Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 N 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 12
Стр.1 ... | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | ... Стр.23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в или в/м В1 и В6 5% - 400 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в С 5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 - 750 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. В/в пирацетам 20% - 6 - 12 г/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: в/м гептрал 400 - 800 мг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в эссенциале 10 - 30 мл/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БАРИЙ И ЕГО СОЛИ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление другими и ¦ Т50.9 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦
¦неуточненными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦
¦лекарственными ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦
¦средствами, медикаментами¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦
¦и биологическими ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца ¦
¦веществами ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦при отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФБС ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез с в/в введением 4% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 2 - 10 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно тетацин кальция 10% - 20 мл и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин 0,1% - 1 мл в 500 мл 5% глюкозы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦П/к - промедол 2% - 1 мл. При нарушениях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма - хлорид калия 2,5 г на 500 мл 5% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы в/в капельно, при необходимости¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно. Витамины: в/в или в/м В1 и В6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% - 100 - 400 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С 5% - 250 - 500 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика ОПН ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕЛАСПОН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин, фенобарбитал ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Отмечается фазность течения (оглушение, ¦
¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦ ¦ ¦ ¦возбуждение по типу атропинового психоза, ¦
¦парасимпатолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кома), т.к. барбитураты всасываются в ¦
¦(антихолинергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудке, а атропин в кишечнике ¦
¦антимускаринными) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦спазмолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕЛЕНА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т62.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦содержащихся в съеденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ягодах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕЛЛАДОННА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т62.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦содержащихся в съеденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ягодах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕЛЛОИД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин, фенобарбитал ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Отмечается фазность течения (оглушения, ¦
¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦ ¦ ¦ ¦возбуждение по типу атропинового психоза, ¦
¦парасимпатолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кома), т.к. барбитураты всасываются в ¦
¦(антихолинергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудке, а атропин в кишечнике ¦
¦антимускаринными) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦спазмолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦Валиум, диазепам, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦ксанакс, либриум, ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦нозепам, радедорм, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦реланиум, сибазон, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦тазепам, элениум ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
+-------------------------+-------+Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦Отравление ¦ Т42.4 ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦бензодиазепинами ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦магния, вазелиновое масло 30 г 2 р/сут, 1 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦2 дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в флумазенил (анексат) после стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния больного 1 - 10 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в или в/м В1 и В6 5% - 100 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в С 5% - 250 -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 мг/сут. В/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20% - 6 - 12 г/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕНЗОЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Токсическое действие ¦ Т52.1 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦бензола ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - реополиглюкин, полиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦неорондекс 5 - 15 мл/кг, преднизолон 2 - 5 ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мг/кг титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение па раметров¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦0,5 - 1,0 мл/кг, сульфат магния или натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 г, 2 р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины в/в С 5% от 10 до 20 мл на 20% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре глюкозы 20 мл, В6 5% - 2 - 6 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В1 6% 2 - 4 мл, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. В12 до 800 мкг/сут. В/в пирацетам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20% - 6 - 12 г/сут. При желудочковых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмиях: в/в лидокаин 2% - 1 - 2 мг/кг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в новокаинамид 10% - 500 - 1000 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пневмонии - антибактериальная терапия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- печеночной недостаточности - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, глюкокортикоиды ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое масло, молоко, адреналин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норадреналин, эфедрин ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕПРИДИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕРИЛИЙ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.7 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦
¦бериллия и его соединений¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦
¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в - тетацин-кальций 10% - 20 - 40 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия:. в/в - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетацин-кальций 10% - 20 - 40 мл, в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 5 - 10 мл до 60 мл сутки. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины в/в В6, В1 по 4 - 8 мл/сутки, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С 5% - 10 - 20 мл/сутки, Е до 6 - 8 мл сутки¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл, сердечные гликозиды. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 60 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг в сутки; ингаляции кислорода и теплых¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозолей гидрокарбоната натрия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЛЕДНАЯ ПОГАНКА ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Токсическое действие ¦ Т62.4 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦
¦других ядовитых веществ, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦
¦содержащихся в съеденных ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦
¦грибах ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦билирубин, АсАТ, АлАТ, ¦катетеризация центральной вены с ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦КФК, мочевина, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦креатинин, альфа- ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са), ХТИ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦Стимуляция кишечника: солевое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦слабительное -сульфат натрия 0,3 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ПС, ПФ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липоевая кислота 0,5% - 2 мл до 20 - 30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в унитиол 5% - 5 - 10 мл до 60 мл/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 90 - 180 мг до 1000 мг/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота 0,5% - 2 мл до 20 - 30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. Витамины в/в В6, В1 по 4 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут, С 5% - 10 - 20 мл/сут, Е до 6 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут. Цитохром С 0,25% до 12 мл/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале в/в 10 - 40 мл/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БОРЕЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. аконит ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т62.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦содержащихся в другом(их)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦съеденном(ых) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦растении(ях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БОРНАЯ КИСЛОТА ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦
¦едких кислот и ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦
¦кислотоподобных веществ ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦РS, Т град. C ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦ЦВД ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. крови ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦полости ¦Общий ан. мочи ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦СМ ¦Биохимическое ¦оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ЦГД ¦исследование крови: ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦10 - 20 мл/кг, ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Cвободный Hb ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦ПТВ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора, ¦ ¦Определение параметров ¦Промывать холодной водой - она уменьшает ¦
¦ ¦ ¦ХТИ ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦гиперемию и этим ограничивает ¦
¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦R-графия органов ¦всасывание, изотоническим р-ром натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦хлорида, 2% р-ром натрия гидрокарбоната или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФБС ¦молоком. Проводят гастроэнтеросорбцию 0,5 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФГДС ¦1 г/кг ч/з 12 ч ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦при развитии олигоанурии, азотемии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберин по 10 - 15 мл/кг, 5 - 20% р-ры ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 40 - 100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до повышения гемодинамических показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Для устранения ацидоза в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4% р-р гидрокарбоната натрия по 5 - 15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: промедол ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4 - 6 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон (2% - 1,0) в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамадол (5% - 1,0) в/в 50 - 100 мг ч/з ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 ч. Снятие спазма гладкой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мускулатуры: атропин (0,1% - 1,0) в/м или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 мл ч/з 4 - 6 ч. Противоотечная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионов водорода назначают внутрь альмагель А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 столовой ложке 6 - 8 р/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-блокаторы - ранитидин 450 - 600 мг/сут в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 приема, фамотидин по 20 мг 3 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) и анестезина по 2 г ежечасно по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл. При ожогах пищевода с поражением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотки и гортани показаны ингаляции смеси, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 75 - 125 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эфедрина 3% 5 мл. Лечение включает ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития стриктур пищевода - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для устранения ранних вторичных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений из пищевода и желудка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦используют локальную гипотермию. Для этой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цели используют одно - или двухканальные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зонды, подавая ч/з них охлажденную с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью льда до 2 - 4 град. С воду. Воду ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подают со скоростью 0,5 л/мин на протяжении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При химическом ожоге верхних дыхательных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, проявляющемся "синдромом асфиксии", ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана трахеостомия, промывание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия с антибиотиком ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОППН - спазмолитики, мочегонные, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панкреатита - антипротеазные препараты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмонии - антибактериальная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Промывание желудка р-ром ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. Слабительные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения при ранних кровотечениях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаны ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. анилин ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление препаратами ¦ Т49.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦местного действия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смягчающими, уменьшающими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦раздражение и защитными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦анаприлин, атенолол, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦вискен, индерал, ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦корданум, лабеталол, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦надолол, обзидан, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦окспренолол, прокталол, ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦пропранолол, соталол, ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦талинолол, тенормин, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦тразикор, эсмолол ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
+-------------------------+-------+исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦Отравление ¦ Т44.8 ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦центральнодействующими и ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦
¦адренонейронблокирующими ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦средствами, не ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦классифицированными в ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦других рубриках ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦натрия до получения эффекта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦0,1% - 0,3 - 1 мл. Промывание желудка ч/з ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня или сульфат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния 30 г 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранняя ГС, ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, включая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, полиглюкин 5 - 15 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в атропин 0,1% - 0,5 - 5 мл, допмин 5 - 15¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин или добутрекс 10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на инфузию со скоростью 1 - 5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью около 4 часов, потом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от 2-х (и более) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистов, выполняют постановку водителя ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма. При возникновении судорог вводят ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изадрина 1% - 10 - 15 мл или в/в эуфиллин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 5 - 10 мл. При нарушении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрижелудочковой проводимости, расширении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса QRS назначают в/в 4% натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 1 - 3 мл/кг, в/в лидокаин 2% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рвоту не вызывать, рвотных средств не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать. При отравлении саталолом изадрин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан - фибрилляция ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ВАЛИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ВЕРАПАМИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ВЕРНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитал ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ВИСКЕН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т44.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦центральнодействующими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦адренонейронблокирующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ГЕКСОБАРБИТАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление производными ¦ Т42.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гидантоина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ГЕМИТОН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦гипотензивными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦средствами, не ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ¦ЦВД ¦РS, Т град. C, SpO2 ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦классифицированными в ¦ ¦SpO2 ¦R-графия ¦Общий ан. крови ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. мочи ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной ¦Биохимическое ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦клетки ¦исследование крови: ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦УЗИ сердца ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
Стр.1 ... | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | ... Стр.23
карта новых документов |
