Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 29
Стр.1 ... | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | ... Стр.45 ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Колоноскопия ¦Урсодезоксихолевая ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦кислота 12 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦полости ¦Другое лечение по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Эндоскопическая ¦коррекции осложнений -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ретроградная ¦см. К74 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦холангиопанкреато- ¦Панкреатин в дозе по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦графия (далее - ¦липазе 30000 ЕД Ph. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ЭРХПГ) ¦Eur./сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦Сывороточное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦железо, ОЖСС, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦церулоплазмин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биопсия печени ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Колоноскопия ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ЭРХПГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Эндосонография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триацилглицерины, ¦ ¦Сывороточное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦железо, ОЖСС, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ферритин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦трансферрин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦церулоплазмин, медь¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦Экскреция меди с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность, ¦ ¦мочой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антимитохондриальные¦ ¦Содержание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦порфиринов в моче ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦Полимеразная цепная¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦реакция (HCV-RNA, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦HBV-DNA) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биопсия печени ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦Жировая дегенерация ¦РУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Ректоскопия ¦При наличии признаков ¦ 10 - 12 ¦Отсутствие ¦
¦печени, ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Консультация: ¦стеатогепатита - ¦ сут ¦активности ¦
¦не классифицирован- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга, ¦лечение соответствует ¦ ¦процесса в ¦
¦ная в других ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦инфекциониста ¦К73 ¦ ¦печени ¦
¦рубриках (К76.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Сигмоскопия ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Ректоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Колоноскопия ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Биопсия печени ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триацилглицериды, ¦ ¦сывороточное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦железо, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦церулоплазмин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ОЖСС, ферритин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦трансферрин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦церулоплазмин, медь¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Экскреция меди с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦мочой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Содержание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦порфиринов в моче ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦Хронический ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Иммунологическое ¦Спазмолитики ¦ 8 - 10 ¦Купирование ¦
¦холецистит (К81.1) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование: ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ сут ¦обострения ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦HBsAg, ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦antiHCV ¦40 мг 3 р/сут внутрь)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦Ректоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Иммунологическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Иммунологическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦HBsAg, antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦амилаза, амилаза ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦панкреатическая, ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦липаза, мочевина ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ЭРХПГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦Спазм сфинктера ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Обзорная ¦Для купирования или ¦ 8 - 10 ¦Купирование ¦
¦Одди (К83.4) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦рентгенограмма ¦предупреждения болей ¦ сут ¦болей ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦нифедипин 0,01 или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация ¦нитроглицерин 0,0005 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦хирурга ¦под язык при болях или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина ¦ ¦ ¦перед едой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦р/сут, папаверин 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦мебеверин 200 мг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут внутрь). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацетамол до 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Иммунологическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина,¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альфа-амилаза ¦ ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Иммунологическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альфа-амилаза, ¦ ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦амилаза ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦панкреатическая, ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦липаза, мочевина ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ЭРХПГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндосонография ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦Хронический ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Консультация ¦Лечебное ¦ 8 - 10 ¦Купирование ¦
¦панкреатит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦функциональное питание¦ сут ¦обострения ¦
¦алкогольной ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Рентгенограмма ¦Исключение из ¦ ¦ ¦
¦этиологии (К86.0) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦органов грудной ¦употребления продуктов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦клетки ¦по отношению к которым¦ ¦ ¦
¦Другие хронические ¦ ¦билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦выявлена ¦ ¦ ¦
¦панкреатиты (К86.1) ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦интолерантность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦ ¦Пробное питание в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ ¦режиме низкого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦содержания лактозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут внутрь)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦Панкреатин в дозе по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦липазе - 150000 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦300000 ЕД Ph. Eur./сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Блокаторы Н2- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистаминорецепторов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранитидин 150 - 300 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или фамотидин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в) или ИПП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 20 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацетамол до 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Консультация ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦Обзорная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, альфа- ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦амилаза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЩФ, ГГТП, общий ¦ ¦Сигмосокпия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Консультация ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦Обзорная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альфа-амилаза, ¦ ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альфа-амилаза ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦панкреатическая, ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦липаза, общий белок,¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, мочевина, ¦ ¦ЭРХПГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦Консультация ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭРХПГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндосонография ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦Целиакия (К90.0) ¦РУ ¦На районном уровне ¦ ¦ ¦При установленном ¦ 7 - 10 ¦Уменьшение ¦
¦ ¦ ¦не диагностируется ¦ ¦ ¦диагнозе - ¦ сут ¦степени ¦
¦ ¦ ¦При установленном ¦ ¦ ¦симптоматическое ¦ ¦выраженности ¦
¦ ¦ ¦диагнозе: ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦ ¦Лечебное ¦ ¦Направление на ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦функциональное и ¦ ¦этап ¦
¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 1 ¦ ¦аглиадиновое ¦ ¦специализиро- ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦низколактозное питание¦ ¦ванной помощи ¦
¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦Исключение из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦употребления продуктов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦по отношению к которым¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 1 ¦ ¦выявлена ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦ ¦интолерантность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут внутрь)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦Лоперамид 0,002 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦На межрайонном ¦ ¦ ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦уровне не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагностируется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦При установленном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагнозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соответствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦предыдущему уровню ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦1 - 2¦Консультация ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦УЗИ органов малого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, АЛАТ, АСТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СРБ, альбумин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС с дуодено- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦еюнальной биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦для оценки вилиозной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦атрофии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сигмо/колоноскопия с¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+----------------
Приложение 7
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.05.2005 N 274
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Диагностика и лечение больных при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
------------------+----------------+--------------------------------------------------------------------------+------------------
¦Наименование ¦Уровень оказания¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания¦
¦нозологических ¦помощи +-------------------------------------+------------------------------------+ ¦
¦форм заболеваний¦ ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10) ¦ +-------------+-----T-----------------+---------------------+--------------+ ¦
¦ ¦ ¦обязательная ¦крат-¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+-----------------+----------------+-------------+-----+-----------------+---------------------+--------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------+----------------+-------------+-----+-----------------+---------------------+--------------+-----------------+
¦Бактериальный ¦Районная, ¦Общий ан. ¦1 ¦Биохимическое ¦У лиц, выписанных из ¦От 2 до 6 нед.¦Выздоровление с ¦
¦менингит и другие¦городская ¦крови ¦ ¦исследование ¦стационара с приемом ¦(решение ¦полным ¦
¦виды менингита ¦межрайонная ¦Общий ан. ¦1 ¦крови: мочевина, ¦глюкокортикостеро- ¦экспертного ¦восстановлением ¦
¦(включая ¦поликлиника ¦мочи ¦ ¦креатинин, общий ¦идов - закончить ¦вопроса в ¦физиологического ¦
¦вирусные) ¦- при первичном ¦ ¦ ¦белок альбумин, ¦лечение по схеме, ¦зависимости от¦процесса, функции¦
¦(G00 - G03) ¦обращении ¦ ¦ ¦аланинаминотран- ¦рекомендованной ¦сроков санации¦Выздоровление с ¦
¦Примечание: в ¦экстренная ¦ ¦ ¦сфераза (далее - ¦стационаром. ¦ликвора) ¦частичным ¦
¦каждом ¦госпитализация ¦ ¦ ¦АлАТ), ¦Продолжение курса ¦ ¦нарушением ¦
¦случае диагноз ¦- долечивание ¦ ¦ ¦аспартатамино- ¦нейропротекторов: ¦ ¦физиологического ¦
¦должен быть ¦после выписки из¦ ¦ ¦трансфераза ¦пирацетам 20% р-р ¦ ¦процесса, функции¦
¦подтвержден ¦стационара ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦5 мл в/м или 200 - ¦ ¦Переход в ¦
¦соответствующими ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦400 мг ¦ ¦хроническое ¦
¦изменениями в ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦3 раза/сут внутрь, ¦ ¦течение ¦
¦спинномозговой ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, ¦эмоксипин 1% - 3% ¦ ¦заболевания ¦
¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦K, Cа общий) ¦р-р 5 мл в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦милдронат 10% р-р 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста (острота¦мл/сут в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения, состояние¦Лидаза 64 ЕД/сут в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна, ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения) ¦(далее - ФТ): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхоэнцефалоскопия¦электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦хлористого кальция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦глютаминовой кислоты,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра ¦йодистого калия N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по Бургиньону, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону N ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10, массаж N 10, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебно-физическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культура (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дегидратирующие: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 мг утром¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно или через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Транквилизаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противосудорожные: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вальпроевая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 600 мг 1 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин 200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клоназепам 0,5 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства подбираются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в виде ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монотерапии или в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации 2 - 3 ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------+-------------+-----+-----------------+---------------------+--------------+-----------------+
¦Энцефалит, миелит¦Районная, ¦Общий ан. ¦1 ¦Эхоэнцефалоскопия¦У лиц, выписанных из ¦От 3 нед. до 2¦Выздоровление с ¦
¦и энцефаломиелит ¦городская ¦крови ¦ ¦ЭЭГ ¦стационара с приемом ¦мес ¦полным ¦
¦(G04) ¦межрайонная ¦Общий ан. ¦1 ¦Консультация ¦глюкокортикостеро- ¦При ¦восстановлением ¦
¦ ¦поликлиника ¦мочи ¦ ¦психиатра, ¦идов - закончить ¦положительной ¦физиологического ¦
¦Энцефалит, миелит¦- при первичном ¦Биохимическое¦1 ¦уролога ¦лечение ¦динамике ¦процесса ¦
¦и энецефаломиелит¦обращении ¦исследование ¦ ¦ ¦Нейропротекторы: ¦симптомов и ¦Выздоровление с ¦
¦при болезнях, ¦экстренная ¦крови: ¦ ¦ ¦пирацетам 20% р-р 5 ¦возможности ¦частичным или ¦
¦классифицирован- ¦госпитализация; ¦мочевина, ¦ ¦ ¦мл в/м или 200 - 400 ¦возвращения к ¦полным нарушением¦
¦ных в других ¦- долечивание ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут ¦труду сроки ВН¦физиологического ¦
¦рубриках (G05) ¦после выписки из¦общий белок ¦ ¦ ¦внутрь, эмоксипин 1% ¦могут ¦процесса, функции¦
¦ ¦стационара ¦альбумин, ¦ ¦ ¦- 3% р-р 2 - 4 мл ¦превышать 4 ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦в/м, милдронат 10% р-¦мес ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦р 5 мл в/м 1 раз/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦Лидаза 64 ЕД/сут в/м ¦ ¦Стабилизация или ¦
¦ ¦ ¦электролиты ¦ ¦ ¦ФТ: электрофорез ¦ ¦прогрессирование ¦
¦ ¦ ¦(Na, K, Cа ¦ ¦ ¦хлористого кальция, ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦общий) ¦ ¦ ¦глютаминовой кислоты,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 - 2¦ ¦йодистого калия N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦окулиста ¦ ¦ ¦на воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острота ¦ ¦ ¦(по Бургиньону или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения, ¦ ¦ ¦позвоночник) N 10, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦состояние ¦ ¦ ¦магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глазного дна,¦ ¦ ¦массаж, ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поля зрения) ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегидратирующие: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь утром ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно или через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Транквилизаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противосудорожные: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вальпроевая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 600 мг 1 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин 200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клоназепам 0,5 - 2 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства подбираются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в виде ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монотерапии или в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Баклофен по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут, на каждый¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-й день дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивают по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до достижения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного эффекта. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Максимальная сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 60 - 65 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толперизон 50 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в 3 приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства неостигмин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05% р-р 1 мл/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подкожно ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------+-------------+-----+-----------------+---------------------+--------------+-----------------+
¦Внутричерепной и ¦Районная, ¦Общий ан. ¦1 - 2¦Биохимическое ¦Продолжение курса ¦От 3 нед. до 2¦Выздоровление с ¦
¦внутрипозвоночный¦городская ¦крови ¦ ¦исследование ¦лечения ¦мес. При ¦полным ¦
¦абсцесс и ¦межрайонная ¦Общий ан. ¦1 ¦крови: мочевина, ¦нейропротекторами: ¦положительной ¦восстановлением ¦
¦гранулема ¦поликлиника ¦мочи ¦ ¦креатинин, общий ¦пирацетам 20% р-р 5 ¦динамике ¦физиологического ¦
¦(G06) ¦- при первичном ¦ ¦ ¦белок альбумин, ¦мл в/м или 200 - 400 ¦симптомов и ¦процесса ¦
¦ ¦обращении ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦мг внутрь 3 ¦возможности ¦Выздоровление с ¦
¦Внутричерепной и ¦экстренная ¦ ¦ ¦билирубин, ¦раза/сут, эмоксипин ¦возвращения к ¦частичным или ¦
¦внутрипозвоночный¦госпитализация; ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦1% - 3% р-р 5 мл в/м,¦труду сроки ВН¦полным нарушением¦
¦абсцесс и ¦- долечивание ¦ ¦ ¦электролиты (Na, ¦милдронат 10% р-р 5 ¦могут ¦физиологического ¦
¦гранулема при ¦после выписки из¦ ¦ ¦K, Cа общий) ¦мл в/м 1 раз в сутки.¦превышать 4 ¦процесса, функции¦
¦болезнях, ¦стационара ¦ ¦ ¦Консультация ¦Лидаза 64 ЕД/сут в/м ¦мес ¦Ремиссия ¦
¦классифицирован- ¦ ¦ ¦ ¦окулиста (острота¦ФТ: электрофорез ¦ ¦Улучшение ¦
¦ных в других ¦ ¦ ¦ ¦зрения, состояние¦хлористого кальция, ¦ ¦состояния ¦
¦рубриках (G07) ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна, ¦глютаминовой кислоты,¦ ¦Стабилизация или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения) ¦йодистого калия N 10 ¦ ¦прогрессирование ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхоэнцефалоскопия¦на воротниковую зону ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦(позвоночник или по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦Бургиньону), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра, ¦магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦массаж, ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретики: фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг внутрь утром ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно ли через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Транквилизаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противосудорожные: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вальпроевая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 600 мг 1 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин 200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клоназепам 0,5 - 2 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства подбираются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в виде ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монотерапии или в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неостигмин 0,05% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл/сут подкожно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Баклофен по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут, на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждый 4-й день дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивают по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до достижения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного эффекта. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Максимальная суточная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 60 - 65 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толперизон 50 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут в 3 приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------+-------------+-----+-----------------+---------------------+--------------+-----------------+
Стр.1 ... | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | ... Стр.45
карта новых документов |
