмболических    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦осложнениях в анамнезе¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фениндион 30 - 90     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут под контролем  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ПТИ (50 - 55%)        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦8. При жизненно       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦опасных аритмиях      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦амиодарон 100 - 600   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут под контролем  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦QT (не выше 0,44      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦миллисек. или 25% от  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦исходного значения)   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦9. При наличии        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ангинозного синдрома, ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦безболевой ишемии     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦миокарда              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пролонгированные      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитраты (изосорбида   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦динитрат или          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦изосорбида мононитрат)¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в суточной дозе 40 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦120 мг прерывистым    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦курсом и с            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦асимметричным приемом ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦10. Лечение основного ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦заболевания,          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦приведшего к          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦возникновению ХСН     ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦То же        ¦Улучшение       ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Определение     ¦            ¦               ¦1. При                ¦             ¦состояния (при  ¦
¦                ¦           ¦уровня мочевой  ¦            ¦               ¦тромбоэмболических    ¦             ¦назначении      ¦
¦                ¦           ¦кислоты         ¦            ¦               ¦осложнениях в         ¦             ¦ингибиторов АПФ ¦
¦                ¦           ¦Определение     ¦            ¦               ¦анамнезе - варфарин   ¦             ¦и бета-         ¦
¦                ¦           ¦показателей ЦГД,¦            ¦               ¦2 - 5 мг под контролем¦             ¦блокаторов -    ¦
¦                ¦           ¦РЭГ             ¦            ¦               ¦МНО (2 - 2,5)         ¦             ¦продление жизни ¦
¦                ¦           ¦МНО             ¦            ¦               ¦2. По показаниям      ¦             ¦пациентов,      ¦
¦                ¦           ¦При сложных     ¦            ¦               ¦кардиохирургическое   ¦             ¦других лекарств ¦
¦                ¦           ¦аритмиях - ХМ   ¦            ¦               ¦лечение               ¦             ¦- улучшение     ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦качества их     ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦жизни и         ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦снижение числа  ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦регоспитализа-  ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦ций)            ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Левожелудочковая¦РУ, МУ,    ¦Общий ан. крови ¦Исходно и   ¦R-графия или   ¦1. Периферические     ¦15 - 20 дн.  ¦Ремиссия        ¦
¦недостаточность ¦ГУ,        ¦Общий ан. мочи  ¦далее по    ¦флюорография   ¦вазодилятаторы:       ¦             ¦Улучшение       ¦
¦(отек органов   ¦ОУ,        ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦органов грудной¦- нитроглицерин 5 - 10¦             ¦состояния       ¦
¦грудной клетки) ¦Респ.У     ¦исследование    ¦            ¦клетки         ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦             ¦(купирование    ¦
¦(I50.1)         ¦           ¦крови:          ¦            ¦ЦГД            ¦хлорида натрия 2 - 4  ¦             ¦острой          ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦Коагулограмма: ¦сут                   ¦             ¦левожелудочковой¦
¦                ¦           ¦Na), КФК,       ¦            ¦АЧТВ, МНО,     ¦- или изосорбид       ¦             ¦недостаточности)¦
¦                ¦           ¦глюкоза,        ¦            ¦фибриноген     ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦мочевина,       ¦            ¦Множественные  ¦400 мл 0,9% р-ра      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦билирубин       ¦            ¦ЭКГ отведения  ¦хлорида натрия 3 - 5  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦ХМ             ¦сут                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦Эхо-КГ         ¦2. Диуретики:         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦фуросемид 40 - 100 мг ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦в/в                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ            ¦            ¦               ¦3. Морфин 1% - 1 мл на¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦10 мл 0,9% раствора   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Кислотно-       ¦            ¦               ¦хлорида натрия в/в при¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦основное        ¦            ¦               ¦тахипроэ и            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦состояние       ¦            ¦               ¦психомоторном         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦возбуждении           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. Кислород через     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пеногаситель          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(например, этиловый   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦спирт)                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. При гипертоническом¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦кризе                 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦Снижение АД:          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦клонидин 0,01% р-р    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦по 1 - 2 мл в/в       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. При стабильном АД -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитроглицерин 0,5 мг  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦под язык ч/з каждые   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦15 - 20 мин. Под      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦контролем АД          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦7. При критически     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦низком системном АД   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦допамин в/в капельно  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5 - 25 мкг/кг/мин на  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5% декстрозе (при     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦необходимости,        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦одновременно с        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦введением изосорбида  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦динитрата или других  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитратов под контролем¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦АД и ЧСС)             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦8. При мерцательной   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аритмии сердечные     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гликозиды: строфантин ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦К 0,025% 0,3 - 0,5 мл ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в 100 - 200 мл 0,9%   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦р-р хлорида натрия в/в¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦или дигоксин 0,025%   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,5 мл в 100 - 200 мл ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦9% р-ре хлорида натрия¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/в                   ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз    ¦РУ,        ¦ЭКГ             ¦Исходно и   ¦Эхо-КГ         ¦1. Гиполипидемическая ¦5 - 7 дн.    ¦Улучшение       ¦
¦аорты (I70.0)   ¦МУ         ¦Определение     ¦далее по    ¦               ¦диета                 ¦             ¦состояния       ¦
¦                ¦           ¦степени         ¦показаниям  ¦               ¦2. Коррекция факторов ¦             ¦(коррекция      ¦
¦                ¦           ¦агрегации       ¦            ¦               ¦риска                 ¦             ¦липидного       ¦
¦                ¦           ¦эритроцитов по  ¦            ¦               ¦3. При наличии        ¦             ¦обмена,         ¦
¦                ¦           ¦СОЭ за 2 ч      ¦            ¦               ¦нарушений гемореологии¦             ¦микроциркуляции ¦
¦                ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦и микроциркуляции -   ¦             ¦и гемореологии) ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦пентоксифиллин 600 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦крови: общий    ¦            ¦               ¦800 мг/сут или        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦никотиновая к-та 450 -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦глюкоза         ¦            ¦               ¦600 мг/сут курс 3 - 6 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мес                   ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ГУ         ¦То же +         ¦То же       ¦ВЭП            ¦То же                 ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦           ¦Липидный спектр ¦            ¦УЗИ сосудов шеи¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦(ОХС, ТГ, ХС-   ¦            ¦Радиоизотопная ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП)  ¦            ¦ренография     ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Исследование    ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦деформируемости ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦эритроцитов СОЭ ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦за 2 часа       ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же (ГУ) +    ¦То же       ¦Исследование   ¦То же                 ¦То же        ¦                ¦
¦                ¦Респ.У     ¦ВЭП             ¦            ¦микроциркуляции¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦УЗИ сосудов шеи ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦РРГ             ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз    ¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно и   ¦Консультация:  ¦1. Дезагреганты:      ¦10 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦почечной артерии¦           ¦Общий ан. мочи  ¦далее по    ¦нефролога,     ¦ксантинола никотинат  ¦             ¦состояния       ¦
¦(I70.1)         ¦           ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦ангиохирурга   ¦внутрь 450 мг/сут или ¦             ¦(снижение АД)   ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦Ан. мочи по    ¦пентоксифиллин - 400 -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦Нечипоренко    ¦600 мг/сут или        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦В/в            ¦дипиридамол 75 - 150  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Na), глюкоза,   ¦            ¦экскреторная   ¦мг/сут (в/в капельно  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦мочевина,       ¦            ¦урография      ¦или внутрь)           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦РРГ            ¦2. АК: нифедипин 30 - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦креатинин, ТГ,  ¦            ¦               ¦40 мг/сут             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦липопротеиды,   ¦            ¦               ¦3. Ацетилсалициловая  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦билирубин       ¦            ¦               ¦к-та 75 - 150 мг/сут  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ПТИ, ЭКГ        ¦            ¦               ¦4. ИАПФ: каптоприл    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦УЗИ почек,      ¦            ¦               ¦25 - 75 мг/сут или    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦органов брюшной ¦            ¦               ¦эналаприл 10 - 20     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦полости         ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦То же        ¦Улучшение       ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Ан. мочи по     ¦            ¦               ¦1. АК: амлодипин 5 -  ¦             ¦состояния       ¦
¦                ¦           ¦Нечипоренко     ¦            ¦               ¦20 мг/сут             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦В/в экскреторная¦            ¦               ¦2. ИАПФ с двойным     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦урография       ¦            ¦               ¦путем выведения:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Ультразвуковая  ¦            ¦               ¦фозиноприл 5 - 20     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦допплерография  ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦почечных артерий¦            ¦               ¦3. По показаниям:     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Консультация:   ¦            ¦               ¦рентгенэндоваскулярная¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦нефролога,      ¦            ¦               ¦баллонная дилятация   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ангиохирурга    ¦            ¦               ¦почечной артерии или  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦РРГ             ¦            ¦               ¦хирургическое лечение ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз    ¦РУ, МУ, ГУ ¦Биохимическое   ¦Исходно и   ¦Консультация   ¦Комплексное лечение:  ¦12 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦артерий         ¦           ¦исследование    ¦далее по    ¦ангиохирурга   ¦1. Вазоактивная       ¦             ¦состояния       ¦
¦конечностей     ¦           ¦крови:          ¦показаниям  ¦РВГ нижних     ¦терапия: в/в          ¦             ¦(уменьшение     ¦
¦(I70.2)         ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦конечностей    ¦капельно - ксантинола ¦             ¦болевого        ¦
¦                ¦           ¦Na), глюкоза,   ¦            ¦УЗИ брюшной    ¦никотинат 450 - 900   ¦             ¦синдрома,       ¦
¦                ¦           ¦мочевина,       ¦            ¦аорты          ¦мг/сут, папаверина    ¦             ¦повышение толе- ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦гидрохлорид 120 мг/сут¦             ¦рантности к     ¦
¦                ¦           ¦креатинин, ТГ,  ¦            ¦               ¦пентоксифиллин 600    ¦             ¦физической      ¦
¦                ¦           ¦билирубин       ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦нагрузке,       ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦2. Ацетилсалициловая  ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ             ¦            ¦               ¦кислота 75 - 150      ¦             ¦гемодинамики)   ¦
¦                ¦           ¦УЗИ органов     ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦брюшной полости ¦            ¦               ¦3. По показаниям      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гепарин 2,5 - 5 тыс.  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ЕД в п/к жировую      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦клетчатку 1 - 2       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦раза/сут, фениндион   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦30 - 90 мг/сут (под   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦контролем ПТИ)        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. ФТ: лекарственный  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦электрофорез          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(папаверин),          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦импульсная терапия,   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦бальнеотерапия и др.  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5 - 10 сеансов        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. По показаниям      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦перевод в сосудистое  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отделение             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. При трофических    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нарушениях актовегин  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦400 - 800 мг в/в      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦медленно или капельно ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦на 0,9% р-ре хлорида  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦натрия или 5% р-ре    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦декстрозы             ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦             ¦Ремиссия        ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Липидный спектр ¦            ¦               ¦1. Внутриартериальные ¦             ¦Улучшение       ¦
¦                ¦           ¦(ОХС, ТГ, ХС-   ¦            ¦               ¦инфузии вазоактивных  ¦             ¦состояния       ¦
¦                ¦           ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП)  ¦            ¦               ¦лекарственных средств:¦             ¦Стабилизация    ¦
¦                ¦           ¦РВГ нижних      ¦            ¦               ¦ксантинола никотинат  ¦             ¦(уменьшение     ¦
¦                ¦           ¦конечностей     ¦            ¦               ¦450 - 900 мг/сут,     ¦             ¦болевого        ¦
¦                ¦           ¦УЗИ брюшной     ¦            ¦               ¦папаверина гидрохлорид¦             ¦синдрома,       ¦
¦                ¦           ¦аорты           ¦            ¦               ¦120 мг/сут,           ¦             ¦повышение       ¦
¦                ¦           ¦УЗИ/допплер     ¦            ¦               ¦пентоксифиллин 600    ¦             ¦толерантности к ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦физической      ¦
¦                ¦           ¦сосудов нижних  ¦            ¦               ¦2. Антикоагулянты:    ¦             ¦нагрузке,       ¦
¦                ¦           ¦конечностей     ¦            ¦               ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦Термография     ¦            ¦               ¦под контролем МНО     ¦             ¦гемодинамики)   ¦
¦                ¦           ¦Консультация    ¦            ¦               ¦3. Хирургическое      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ангиохирурга    ¦            ¦               ¦лечение:              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦а) паллиативные       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦операции:             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- канюляция ветвей    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦магистральных артерий ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦с последующей         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦длительной            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/артериальной        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦инфузией вазоактивных ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лекарственных средств ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- поясничная, грудная ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦симпатэктомия         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- периартериальная    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦симпатэктомия         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(операция Лериша)     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦б) радикальные        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦операции:             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- эндартерэктомия     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- пластика сосудов    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- шунтирующие операции¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- протезирование      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сосудов               ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- комбинированные     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦операции              ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз    ¦РУ,        ¦Общий ан. крови ¦Исходно и   ¦Консультация   ¦1. Вазоактивная       ¦10 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦других          ¦МУ,        ¦Общий ан. мочи  ¦далее по    ¦ангиохирурга   ¦терапия: в/в          ¦             ¦состояния       ¦
¦(висцеральных   ¦ГУ         ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦               ¦капельно - ксантинола ¦             ¦(уменьшение     ¦
¦артерий) (I70.8)¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦никотинат 450 - 900   ¦             ¦болевого        ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦               ¦мг/сут, папаверина    ¦             ¦синдрома,       ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦гидрохлорид 120       ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦Na), глюкоза,   ¦            ¦               ¦мг/сут, пентоксифиллин¦             ¦гемодинамики)   ¦
¦                ¦           ¦мочевина,       ¦            ¦               ¦600 мг/сут            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦2. Ацетилсалициловая  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦креатинин, ТГ,  ¦            ¦               ¦к-та 0,5 г - по 1/4   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦билирубин       ¦            ¦               ¦табл. (0,125) 1       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ПТИ,            ¦            ¦               ¦раз/сут постоянно     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ             ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦УЗИ органов     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦брюшной полости ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦ФГДС           ¦То же +               ¦То же        ¦Ремиссия        ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Коагулограмма:  ¦            ¦               ¦1. Внутриартериальные ¦             ¦Улучшение       ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ, МНО,      ¦            ¦               ¦инфузии вазоактивных  ¦             ¦состояния       ¦
¦                ¦           ¦фибриноген      ¦            ¦               ¦лекарственных средств:¦             ¦Стабилизация    ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ксантинола никотинат  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦450 - 900 мг/сут,     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦папаверина гидрохлорид¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦120 мг/сут,           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пентоксифиллин 600    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2. Хирургическое      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лечение:              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- артериолиз          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- периартериальная    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦десимпатизация        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- чрезаортальная      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦эндартеэктомия        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- реплантация         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- пластика            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- шунтирование        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- протезирование      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Расслоение аорты¦РУ         ¦Измерение АД на ¦Исходно и   ¦Коагулограмма: ¦1. Купирование        ¦Сроки        ¦Улучшение       ¦
¦(грудного       ¦МУ         ¦верхних и нижних¦далее по    ¦АЧТВ, МНО,     ¦болевого синдрома:    ¦стационарного¦состояния       ¦
¦отдела)         ¦           ¦конечностях     ¦показаниям  ¦фибриноген     ¦фентанил (1 - 2 мл    ¦лечения      ¦Прогрессирование¦
¦(I71.0)         ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦УЗИ органов    ¦0,005% р-ра) в        ¦строго       ¦Отсутствие      ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦брюшной полости¦сочетании с           ¦индивидуальны¦эффекта         ¦
¦Расслоение аорты¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦дроперидолом (2 - 4 мл¦             ¦Летальный исход ¦
¦(брюшного       ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦0,25% р-ра) в/в       ¦             ¦                ¦
¦отдела)         ¦           ¦R-графия органов¦            ¦               ¦медленно в 10 мл 0,9% ¦             ¦                ¦
¦(I71.0)         ¦           ¦грудной клетки в¦            ¦               ¦р-ра хлорида натрия   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦2-х проекциях   ¦            ¦               ¦под контролем АД и    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ, ПТИ       ¦            ¦               ¦частоты дыхания. Доза ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Вызов           ¦            ¦               ¦дроперидола зависит от¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦консультантов   ¦            ¦               ¦исходного уровня АД:  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦РНПЦК для       ¦            ¦               ¦при систолическом АД  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦решения вопроса ¦            ¦               ¦до 100 мм рт.ст. -    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦о дальнейшей    ¦            ¦               ¦2,5 мг (1 мл), до 120 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦тактике лечения ¦            ¦               ¦мм рт.ст. - 5 мг      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(2 мл), до 160 мм рт. ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ст. - 7,5 мг (3 мл)   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2. При развитии шока -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/в введение          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦низкомолекулярного    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦декстрана             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(реополиглюкина) с    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦введением допамина    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(200 мг), капельно    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(20 - 30 кап./мин)    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. Экстренная         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦госпитализация в      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отделения хирургии    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сосудов областных     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦центров, отделения    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦интенсивной терапии   ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ГУ         ¦То же +         ¦То же       ¦Ангиография по ¦То же                 ¦То же        ¦                ¦
¦                ¦           ¦УЗИ органов     ¦            ¦экстренным     ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦брюшной полости,¦            ¦показаниям     ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦аорты           ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Ангиография по  ¦            ¦               ¦Хирургическое лечение ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦экстренным      ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦показаниям      ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Аортография     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ в        ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦допплеровском   ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦режиме          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Транспищеводная ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Аневризма       ¦РУ, МУ, ГУ ¦ЭКГ (всем       ¦Исходно и   ¦Эхо-КГ         ¦1. Контроль и         ¦10 дн.       ¦Стабилизация    ¦
¦грудной части   ¦           ¦больным исходно ¦далее по    ¦               ¦стабилизация          ¦             ¦состояния,      ¦
¦аорты без       ¦           ¦и перед         ¦показаниям  ¦               ¦АД, изосорбида        ¦             ¦(отсутствие     ¦
¦упоминания о    ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦динитрат 10,0 мл в/в  ¦             ¦увеличения      ¦
¦разрыве         ¦           ¦Измерение АД    ¦            ¦               ¦2. При наличии        ¦             ¦размеров        ¦
¦(I71.2)         ¦           ¦(профиль)       ¦            ¦               ¦артериальной          ¦             ¦аневризмы)      ¦
¦                ¦           ¦R-графия органов¦            ¦               ¦гипертензии           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки в¦            ¦               ¦обязательная          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦2-х проекциях с ¦            ¦               ¦нормализация АД:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦контрастирова-  ¦            ¦               ¦- ИАПФ: каптоприл 25 -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ванием пищевода ¦            ¦               ¦150 мг/сут, эналаприл ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ФГДС (на ГУ)    ¦            ¦               ¦2,5 - 40 мг/сут       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Консультация    ¦            ¦               ¦- БАБ: атенолол 25 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦кардиохирурга   ¦            ¦               ¦100 мг/сут внутрь, или¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦метопролол 25 - 100   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- АК: нифедипин 10 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦40 мг/сут внутрь      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- при резистентной АГ ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦клонидин 0,01% - 1,0  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/м или в/в           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. Динамическое       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦наблюдение при        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отсутствии болевого   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦синдрома              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. При увеличении     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аневризмы на 1 см в   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦процессе наблюдения - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦перевод в РНПЦК для   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦оперативного лечения  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(N диаметр восх. аорты¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3,5 - 4,0 см, дуги    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2,0 - 3,6 см,         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нисходящей 2,0 - 3,6  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦см)                   ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ         ¦То же +         ¦То же       ¦               ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦Хирургическое лечение ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Аневризма       ¦РУ, МУ, ГУ ¦ЭКГ             ¦Исходно и   ¦Ангиография    ¦1. Контроль и         ¦7 дн.        ¦Улучшение       ¦
¦брюшной аорты   ¦           ¦УЗИ органов     ¦далее по    ¦               ¦стабилизация          ¦             ¦состояния       ¦
¦без упоминания о¦           ¦брюшной полости,¦показаниям  ¦               ¦АД, изосорбида        ¦             ¦(предотвращение ¦
¦разрыве (I71.4) ¦           ¦аорты           ¦            ¦               ¦динитрат 10,0 мл в/в  ¦             ¦фатальных       ¦
¦                ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦2. При наличии        ¦             ¦осложнений)     ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦артериальной          ¦             ¦                ¦

Стр.1 ... | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | ... Стр.45

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner