Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 43
Стр.1 ... | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом РИФ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------+--------+-------------------+--------+----------------+--------------------------+-------------+----------------
Диагностика и лечение больных при оказании стационарной медицинской помощи
-----------------+--------+------------------------------------------------------------------------------------+----------------
¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦
¦нозологических ¦оказания+--------------------------------------------+---------------------------------------+заболевания ¦
¦форм заболеваний¦помощи ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10)¦ +-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+ ¦
¦ ¦ ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Хламидийные ¦РУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦Физикальное ¦Антибиотикотерапия: ¦ 21 день ¦Выздоровление ¦
¦инфекции органов¦ ¦исследование ¦ ¦исследование ¦Доксициклин по 0,1 г 2 ¦ ¦При контрольном¦
¦малого таза и ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ яичек ¦раза/сут внутрь - 14 - 21¦ ¦лабораторном ¦
¦других ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Ан. секрета ¦день или ¦ ¦исследовании не¦
¦мочеполовых ¦ ¦Исследование из ¦ 1 ¦простаты ¦Азитромицин 1,0 г в ¦ ¦обнаруживаются ¦
¦органов ¦ ¦уретры на гонококки¦ ¦ ¦первый день лечения, ¦ ¦хламидии, ¦
¦(хламидийный ¦ ¦и трихомонады ¦ ¦ ¦затем по 500 мг 1 раз/сут¦ ¦купировано ¦
¦эпидидимит, ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦14 дней или ¦ ¦острое ¦
¦орхит) (А56.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Офлоксацин 200 мг 2 ¦ ¦воспаление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут 14 - 21 день ¦ ¦придатка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции в уретру ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05% р-ра хлоргексидина,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-ра протаргола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индуктотермия N 6 - 8 на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органы мошонки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: ревизия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦придатка, вскрытие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцессов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидидимотомия, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обширном гнойном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении придатка - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидидимэктомия ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦Исследование на ¦Оперативное лечение ¦ 6 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦Индикация хламидий ¦ 1 ¦хламидии ¦(объем операции см. на ¦ ¦после ¦
¦ ¦ ¦в соскобе из уретры¦ ¦УЗИ мочевого ¦РУ) в течение первых ¦ ¦лабораторного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря, ¦суток с момента ¦ ¦подтверждения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦простаты, яичек ¦поступления с последующей¦ ¦отсутствия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. секрета ¦антибактериальной ¦ ¦хламидий через ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦простаты ¦терапией ¦ ¦месяц после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки продолжает-¦ ¦операции в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся антибактериальное ¦ ¦соскобах из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторное лечение ¦ ¦уретры и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урологом в течение месяца¦ ¦секрете ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно лечение ¦ ¦простаты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полового партнера ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦Микроскопия ¦Оперативное вмешательство¦ 6 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦соскобов из ¦с последующей ¦ ¦после ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦уретры и РИФ на ¦антибактериальной ¦ ¦подтверждения ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦инфекции, ¦терапией соответственно ¦ ¦отсутствия ¦
¦ ¦ ¦Мазок и посев из ¦ 1 ¦передающиеся ¦выделенной флоре: ¦ ¦хламидий в ¦
¦ ¦ ¦уретры на гонококки¦ ¦половым путем ¦цефалоспорины 1 поколения¦ ¦соскобах из ¦
¦ ¦ ¦и трихомонады ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 -¦ ¦уретры и в ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦секрете ¦
¦ ¦ ¦Микроскопия соскоба¦ 1 ¦ ¦тетрациклины (доксициклин¦ ¦простаты, а ¦
¦ ¦ ¦из уретры на ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦также ¦
¦ ¦ ¦хламидии ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦хламидийных ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого¦ 1 ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦антител методом¦
¦ ¦ ¦пузыря, простаты, ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг¦ ¦РИФ через месяц¦
¦ ¦ ¦яичек ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦после операции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны (офлоксацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 г 2 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полового партнера ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦Респ. У ¦То же + ¦ ¦Лабораторное ¦Оперативное вмешательство¦ 6 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦Выявление ¦ 1 ¦исследование на ¦с последующей ¦ ¦(после ¦
¦ ¦ ¦хламидийных антител¦ ¦гарднереллы, ¦антибактериальной ¦ ¦лабораторного ¦
¦ ¦ ¦методом РИФ ¦ ¦трихомонады ¦терапией (офлоксацин 200 ¦ ¦подтверждения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. секрета ¦мг 2 раза/сут - 7 - 10 ¦ ¦отсутствия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦простаты ¦дней ¦ ¦хламидий в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР-исследо- ¦внутрь или в/в; ¦ ¦соскобах из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание на ¦доксициклин по 0,1 г ¦ ¦уретры и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии и ¦2 раза/сут внутрь - 10 - ¦ ¦секрете ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение их ¦14 дней (до 20 дней) ¦ ¦простаты, а ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности¦После выписки в течение ¦ ¦также ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦к антибиотикам ¦месяца лечение ¦ ¦хламидийных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками амбулаторно¦ ¦антител методом¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно лечение ¦ ¦РИФ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полового партнера ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Трихомонадный ¦РУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Метронидазол внутрь по ¦ 14 дн. ¦Выздоровление ¦
¦острый паренхи- ¦ ¦исследование ¦ ¦урография ¦0,5 г - 3 раза/сут - 7 - ¦ ¦(при ¦
¦матозный и ¦ ¦(ректальное ¦ ¦ ¦10 дней (необходимо ¦ ¦подтверждении ¦
¦гнойный ¦ ¦пальцевое ¦ ¦ ¦лечение полового ¦ ¦отсутствия ¦
¦простатит ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦партнера) или в/в ¦ ¦трихомонад в ¦
¦(А59.0) ¦ ¦простаты) ¦ ¦ ¦капельно 500 мг 3 ¦ ¦мазках из ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦раза/сут - 7 дней ¦ ¦уретры и в ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦При абсцедировании - ¦ ¦простатическом ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого¦ 1 ¦ ¦вскрытие и дренирование ¦ ¦секрете) ¦
¦ ¦ ¦пузыря и простаты ¦ ¦ ¦абсцесса простаты ¦ ¦Положительная ¦
¦ ¦ ¦Исследование мазков¦ 1 ¦ ¦промежностным доступом ¦ ¦динамика со ¦
¦ ¦ ¦из уретры на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны анализа¦
¦ ¦ ¦трихомонады, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦
¦ ¦ ¦гонококки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хламидии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вагиноз и посев на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦банальную флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦То же ¦ ¦УЗИ простаты ¦Метронидазол внутрь по ¦ 14 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная ¦0,5 г ¦ ¦(при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦3 раза/сут - 7 - 10 дней ¦ ¦подтвержденном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 500 мг 3 ¦ ¦трихомонад в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут - ¦ ¦мазках из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней (необходимо ¦ ¦уретры и в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение полового ¦ ¦секрете ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦партнера) ¦ ¦простаты), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие абсцесса ¦ ¦положительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простаты при ¦ ¦динамика со ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцедировании процесса ¦ ¦стороны анализа¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Ректальное ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Метронидазол в/в капельно¦ 14 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦пальцевое ¦ ¦урография ¦500 мг 3 раза/сут - 7 ¦ ¦(при ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦дней или внутрь по 0,5 г ¦ ¦подтвержденном ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦- 3 раза/сут - 7 - 10 ¦ ¦отсутствии ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦дней (необходимо лечение ¦ ¦трихомонад в ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦полового партнера) ¦ ¦секрете ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря¦ 1 ¦ ¦Вскрытие абсцесса ¦ ¦простаты), ¦
¦ ¦ ¦и простаты ¦ ¦ ¦простаты при ¦ ¦положительная ¦
¦ ¦ ¦Исследование мазков¦ 1 ¦ ¦абсцедировании процесса ¦ ¦динамика со ¦
¦ ¦ ¦из уретры на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны анализа¦
¦ ¦ ¦трихомонады, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦
¦ ¦ ¦гонококки и посев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на банальную флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на хламидии методом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РИФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дерматовенеролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Исследование из ¦Метронидазол внутрь по ¦ 14 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦уретры и ¦0,5 г - 3 раза/сут - 7 - ¦ ¦(после ¦
¦ ¦ ¦Ректальное ¦ 1 ¦простатического ¦10 дней или в/в капельно ¦ ¦подтверждения ¦
¦ ¦ ¦пальцевое ¦ ¦секрета на ¦500 мг 3 раза/сут - ¦ ¦отсутствия ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦трихомонады ¦7 дней (необходимо ¦ ¦трихомонад в ¦
¦ ¦ ¦простаты ¦ ¦УЗИ простаты ¦лечение полового ¦ ¦мазках ¦
¦ ¦ ¦Исследование мазков¦ 1 ¦УФМ ¦партнера) ¦ ¦простатического¦
¦ ¦ ¦из уретры на ¦ ¦ ¦Вскрытие абсцесса ¦ ¦секрета) ¦
¦ ¦ ¦трихомонады, ¦ ¦ ¦простаты при ¦ ¦Положительная ¦
¦ ¦ ¦гонококки и посев ¦ ¦ ¦абсцедировании процесса ¦ ¦динамика со ¦
¦ ¦ ¦на банальную флору ¦ ¦ ¦Цистостомия при острой ¦ ¦стороны ан. ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на RW ¦ 1 ¦ ¦задержке мочеиспускания ¦ ¦крови, пока- ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦зателей ¦
¦ ¦ ¦на хламидии методом¦ ¦ ¦ ¦ ¦УФМ и данных ¦
¦ ¦ ¦РИФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транс- ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ректального УЗИ¦
¦ ¦ ¦и простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Паротитный орхит¦РУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦УЗИ яичек ¦Консервативное лечение: ¦ 7 дн. ¦Выздоровление ¦
¦(В26.0) ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦постельный режим, гамма- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦глобулин (1 мл в/м ч/з ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦день 3 раза), 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаиновая блокада ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семенного канатика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При абсцедировании - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦МУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦УЗИ яичек ¦Консервативное лечение: ¦ 7 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦постельный режим, гамма- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦глобулин (1 мл в/м ч/з ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦день 3 раза), 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаиновая блокада ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семенного канатика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При абсцедировании - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Физикальное ¦ 1 ¦УЗИ яичек ¦Консервативное лечение: ¦ 7 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦постельный режим, гамма- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦глобулин (1 мл в/м ч/з ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦день 3 раза), 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаиновая блокада ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семенного канатика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При абсцедировании - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦Респ.У ¦Физикальное ¦ 1 ¦УЗИ яичек ¦Консервативное лечение: ¦ 7 дн. ¦Выздоровление ¦
¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦постельный режим, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦гамма-глобулин (1 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦ч/з день - 3 раза), 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новокаиновая блокада ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семенного канатика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При абсцедировании - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Острый ¦РУ, МУ ¦Оценка клинических ¦ 2 ¦Определение ¦Диета с ограничением ¦ 20 дн. ¦Выздоровление с¦
¦нефритический ¦ ¦данных: цвет кожных¦ ¦суточной ¦белка и соли ¦ ¦полной ¦
¦синдром (N00) ¦ ¦покровов, отеки, ¦ ¦протеинурии ¦Антигистаминные средства ¦ ¦нормализацией ¦
¦ ¦ ¦АД, масса тела, ¦ ¦Клиренс по ¦парентерально ¦ ¦анализов мочи и¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦креатинину ¦(дифенгидрамин 10 мг в/м ¦ ¦крови, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация ¦2 раза/сут) 10 дней ¦ ¦исчезновением ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ревматолога, ¦Антиагреганты ¦ ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 3 ¦окулиста ¦(пентоксифиллин 100 ¦ ¦синдрома и ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦мг/сут внутрь 3 раза/сут)¦ ¦гипертермии ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦Антибиотики: ампициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦ ¦0,5 4 раза/сут в/м (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ ¦показ.) 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦РРГ или ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение ¦ 1 ¦сцинциграфия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦КТ почек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер сосудов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Хронический ¦РУ, МУ ¦Оценка клинических ¦ ¦Определение ¦Диета с ограничением ¦ 20 дн. ¦Ремиссия с ¦
¦нефритический ¦ ¦данных: кожн. ¦ ¦суточной ¦белка и соли ¦ ¦исчезновением ¦
¦синдром (N03) ¦ ¦покровы, отеки, АД,¦ ¦протеинурии ¦Антигистаминные средства ¦ ¦или уменьшением¦
¦ ¦ ¦масса тела, диурез ¦ ¦Клиренс по ¦парентерально ¦ ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦креатинину ¦(дифенгидрамин 10 мг в/м ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦Консультация ¦2 раза/сут) ¦ ¦уменьшением ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 3 ¦ревматолога ¦Антиагреганты внутрь ¦ ¦мочевого ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦(пентоксифиллин 100 ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦мг/сут внутрь 3 раза/сут)¦ ¦нормализацией ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦ ¦Антибиотики: ампициллин ¦ ¦температуры ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ ¦0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦4 раза/сут в/м 10 дней по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин¦ ¦ ¦показ. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦РРГ ¦Диета с ограничением ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение ¦ 1 ¦Сцинциграфия ¦белка и натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦КТ почек ¦Антигистаминные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер сосудов ¦парентерально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦(дифенгидрамин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная ¦10 мг в/м 2 раза/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефробиопсия ¦Антиагреганты внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пентоксифиллин 0,1 г 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибиотики: ампициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 4 раза/сут в/м 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней по показ. ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Нефротический ¦РУ, МУ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦Клиренс по ¦Кортикостероиды ¦ 24 дн. ¦Ремиссия со ¦
¦синдром (N04) ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦креатинину ¦(преднизолон) ¦ ¦схождением или ¦
¦ ¦ ¦Оценка клинических ¦ 2 ¦ЭКГ ¦парентерально или внутрь ¦ ¦уменьшением ¦
¦ ¦ ¦данных: кожн. ¦ ¦Консультация: ¦(по показ.) в дозе 1 - 2 ¦ ¦отеков, ¦
¦ ¦ ¦покровы, отеки, АД,¦ ¦ревматолога, ¦мг/кг ¦ ¦снижением ¦
¦ ¦ ¦масса тела, диурез ¦ ¦эндокринолога ¦Инфузии белковых ¦ ¦протеинурии, ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦препаратов (10% р-р ¦ ¦поддержанием ¦
¦ ¦ ¦суточной ¦ ¦ ¦альбумина, плазма) ¦ ¦нормальной ¦
¦ ¦ ¦протеинурии ¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ (эналаприл¦ ¦функции почек ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦25 мг 2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦Пункционная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефробиопсия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер сосудов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Острый ¦РУ, МУ ¦Оценка клинических ¦ 3 ¦Ан. мочи по ¦Диета с ограничением ¦ 24 дн. ¦Выздоровление с¦
¦тубулоинтерсти- ¦ ¦данных: кожн. ¦ ¦Зимницкому ¦белка и соли ¦ ¦полным ¦
¦циальный нефрит ¦ ¦покровы, отеки, АД,¦ ¦Определение ¦Антиагреганты ¦ ¦восстановлением¦
¦(N10) ¦ ¦масса тела, диурез ¦ ¦суточной ¦(пентоксифиллин 0,1 г ¦ ¦функции почек и¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦протеинурии ¦внутрь 2 раза/сут) ¦ ¦ликвидацией ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Клиренс по ¦Набор аминокислот для в/в¦ ¦мочевого ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 2 ¦креатинину ¦введения (по показаниям) ¦ ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦Обзорная ¦Инфузионная терапия (10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦урограмма ¦декстроза 400 мл) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ЭКГ ¦кристаллоиды по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦показаниям в/в через день¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер сосудов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ почек ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Хронический ¦РУ, МУ ¦Оценка клинических ¦ ¦Ан. мочи по ¦Диета с ограничением ¦ 24 дн. ¦Ремиссия с ¦
¦тубулоинтерсти- ¦ ¦данных: кожн. ¦ ¦Зимницкому ¦белка ¦ ¦исчезновением ¦
¦циальный нефрит ¦ ¦покровы, отеки, АД,¦ ¦Определение ¦Антиагреганты ¦ ¦болевого ¦
¦(N11) ¦ ¦масса тела, диурез ¦ ¦суточной ¦(пентоксифиллин 0,1 г ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦протеинурии ¦внутрь 2 раза/сут) ¦ ¦нормализацией ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦Набор аминокислот для в/в¦ ¦дисэлектро- ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 2 ¦исследование ¦введения (по показаниям) ¦ ¦литемии, ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦крови: липиды ¦Инфузионная терапия по ¦ ¦снижением ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Клиренс по ¦показаниям ¦ ¦азотемии ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦креатинину ¦(реополиглюкин, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦Обзорная ¦декстроза по 400 мл) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦урограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер сосудов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ почек ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Необструктивный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦Ан. мочи по ¦Диета с ограничением ¦ 20 дн. ¦Ремиссия с ¦
¦хронический ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Зимницкому ¦белка ¦ ¦исчезновением ¦
¦пиелонефрит, ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 2 ¦Определение ¦Пентоксифиллин 0,1 г 2 ¦ ¦температуры, ¦
¦связанный с ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦суточной ¦раза/сут внутрь) ¦ ¦дизурии, ¦
¦рефлюксом ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦протеинурии ¦Набор аминокислот для в/в¦ ¦болевого ¦
¦(N11.0) ¦ ¦исследование крови:¦ ¦Клиренс по ¦введения (по показаниям) ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦креатинину ¦Антибиотики (ампициллин ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦Cl), общий белок, ¦ ¦Обзорная ¦0,5 4 раза/сут в/м, ¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза, ¦ ¦урограмма ¦доксициклин 0,1 ¦ ¦показателей и ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦Экскреторная ¦2 раза/сут внутрь) по ¦ ¦мочевого ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦урограмма ¦показ. ¦ ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦нитроксолин 50 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦ ¦табл. 4 раза/сут, курс 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦нед. (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цистография ¦ 1 ¦ ¦ФТ: ультразвук, СМТ, ВЧ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микционная ¦ ¦ ¦терапия на область почек ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 5 - 7 ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Гидронефроз с ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной ¦ 20 дн. ¦Улучшение ¦
¦обструкцией ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урография ¦колики: ¦ ¦состояния ¦
¦лоханочно- ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Восходящая ¦1 день ¦ ¦Ремиссия ¦
¦мочеточникового ¦ ¦исследование крови:¦ ¦уретеропиело- ¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦ ¦ ¦
¦сегмента (N13.0)¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦графия ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, ¦ ¦Изотопная ¦- р-р папаверина 2% - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ренография с ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦фармакона- ¦- р-р дифенгидрамина 1% -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦грузками ¦1 мл в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦Почечная ¦катетеризация почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦ангиография ¦Пластика лоханочно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антеградная ¦мочеточникового сегмента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелография ¦в специализированном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катетеризация, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стентирование почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная нефростомия ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Гидронефроз с ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной ¦10 дн. (без ¦Улучшение ¦
¦обструкцией ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урография ¦колики: ¦хирургиче- ¦состояния ¦
¦почки и ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Восходящая ¦1 день ¦ского ¦Ремиссия ¦
¦мочеточника ¦ ¦исследование крови:¦ ¦уретеропиелогра-¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦вмешатель- ¦ ¦
¦камнем (N13.2) ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦фия ¦мл ¦ства) ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, ¦ ¦Почечная ¦- р-р папаверина 2% - 2 ¦20 дн. (с ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ангиография ¦мл ¦хирургическим¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦УЗИ мочевой ¦- р-р дифенгидрамина 1% 1¦вмешатель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦системы ¦мл в/м или катетеризация ¦ством) ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦Обзорная ¦мочеточника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦урография ¦Удаление камня: открытая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистанционная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литотрипсия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролитотрипсия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитическая и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитотерапия: настои ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветков ромашки, василька¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полевого, травы зверобоя,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦листьев толокнянки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦березы, брусничника; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клюквенный морс по 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней/мес в течение 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно результатам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посева мочи и определения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нитроксолин 1 табл. 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическая коррекция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоханочно-мочеточни- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кового сегмента ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Гидроуретер ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной ¦25 дн. (с ¦Улучшение ¦
¦(N13.4) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урография ¦колики: 1 день ¦хирургическим¦состояния ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Восходящая ¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦вмешатель- ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦уретеропиелогра-¦мл ¦ством) ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦фия ¦- р-р папаверина 2% - 2 ¦5 дн. - без ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, ¦ ¦Цистоскопия УЗИ ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦мочевой системы ¦- р-р дифенгидрамина 1% -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦Цистография ¦1 мл в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦катетеризация почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦Открытая операция на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦ ¦уретеровезикальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегменте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоскопическая коррекция¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бужирование, дилатация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретеровезикального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегмента ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Перегиб и ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦Купирование почечной ¦18 дн. (с ¦Улучшение ¦
¦стриктура ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦колики: ¦хирург. ¦состояния ¦
¦мочеточника без ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1 день ¦вмешат.) ¦Ремиссия ¦
¦гидронефроза ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦12 дн. ¦ ¦
¦(N13.5) ¦ ¦электролиты (Na, K,¦ ¦ ¦мл ¦(без хирург. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, ¦ ¦ ¦- р-р папаверина 2% - 2 ¦вмешат.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦- р-р дифенгидрамина 1% -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦1 мл в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦катетеризация почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦ ¦Противовоспалительное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: диклофенак 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мг 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Открытая операция: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекция участка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стриктуры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: электростимуляция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СМТ)- N 10 ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Пионефроз ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной ¦ 20 дн. ¦Улучшение ¦
¦Состояния, ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урография ¦колики: 1 день ¦ ¦состояния ¦
¦перечисленные в ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Восходящая ¦- р-р метамизола 50% - 2 ¦ ¦ ¦
¦рубриках N13.0 -¦ ¦исследование крови:¦ ¦уретеропиело- ¦мл ¦ ¦ ¦
¦13.5, с ¦ ¦электроолиты (Na, ¦ ¦графия ¦- р-р папаверина 2% - 2 ¦ ¦ ¦
¦инфекцией ¦ ¦K, Cl), глюкоза, ¦ ¦Ангиография ¦мл ¦ ¦ ¦
¦Обструктивная ¦ ¦мочевина, ¦ ¦КТ почек ¦- р-р дифенгидрамина 1% 1¦ ¦ ¦
¦уропатия с ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦мл в/м или ¦ ¦ ¦
¦инфекцией ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦Катетеризация почки ¦ ¦ ¦
¦(N13.6) ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы¦ ¦ ¦нефростомия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Изотопная ¦ 1 ¦ ¦нефрэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ренограмма с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦почечного кровотока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Уропатия, ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Консервативное лечение ¦ 20 дн. ¦Улучшение ¦
¦обусловленная ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урограмма ¦пузырно-мочеточникового ¦ ¦состояния ¦
¦пузырно-мочеточ-¦Респ.У ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦Цистоскопия с ¦рефлюкса (далее - ПМР): ¦ ¦Ремиссия ¦
¦никовым ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦определением ¦- режим принудительного ¦ ¦ ¦
¦рефлюксом ¦ ¦Изотопная ¦ 1 ¦остаточной мочи ¦мочеиспускания - 1 мес ¦ ¦ ¦
¦(N13.7) ¦ ¦ренограмма ¦ ¦и калибровка ¦- лечение цистита (см. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦уретры ¦выше - лечение острого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦Микционная ¦цистита) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦цистограмма ¦- лечение неврогенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦дисфункции мочевого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦пузыря 1 мес (см. выше) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦- физиотерапия, ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- антибактериальное и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирефлюксные операции ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------------------+-------+----------------+-------------------------+-------------+---------------+
¦Другая ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Экскреторная ¦Патогенетическое лечение:¦ 20 дн. ¦Улучшение ¦
¦обструктивная и ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦урограмма ¦- диета - 15 дней ¦ ¦состояния ¦
¦рефлюкс-уропатия¦Респ.У ¦УЗИ мочевой системы¦ 1 ¦Цистоскопия с ¦- физиотерапия + ¦ ¦Ремиссия ¦
¦(N13.8) ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦определением ¦фармакотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Изотопная ¦ 1 ¦остаточной мочи ¦сфинктерно-детрузорного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ренограмма ¦ ¦и калибровка ¦диссенергизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦уретры ¦(оксибутинин 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦Микционная ¦3 раза/сут внутрь) - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦цистограмма ¦дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦УФМ ¦- антибактериальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦терапия согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦антибиотикограмме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 1 поколения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефалексин по 500 мг 2 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклины (доксициклин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 2 раза/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицина сульфат 80 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролиды (эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 3 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг/сут внутрь); ¦ ¦ ¦
Стр.1 ... | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 |
карта новых документов |
