Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 18
Стр.1 ... | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | ... Стр.45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на поддерживающую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При псориатической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артропатии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или сульфасалазин 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматолога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦R-грамма ¦Индометацин или ¦ 14 - 16 ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦илеосакральных ¦диклофенак по 100 -¦ сут ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦сочленений ¦150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Исследование ¦длительно, при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦сыворотки крови ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦на наличие ¦сопутствующей язвы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, альфа ¦ ¦антител к ¦желудка или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦иерсиниям ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦Комплексное ¦- мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦исследование на ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦хламидии ¦При максимальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Исследование ¦активности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦антител к ¦преднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦боррелиям ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦УЗИ брюшной ¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦полости ¦внутрь проведение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Сцинтиграфия ¦пульс-терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦костно-суставной¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦системы ¦в дозе 1000 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦КТ или МРТ ¦или циклофосфамидом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦пораженных ¦1000 мг однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦суставов ¦При псориатической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦ ¦артропатии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦длительно или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦сульфасалазин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦2 г/сут в качестве ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦синовиальной ¦ ¦ ¦базисной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дерматолога, ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Псориатические и¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Исследование ¦Индометацин или ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦
¦энтеропатические¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦сыворотки крови ¦диклофенак по 100 -¦ ¦состояния ¦
¦артропатии ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦на наличие ¦150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦
¦(М07) ¦ ¦исследование ¦ ¦антител к ¦длительно; при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦иерсиниям, ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦антител к ¦противопоказаний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, мочевая ¦ ¦боррелиям ¦(язва желудка или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кислота, общий ¦ ¦УЗИ брюшной ¦12-перстной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦полости ¦кишки) - мелоксикам¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ФГДС ¦15 мг/сут в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦Комплексное ¦При максимальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦исследование на ¦активности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦хламидии ¦преднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Сцинтиграфия ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦костно-суставной¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦системы ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦КТ или МРТ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦костно-суставной¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов ¦ 1 ¦системы ¦в дозе 1000 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-грамма ¦ ¦ ¦N 3 и (или) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦ ¦циклофосфамидом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦ ¦плазмаферез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦Базисная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦при хронизации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦синовиальной ¦ ¦ ¦процесса: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦ ¦или сульфасалазин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦ ¦по 2 г/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦При неэффективности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦базисной терапии - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дерматолога, ¦ ¦ ¦инфликсимаб по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦схеме (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Полиартроз ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦800 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦АлАТ - при ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦подозрении на ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦патологию ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦в/м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка и ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Полиартроз ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка и ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦800 мг/сут). При ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦ ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж мышц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Глубокая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наиболее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженного сустава¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выраженном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Полиартроз ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка и ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦800 мг/сут). При ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦кишки ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альфа1-кислый ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦ ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦ ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, СРБ ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прилегающих групп ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Дистанционная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Коксартроз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М16) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: билиру- ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦бин, АсАТ, АлАТ ¦2400 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦- при подозрении¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на патологию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦в/м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦в дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка или¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Коксартроз ¦ОУ, Респ.У¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М16) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка или¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦2400 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: альфа ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦КТ или МРТ ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦тазобедренных ¦в/м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦суставов ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦Консультация ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ортопеда ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж мышц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедер и ягодиц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Дистанционная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия - при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Гонартроз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦(М17) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦2400 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦АлАТ - при ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологию ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка или¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка или¦ибупрофен 600 - ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦2400 мг/сут; при ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: СРБ, ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦КТ или МРТ при ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина ¦ ¦неясности ¦в/м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦характера ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦поражений ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦суставов ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦Консультация ¦мг/сут), в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопеда ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хондроитина сульфат¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 мл 2 р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При выраженном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивном синовите¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- однократное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бетаметазон 0,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триамцинолон 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Массаж мышц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедер, голеней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Дистанционная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия - при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Неспецифический ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 21 сут ¦Улучшение ¦
¦аортоартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦(М30) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-скопия или R- ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦графия органов ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦грудной клетки ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦(эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 80 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Неспецифический ¦ГУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Ангиография ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦аортоартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦Допплерография ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦
¦(М30) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦бранхио- ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦цефальных ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦сосудов и ¦10 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦брюшного отдела ¦При тяжелом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦аорты ¦поражении почек: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦УЗИ органов ¦Циклофосфамид 400 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ, общий белок, ¦ ¦брюшной полости ¦1000 мг/нед. в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦РРГ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦R-скопия или R- ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦графия органов ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ. ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦РРГ ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ФГДС ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-скопия или R- ¦внутрь с ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦графия органов ¦последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦грудной клетки ¦снижением дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦МРТ дуги или ¦Метотрексат 10 - 15¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦брюшного отдела ¦мг/нед. внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦аорты ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦Ангиография ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерография ¦ 1 ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бранхиоцефальных ¦ ¦ ¦(эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сосудов и брюшного¦ ¦ ¦мг/сут); и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдела аорты ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пульс-терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 - 1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг 1 р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (по показ.)¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Узелковый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС ¦Преднизолон ¦ 20 сут ¦Улучшение ¦
¦полиартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦
¦(М30.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Определение ¦Дипиридамол 150 - ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦уровней ПТИ, ¦300 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦ ¦средства по показ. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦ ¦ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ, ¦При негепатит- ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦ассоциированном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Кровь на маркеры¦варианте - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦вирусного ¦циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦гепатита В и С ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦РРГ ¦По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦пульс-терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦Кожно-мышечная ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦биопсия ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 3 дня + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфамид 400 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Узелковый ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦При негепатит- ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦полиартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦брюшной полости ¦ассоциированном ¦ ¦состояния ¦
¦(М30.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦варианте - ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ или ¦преднизолон ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦фибриноген, ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ретракция ¦циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦сгустка, ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦фибринолиз ¦Пульс-терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Кровь на маркеры¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦вирусного ¦При гепатит- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦гепатита В и С ¦ассоциированном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦РРГ ¦варианте - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кожно-мышечная ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед ¦УЗИ органов ¦При негепатит- ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед ¦брюшной полости ¦ассоциированном ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦варианте - ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ или ¦преднизолон ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦фибриноген, ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ретракция ¦Циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦сгустка, ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦фибринолиз ¦Пульс-терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Кровь на маркеры¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦вирусного ¦При гепатит- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦гепатита В и С ¦ассоциированном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦РРГ ¦варианте - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кожно-мышечная ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭМГ при ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейропатии ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Артериография ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Гранулематоз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 20 сут ¦Улучшение ¦
¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦придаточных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦пазух носа ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Гранулематоз ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 20 сут ¦Улучшение ¦
¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут (или ¦ ¦состояния ¦
¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦придаточных ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦пазух носа ¦Циклофосфамид 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦КТ придаточных ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦пазух носа ¦или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Биопсия ¦Пульс-терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦слизистой ¦метилпреднизолон по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦верхних или ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦нижних ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦дыхательных ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦капельно 1 р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Гранулематоз ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦
¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦
¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 мг/кг/дн. внутрь ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦КТ придаточных ¦Пульс-терапия: ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦пазух носа ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Биопсия ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦слизистой ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦верхних или ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦нижних ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦дыхательных ¦капельно 1 р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦путей ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦КТ органов ¦Метотрексат 10 - 15¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: антину- ¦ ¦грудной клетки ¦мг/нед. или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеарные антитела ¦ ¦ ¦азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦150 мг/дн. внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦ ¦(в менее тяжелых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦придаточных пазух ¦ ¦ ¦случаях) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦носа ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Системная ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Иммунологи- ¦Преднизолон 10 - ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦
¦красная волчанка¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦ческое исследо- ¦100 мг/сут внутрь, ¦ ¦состояния ¦
¦(М32 - 32.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦вание крови: ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦антитела к ДНК ¦8 - 80 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: альфа ¦ ¦Определение ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦уровней ПТИ, ¦0,2 - 0,6 г/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦Эхо-КГ ¦азатиоприн по 100 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦УЗИ органов ¦150 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦брюшной полости ¦Доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦ФГДС ¦глюкокортикоидных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦R-графия ¦лекарственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦суставов ¦средств зависит от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦(1-я ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦активности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦преднизолон 15 - 25¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦мг/сут, 2-я ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, 3-я ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 40 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг/сут), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера течения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническое течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подострое течение -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 40 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острое течение - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг/сут) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида висцеральных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(максимальные дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении ЦНС и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+
¦Системная ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Определение ¦Преднизолон ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦
¦красная волчанка¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦уровней ПТИ или ¦(метилпреднизолон ¦ ¦состояния ¦
¦(М32 - 32.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦12 - 80 мг) 15 - ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦фибриноген, ¦100 мг/сут внутрь ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦крови: мочевина, ¦ ¦ретракция ¦Пульс-терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦сгустка, ¦(Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦фибринолиз ¦по 1000 мг 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ ¦подряд) в/в по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦показ. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦0,2 - 1 г/сут ¦ ¦ ¦
Стр.1 ... | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | ... Стр.45
карта новых документов |