Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 42
Стр.1 ... | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | ¦(хронический) ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦пузыря ¦антибиотикограмме: ¦ ¦Ремиссия ¦
¦(N30.1) ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Посев мочи на БК ¦ 1 ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нитрофураны (фуразолидон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 4 раза/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические препараты¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дротаверин 2% р-р до 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м, 40 - 80 мг 1 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики (трамадол 50 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут внутрь, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 50% р-р до 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляция мочевого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря в течение 3 дней 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром колларгола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ВЧ-терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УЗ-терапия), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультратонотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парафиновые аппликации на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область мочевого пузыря N ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Нервно-мышечная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Микционная ¦Периодическая ¦14 дн. ¦Улучшение ¦
¦дисфункция ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦цистограмма ¦катетеризация мочевого ¦Направление ¦состояния ¦
¦мочевого пузыря ¦ ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦Цистометрия ¦пузыря ¦на ¦ ¦
¦(N31) ¦ ¦Дневник ¦ 1 ¦Проба Реберга ¦Инстилляция уретры в ¦хирургическое¦ ¦
¦ ¦ ¦мочеиспускания ¦ ¦ ¦течение 3 дней 2% р-ром ¦лечение (по ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цистография ¦ 1 ¦ ¦колларгола ¦показ.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек и ¦ 1 ¦ ¦Электростимуляция мочевого¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗ-определение ¦ 1 ¦ ¦Фторхинолоны (офлоксацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦ ¦0,2 г 2 раза/сут) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+10 - 14 дней при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦РРГ ¦воспалительных осложнениях¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря N 5 - 7 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Незаторможенный ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Уродинамические ¦Катетеризация мочевого ¦ 14 дн. ¦Улучшение ¦
¦мочевой пузырь ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦исследования ¦пузыря ¦ ¦состояния ¦
¦(N31.0) ¦ ¦Цистография ¦ 1 ¦мочевого пузыря ¦Бета-адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек и ¦ 1 ¦Цистометрия ¦пропранолол в начальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦Бак. посев мочи ¦дозе 20 мг 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на микрофлору и ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ФТ: электрофорез с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности¦атропином на область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦к антибиотикам ¦мочевого пузыря N 5 - 7, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дарсонвализация N 5 - 7 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Рефлекторный ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Уродинамические ¦Периодическая ¦ 14 дн. ¦Улучшение ¦
¦мочевой пузырь ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦исследования ¦катетеризация мочевого ¦ ¦состояния ¦
¦(N31.1) ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦ ¦Электростимуляция мочевого¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дневник ¦ 1 ¦ ¦пузыря 2 - 3 курса в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочеиспускания ¦ ¦ ¦по 2 - 3 недели ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Нейрогенная ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Цистометрия ¦Периодическая ¦ 14 дн. ¦Улучшение ¦
¦слабость ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Уродинамические ¦катетеризация мочевого ¦ ¦состояния ¦
¦мочевого пузыря ¦ ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦исследования ¦пузыря ¦ ¦ ¦
¦Нейрогенный ¦ ¦Цистограмма ¦ 1 ¦ ¦Электростимуляция мочевого¦ ¦ ¦
¦мочевой ¦ ¦УЗ-определение ¦ 1 ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
¦пузырь: ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦- атоничный ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря¦ 1 ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦- автономный ¦ ¦и почек ¦ ¦ ¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦- нерефлекторный¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроксолин 50 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл. 4 раза/сут, курс 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Неспецифический ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Трехстаканная ¦Метамизол 0,5 2 раза/сут ¦ 14 дн. ¦Купирование ¦
¦уретрит (N34.1) ¦ОУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦проба мочи ¦внутрь - 5 дней ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦Трехстаканная проба¦ 1 ¦Биохимическое ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦исследование ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Провокационные ¦ 1 ¦крови: мочевина,¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тесты ¦ ¦креатинин, ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦билирубин, общий¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и вирусологическое ¦ ¦белок, альбумин ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Ан. крови на RW ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отделяемого уретры ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделенного ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возбудителя к ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование сока ¦ 1 ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуностимуляторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоферон 12,4% 2 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут N 10 по схеме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по заключению уролога ОУ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляция уретры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворами (димексид 0,5%,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоргексидин 1%, 2% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протаргола) 10 инстилляций¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УВЧ, фоно- и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия N 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Посттравматиче- ¦МУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Микционная ¦Ненаркотические ¦ 5 дн. ¦Улучшение ¦
¦ская стриктура ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦цистография ¦анальгетики (трамадол 50 -¦ ¦состояния ¦
¦уретры (N35.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Цистография ¦100 мг/сут внутрь, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦Обзорная и ¦метамизол 0,5 - 2 раза/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦экскреторная ¦внутрь - 5 дней) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦пиелография ¦Противовоспалительная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ионограмма ¦ ¦ ¦терапия (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Уретрография ¦ 1 ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны (офлоксацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 г 2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (диклофенак 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мг 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бужирование уретры каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня в течение месяца¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: эндоуретральная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индуктотермотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез с 64 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидазы, микроволновая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия N 5 - 7 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Постинфекционная¦РУ, ГУ, ¦Уретрография ¦ 1 ¦Общий ан. крови ¦Антибактериальная терапия ¦ 5 дн. ¦Улучшение ¦
¦стриктура уретры¦ОУ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦согласно ¦ ¦состояния ¦
¦(N35.1) ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопиче-¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ское и ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологичес-¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое исследование¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры с ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделенного ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбудителя к ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелография ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроксолин 50 мг по 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл. 4 раза/сут 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бужирование уретры каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня в течение месяца¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляция уретры в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 дней 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором колларгола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем маслом шиповника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(облепихи) ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Гиперплазия ¦РУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ почек ¦Простатоселективные альфа-¦Диспансерное ¦Улучшение ¦
¦предстательной ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Определение ¦адреноблокаторы (по ¦наблюдение - ¦состояния ¦
¦железы (N40) ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦группы крови и ¦показаниям) внутрь в ¦3 - 6 мес ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦резус-фактора ¦течение 2 - 3 месяцев ¦для выявления¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦Анализ ¦ ¦прогрессиро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ простаты, ¦ 1 ¦простатического ¦ ¦вания ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦сока посевом на ¦ ¦заболевания и¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦флору и ¦ ¦определения ¦ ¦
¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦чувствительность¦ ¦тактики ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦к антибиотикам ¦ ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦R-обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин (общий и ¦ ¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦связанный), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl) (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование сока ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦РРГ с определением ¦ 1 ¦Определение ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦уровня ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. простатического¦ 1 ¦простатоспецифи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока с посевом на ¦ ¦ческого антигена¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦флору и ¦ ¦(далее - ПСА) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦Пункционная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦биопсия простаты¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Острый простатит¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики (трамадол 50 -¦В течение 24 часов больной ¦
¦(N41.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦100 мг/сут внутрь, в/м, ¦должен быть направлен на ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦ ¦метамизол 0,5 2 раза/сут ¦обследование в центральную ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦ ¦внутрь - 5 дней) ¦районную больницу (далее - ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦Спазмолитики (папаверин ¦ЦРБ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг 3 - 5 раз/сут ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или внутрь, дротаверин¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-р до 80 мг/сут в/м, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг 1 - 3 раза/сут ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аминогликозиды ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гентамицина сульфат 80 мг¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м) ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ простаты ¦То же + ¦ 14 дн. ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦ ¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические,¦ 1 ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериоско- ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пические ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследования на ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИППП: гонорея, ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трихомоноз, ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериальный ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вагиноз, уреа-, ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микоплазмоз, ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидиоз ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроксолин 50 мг по 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл. 4 раза/сут 2 нед) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦Трехстаканная проба¦ 1 ¦УЗИ простаты ¦То же + ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦мочи ¦ ¦ ¦Антиагреганты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦(пентоксифиллин 100 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦ ¦Иммунотерапия (циклоферон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦ ¦12,4% 2 мл в/м 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦по схеме) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обследование на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦венерические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РИФ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бак. посев ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока на микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Хронический ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики (трамадол 50 -¦ 3 дня ¦Улучшение ¦
¦простатит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦ ¦100 мг/сут внутрь или в/м,¦ (при легком ¦состояния ¦
¦(N41.1) ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦ ¦метамизол 0,5 2 раза/сут ¦ течении) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ 1 ¦ ¦внутрь - 5 дней) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦Спазмолитики (папаверин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг 3 - 5 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или внутрь, дротаверин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-р до 80 мг/сут в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг 1 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Трехстаканная ¦То же + ¦ 14 дн. ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦проба мочи ¦Мочевые антисептики: ¦ (при ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦УЗИ простаты ¦нитроксолин 50 мг по 1 - 2¦ осложненных ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦R-графия органов¦табл. 4 раза/сут 2 нед. ¦ формах) ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦малого таза ¦Массаж простаты ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Анализ ¦ 1 ¦ ¦ФТ: УЗ-терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦ ¦магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бак. посев ¦ 1 ¦ ¦микроволновая терапия N 10¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока на микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические,¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериоско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследования на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦другие инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦передаваемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половым путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ИППП): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорея, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трихомоноз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вагиноз, уреа-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микоплазмоз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидиоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бак. посев ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока на микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ простаты ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦Обследование ¦То же + ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦отделяемого ¦Инстилляция уретры в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры на ¦течение 3 дней 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трихомонады, ¦раствором колларгола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии, ¦затем маслом шиповника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уреаплазмы ¦(облепихи) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом РИФ ¦Иммунотерапия (циклоферон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов¦12,4% 2 мл в/м 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого таза ¦по схеме) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УФМ ¦Антиагреганты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уретроцистоско- ¦(пентоксифиллин 100 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия ¦внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ эякулята ¦Психотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ простаты ¦ФТ: УЗ-терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия N 10 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Абсцесс ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦Направление больного на стац. лечение на МУ (ОУ) ¦
¦предстательной ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦
¦железы (N41.2) ¦ ¦Пальцевой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------------------------------------+
¦ ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ простаты ¦Госпитализация в стационар ЦРБ (городской) б-цы ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦3-стаканная ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦проба мочи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦R-графия органов¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦малого таза ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обследование на ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИППП ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------------------------------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Госпитализация в стационар ОУ (Респ.У) ¦
¦ ¦Респ.У ¦Исследование ¦ 1 ¦КТ простаты ¦ ¦
¦ ¦ ¦отделяемого уретры ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на трихомонады, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидии методом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РИФ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бак. посев ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока на микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Простатоцистит ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики (трамадол, ¦ 3 дня ¦Улучшение ¦
¦(N41.3) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦метамизол) ¦ (при ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Пальцевой ¦ 1 ¦ ¦Спазмолитики (папаверин ¦неосложненном¦ ¦
¦ ¦ ¦ректальный осмотр ¦ ¦ ¦40 - 60 мг 3 - 5 раз/сут ¦ течении) ¦ ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦в/м или внутрь, дротаверин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические,¦ 1 ¦ ¦2% р-р до 80 мг/сут в/м, ¦ 14 дн. (при ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦бактериоско- ¦ ¦ ¦40 - 80 мг 1 - 3 раза/сут ¦ осложненных ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦пические ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ формах) ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦обследования на ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИППП: гонорея, ¦ ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трихомоноз, ¦ ¦ ¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериальный ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вагиноз, уреа-, ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микоплазмоз, ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидиоз ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/сут внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азитромицин 500 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроксолин 50 мг по 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл. 4 раза/сут 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Бак. посев ¦ 1 ¦Обследование ¦Инстилляция уретры в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦простатического ¦ ¦отделяемого ¦течение 3 дней 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока на микрофлору ¦ ¦уретры на ¦раствором колларгола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение ¦ ¦трихомонады, ¦затем маслом шиповника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦хламидии ¦(облепихи) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦методом РИФ ¦Антиагреганты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. ¦(пентоксифиллин 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦простатического ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сока ¦Психотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж простаты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УЗ-терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроволновая терапия N 10¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦Обследование ¦То же + ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ простаты и ¦ 1 ¦отделяемого ¦Иммунотерапия (циклоферон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦уретры на ¦12,4% 2 мл в/м 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трихомонады, ¦по схеме) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом РИФ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урофлоуметрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УФМ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на БК¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорный снимок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ эякулята ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Гидроцеле ¦РУ ¦Общий ан. крови + ¦ 1 ¦ ¦Хирургическое лечение (по ¦ 14 дн. ¦Выздоровление ¦
¦осумкованное ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦(N43.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Антибиотикотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Время свертывания ¦ 1 ¦ ¦согласно антибиотикограмме¦ ¦ ¦
¦Инфицированное ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦посева жидкости: ¦ ¦ ¦
¦гидроцеле ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦(N43.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦Сперматоцеле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦(N43.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Орхит, ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ половых ¦Нестероидные ¦ 10 дн. ¦Выздоровление ¦
¦эпидидимит и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦органов ¦противовоспалительные ¦ ¦Хронизация ¦
¦эпидидимоорхит ¦ ¦Термометрия тела ¦ 1 ¦ ¦средства (диклофенак 25 - ¦ ¦процесса в ¦
¦без упоминания ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦50 мг 2 - 3 раза/сут ¦ ¦редких случаях ¦
¦об абсцессе ¦ ¦Бактериологические,¦ 1 ¦ ¦внутрь по показ.) ¦ ¦ ¦
¦(N45.9) ¦ ¦бактериоско- ¦ ¦ ¦- р-р дифенгидрамина 1% - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пические ¦ ¦ ¦1 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследования на ¦ ¦ ¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦другие инфекции, ¦ ¦ ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦передаваемые ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половым путем ¦ ¦ ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ИППП): ¦ ¦ ¦антибиотикограммы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорея, ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трихомоноз, ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериальный ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вагиноз, уреа-, ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микоплазмоз, ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидиоз ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азитромицин 500 мг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь); фторхинолоны ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(офлоксацин 0,2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УВЧ на область мошонки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 5 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦Мужское ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ простаты ¦Направление в стационар ¦ ¦ ¦
¦бесплодие ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦
¦Азооспермия ¦ ¦Пальпация и осмотр ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Олигоспермия ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N46) ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. простатического¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отделяемого из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уретры на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трихомонады, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уреаплазмы методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РИФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦УЗИ простаты ¦Лечение хр. простатита (по¦ 14 дн. ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Анализ эякулята ¦ 1 ¦Уретроскопия ¦показ.) см. выше - N41.1 ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW (по¦ ¦Определение ¦Заместительная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦уровня мужских ¦гормонотерапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых гормонов¦тестостерон в течение 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в крови ¦мес (дозы подбираются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦индивидуально) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трихомонады, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уреаплазмы ¦ ¦ ¦ ¦
Стр.1 ... | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 |
карта новых документов |