Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 N 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 9
Стр.1 ... | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Лица до 18 лет, а также женщины с момента установления у них беременности и на период вскармливания ребенка к работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений и источниками электромагнитных полей не допускаются.
753. Военнослужащих, гражданский персонал Вооруженных Сил, постоянно или временно работающих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений и источниками электромагнитных полей, берут на диспансерный медицинский учет в медицинском пункте воинской части (организации Министерства обороны). Медицинский контроль за указанными лицами включает в себя:
повседневное медицинское наблюдение в процессе выполнения ими служебных обязанностей;
углубленное медицинское обследование один раз в год, а при работах с радиоактивными веществами первого класса, по гамма-дефектоскопии, с гамма-источниками при ручных манипуляциях и со светосоставами постоянного действия - два раза в год;
контрольное медицинское обследование через 6 месяцев после углубленного;
медицинское обследование лиц с отклонениями в состоянии здоровья, а также лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые.
Углубленные медицинские обследования проводятся в целях своевременного выявления заболеваний, препятствующих работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений и источниками электромагнитных полей, а также контроля за проведением лечебно-оздоровительных мероприятий и их эффективностью.
754. При углубленном медицинском обследовании военно-врачебная комиссия должна иметь полное представление об условиях труда обследуемых. Необходимо учитывать мощность источника ионизирующего излучения, количество радиоактивных изотопов, плотность потока мощности электромагнитных полей на рабочем месте, токсичность компонентов ракетного топлива, ядовитых технических жидкостей, состояние техники безопасности, данные индивидуального дозиметрического, радиометрического, а также химического контроля. Перед началом углубленного медицинского обследования представитель командования и начальник медицинской службы воинской части (организации Министерства обороны) знакомят членов комиссии с условиями труда, быта и особенностями профессиональной деятельности подлежащих обследованию военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил.
755. Углубленное медицинское обследование проводят гарнизонные и госпитальные военно-врачебные комиссии с участием следующих врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, дерматолога, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога (для женщин - гинеколога).
756. При углубленном медицинском обследовании в обязательном порядке проводятся следующие исследования:
анализ крови, включающий подсчет эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, определение лейкоцитарной формулы, количества гемоглобина и скорость оседания эритроцитов;
общий анализ мочи (при работе с компонентами ракетных топлив, ядовитыми техническими жидкостями - определение уробилина и желчных пигментов обязательно) и сахара в крови, а при работе с компонентами ракетных топлив, ядовитыми техническими жидкостями - определение билирубина и протромбинового показателя;
электрокардиография - один раз в год;
измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет - один раз в два года;
радиометрия кала и мочи у лиц, работающих с открытыми радиоактивными веществами.
757. Во избежание дополнительного воздействия облучения на организм работающих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения профилактическая флюорография органов грудной клетки проводится не более одного раза в год. Все другие рентгенологические исследования проводятся лишь в тех случаях, когда они являются решающими для диагностики заболевания, причем нужно пользоваться методами, при которых доза облучения бывает наименьшей.
758. На основании данных углубленного медицинского обследования и сопоставления их с результатами предыдущих обследований военно-врачебная комиссия выносит постановление о степени годности обследованного к работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и источниками электромагнитных полей.
В тех случаях, когда амбулаторно комиссия затрудняется определить состояние здоровья обследуемого, его направляют в стационар с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией.
759. Результаты углубленного медицинского обследования лиц, работающих с вредными условиями труда, начальник медицинской службы включает в доклад командиру по итогам диспансеризации военнослужащих воинской части за год.
760. В период между углубленными медицинскими обследованиями проводятся контрольные медицинские обследования и повседневное медицинское наблюдение в целях изучения особенностей профессиональной деятельности и выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья работающих, своевременного обнаружения изменений в состоянии здоровья, возникающих при воздействии указанных факторов, контроля за эффективностью лечебно-оздоровительных мероприятий.
761. Сроки контрольных обследований, их объем, а также перечень лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении лиц, подвергшихся внешнему облучению в дозах, превышающих предельно допустимые уровни, или у которых радиометрическими исследованиями установлено внутреннее радиоактивное заражение, устанавливаются индивидуально в зависимости от клинических проявлений и суммарной дозы облучения, а также от количества радиоактивных веществ, попавших внутрь организма.
762. Лица, у которых установлено внешнее облучение в дозах, выше предельно допустимых, и попадание радиоактивных веществ внутрь организма при отсутствии клинических признаков радиационного воздействия, обследуются не реже одного раза в три месяца.
763. Военнослужащие, гражданский персонал Вооруженных Сил, перенесшие легкую степень острой или хронической лучевой болезни, находятся под постоянным диспансерным динамическим наблюдением и тщательно обследуются не реже одного раза в 6 месяцев.
Обследование проводят лечащие врачи, к которым прикреплены находящиеся на учете лица, при необходимости привлекаются и другие врачи-специалисты.
764. Лица с клиническими признаками радиационного или химического поражения, воздействия источников электромагнитных полей проходят медицинский осмотр у терапевта, хирурга, невропатолога, офтальмолога, оториноларинголога, а женщины, кроме того, у гинеколога. При этом проводится полный анализ периферической крови, а у лиц с признаками химического воздействия, кроме того, определение протромбинового показателя и уробилина в моче как и при углубленном медицинском обследовании. Иные исследования и осмотры другими специалистами осуществляются по показаниям.
765. Гражданский персонал Вооруженных Сил, работающий с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и источниками электромагнитных полей, подвергается диспансеризации наравне с военнослужащими.
766. В санатории и дома отдыха военнослужащие, гражданский персонал Вооруженных Сил, работающие с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и источниками электромагнитных полей, направляются (по показаниям) санаторно-отборочными комиссиями в установленном порядке.
767. Лиц, получивших местное или общее радиационное (химическое) поражение в результате аварии при работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений или компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, после оказания им неотложной медицинской помощи немедленно направляют на стационарное обследование и лечение в медицинскую роту, медицинский центр или больничные организации Министерства здравоохранения.
После стационарного лечения таким лицам в качестве лечебно-оздоровительных мероприятий (в зависимости от показаний) рекомендуется:
предоставлять очередной отпуск с направлением в санаторий или дом отдыха;
временно переводить на работу, не связанную с воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива, ядовитых технических жидкостей и источников электромагнитных полей.
768. Лица с клиническими проявлениями хронической лучевой болезни, с легкой и средней степенью интоксикации компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями или хронического поражения электромагнитным полем направляются на стационарное лечение, а затем представляются на военно-врачебную комиссию для решения вопроса о возможности дальнейшей работы с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и источниками электромагнитных полей.
769. Постановление о степени годности к дальнейшей работе лиц с заболеваниями, возникшими в период работы с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и источниками электромагнитных полей, военно-врачебная комиссия выносит только по окончании их лечения.
770. Начальник медицинской службы воинской части немедленно докладывает в установленном порядке начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны о каждом военнослужащем, лице гражданского персонала Вооруженных Сил, заболевшем хронической или острой лучевой болезнью или получившем тяжелое радиационное или химическое поражение, а также выраженное острое отравление компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями.
771. Все результаты врачебного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, а также постановления военно-врачебных комиссий заносят в медицинские книжки военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил. В медицинские книжки заносят и результаты индивидуального дозиметрического контроля, а также другие данные, характеризующие профессиональные условия труда.
На гражданский персонал Вооруженных Сил ведутся специальные медицинские книжки, а при отсутствии их - медицинские книжки военнослужащих.
772. При переводе военнослужащего, лица гражданского персонала Вооруженных Сил из одной воинской части (организации Министерства обороны) в другую для постоянной или временной работы с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений или компонентами ракетных топлив, ядовитыми техническими жидкостями медицинскую книжку пересылают в опечатанном конверте по принадлежности.
Медицинские книжки военнослужащих, а также гражданского персонала Вооруженных Сил, работающих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, после увольнения из Вооруженных Сил или перевода на другую работу, не связанную с воздействием ионизирующих излучений и агрессивных веществ, хранятся в воинской части (организации Министерства обороны) до 30 лет, после чего уничтожаются установленным порядком.
773. Начальник медицинской службы воинской части организует среди работающих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, другими ядовитыми веществами и источниками электромагнитных полей специальную подготовку по вопросам биологического действия этих профессиональных вредностей на организм человека, клиники вызываемых ими острых и хронических поражений, оказания первой помощи (самопомощи и взаимопомощи), а также профилактики поражений.
РАЗДЕЛ XIV ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В МОБИЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЯХ И ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ, ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛАХ И ВОЙСКАХ ПРОТИВОВОЗДУШНОЙ ОБОРОНЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ГЛАВА 75 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОХРАНЕНИЮ, ВОССТАНОВЛЕНИЮ И ПОВЫШЕНИЮ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МОБИЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЙ И ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
774. Медицинское обеспечение мобильных соединений и воинских частей организуется с учетом их задач в мирное и военное время, особенностей боевой подготовки, включая десантирование в разное время суток, в различные сезоны года, а также учебные (боевые) действия в быстроменяющихся климатических условиях.
775. Медицинская служба независимо от места постоянной дислокации мобильных соединений и воинских частей должна быть готовой к организации медицинского обеспечения в разнообразных условиях ландшафта, климата и погоды: на равнинах, лесах, болотах, в городах, в зимнее и летнее время, в сухой и влажный периоды года.
776. В ходе повседневного медицинского контроля за жизнью, бытом и боевой подготовкой военнослужащих необходимо добиваться закаливания военнослужащих для выработки у них быстрой адаптации к воздействию резко меняющихся условий боевой подготовки, в частности, к влиянию высокой и низкой температур воздуха, пониженного барометрического давления, повышенной физической нагрузки.
777. При медицинском обеспечении учебных занятий особое внимание следует уделять профилактике травматизма в ходе наземной подготовки и в период прыжков с парашютом. С этой целью необходимо участие медицинской службы в подборе и правильной подгонке обмундирования, снаряжения и обуви, особенно при занятиях с пополнением.
778. Медицинское обеспечение наземной подготовки, тренировочных парашютных прыжков и десантирования предусматривает оказание помощи при травмах, реактивных состояниях, а также при острых заболеваниях. Для этого на местах проведения занятий организуется фельдшерский или врачебный пост с задачей оказания доврачебной или первой врачебной помощи с последующей эвакуацией пострадавших в медицинский центр.
779. В связи с деятельностью мобильных соединений и воинских частей в условиях относительной автономности, а также особенностями организационно-штатной структуры медицинской службы медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации оказывается в полном объеме.
780. Специализация врачебного состава мобильных соединений и воинских частей в мирное время является важнейшим условием, необходимым как для оказания всесторонней медицинской помощи, так и для проведения диспансерного динамического наблюдения.
781. Для военнослужащих мобильных соединений и воинских частей кроме установленных настоящей Инструкцией медицинских осмотров и обследований проводится врачебный осмотр перед каждым парашютным прыжком. Во время осмотра оценивается общее состояние каждого военнослужащего, подсчитывается пульс, измеряются температура тела и артериальное давление. При обнаружении отклонений от нормальных показателей военнослужащие отстраняются от прыжков, за ними устанавливается врачебное наблюдение и при необходимости проводится стационарное обследование.
ГЛАВА 76 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛ И ВОЙСК ПРОТИВОВОЗДУШНОЙ ОБОРОНЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
782. Особенности медицинского обеспечения Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил определяются условиями и характером труда летного и инженерно-технического состава, организационной структурой воинских частей, порядком их базирования.
В системе медицинских мероприятий по обеспечению боевой подготовки летного состава авиационных воинских частей важное значение имеют организация и осуществление медицинского обеспечения полетов.
Медицинское обеспечение полетов - система организационных, лечебно-профилактических, физиолого-гигиенических мероприятий, направленных на поддержание высокого уровня профессионального здоровья, повышение функциональной надежности и работоспособности летного, инженерно-технического состава и лиц группы руководства полетами в целях качественного решения задач боевой подготовки и безопасности полетов.
Все мероприятия по медицинскому обеспечению полетов, в том числе медицинский контроль за летным составом и лицами группы руководства полетами в период их подготовки и проведения, осуществляются в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны.
782-1. В Военно-воздушных силах и войсках противовоздушной обороны создаются медицинские центры и центр авиационной медицины.
Медицинский центр Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны предназначен для проведения в территориальной зоне ответственности амбулаторного и стационарного лечения раненых и больных, медицинского освидетельствования, военно-врачебных экспертиз и углубленных медицинских осмотров летного состава, военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, работа которых имеет вредные и специфические условия труда.
Центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны предназначен для:
проведения расширенного амбулаторного и стационарного медицинского обследования и врачебно-летной экспертизы летного состава и лиц группы руководства полетами Вооруженных Сил, других государственных органов, в которых предусмотрена военная служба;
проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих (гражданского персонала Вооруженных Сил), военная служба (работа) которых имеет вредные и специфические условия службы (труда);
оказания квалифицированной амбулаторной медицинской помощи военнослужащим соединений и воинских частей Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны непосредственно в местах их постоянной дислокации.
783. Медицинское обеспечение авиационных воинских частей осуществляется с привлечением сил и средств авиационно-технических воинских частей.
784. Медицинский отбор кандидатов для летного обучения, очередные и внеочередные освидетельствования летного состава и лиц группы руководства полетами, периодические медицинские осмотры, контроль за лицами, допущенными к летной работе при наличии отклонений в состоянии здоровья и перенесшими острые заболевания или травмы, проводятся врачебно-летными комиссиями в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны.
С учетом специфики боевой подготовки в авиационных и авиационно-технических воинских частях с летным составом и офицерами штабов проводятся занятия по практическим вопросам авиационной медицины, самоконтролю и взаимоконтролю за состоянием здоровья во время полетов. За проведение занятий по авиационной медицине отвечает начальник медицинской службы авиационной воинской части.
Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи военнослужащим авиационных и авиационно-технических воинских частей возлагается на поликлинику (военный медицинский центр), к которой прикреплены данные воинские части.
Медицинский контроль в авиационной воинской части (эскадрильи) организует начальник медицинской службы авиационной воинской части (эскадрильи). Методическая и практическая помощь в проведении медицинского контроля и противоэпидемических мероприятий осуществляется санитарно-эпидемиологическими органами и учреждениями, к которым прикреплены воинские части авиационного гарнизона.
Медицинское снабжение авиационно-технических воинских частей осуществляется в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны. В отдельных случаях по решению начальника в | 
