Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 38
Стр.1 ... | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения: пирацетам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или р-р по 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м; глицин 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 месяца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лидаза 64 ЕД в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ, ¦То же ¦ ¦Кт или МРТ по ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ. Ц ¦ ¦ ¦сосудистой ¦Нимодипин 50 мл (10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦- в случае ¦ ¦ ¦программе для ¦мг) в сутки в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнений и ¦ ¦ ¦исключения ¦капельно (2 мг/ч) ¦ ¦ ¦
¦ ¦решении ¦ ¦ ¦аневризмы. ¦При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦экспертных ¦ ¦ ¦Уточнение ¦показаний перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросов ¦ ¦ ¦этиологического ¦н/хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора: ¦отделение для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллагеноз, ¦оперативного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматизм, ¦вмешательства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аневризмы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Внутримозговое ¦РУ, МУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Консультация ¦Аминокапроновая ¦10 - 40 сут ¦Выздоровление ¦
¦кровоизлияние ¦Экстренная ¦крови ¦ ¦окулиста - ¦кислота 100 - 150 мл ¦При тяжелом ¦с полным ¦
¦(I61) ¦госпитализация. ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦визус, глазное ¦5% р-ра в/в капельно ¦течении с ¦восстановле- ¦
¦ ¦При тяжелом ¦Биохимическое ¦1 ¦дно, поля ¦(под контролем ¦осложнениями, ¦нием функций. ¦
¦ ¦течении, но ¦исследование ¦ ¦зрения ¦фибринолитической ¦но ¦Улучшение с ¦
¦ ¦транспортабель- ¦крови: ¦ ¦Консультация: ¦активности) в ¦благоприятном ¦частичным ¦
¦ ¦ности больного, ¦мочевина, ¦ ¦терапевта, ¦течение 3 - 5 дней; ¦прогнозе 104 ¦восстановле- ¦
¦ ¦перевод в ¦креатинин, ¦ ¦кардиолога (по ¦Менадион 15 мг внутрь¦сут и более ¦нием функций ¦
¦ ¦областную б-цу ¦общий белок ¦ ¦показ.) ¦или 1% р-р ¦ ¦Прогредиент- ¦
¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦ЭхоЭГ ¦2 мл в/м ¦ ¦ность ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦Этамзилат 12,5% р-р ¦ ¦Летальный ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦2 мл 4 раза/сут в/м ¦ ¦исход ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦Борьба с отеком ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦элктролиты (К, ¦ ¦ ¦мозга: маннитол 15% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Са общий) ¦ ¦ ¦р-р 1 г/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦1 ¦ ¦дексаметазон 8 мг + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кефалин ¦ ¦ ¦4 мг + 4 мг + 4 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦каолиновое ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦время, ¦ ¦ ¦Анальгетики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген В, ¦ ¦ ¦внутрь 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦этаноловый ¦ ¦ ¦раза/сут, 25% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест, ¦ ¦ ¦или 50% р-р 1 - 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦в/м; трамадол 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦мл (50 - 100 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гематокрит) ¦ ¦ ¦в/м, суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кровь на ¦1 ¦ ¦до 400 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбоциты, ¦ ¦ ¦Антибиотики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦ ¦цефазолин от 2 до 6 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦в 2 приема в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-скопия ¦1 ¦ ¦или в/в; цефалексин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦0,25 внутрь 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная ¦1 ¦ ¦При судорожном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пункция ¦ ¦ ¦синдроме диазепам 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг внутрь или 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 мг) в/в или в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейропротекторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20,0% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл в/в (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждения), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмоксипин 1% - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р 10 - 15 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ. Ц ¦ ¦ ¦КТ головного ¦Нимодипин 50 мл (10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при осложненном ¦ ¦ ¦мозга ¦мг) в сутки в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦течении ¦ ¦ ¦МРТ при ¦капельно (2 мг/ч) ¦ ¦ ¦
¦ ¦- для решения ¦ ¦ ¦подозрении на ¦10 - 14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦экспертных ¦ ¦ ¦аневризму ¦Оперативное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросов ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательства ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Инфаркт мозга (ИМ) ¦РУ ¦Общий ан. ¦1 ¦R-графия ¦Регуляция функции ¦От 15 до 20 ¦Полное ¦
¦(I63) ¦- госпитализация ¦крови ¦ ¦органов грудной ¦внешнего дыхания. ¦сут ¦восстановление ¦
¦ ¦по неотложным ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦клетки ¦Коррекция АД на 10 ¦В тяжелых ¦функций. ¦
¦ ¦показаниям ¦Биохимическое ¦1 ¦Люмбальная ¦мм рт.ст. выше ¦случаях до ¦Частичное ¦
¦ ¦- долечивание ¦исследование ¦ ¦пункция ¦"рабочего уровня". ¦104 суток при ¦восстановление ¦
¦ ¦после выписки из ¦крови: ¦ ¦Консультация ¦Коррекция ¦благоприятном ¦функций. ¦
¦ ¦городских, ¦глюкоза, ¦ ¦кардиолога ¦пароксизмов ¦исходе. Курсы ¦Прогресси- ¦
¦ ¦областных больниц ¦мочевина, ¦ ¦ ¦нарушения сердечного ¦восстанови- ¦рование. ¦
¦ ¦и республиканских ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ритма. При тяжелом ¦тельного ¦Летальный ¦
¦ ¦центров ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ИМ АД систолическом ¦лечения в ¦исход ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦выше 180 мм рт.ст. ¦течение 2-х ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦1 ¦ ¦(у нормотоников), ¦лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кефалин- ¦ ¦ ¦выше 200 мм рт. ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦каолиновое ¦ ¦ ¦(у гипертоников) - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦время, ¦ ¦ ¦гемодилюция (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦нt=35%) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген В, ¦ ¦ ¦реополиглюкин 200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦этаноловый ¦ ¦ ¦400 мл в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест, ¦ ¦ ¦в течение 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦мин. Нативная кровь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гематокрит) ¦ ¦ ¦свежезамороженная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦К-во ¦1 ¦ ¦плазма (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбоцитов ¦ ¦ ¦гепаринотерапии). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦Противоотечная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо ЭГ ¦1 ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 ¦ ¦дексаметазон 8 мг + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦окулиста ¦ ¦ ¦4 мг + 4 мг + 4 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острота ¦ ¦ ¦в/в, лазикс 20 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения, ¦ ¦ ¦в/в, маннитол 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глазное дно) ¦ ¦ ¦15% р-р 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 ¦ ¦Пентоксифиллин 2,0% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦р-р 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бета- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аминофиллин 2,4% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл в/в, магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат 25% р-р - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10,0 в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При прогредиентном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении ИМ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромботическом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмболическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кардиоэмболическом) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИМ, ДВС-синдроме - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем времени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбина) 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. ЕД/с через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перфузор или по 2,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. ЕД 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/кожно в живот в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 7 - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переводом на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 0,05 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ПТИ). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводят при коме 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии, внутреннем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечении, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоком уровне АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(200/100 мм рт.ст.) и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше, эпилептических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦припадках, тяжелом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении почек, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепарин можно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарином по 3 тыс. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД п/кожно 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут в область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живота. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаниях к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринотерапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота внутрь 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейропротекторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20% р-р 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмоксипин 1% - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р - 10 - 20 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, глицин 1 г 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублингвально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гиперкинезе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин 0,2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 г/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клоназепам 0,5 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 1 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или вальпроевая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 200 - 600 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 1 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нетромботическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИМ то же, за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянтов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция АД. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низких цифрах АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин в/в (5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спустя 21 день (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончании острого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода) курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. Продолжить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрямого действия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05 г 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ПТИ или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1 мг/кг 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительно пентокси- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦филлин 2% р-р 5 млв/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глицин 0,1 - 0,2 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20% р-р 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в или 5 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эмоксипин 1% - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р 5 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При головокружении: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бетагистина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлорид 20 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦В тяжелых случаях ¦ ¦ ¦ ¦Варфарин 2,5 - 3 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦с осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем МНО) ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦Респ. Ц ¦То же ¦ ¦То же + ¦Продолжение лечения, ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦- в тяжелых ¦ ¦ ¦Дообследование ¦начатого на ¦ ¦ ¦
¦ ¦случаях при ¦ ¦ ¦в случаях ¦предыдущих этапах в ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнениях у лиц ¦ ¦ ¦неясного ¦зависимости от срока ¦ ¦ ¦
¦ ¦молодого возраста ¦ ¦ ¦этиологического ¦инсульта ¦ ¦ ¦
¦ ¦- для решения ¦ ¦ ¦фактора: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экспертных ¦ ¦ ¦антифосфоли- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросов ¦ ¦ ¦пидный синдром, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- для уточнения ¦ ¦ ¦коллагеноз, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦этиологического ¦ ¦ ¦болезнь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фактора ¦ ¦ ¦Бюргера, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦васкулит и др. ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Церебральный ¦РУ, МУ: ¦Общий ан. ¦1 ¦Консультация ¦Нейропротекторы: ¦8 - 12 сут ¦Улучшение ¦
¦атеросклероз ¦- госпитализация ¦крови ¦ ¦психиатра ¦Эмоксипин 3% р-р 10 ¦ ¦состояния ¦
¦(применительно: ¦по строгим ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦Консультация ¦мл в/в капельно или ¦ ¦Стабилизация ¦
¦атеросклеротичес- ¦показаниям в ¦Биохимическое ¦1 ¦терапевта ¦5,0 мл в/м; ¦ ¦Отсутствие ¦
¦кая энцефалопатия) ¦диагностически ¦исследование ¦ ¦ ¦Пирацетам 800 - 1200 ¦ ¦эффекта ¦
¦(I67.2) ¦сложных случаях ¦крови: ¦ ¦ ¦мг/сут в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦приема внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦Милдронат 500 - 750 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦кислота 50 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты ¦ ¦ ¦Дипиридамол 50 - 225 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(Na, K, Cа ¦ ¦ ¦мг/сут в 1 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий) ¦ ¦ ¦приема внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦При головокружении: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭхоЭС ¦1 ¦ ¦Бетагистина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 ¦ ¦гидрохлорид 20 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦окулиста ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно, ¦ ¦ ¦Пентоксифиллин 800 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острота ¦ ¦ ¦1200 мг/сут в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения, поля ¦ ¦ ¦приема внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения) ¦ ¦ ¦ФТ: электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина, магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфата по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бургиньону N 10, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10; ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковой зоны и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на паравертебральные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны N 10 ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ, Респ. Ц ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦- госпитализация ¦ ¦ ¦Транскрани- ¦Варфарин 2,5 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦по строгим ¦ ¦ ¦альная ¦мг/сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям в ¦ ¦ ¦допплерография ¦контролем МНО). ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностически ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦Гипербарическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦сложных случаях ¦ ¦ ¦головного мозга ¦оксигенация N 8 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоневролога ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Прогрессирующая ¦РУ, ГУ, МУ: ¦Общий ан. ¦1 ¦Консультация ¦Гипотензивная ¦10 - 12 сут ¦Улучшение ¦
¦сосудистая ¦- госпитализация ¦крови ¦ ¦психиатра, ¦терапия. ¦ ¦состояния ¦
¦лейкоэнцефалопатия ¦при декомпенсации ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦кардиолога ¦Фуросемид 0,04 табл. ¦ ¦Стабилизация ¦
¦(I67.3) ¦процесса и для ¦Биохимическое ¦1 ¦ ¦утром через день ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦решения ¦исследование ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦эффекта ¦
¦ ¦экспертных ¦крови: ¦ ¦ ¦Эмоксипин 3% р-р 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросов ¦мочевина, ¦ ¦ ¦мл в/в капельно или ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при отсутствии ¦креатинин, ¦ ¦ ¦5 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦психических ¦общий белок, ¦ ¦ ¦Милдронат 500 - 750 ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушений ¦альбумин, ¦ ¦ ¦мг/сут в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦приема внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦10% р-р 5 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦Пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты ¦ ¦ ¦р-р 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(Na, K, Cа ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий) ¦ ¦ ¦При головокружении: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦Бетагистина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-ЭС ¦1 ¦ ¦гидрохлорид 20 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 ¦ ¦3 раза/сут внутрь. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ФТ: магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦1 ¦ ¦электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦окулиста ¦ ¦ ¦аминофиллина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно, ¦ ¦ ¦магнезия сульфата на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острота ¦ ¦ ¦воротниковую область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения, поля ¦ ¦ ¦N 10, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения) ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦Транскрани- ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦альная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- госпитализация ¦ ¦ ¦допплерография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по строгим ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям в ¦ ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностически ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сложных случаях ¦ ¦ ¦отоневролога ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Поражение ¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Функциональная ¦Диклофенак 25 - 50 ¦14 - 18 сут ¦Выздоровление ¦
¦межпозвонкового ¦(при выраженном ¦крови ¦ ¦спондилография. ¦мг внутрь 2 - 3 ¦ ¦с полным или ¦
¦диска шейного ¦болевом и ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦ ¦раза/сут ¦ ¦частичным ¦
¦отдела с ¦рефлекторно- ¦R-графия ¦1 ¦ ¦Ибупрофен 200 мг ¦ ¦восстановлением¦
¦радикулопатией ¦тоническом ¦шейного отдела ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут ¦ ¦функции. ¦
¦(дискогенный ¦синдромах - ¦позвоночника ¦ ¦ ¦Фуросемид 0,04 табл. ¦ ¦Улучшение ¦
¦радикулит с ¦госпитализация в ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦внутрь 1 р. утром ¦ ¦состояния. ¦
¦поражением ¦первые 3 - 5 дн.) ¦ ¦ ¦ ¦5 сут ¦ ¦Стабилизация ¦
¦корешка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ксантинола никотинат ¦ ¦ ¦
¦(М50.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15% р-р 2 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаинамида на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10. СМТ и ПеМП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 6 - 8 на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела воротником ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шанца или его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокады - р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаинамида 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р - 20 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паравертебрально ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ, Респ. Ц ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 18 сут ¦Выздоровление ¦
¦ ¦госпитализация ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦Нимесулид 100 мг ¦ ¦с полным или ¦
¦ ¦при затянувшихся ¦ ¦ ¦шейного отдела ¦внутрь 2 раза/сут ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦болевых мышечно- ¦ ¦ ¦позвоночника ¦По показаниям - ¦ ¦восстановлением¦
¦ ¦тонических и ¦ ¦ ¦Анализ ¦вытяжение шейного ¦ ¦функции. ¦
¦ ¦нейротрофических ¦ ¦ ¦спинномозговой ¦отдела позвоночника ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦синдромах ¦ ¦ ¦жидкости ¦на столе N 6 - 8 ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(белок, цитоз, ¦ ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦состав, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлориды) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Смещение ¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Функциональная ¦Диклофенак 25 - 50 ¦6 - 14 сут ¦Выздоровление ¦
¦межпозвонкового ¦(при выраженном ¦крови ¦ ¦спондилография ¦мг внутрь 2 - 3 ¦ ¦с полным или ¦
¦диска шейного ¦болевом и ¦Общий ан. ¦1 ¦ ¦раза/сут ¦ ¦частичным ¦
¦отдела другого ¦рефлекторно- ¦мочи ¦ ¦ ¦Ибупрофен 200 мг ¦ ¦восстановле- ¦
¦типа (дискогенная ¦тоническом ¦R-графия ¦1 ¦ ¦внутрь 3 раза/сут ¦ ¦нием ¦
¦цервикалгия, ¦синдромах - ¦шейного отдела ¦ ¦ ¦Фуросемид 0,04 табл. ¦ ¦функциональных ¦
¦цервикобрахиалгия -¦госпитализация в ¦позвоночника ¦ ¦ ¦внутрь 1 р. утром 5 ¦ ¦нарушений. ¦
¦применительно) ¦первые 3 - 5 дн.) ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦сут ¦ ¦Улучшение ¦
¦(М50.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ксантинола ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотината 15% р-р ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаинамида на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10. СМТ и ПеМП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 6 - 8 на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела воротником ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шанца или его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокады - 0,5% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаинамида 20 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паравертебрально ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦12 - 16 сут ¦Выздоровление ¦
¦ ¦Госпитализация ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦Нимесулид 100 мг ¦ ¦с полным или ¦
¦ ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦шейного отдела ¦внутрь 2 раза/сут ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦эффекта на ¦ ¦ ¦позвоночника ¦По показаниям - ¦ ¦восстановле- ¦
¦ ¦предыдущем этапе ¦ ¦ ¦Анализ ¦вытяжение шейного ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой ¦отдела позвоночника ¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦на столе N 6 - 8 ¦ ¦нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(белок, цитоз, ¦Магнитолазерная ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный ¦терапия на ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦состав, ¦воротниковую зону ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦N 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлориды) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 18 сут ¦То же ¦
¦ ¦Госпитализация по ¦КТ или МРТ ¦1 ¦Миелография ¦Оперативное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦направлению ¦шейного отдела ¦ ¦(радикулоса- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦областной ¦позвоночника с ¦ ¦кулография). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больницы для ¦контрастирова- ¦ ¦Радиоизотопное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уточнения ¦нием ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦(стинциграфия) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Болезнь шейного ¦РУ, МУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Функциональная ¦Эмоксипин 3% р-р 10 ¦18 - 20 сут ¦Выздоровление ¦
¦диска неуточненная ¦- госпитализация ¦крови ¦ ¦спондилография ¦мл в/в или 5 мл в/м ¦ ¦с полным или ¦
¦(дискогенная ¦в первые дни ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦ ¦Пирацетам 20% р-р 5 ¦ ¦частичным ¦
¦радикулоишемия, ¦заболевания ¦R-графия ¦1 ¦ ¦мл в/м ¦ ¦восстановле- ¦
¦радикуломиело- ¦ ¦шейного отдела ¦ ¦ ¦Ксантинола никотинат ¦ ¦нием функции. ¦
¦ишемия) ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦15% р-р 2 мл в/м ¦ ¦Улучшение ¦
¦(М50.9) ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦Неостигмин 0,05% 1 ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновой к-ты, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарина на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10. ПеМП N 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротником Шанца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Механотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж, ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 20 сут ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦КТ или РТ ¦1 ¦Анализ ¦Нейромидин 60 ¦ ¦с полным или ¦
¦ ¦ ¦шейного отдела ¦ ¦спинномозговой ¦мг/сут в 3 приема ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦позвоночника с ¦ ¦жидкости ¦внутрь ¦ ¦восстановле- ¦
¦ ¦ ¦контрастирова- ¦ ¦(белок, цитоз, ¦Магнитолазерная ¦ ¦нием функции. ¦
¦ ¦ ¦нием ¦ ¦клеточный ¦стимуляция на ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦состав, ¦воротниковую зону ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦Механотерапия, ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлориды) ¦магнитолазерная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляция N 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО N 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦Респ. Ц ¦То же ¦ ¦Миелография ¦То же + ¦14 - 20 сут ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(радикулоса- ¦Оперативное лечение ¦ ¦с полным или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кулография). ¦ ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ с ¦ ¦ ¦восстановле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрасти- ¦ ¦ ¦нием функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рованием ¦ ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопное ¦ ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стинциграфия) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Поражения ¦РУ, МУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Консультация: ¦Эмоксипин 3% р-р ¦25 - 30 сут ¦Выздоровление, ¦
¦межпозвоночных ¦(при первичной ¦крови ¦ ¦терапевта, ¦10 мл в/в ¦ ¦улучшение ¦
¦дисков поясничного ¦диагностике и ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦уролога, ¦Пирацетам 20% р-р ¦ ¦состояния с ¦
¦и других отделов с ¦быстром ¦Биохимический ¦1 ¦гинеколога ¦5 мл в/м ¦ ¦частичным ¦
¦миелопатией ¦прогрессировании ¦ан. крови: ¦ ¦ ¦Ксантинола никотинат ¦ ¦восстановле- ¦
¦(М51.0) ¦заболевания - ¦мочевина, ¦ ¦ ¦15% р-р 2 мл в/м ¦ ¦нием функции. ¦
¦ ¦госпитализация в ¦креатинин, ¦ ¦ ¦N 10 ¦ ¦Стабилизация. ¦
¦ ¦короткие сроки) ¦билирубин, ¦ ¦ ¦Аминофиллин 2,4% р-р ¦ ¦Хронизация. ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦10 мл в/в ¦ ¦Прогресси- ¦
¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦ ¦Пентоксифиллин 2% ¦ ¦рование. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦р-р 5 мл в/в ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦эффекта ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦1 ¦ ¦Баклофен по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦на каждый 4-й день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу увеличивают по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг до достижения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного эффекта. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Максимальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза 60 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦65 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толперизон 50 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут в 3 приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неостигмин 0,05% 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновой к-ты, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарина на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковую зону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10. ПеМП N 6, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электростимуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парафиновые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж, ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦ГУ, ОУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦18 - 20 сут ¦Выздоровление, ¦
¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦1 ¦По показаниям ¦Нейромидин 60 ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦поясничного ¦ ¦миелография ¦мг/сут в 3 приема ¦ ¦состояния с ¦
¦ ¦ ¦отдела ¦ ¦Консультация ¦внутрь ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦позвоночника с ¦ ¦терапевта, ¦Дополнительно ¦ ¦восстановле- ¦
¦ ¦ ¦контрастирова- ¦ ¦уролога, ¦гипербарическая ¦ ¦нием функции. ¦
¦ ¦ ¦нием ¦ ¦гинеколога ¦оксигенация N 6 - 8 ¦ ¦Стабилизация. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронизация. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогресси- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рование. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦
¦ +------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦ ¦Респ. Ц ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦18 - 20 сут ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ с ¦Надвенное или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрасти- ¦внутривенное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рованием, ¦лазерное облучение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопное ¦крови N 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стинциграфия) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панангиография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭНМГ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+---------------+------+----------------+---------------------+--------------+---------------+
¦Поражение ¦РУ, МУ ¦Общий ан. ¦1 ¦Функциональная ¦Диклофенак 25 - 50 ¦14 - 18 сут ¦Выздоровление ¦
¦межпозвоночных ¦(при выраженном ¦крови ¦ ¦спондилография. ¦мг внутрь 2 - 3 ¦ ¦с полным или ¦
¦дисков поясничного ¦болевом и ¦Общий ан. мочи ¦1 ¦Анализ ¦раза/сут ¦ ¦частичным ¦
¦и других отделов с ¦рефлекторно- ¦R-графия ¦1 ¦спинномозговой ¦Ибупрофен 200 мг ¦ ¦восстановле- ¦
¦радикулопатией ¦тоническом ¦позвоночника ¦ ¦жидкости ¦внутрь 3 раза/сут ¦ ¦нием функции. ¦
¦(дискогенный ¦синдромах - ¦ЭКГ ¦1 ¦(белок, цитоз, ¦Фуросемид 0,04 табл. ¦ ¦Улучшение ¦
Стр.1 ... | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 |
карта новых документов |
